Anatomia da pele Prof. Dr. Marcos Roberto de Oliveira marcos.oliveira@fadergs.edu.br

SISTEMA TEGUMENTAR:

PELE E FÁSCIA

Funções: proteção

regulação térmica

sensibilidade

Sua espessura varia de 0.5mm nas pálpebras até

4mm nos calcanhares.

Área 2m2 adultos, 4,5- 5Kg (16% peso corporal)

Pele

-Facilmente acessível

-Um dos melhores indicadores da saúde geral

-Útil ser examinada no exame físico

-Maior órgão do corpo

-Epiderme

-Derme

-Tecido subcutâneo

Pele

-Propicia PROTEÇÃO contra efeitos ambientais (escoriações, perda de líquido, substâncias prejudiciais, radiação ultravioleta, micro-organismos)

-Faz a CONTENÇÃO das estruturas do corpo (tecidos e órgãos) e das substâncias vitais (líquido extracelular) – evita a desidratação: no caso de lesão cutânea extensa, a desidratação pode ser grave

-Regula o calor através do suor e do mecanismo de dilatação e constrição dos vasos sanguíneos superficiais

-Sensibilidade – dor

-Vitamina D: síntese e armazenamento

Composta por:

Epiderme: Células ( queratinócitos (90%), melanócitos

(8%), discos de Merkel, células de Langerhans) ,

avascular – EPITÉLIO QUERATINIZADO

A epiderme renova-se continuamente: suas células

nascem na camada basal e, à medida que se aproximam

da superfície, vão se achatando, até formar a camada

córnea. Em seguida, desprendem-se do corpo.

O ciclo normal de renovação é de 1 mês a 2 meses.

Epiderme

-Epitélio queratinizado – camada superficial córnea e resistente – protege a camada basal ou profunda, que é REGENERATIVA e PIGMENTADA

-Sem vasos sanguíneos ou linfáticos

-A epiderme avascular recebe nutrientes a partir da derme vascularizada subjacente

-A derme contém artérias que entram profundamente e que se anastomosam

-Há terminações nervosas na epiderme, mas na derme são encontradas em maior número

camadas: (normalmente 4, exceto pontas dos dedos, palma, sola pé-5)

CAMADA BASAL OU ESTRATO GERMINATIVO: profunda, única fileira de queratinócitos. Outras células dispersas.

CAMADA ESPINHOSA: 8-10 camadas de queratinócitos ricos em desmossomos- confere força e flexibilidade

CAMADA GRANULOSA: 3-5 camadas de queratinócitos em processo de apoptose, liberam uma secreção rica em lipídios ( selante ). Camada de transição.

CAMADA CÓRNEA: 25-30 camadas de queratinócitos mortos. Interior das células com feixes de querato-hialina. Lipídios entre as células. Contínuo processo de descamação.

Camada lúcida: somente na pele das extremidades. 3-5 camadas queratinócitos achatados e mortos

Queratinização....

Doença de pele comum e crônica: Psoríase.

Autoimune; alvo: queratinócitos

Derme: tecido contém colágeno, elastina, folículos pilosos com seus

músculos eretores de pelos e glândulas sebáceas, glândulas

sudoríparas, vasos sanguíneos e linfáticos, corpúsculo de Pacini,

Ruffini, terminações nervosas livres.

Derme

-Camada densa: contém fibras colágenas e elásticas que se entrelaçam

-São estas fibras que proporcionam o tônus cutâneo, sendo responsáveis pela resistência e firmeza da pele

-Fibras de colágeno seguindo em todas as direções

-As fibras elásticas da derme são deterioradas de acordo com o tempo, não sendo substituídas = perda de elasticidade = rugas, flacidez

Derme

-Folículos pilosos – na camada profunda da derme. Associados com músculos lisos eretores e glândulas sebáceas

-Ereção dos pelos – papel dos músculos lisos eretores quando em contração

-Glândulas sebáceas – quando os pelos estão retos (arrepios), há facilitação da liberação da secreção oleosa destas glândulas na superfície cutânea

-Glândulas sudoríparas – mecanismo termorregulador (resfriamento)

Derme

-Leitos capilares superficiais – são preenchidos pelas pequenas artérias (arteríolas) da derme – auxiliam na termorregulação: arteríolas dilatadas – irradiar calor = pele avermelhada; arteríolas contraídas – pele mais clara ou azulada = evitar perda de calor

EM RESUMO: DERME PARTICIPA DA MANUTENÇÃO DO TÔNUS CUTÂNEO E DA OLEOSIDADE DA PELE E DO MECANISMO DE TERMORREGULAÇÃO

Glândulas sebáceas: na derme. Desembocam no folículo piloso. Nos lábios, pênis, pequenos lábios, pálpebras as gl. sebáceas desembocam diretamente na superfície da pele.

Ausente nas palmas das mãos e sola dos pés.

Sebo: lipídios, colesterol, proteínas, sais. Ajuda a prevenir o ressecamento dos pêlos e evaporação excessiva de água. Também mantém a flexibilidade da pele.

Glândulas sudoríparas: 3-4 milhões, liberam o suor por poros na pele ou no folículo piloso.

Suor: água, íons, uréia, ácido úrico, amônia, glicose

Partes da derme:

Região papilar da derme: porção superficial. Tecido conjuntivo frouxo contendo finas fibras elásticas. Região aumentada pela presença das papila dérmicas.

Região reticular: tecido conjuntivo denso, irregular, contendo feixes de colágeno e algumas fibras elásticas mais espessas.

papilas

Formadas durante a gestação: imutáveis - Papiloscopista

Impressões digitais: Datilograma ou dermatoglifo.

Hipoderme: tecido subcutâneo ( não faz parte da pele): tecido

adiposo e fibroso, altamente vascularizada, armazena gordura.

Diminui com o envelhecimento.

Fibras a partir da derme unem a pele à camada subcutânea que se prende aos órgãos.

Tecido subcutâneo

-Situado entre a derme e a fáscia muscular

-É uma tela subcutânea

-Tecido conjuntivo frouxo + depósito de gordura

-Contém glândulas sudoríparas + vasos sanguíneos superficiais + vasos linfáticos + nervos cutâneos

-Maior parte da reserva de gordura do corpo está aqui – sua espessura varia muito

-Mulheres: acúmulo nas mamas e nas coxas

-Homens: gordura subcutânea acumulada na parede abdominal inferior

Tecido subcutâneo

-Também participa da termorregulação: isolamento e retenção de calor no centro do corpo (papel em conjunto com a derme)

-Oferece acolchoamento = proteção da pele por parte de proeminências ósseas – ex: nádegas

Fáscia profunda: reveste

estruturas profundas como os

músculos

PELE FINA: todas as partes do corpo exceto a palma das mãos, dedos e sola do pé. Possui folículos pilosos, gl. Sebáceas e poucas gl. Sudoríparas.

PELE GLABRA: palmas das mãos e dedos e sola do pé. Desprovida de folículos pilosos, rica em gl. Sudoríparas e receptores sensoriais.

Pigmentos da pele: melanina

caroteno

hemoglobina

Melanina: amarelo pálido- preto. Melanócitos mais abundantes: pênis, mucosas, mamilos, face, membros

Caroteno: camada córnea e áreas gordurosas da derme e subcutânea.

Linhas de clivagem

-São as linhas de tensão ou de Langer

-Longitudinalmente espirais nos membros e transversais no pescoço e no tronco

-Estão relacionadas à direção predominante de fibras colágenas na pele

Ligamentos cutâneos

-Faixas fibrosas numerosas e pequenas

-Estendidas através da tela subcutânea

-Fixam a superfície profunda da derme à fáscia muscular adjacente

-Seu comprimento e densidade vão determinar a mobilidade da pele sobre estruturas profundas

-Locais de pele mais móvel = ligamentos mais longos e mais esparsos

-Locais de pele firmemente fixada à fáscia muscular subjacente = ligamentos curtos e abundantes

Fáscias

-Papel de envolver, acondicionar e isolar estruturas profundas do corpo

-Fáscia dos músculos: em praticamente todos os locais e sob o tecido subcutâneo (tela subcutânea)

-Esta fáscia muscular é um tecido conjuntivo denso, organizado, sem gordura, cobrindo o corpo na sua maior parte paralelamente à pele e à tela subcutânea

-Pode servir como fáscia de revestimento cobrindo músculos individuais e feixes neurovasculares

-Compartimentos fasciais – local de grupos de músculos com funções semelhantes e que tenham a mesma inervação (nos membros)

-Septos intermusculares – separam compartimentos fasciais. Fixados aos ossos.

Fáscias

-Em certos locais, a fáscia muscular é o local de fixação, ou seja, a origem dos músculos subjacentes

-No entanto, na maioria dos locais, os músculos são livres e contraem e deslizam sob a fáscia

-A fáscia muscular propriamente dita não passa de maneira livre sobre o osso: ela está fundida fortemente ao periósteo (que é um revestimento ósseo)

-Fáscia muscular + músculos envoltos em contração + válvulas venosas = bomba musculovenosa – recondução do sangue ao coração (membros inferiores contra gravidade)

Fáscias

-Fáscia muscular + músculos envoltos em contração + válvulas venosas = bomba musculovenosa – recondução do sangue ao coração (membros inferiores contra gravidade)

-Estas fáscias limitam a expansão externa dos ventres dos músculos esqueléticos ao se contrairem

-O sangue é expulso, assim, quando estes compartimentos são contraídos