aia.com.my

A-CommPlus PA

PROTECTION

A-Commercial PlusComprehensive protection for your business.

A-Commercial PlusA comprehensive coverage specially designed for businesses occupied in buildings of Class 1A Construction.

Section A: FireProvides cover to the insured in the event of loss or damage to the property insured due to:

• Fire• Lightning• Explosion(withoutboilers)• Riot,StrikeandMaliciousDamage• Burstingoroverflowingofwatertanks,apparatusandpipes

Section B: BurglaryProvidesprotectionagainst lossofordamagetoproperty insuredsuchasstock-in-trade, furniture,fixturesandequipmentwithin the insuredpremisesduetotheftthroughforcibleentrytoorexitfromthebuilding.

Section C: Money• Providesprotectionagainstlossofmoniesbyrobberyoranysuchattemptthereatwithintheinsuredpremisesincludingdamagetothe

premises.• Providesprotectionagainstlossofmoniesbyrobberyoutsidethepremiseswhilebeingconveyedbyanauthorizedpersonnelfrombankto

insured’s premises and vice versa only.• Providesprotectionagainstlossofmoniesfromlockedsafeorstrongroomorlockedcabinetorcashregisterand/orpettycashboxesor

lockeddrawersbyburglaryorattemptthereatincludingdamagetothepremises.• PlusPersonalAccident(Assault)–Coverisprovidedforinjuryto2employeesasaresultofrobbery,forthefollowingbenefit: -RM10,000followingdeathorlossoflimbsorsightorpermanenttotaldisablement

Section D: Public LiabilityProvidesprotectionagainstinsured’slegalliabilitytothirdpartiesforbodilyinjury/deathand/orpropertydamagearisingfromaccidenthappeningduring the period of insurance and in the course of the insured’s business.

Section E: Plate GlassProvidesprotectionagainstaccidentaldamagetofixedglasses.

Section F: Employer’s LiabilityProvidescovertoindemnifytheemployeragainsthiscommonlawliabilityinrespectofanypersonalinjurysustainedbyhisemployee/sinthecourse of employment.

Section G: Group Personal AccidentProvidescovertoyouandyouremployeesagainstaccidentalinjuryoraccidentaldeath.

ThisPackageisspeciallydesignedtoprovideyouwithacomprehensivecoverforyourcompanyanditisapplicableto:

PremisesofBuildingClass1Aconstruction• Class1A(Walls–Whollybricks/concreteandRoof–Tiles/concrete/zinc/asbestos)

A-CommercialPlus 1

ThispackageisONLYapplicabletothefollowingoccupations:

FIRE RATING

Trade/Occupation Classification CLASS 1A

CATEGORY 1

1102– RetailTrading–GeneralMerchandise:

GeneralProvision Foodstuff,generalmerchandise,sundrygoods(excludesChinesemedicine,foodstuffsuchassharkfins,bird’snest,abalone,all typesofhouseholdelectricalappliances,etc.)

Textile/Clothing/Footwear Textiles,boutiques,shoes

Florist/GiftToy Freshflowers,artificialplantsandflowers,handicraft,gifts,toys 0.254

Bookshop Books,magazines,stationeryandpaperproducts

Furnishing,Household/OfficeEquipment

Curtains & its accessories, carpets, tiles, sanitaryware, lightings & its accessories,crockery, cutlery, kitchenware, typewriters,metal cabinet, calculatorandotherofficeequipment(excludingcomputers,laptops,andallcomputerrelated)

1106– Departmentalstores,emporium,supermarkets,mini-marketsandshoppingcomplexes(except24hoursoperation) 0.158

1112– Laundries/launderettesanddrycleaners(except24hoursoperation) 0.309

1116– Salon–HairdressingandBeauty 0.218

GENERALSTORAGE3402– GeneralMerchandise(referabovetrades)Storage(Storageofowngoodsonly)

0.220

STUDIOS3308– Photographic,artandadvertisingstudios

0.223

CATEGORY 2 - HOTELS, OFFICES AND OTHER SIMPLE OCCUPANCIES

1202– Hotels,boardinghouses,resthousesandchalets 0.139

1204– Officebuildingsandcontents 0.080

1208– Universities,collegesandschools 0.109

1212– Hospitals,nursinghomes,orphanages,welfarehomes,veterinarysurgeriesandanimalshospitals. 0.105

1214– Doctorsanddentistsclinics/surgeriesandconsultingroom(except24hoursoperation) 0.131

CATEGORY 3 - RESTAURANTS, PLACES OF RECREATION

1512– Bakeries,biscuitsconfectioneryandcandymanufacturer 0.223

2902– CoffeeShopsandRestaurants 0.186

2905– Social/Cultural/Political/AthleticandSportsClubs 0.109

CATEGORY 4 - OTHER RISKS

3902– Coldstores,ice(otherthandryice)factoriesandcontentssubjecttoColdStorageClause(A) Note:WherethecontentsaresubjecttoColdStorageClause(B),0.100%additionalpremiumistobecharged

on value of contents

0.328

RisksNOTacceptableinthispackageare:

Hand phones/mobile phones-related retailers or supplier, computer/computer-related retailers or suppliers, cyber cafes, jewellery/gems/preciousmetaldealers,pawnbrokers,moneylendersormoneychangers,amusementparks/arcades,cash,cigar,cigarette,provisionsgoodsdistributorsinclusiveofdriedexpensivefood-stuffconsistingofsharkfins,abalone,scallopsandthelike,chemists/druggists,discotheques,nightclubs,bars,pubs, liquor/wine/spiritdistributors,scrapmetal,electricalappliances/Hi-fidealersandChinesemedicalhalls,automobilesparesparts/accessories/tools,watch/penshops.

2 A-CommercialPlus

Additional Perils Extension (for FIRE class only): Additional Rate

ElectricalInstallationClause(B) 0.056

AircraftDamage 0.005

Earthquakeandvolcaniceruption 0.010

Storm,Tempest 0.015

*Flood 0.086

ImpactDamage 0.004

*Subsidence/Landslip 0.081

Bush/LalangFire 0.005

SpontaneousCombustion -byFire-fullcover

0.0810.161

SprinklerLeakage -Buildings-Contents

0.0050.025

ColdStorage -ColdStorageClause(A)-ColdStorageClause(B)

Nil0.100

*PleasecompleteandsubmittheFloodandSubsidence/Landslipextensionform.

A-CommercialPlus 3

Schedule of BenefitsSECTIONS INSURANCE COVERAGE SUM INSURED/LIMITS OF LIABILITY (RM)

A FIRE

Coverage: Fire, Lightning, Explosion (without boilers), Riot, StrikeandMaliciousDamageandBurstingoroverflowingofwatertanks,apparatus and pipes.

Tobedeterminedby the Insured (Total sum insuredforSectionA&BshouldnotexceedRM2,000,000.Ifexceedsthisamount,refertotheInsurer).

PLAN A PLAN B PLAN C PLAN D

B BURGLARY

LossoforDamagetoPropertyInsuredunderSectionA 35,000 50,000 80,000 100,000

C MONEY

Moneyintheinsuredpremises,incustodyorinchargeoftheinsureda) Moneyintheinsuredpremises

i) Cash kept in the locked cabinet, locked drawer, cashregistersand/orpettycashboxes.

ii) Cashkeptinlockedsafeorstrongroom:-Duringbusinesshours-Afterbusinesshours

iii) Cashkeptinthepremisenototherwisedescribedin(i)and(ii)above

b) Moneyintransitc) PersonalAccident(Assault)perperson(upto2persons)

1,500

5,0003,000

7505,00010,000

2,000

10,0005,000

1,00010,00010,000

2,500

15,00010,000

2,00015,00010,000

3,500

20,00015,000

3,00020,00010,000

D PUBLIC LIABILITY

Oninsured’slegalliabilitytothirdpartiesforbodilyinjury/deathand/or property damage.- Limitonanyoneevent- Limitonanyoneperiod

200,0001,000,000

300,0001,000,000

500,0001,000,000

1,000,0001,000,000

E PLATE GLASS

Tofixedglassesupto 3,000 5,000 10,000 20,000

F EMPLOYER’S LIABILITY

OnEmployees- Limitonanyoneevent- Limitonanyoneperiod

100,0001,000,000

200,0001,000,000

300,0001,000,000

500,0001,000,000

G GROUP PERSONAL ACCIDENT

OnAccidentalDeathandPermanentDisablement(upto4persons,age18–65yearsold)

15,000per person

15,000per person

20,000per person

20,000per person

PREMIUMS FOR SECTION B, C, D, E, F & G (Inclusive of 6% GST)

CATEGORY1 740.94 982.62 1,544.42 2,063.82

CATEGORY2 506.68 689.00 1,052.58 1,537.00

CATEGORY3 788.64 1,055.76 1,612.26 2,275.82

CATEGORY4 820.44 1,169.18 1,828.50 2,540.82

(StampdutyofRM10ispayable)

Note:1. Burglary

a. Without burglar alarm and/or CMS (Central monitoring system), Policy is subject to an excess of 5% of sum insured on each andevery claim.

b. This section (Section B) is subject to minimum protection, where all entrances/exits including windows must be protected with irongrills and quality padlocks.

2. AIAwillonlybeliableforone(1)planofthistypeissued.Ifthereismorethanonesuchplanbeingcovered,AIAwillonlypaythebenefitunder one plan, which AIA will nominate, and will refund in full any premiums that were paid under any other plans.

4 A-CommercialPlus

Frequently Asked Questions

Q1: Thereare7classesofinsuranceinthispackage;canIpurchaseonlytheFireclass?A: Fire,Burglary,Money,PublicLiability,PlateGlass,Employer’sLiabilityandGroupPAclassesarepackagedtogetherandarecompulsory.

Q2: Wheninsuringmystock,howmuchshouldIinsure?A: Youshouldinsureyourstockatitshighestlevelwithintheperiodofinsurance.

Q3: DoIneedtonotifytheInsurerofanychangestomyrisk;forexampleinstallinghazardousgoodsinthepremises,shiftingmystockstoanotherlocationetc?

A: Yes,youneedtonotifytheInsurerimmediatelyiftherearechangestoyourrisks,otherwiseshouldaclaimbemade,theInsurerhastheright not to be liable for your losses.

Q4: IsarmedrobberycoveredforbothBurglaryandMoneyinsurance?A: Yesitis.

Q5: Areexcessapplicable?A: Yes,excessareapplicabletoBurglaryinsurance,subjecttothetrade,localityofrisksandalsowhetheranysafetymeasureisattendedto

suchasinstallationofburglaryalarmand/orcentralmonitoringsystem.

A-CommercialPlus 5

A-Commercial PlusPerlindungankomprehensifinidirekakhasuntukperniagaanyangbertempatdibangunanBinaanKelas1A.

Seksyen A: KebakaranMemberikanperlindungankepadaorangdiinsuranskansekiranyaberlakukehilanganataukerosakankepadahartabendayangdiinsuranskanakibat:

• Kebakaran• Kilat• Letupan(tanpaboiler)• Rusuhan,MogokdanPerbuatanKhianat• Tangkiair,alatandanpaipyangpecahataumelimpah

Seksyen B: KecurianMemberikanperlindungan terhadapkehilanganataukerosakankepadahartabendayangdiinsuranskansepertistok,perabot,peralatandankelengkapan yang terdapat di dalam premis yang diinsuranskan akibat kecurianmelalui pecahmasuk sama ada dari dalam atau dari luarbangunan tersebut.

Seksyen C: Wang• Memberikanperlindunganterhadapkehilanganwangyangdisebabkanolehrompakanatausebarangcubaansepertinyadidalampremis

yangdiinsuranskantermasukkerosakanterhadappremistersebut.• Memberikanperlindunganterhadapkehilanganwangyangdisebabkanolehrompakandiluardaripadapremissemasadibawaolehpekerja

yangdiberikuasadaripadabankkepremisyangdiinsuranskandansebaliknya.• Memberikanperlindunganterhadapkehilanganwangdaripadapetisimpanan,bilikkebal,kabinetyangberkunci,laciyangberkunciatau

mesindaftardan/ataukotakwangtunaiyangdisebabkanolehkecurianataucubaanterhadapnyatermasukkerosakanterhadappremis.• InsuransKemalangan(Serangan)–Perlindungandiberiuntukkecederaananggotakepada2orangpekerjadiakibatkanolehrompakan,

bagifaedahberikut: -RM10,000bagikematianataukehilangananggotabadanataupenglihatanataukehilanganupayakekaldanmenyeluruh.

Seksyen D: Liabiliti AwamMemberikan perlindungan kepada orang yang diinsuranskan ke atas liabiliti kepada pihak ketiga untuk kecederaan anggota/kematian dan/atau kerosakan harta benda yang berpunca daripada kemalangan yang berlaku dalam tempoh insurans semasa orang yang diinsuranskanmenjalankanperniagaan.

Seksyen E: Plat KacaMemberikanperlindunganterhadapkerosakankepadakacatetapakibatkemalangan.

Seksyen F: Liabiliti MajikanMemberikanperlindunganundang-undangkepadamajikanterhadapliabilitiawamberkaitanmana-manakecederaananggotayangdialamiolehpekerjanyadalammenjalankantugassemasabekerja.

Seksyen G: Kemalangan Diri KumpulanMemberikanperlindungankepadaandadanpekerja-pekerjaandaterhadapkecederaanataukematianakibatkemalangan.

PakejinidirekakhasuntukmemberikanandaperlindungankomprehensifuntuksyarikatandadaniadigunapakaiScheduleofBenefitskepada:

PremisBangunanBinaanKelas1A• Kelas1A(Dinding–Bata/konkritdanAtap–Jubin/konkrit/zink/asbestos)

6 A-CommercialPlus

PakejiniHANYAbolehdigunapakaibagipekerjaan-pekerjaanberikut:

PENGADARAN KEBAKARAN

Klasifikasi Perniagaan/Pekerjaan KELAS 1A

KATEGORI 1

1102– PerniagaanRuncit–DaganganAm:

PeruntukanAm Makanan,daganganam,barang-barang runcit (kecualiubat-ubatanCina,barangmakanansepertisiripikanyu,sarangburung,abalone,semuajenisbarangandanperalatanelektrikrumah,dsbg.)

Tekstil/Pakaian/Kasut Tekstil,butik,kasut

PenjualBunga/Cenderamata Bungasegar,bungadanpokokbuatan,kraftangan,cenderamata,barangmainan 0.254

KedaiBuku Buku,majalah,alatantulisdanprodukkertas

Aksesori,PerhiasanRumah/PeralatanPejabat

Langsir&aksesorinya,permaidani,jubin,perlatankebersihan,lampu&aksesorinya,perkakasdapur,sudugarpu,peralatandapur,mesin taip,kabinetbesi,kalkulatordanlain-lainperalatanpejabat(tidaktermasukkomputer,komputerriba,dansemuayangberkaitandengankomputer)

1106– Kedaiserbaneka,pasarayadanpasarayamini(kecualiyangberoperasi24jam) 0.158

1112– Kedaidobidanmencucikering(kecualiyangberoperasi24jam) 0.309

1116– Salon–Pendandanrambut/kecantikan 0.218

TEMPATSIMPANANAM3402– TempatsimpananBarangDaganganAm(rujukperniagaandiatas)(Barangsendirisahaja)

0.220

STUDIO3308– Studiofotografi,keseniandanpengiklanan

0.223

KATEGORI 2 - HOTEL, PEJABAT DAN LAIN-LAIN TEMPAT PENGINAPAN BIASA

1202– Hotel,rumahpenginapan,rumahrehatdanchalet 0.139

1204– Bangunanpejabatdankandungannya 0.080

1208– Universiti,kolejandsekolah 0.109

1212– Hospital,rumahpenjagaan,rumahanakyatim,rumahkebajikan,veterinardanhospitalhaiwan. 0.105

1214– Klinik,bilikpembedahandanbilikperundingandoktor/doktorpergigian(kecualiyangberoperasi24jam) 0.131

KATEGORI 3 - RESTORAN, TEMPAT REKREASI

1512– Kedaipembuatroti,biskutdangula-gula 0.223

2902– Kedaikopidanrestoran 0.186

2905– KelabSosial/Kebudayaan/Politik/SukandanOlahraga 0.109

KATEGORI 4 - RISIKO LAIN

3902– Tempat simpanan dingin, kandungan dan kilang-kilang ais (selain ais kering) tertakluk kepada TempatSimpananDinginFasal(A)

Nota:SekiranyakandungantertaklukkepadaTempatSimpananDinginFasal(B),0.100%premiumtambahanakandikenakankeatasnilaikandungan

0.328

Risiko-risikoyangTIDAKditerimadalampakejiniialah:

Peruncitataupembekaltelefonbimbit/telefonmudah-alihatauyangberkaitdengannya,peruncitataupembekalcomputeratauyangberkaitdengannya,kafesiber,peniagabarangkemas/batupermata/logamberharga,pemegangpajakgadai,pemberipinjamanwangataupengurupwang,tamanhiburan/arked,wangtunai,cerut,rokok,pengedarbarangankeperluantermasukmakananmahalkeringterdiridaripadasiripikanyu,abalone,kekapisdanyangsepertinya,ahlikimia/farmasi,disko,kelabmalam,bar,pub,pengedarminumankeras/wain,besiburuk,peniagaalatelektrik/Hi-fidankedaiubatanCina,baranganganti/aksesori/peralatankereta,kedaijam/pen.

A-CommercialPlus 7

Peril-peril Tambahan (untuk kelas KEBAKARAN sahaja): Kadar Tambahan

PemasanganElektrikFasal(B) 0.056

KerosakanPesawatUdara 0.005

Gempabumidanletupangunungberapi 0.010

Ribut,Taufan 0.015

*Banjir 0.086

Kerosakandisebabkanolehhentaman 0.004

*Mendapan/gelincirantanah 0.081

Kebakaranbelukar/lalang 0.005

PembakaranSpontan -olehapi-melingkungisemua

0.0810.161

Kebocoranperenjiskebakaran -Bangunan-Kandunganbangunan

0.0050.025

TempatSimpananDingin -TempatSimpananDinginFasal(A)-TempatSimpananDinginFasal(B)

Tiada0.100

*SilalengkapdansertakanborangBanjirdanMendapan/gelincirantanah.

8 A-CommercialPlus

Jadual Faedah SEKSYEN PERLINDUNGAN INSURANS JUMLAH DIINSURANSKAN/HAD LIABILITI (RM)

A KEBAKARAN

Perlindungan: Kebakaran, Kilat, Letupan (tanpa boiler), Rusuhan,MogokdanPerbuatanKhianatdantangkiair,alatandanpaipyangpecah atau melimpah.

Akan ditentukan oleh Orang yang Diinsuranskan(JumlahdiinsuranskanuntukSeksyenA&BmestilahtidakmelebihiRM2,000,000.Jikamelebihiamaunini,silarujukkepadaInsurer).

PELAN A PELAN B PELAN C PELAN D

B KECURIAN

KehilanganataukerosakankepadahartabendayangdiinsuranskandibawahSeksyenA

35,000 50,000 80,000 100,000

C WANG

Kehilanganwangketikadalamperjalanan,dalamjagaanataudalamtanggunganOrangyangDiinsuranskana) Wangdalampremisyangdiinsuranskan i) Wang tunai yang disimpan dalam cabinet berkunci, laci

berkunci,mesindaftartunaidan/ataupetitunairuncit. ii) Wangtunaiyangdisimpandalampetibesiataubilikkebal: -Semasawaktuperniagaan -Selepaswaktuperniagaan iii) Wangtunaiyangdisimpandipremisyangtidakdinyatakan

dalam(i)dan(ii)diatasb) Wangyangdidalamperjalananc) KemalanganDiri(Serangan)setiapseorang(sehingga2orang)

1,500

5,0003,000

7505,00010,000

2,000

10,0005,000

1,00010,00010,000

2,500

15,00010,000

2,00015,00010,000

3,500

20,00015,000

3,00020,00010,000

D LIABILITI AWAM

UntukliabilitiOrangyangDiinsuranskanterhadappihakketigaataskecederaananggota/kematiandan/ataukerosakanhartabenda- Hadatasmana-manasatukemalangan- Hadatasmana-manasatutempoh

200,0001,000,000

300,0001,000,000

500,0001,000,000

1,000,0001,000,000

E PLAT KACA

Untukkacatetapsehingga 3,000 5,000 10,000 20,000

F LIABILITI MAJIKAN

Terhadappekerja- Hadatasmana-manasatukemalangan- Hadatasmana-manasatutempoh

100,0001,000,000

200,0001,000,000

300,0001,000,000

500,0001,000,000

A-CommercialPlus 9

SEKSYEN PERLINDUNGAN INSURANS JUMLAH DIINSURANSKAN/HAD LIABILITI (RM)

G KEMALANGAN DIRI KUMPULAN

AtasKematiandanHilangUpayaKekalakibatkemalangan(sehingga4orang,berumur18–65tahun)

15,000setiap orang

15,000setiap orang

20,000setiap orang

20,000setiap orang

PREMIUM UNTUK SEKSYEN B, C, D, E, F & G

KATEGORI 1 740.94 982.62 1,544.42 2,063.82

KATEGORI2 506.68 689.00 1,052.58 1,537.00

KATEGORI3 788.64 1,055.76 1,612.26 2,275.82

KATEGORI4 820.44 1,169.18 1,828.50 2,540.82

(CukaisetemsebanyakRM10perludibayar)

Nota:1. Kecurian

a. Tanpa Penggera Kecurian dan/atau Sistem Pemantauan Berpusat (CMS), Polisi ini tertakluk kepada lebihan sebanyak 5% daripadajumlah diinsuranskan untuk setiap tuntutan.

b. Seksyen ini (Seksyen B) tertakluk kepada perlindungan minima, di mana semua pintu masuk/keluar termasuk tingkap-tingkapmestilah dilindungi dengan kekisi besi dan mangga berkualiti.

2. AIA hanya akan bertanggungjawab untuk satu (1) pelan jenis ini yang dikeluarkan. Sekiranya terdapat lebih daripada satu jenis pelanperlindungan yang dibeli, AIA hanya akan membayar faedah dibawah salah satu pelan, yang akan ditentukan oleh AIA, dan akanmemulangkan sepenuhnya mana-mana premium yang telah dibayar dibawah pelan yang lain.

10 A-CommercialPlus

(Termasuk 6% GST)

Soalan-soalan Lazim

S1: Terdapat7kelasinsuransdalampakejini;bolehkahsayamembelihanyakelasKebakaran?J: Kelas-kelasKebakaran,Kecurian,Wang,LiabilitiAwam,PlatKaca,LiabilitiMajikandanKemalanganDiriKumpulandipakejbersamadan

adalahwajib.

S2: Apabilamenginsuranskanstok-stoksaya,berapakahyangperlusayainsuranskan?J: Andaharusmenginsuranskanstok-stokandapadatahappalingtinggidalamtempohinsuranstersebut.

S3: AdakahsayaperlumemaklumkankepadapihakInsurersekiranyaterdapatperubahankepadarisikosaya;contohnyamenyimpanbarangberbahayadipremis,memindahkanstok-stoksayakelokasilaindansebagainya?

J: Ya, anda perlu memaklumkan kepada pihak Insurer dengan serta-merta sekiranya terdapat perubahan pada risiko anda. Jika tidak,sekiranyatuntutandibuat,pihakInsurerberhakuntuktidakbertanggungjawabterhadapkehilangananda.

S4: Adakahrompakanbersenjatadilindungiuntukkedua-duainsuransKecuriandanWang?J: Ya.

S5: Adakahlebihandigunapakai?J: Ya,lebihandigunapakaiuntukinsuransKecurian,tertaklukkepadaperniagaan,lokasirisikotersebutdansamaadamana-manalangkah

keselamatandiambilsepertipemasanganpenggerakecuriandan/atausystempemantauanberpusat.

A-CommercialPlus 11

AIA Bhd. (790895-D)General InsuranceMenara AIA, 99 Jalan Ampang50450 Kuala LumpurP. O. Box 1014050704 Kuala LumpurCare Line : 1300 88 1899F : 03-2056 2591AIA.COM.MY

A-COMMERCIAL PLUS PROPOSAL FORMBORANG CADANGAN A-COMMERCIAL PLUS

You are required to disclose in this proposal form fully and faithfully, all the facts which you know or ought to know, otherwise the policy issuedhereunder may be invalidated. / Anda dikehendaki menyatakan di dalam borang cadangan ini dengan lengkap dan jujur, semua fakta yang anda tahu atau seharusnya tahu, sekiranya tidak polisi yang dikeluarkan ini boleh menjadi tidak sah.

Name of Proposer / Nama Pencadang:

New NRIC No./Business Registration No. / No. KP Baru/No. Pendaftaran Perniagaan:

Postal Address / Alamat Surat-Menyurat:

If mailing address is a P.O. Box only, a photocopy of IC is required (excluding Sabah & Sarawak and Organization) / Sekiranya alamat surat menyurat menggunakan Peti Surat Berdaftar sahaja, salinan kad pengenalan diperlukan (kecuali Sabah & Sarawak dan Organisasi Bukan Untung)

Tel No. / No. Tel: Mobile No. / No. Tel. Bimbit:

E-mail Address / Alamat E-mel:

Location of Risks / Lokasi Risiko:

Mortgagee/Lessor / Pemegang Gadai Janji/Pemberi Pajak:

Trade/Business / Perniagaan/Perdagangan:

Period of Insurance / Tempoh Insurans: From / Daripada: To / Hingga:

Construction of the Bulding Class 1A (Walls – Wholly bricks/concrete and Roof – Tiles/concrete/zinc/asbestos)Binaan Bangunan: Kelas 1A (Dinding – Bata/konkrit dan Atap – Jubin/konkrit/zink/asbestos)

No. of Storey / Jumlah Tingkat: Year Built / Tahun Dibina:

Type of Fire Protection (please specify, if any) /Jenis Perlindungan Kebakaran (sila nyatakan sekiranya ada):

Policy No. /No. Polisi K C Agency Name /

Nama AgensiAgent’s Contact No. /No. Telefon Ejen – Agent Code /

Kod Ejen

IMPORTANT NOTICEConsumer Insurance ContractPursuant to Paragraph 5 of Schedule 9 of the Financial Services Act 2013, if you are applying for this Insurance wholly for purposes unrelated to your trade, business or profession, you have a duty to take reasonable care not to make a misrepresentation in answering the questions in this Proposal Form. You must answer the questions in this Proposal Form fully and accurately. Failure to take reasonable care in answering the questions may result in avoidance of your contract of insurance, refusal or reduction of your claim(s), change of terms or termination of your contract of insurance. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of insurance is entered into, varied or renewed with us. In addition to answering the questions in this Proposal Form, you are required to disclose any other matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be applied. You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of insurance has been entered into, varied or renewed with us any of the information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.Non-Consumer Insurance ContractPursuant to Paragraph 4(1) of Schedule 9 of the Financial Services Act 2013, if you are applying for this Insurance for a purpose related to your trade, business or profession, you have a duty to disclose any matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be applied and any matter a reasonable person in the circumstances could be expected to know to be relevant, otherwise it may result in avoidance of your contract of insurance, refusal or reduction of your claim(s), change of terms or termination of your contract of insurance. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of insurance is entered into, varied or renewed with us.You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of insurance has been entered into, varied or renewed with us any of the information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.

NOTIS PENTNGKontrak Insurans PenggunaMenurut Perenggan 5 daripada Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013, jika anda memohon insurans ini sepenuhnya untuk tujuan yang tidak berkaitan perdagangan, perniagaan atau profesion anda, anda mempunyai kewajipan untuk mengambil langkah yang munasabah untuk tidak salah nyata dalam menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini. Anda dikehendaki menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini dengan lengkap dan tepat. Kegagalan untuk mengambil langkah yang munasabah dalam menjawab soalan-soalan, mungkin mengakibatkan pembatalan kontrak insurans anda, keengganan atau pengurangan gantirugi, perubahan terma atau penamatan kontrak insurans anda. Kewajipan pendedahan diatas hendaklah diteruskan sehingga kontrak insurans anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan kami. Sebagai tambahan kepada soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini, anda dikehendaki untuk mendedahkan apa-apa perkara lain yang anda tahu akan mempengaruhi keputusan kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar dan terma yang dikenakan. Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa selepas kontrak insurans anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui dengan kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah berubah.Kontrak Insurans KomersialMenurut Perenggan 4(1) Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013, jika anda memohon insurans ini untuk tujuan yang berkaitan dengan perdagangan, perniagaan atau profesion anda, anda berkewajipan untuk mendedahkan apa-apa perkara yang anda tahu akan mempengaruhi keputusan kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar dan terma yang dikenakan, dan apa-apa perkara yang munasabah yang boleh dijangka, jika tidak ia boleh menyebabkan pembatalan kontrak insurans, keengganan atau pengurangan ganti rugi, perubahan terma atau penamatan kontrak insurans anda.Kewajipan pendedahan diatas hendaklah diteruskan sehingga kontrak insurans anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan kami.Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa selepas kontrak insurans anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui dengan kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah berubah.

Please select the Plan to be insured for Section B, C, D, E, F & G. / Sila pilih Pelan untuk diinsuranskan bagi Seksyen B, C, D, E, F & G.

PLAN A / PELAN A PLAN B / PELAN B PLAN C / PELAN C PLAN D / PELAN D

PREMIUM COMPUTATION / PENGIRAAN PREMIUM

Sections /Seksyen

Insurance Coverage /Perlindungan Insurans

Sum Insured /Jumlah Diinsuranskan

(RM)

Basic Rate /Kadar Asas

(%)

Perils Rate /Kadar Peril

(%)

Premium /Premium

(RM)

A FIRE / KEBAKARANCoverage: Fire, Lightning, Explosion (without boilers),Riot, Strike and Malicious Damage and Bursting or

of water tanks, apparatus and pipes. /Perlindungan: Kebakaran, Kilat, Letupan (tanpa boiler), Mogok Rusuhan dan Perbuatan Khianat dan Tangki Air, Alatan dan Paip yang Melimpah atau Pecah.

(a) On building and renovation / Bangunan dan pengubahsuaian

(b) On stock-in-trade and goods held in trust / Stok yang diniagakan dan barang-barang yang dibawah jagaan

(c) On machinery/equipment/tools/utensils / Mesin/peralatan/perkakasan

(d) On and furniture / Lekapan, kelengkapan dan perabot

(e)

(f)

Total Premium for Section A: / Jumlah Premium untuk Seksyen A:

Note / Nota

(i) Total sum insured for Section A should not exceed RM2,000,000.00 / Jumlah diinsuranskan untuk Seksyen A mestilah tidak melebihi RM2,000,000.00

(ii) The minimum premium for Section A is RM75.00 / Premium minimum untuk Seksyen A ialah RM75.00

If you answer “Yes” to any of the above, please give details below including name(s) of previous insurer/s, dates and amounts paid or outstandingin respect of any claims: / Sekiranya anda menjawab “Ya” kepada mana-mana soalan di atas, sila berikan butir terperinci di bawah termasuk nama syarikat insurans terdahulu, tarikh dan jumlah yang dibayar atau tertunggak terhadap mana-mana tuntutan:

______________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

3. Is any Burglar Alarm and/or Central Monitoring System installed at your business premise(s)? If so, please give full particulars. / Adakah anda memasang Penggera Kecurian dan/atau Sistem Pemantauan Berpusat di premis perniagaan anda? Jika “Ya”, sila berikan butiran penuh.

The following questions must be answered by the proposer / Soalan-soalan berikut mesti dijawab oleh pencadang Yes / Ya No / Tidak

In respect of any of the risks against which you now wish to insure / Berdasarkan mana-mana risiko yang anda ingin insuranskan:

1. Has any previous insurer declined your proposal, refused to renew or imposed special terms or conditions? / Pernahkah mana-mana syarikat insurans menolak cadangan anda, enggan memperbaharui atau mengenakan syarat khas?

2. Have you incurred any loss, destruction or damage or made any claim or had any claim made against you during the last 3 years? / Pernahkah anda mengalami sebarang kehilangan, kemusnahan atau kerosakan atau membuat sebarang tuntutan atau menghadapi tuntutan terhadap anda sepanjang 3 tahun yang lalu?

Declaration / PerakuanI/We declare to the best of our knowledge and belief that the answers given are true and all material particulars affecting the assessment of riskhave been disclosed. I/We agree that this Proposal and Declaration shall be the basis of the contract between us and AIA and shall be deemed tobe incorporated in such contract, subject to the terms and conditions of the policy issued by AIA. / Saya/Kami mengaku sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya/kami bahawa semua jawapan yang diberi adalah benar dan semua butiran penting yang mempengaruhi penilaian risiko telah dinyatakan. Saya/Kami bersetuju bahawa Cadangan dan Pengakuan ini akan menjadi asas kepada kontrak antara saya/kami dengan AIA dan akan digabungkan di dalam kontrak tersebut, tertakluk kepada peraturan dan syarat-syarat polisi yang dikeluarkan oleh AIA.

I/We have read or have been explained of and have understood the Product Disclosure Sheet that was provided to me by the Company/Agent. / Saya/kami telah membaca atau telah diberi penjelasan tentang dan memahami Lampiran Keterangan Produk yang diberi kepada saya/kami oleh pihak Syarikat/Ejen.

Goods and Services Tax / Cukai Barangan dan PerkhidmatanI understand that in addition to my premium, a stamp duty of RM10 and with effect from 1 April 2015, a Goods and Services Tax of 6% is payable tothe Government for this policy and will be collected by AIA Bhd. This is payable each year on my policy anniversary/renewal. / Saya faham bahawa selain daripada premium saya, duti setem sebanyak RM10 dan bermula dari 1 April 2015, Cukai Barangan dan Perkhidmatan sebanyak 6% perlu dibayar kepada Kerajaan untuk polisi ini dan ia akan dikutip oleh AIA Bhd. Ini perlu dibayar setiap tahun pada ulang tahun/pembaharuan polisi saya.

Consent Clause / Fasal PersetujuanI/We understand and agree that any personal information collected or held by AIA (whether contained in this application or otherwise obtained) may beheld, used and disclosed by AIA to individuals/organisation related to and associated with AIA or any selected third party (within or outside of Malaysia,including reinsurance and claims investigation companies and industry associations/federations) for the purpose of processing this application andproviding subsequent service for this and other products and service and to communicate with me/us for such purposes. I/We understand thatI/We have a right to obtain access to and to request correction of any personal information held by AIA concerning me/us. Such request can be madeto any of the AIA Customer Service Centre. / Saya/Kami faham dan bersetuju bahawa sebarang maklumat peribadi yang dikumpulkan atau dipegang oleh AIA (sama ada terkandung dalam permohonan ini atau diperolehi dengan cara lain) boleh dipegang, digunakan, dan diberikan oleh AIA kepada individu/organisasi yang berhubung dan berkaitan dengan AIA atau mana-mana pihak ketiga yang dipilih (di dalam atau di luar Malaysia, termasuk syarikat-syarikat reinsurans dan penyiasatan tuntutan dan persatuan/persekutuan industri) bagi tujuan memproses permohonan ini dan memberikan khidmat seterusnya untuk produk dan khidmat kewangan yang lain dan untuk berkomunikasi dengan saya/kami untuk tujuan seperti itu. Saya/Kami faham bahawa saya/kami berhak memperolehi akses kepada, dan memohon pembetulan sebarang maklumat peribadi yang dipegang oleh AIA berkaitan dengan saya/kami. Permohonan seperti itu boleh dibuat di mana-mana Pusat Khidmat Pelanggan AIA.

Opt-in / Memilih Masuk I/We agree that any personal information collected or held by AIA (whether contained in this application or otherwise obtained) may be disclosed by

AIA to any selected third party for the purposes of cross marketing, direct marketing and data matching, and to communicate with me/us for suchpurposes. I/We understand that I/We have a right to obtain access to and to request correction of any personal information held by AIA concerningme/us. Such request can be made to any of the AIA Customer Service Centre. / Saya/Kami faham dan bersetuju bahawa sebarang maklumat peribadi yang dikumpulkan atau dipegang oleh AIA (sama ada terkandung dalam permohonan ini atau diperolehi dengan cara lain) boleh diberikan oleh AIA kepada mana-mana pihak ketiga yang dipilih bagi tujuan pemasaran silang, pemasaran langsung dan pemadanan data, dan untuk berkomunikasi dengan saya/kami untuk tujuan tersebut. Saya/Kami faham bahawa saya/kami berhak memperolehi akses kepada, dan memohon pembetulan sebarang maklumat peribadi yang dipegang oleh AIA berkaitan dengan saya/kami. Permohonan tersebut boleh dibuat di mana-mana Pusat Khidmat Pelanggan AIA.

Please select preferred language for Policy Clauses. If there is no preference, the default language will be English. / Sila pilih bahasa yang dikehendaki untuk Falsa Polisi. Jika tiada bahasa yang dipilih, Bahasa Inggeris akan digunakan.

English / Malay /Bahasa Inggeris Bahasa Melayu

___________________________________Date / Tarikh

___________________________________Signature of Proposer & Company Stamp /Tandatangan Pencadang & Cop Syarikat

I/We understand that it is my/our duty to take reasonable care not to make a misrepresentation in answering the questions in this Proposal Form and I/we hereby declare that I/we have fully and accurately answered the questions above. / Saya/Kami faham bahawa menjadi tanggungjawab saya/kami untuk mengambil langkah yang munasabah untuk tidak salah nyata semasa menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini dan saya/kami dengan ini mengaku bahawa saya/kami telah menjawab dengan sepenuhnya dan dengan tepat soalan di atas.

TOTAL PREMIUM COMPUTATION /PENGIRAAN JUMLAH PREMIUM

PREMIUM /PREMIUM

Premium for Section A – Fire /Premium untuk Seksyen A – Kebakaran

Plus Section B, C, D, E, F & G – Burglary, Money, Public Liability, Plate Glass, Employer’s Liability & Group Personal Accident /Tambah Seksyen B, C, D, E, F & G – Kecurian, Wang, Liabiliti Awam, Plat Kaca, Liabiliti Majikan & Kemalangan Diri Kumpulan

Sub-total /Jumlah kecil

Plus Stamp Duty /Tambah Duti Setem RM10.00

GRAND TOTAL /JUMLAH BESAR

(Inclusive of 6% GST / Termasuk 6% GST)

VERIFICATION OF IDENTITY / PENGESAHAN PENGENALAN

In compliance with Section 16(2) of the Anti-Money Laundering Act 2001. / Selaras dengan permatuhan Seksyen 16(s) Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram 2001.

I hereby certify that the Proposer’s original NRIC / Business Registration was and authenticated by me at the point of sales. / Saya dengan ini mengesahkan bahawa Nombor Kad Pengenalan (KP) / Sijil Pendaftaran Perniagan asal pemohon telah disahkan ketulenannya ketika urusniaga dijalankan.

Third Party / Pengeshan Pihak Ketiga

Name /Nama

New NRIC No. /No. KP Baru – –

___________________________________Date / Tarikh

___________________________________Signature / Tandatangan

“Third Party” means by insurance agents, insurance brokers or staff of AIA Bhd. / “Pihak Ketiga” bermaksud ejen insurans, broker insurans atau kakitangan AIA Bhd.

Note: / Nota:A copy of NRIC must be retained for applicants of individual insurance policies with premium exceeding RM50,000.00. / Seslainan KP perlu disimpan bagi pemohon yang mengambil polisi insuran individu yang mana premiumnya melebihi RM50,000.00.

Liability of the insurers does not commence until acceptance of the proposal has been intimated by the insurers or their cover note has been issued. /Liabiliti terhadap syarikat tidak akan berkuatkuasa sehingga cadangan diluluskan oleh pihak syarikat atau nota perlindungan rasmi telah dikeluarkan.

About AIA Bhd.

AIA Bhd. is a leading insurer in Malaysia, where we have been privileged to do business since 1948. We off er a suite of high-quality products including Protection, Health, Personal Accident, General Insurance, Employee Benefi ts, Retirement and Family Takaful solutions to meet our customers’ protection and fi nancial security needs at every life stage. Through our wide and diverse distribution footprint which comprises a 17,000-strong Life Planner force, our exclusive bank partner’s branches nationwide as well as corporate sales teams and brokers, we give our customers the choice of deciding how, when and where they connect with us.

Part of the AIA Group, the largest independent publicly listed pan-Asian life insurance group, AIA Bhd. has the fi nancial strength, experience, service centre network and a well-trained team of more than 2,000 staff to serve our 3 million customers nationwide. As at end 2014, AIA Bhd.’s total asset worth was RM46 billion, with a paid-up capital of RM767 million.

Mengenai AIA Bhd.

AIA Bhd., adalah peneraju utama syarikat insurans di Malaysia, di mana kami mendapat penghormatan menjalankan perniagaan sejak 1948. Kami menawarkan rangkaian produk berkualiti tinggi termasuk solusi Perlindungan, Kesihatan, Kemalangan Peribadi, Insurans Am, Faedah Pekerja, Persaraan dan Takaful Keluarga untuk memenuhi keperluan dan jaminan kewangan pelanggan kami pada setiap peringkat kehidupan mereka. Melalui rangkaian pengedaran kami yang pelbagai dan luas yang mempunyai kekuatan pasukan agensi dengan hampir 17,000 Perancang Hayat, cawangan rakan kongsi bank kami yang eksklusif di seluruh negara serta pasukan jualan korporat dan broker, kami memberi pelanggan kami pilihan dalam menentukan bagaimana, bila dan di mana mereka menghubungi kami.

Sebahagian daripada Kumpulan AIA, kumpulan insurans nyawa pan-Asia tersenarai awam terbesar dan bebas, AIA Bhd. mempunyai kekuatan kewangan, pengalaman, rangkaian pusat perkhidmatan serta satu pasukan cukup terlatih terdiri daripada lebih 2,000 kakitangan yang memberi perkhidmatan kepada 3 juta pelanggan di seluruh negara. Sehingga akhir 2014, jumlah aset AIA Bhd. bernilai RM46 bilion, dengan modal berbayar sebanyak RM767 juta.

大马友邦保险简介

大马友邦保险有限公司 (AIA Bhd.)，领先于马来西亚保险业市场，并于1948年在马来西亚开始运作。我们提供一系列高品质的产品，包括保障、健康、个人意外、普通保险、雇员福利保险、退休计划及回教保险以迎合客户们在生命中每一个阶段的健康与财务保障需求。透过广泛及多元的经销管道，包括近一万七千名的强大寿险策划师团队，首选银行合作伙伴于全国的分行以及企业行销团队和中介员，让客户可以选择他们喜欢的方式、时间和地点与我们联系。

大马友邦保险是友邦保险集团，最大的泛亚地区独立上市人寿保险集团，属下的成员公司。大马友邦保险拥有雄厚的财力、丰富的经验、广泛的服务中心网络及受过良好训练的逾两千名员工为全国各地300万名客户提供服务。截至2014年，大马友邦保险的总资产为460亿令吉，而缴足资本为7.67亿令吉。

Contact Us & Find Out MoreHubungi kami untuk maklumat lanjut联络我们以了解更多

If you have any further queries, kindly contact your AIA Life Planner / AIA authorised representative at:

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan lanjut, sila hubungi Perancang Hayat AIA / wakil AIA yang disahkan:

若您有任何疑问，请联系您的AIA寿险策划师 / 授权代理员:

Underwritten by:

AIA Bhd. (790895-D)Menara AIA, 99 Jalan Ampang50450 Kuala LimpurCare Line: 1300 88 1899T : 03-2056 1111F : 03-2056 3891

AIA.COM.MY

AIA Bhd. is licensed under the Financial Services Act 2013 and regulated by the Central Bank of Malaysia

AIA Bhd. adalah dilesenkan di bawah Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 dan dikawal selia oleh Bank Negara Malaysia.(Bank Negara Malaysia).

PT0810261