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Energia de Ordem Física, Cósmica ou Industrial
Fulminação : energia atmosférica morte
Fulguração : energia atmosférica lesões corp
Eletroplessão : energia artificial morte ou lesões corporais
Eletroplessão
Lesões : variam com a voltagem , amperagem, natureza da corrente e com o paciente.
Baixa Tensão : até 250 volts; Alta Tensão : > 250 v
Perigo da Corrente : mais pela amperagem que pela voltagem. Quanto maior a resistência dos tecidos à passagem da corrente, mais graves serão as lesões
Eletroplessão
Exemplos :
corrente de 3 a 80 miliamperes e 100 mil volts – é inócua;
Corrente de intensidade superior a um ampère e 100 volts, pode ser fatal
Eletroplessão
Marca elétrica de Jellineck : de aspecto circular, elíptica ou em roseta , pode não existir. Indica a porta de entrada da corrente elétrica. É indolor, asséptica.
Queimaduras elétricas : leões típicas provocadas pela ação térmica das correntes de alta tensão
Etiologia Médico-legal das mortes por Eletroplessão
Morte Cerebral : morte instantânea em consequência de uma grande descarga elétrica, acima de 1.200 volts
Morte por Asfixia : 1.200 a 120 volts
Morte Cardíaca : abaixo de 120 volts
Necrópsia dos Envenenados
não realizar qualquer reação química sobre o cadáver;
não abrir o estômago ou o intestino na cavidade abdominal;
ligadura no cárdia, no piloro e na parte mais distal do colo;
retirar sangue das cavidades cardíacas : sem formol !!
descrever as lesões degenerativas do fígado e rim - qdo houver -
Necrópsia dos Envenenados
Amostras :
Estômago com conteúdo;
Sangue : 30 ml sem conservante. Frasco de vidro
Urina : toda disponível
Fígado : fragmento (250 gramas)
Um Rim
Fragmento de Pulmão; Bile; parte do encéfalo, mucosa nasal, etc
Necrópsia dos Envenenados
Não usar Formol !!! Congelar o material.
Amostras separadas;
Enviar material em caixa com gelo
Órgãos : colocar em saco plástico
Sangue e Urina : frasco de vidro
Carbonizaçãogrande redução do peso e do volume (adultos : 120 cm);
posição do pugilista – retração dos tecidos
boca entreaberta;
a pele sofre desgarros ao nível das pregas articulares
Ossos : rupturas ao nível do 1/3 superior do úmero e do 1/3 inferior do fêmur, dando a impressão de que foram espontaneamente amputados
Crânio : múltiplas fraturas
ASFIXIA“É o estado de hipóxia e hipercapnia no sangue”
Hércules, H.C.
“É a sindrome caracterizada pelos efeitos da ausência
do oxigênio no ar respirável por impedimento
mecânico de causa fortuita, violenta e externa em
circunstâncias as mais variadas. Ou a perturbação
oriunda da privação, completa ou incompleta, rápida
ou lenta, externa ou interna, do oxigênio”
França, G. V.
Classificação das Asfixias Obstrução das VAS :
constrição cervical enforcamento estrangulamento esganadurasufocação direta
Restrição aos movimentos do tórax :
sufocação indireta
fraturas costais múltiplas
paralisia dos músculos respiratóriosem espasmo – eletroplessão e drogasem flacidez – drogas curarizantesem fadiga – crucificação
Classificação das Asfixias Modificação do meio ambiente
confinamento soterramento afogamento
Parada Respiratória Central TCE eletroplessão e fulguração intoxicação por drogas depressoras
Achados Gerais nas Asfixias Sinais Externos :
Livores : precoces, abundantes, escuros
Congestão da Face
Equimose da pele e mucosas (ex. conjuntivas oculares)
Cogumelo de espuma
Projeção da língua e Exoftalmia
Fenômenos cadavéricos : rigidez precoce e fugaz; putrefação mais precoce; esfriamento mais lento
Achados Gerais nas Asfixias Sinais Internos :
Equimoses viscerais : Mancha de Tardieu e Paltauf
Sangue escuro e de Fluidez aumentada
Congestão Polivisceral (exceto baço : sinal de Étienne-Martin)
Distensão e edema dos pulmões
Asfixia por Sufocação
Conceito :
é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem de ar respirável por meio direto ou indireto.
Sufocação Direta
Conceito :
O obstáculo à penetração do ar nas vias respiratórias está situado em algum local desde os orifícios naturais até a traquéia.
Sufocação Direta
Sufocação por oclusão da Boca e Fossas Nasais :
É quase sempre de caráter criminoso;
Acentuada desproporção de forças entre a vítima e o agressor
Comum no infanticídio
Comum uso de sacos plásticos; amordaçamento
Acidental : síncope e queda com o rosto voltado para baixo; crianças...
Sufocação DiretaAchados Externos :
estigmas ungueais;
equimoses em orifícios naturais (lábios e narinas)
presença de outras lesões de violência
uso de objetos macios : ausência de sinais
Sufocação Direta
Sufocação Direta por Oclusão das Vias Respirat.
Obstrução por corpos estranhos :
aspiração de vômitos, próteses, “queda da língua”
“cofee coronary” ou “infarto do restaurante”
doentes mentais, embriagados...
Sufocação Indireta
A compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia.
Exemplos : multidões em pânico, acidentes de trânsito, desmoronamentos, ação criminosa. “O exortador”
Sufocação IndiretaLesões :
máscara equimótica de Morestin (raro);
edema das pálpebras, conjuntivas, lábios, língua
hemorragia gengival, nasal e até otorragia
distensão pulmonar : sinal de Valentin
mancha de Tardieu
fraturas de arcos costais, etc
Sufocação Posicional
Exemplos :
crucificação ou posicionamento prolongado de cabeça para baixo
é um tipo de sufocação indireta
Soterramento
Todas as formas de morte que o indivíduo fique coberto completamente por escombros de um desmoronamento, ou pode ter seu uso restrito aos casos de cobertura do corpo por sólidos pulverulentos como num sepultamento.
Soterramento Asfixia:
sufocação indireta : mais importante
sufocação direta
confinamento
Ação Contundente
Associação de mecanismos : mais comum
Soterramento
Identificação dos corpos
acidentes naturais com milhares de morte : presunção da morte
Morte Presumida : Familiares solicitam ao Juiz da Comarca onde se verificou o sinistro
Asfixia por Confinamento
O confinamento é um tipo de asfixia mecânico-pura, caracterizado pela permanência de um ou mais indivíduos num ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar, sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônico acumulado gradativamente.
Asfixia por Monóxido de Carbono
Monóxido de Carbono : gás de cozinha, estufas, fornalhas, combustão incompleta do carvão, as descargas dos veículos a motor, o tabaco, a deflagração de explosivos, etc
Carboxiemoglobina : causando anóxia tissular
Asfixia por Monóxido de Carbono
Concentração de 70 a 80% Mon. de Carbono :
leva a pulso filiforme, bradipnéia, síncope e morte. Sangue deve ser colhido das cavidades cardíacas, dos grandes vasos ou de vísceras maciças
análise pela espectroscopia
Mais comum no suicídio e , mais raramente acidental ou homicida
Fuligem na VAI : sinal de Montalti (respirou durante o incêndio)
Asfixia por Monóxido de Carbono
Achados Necroscópicos :
Rigidez precoce (Delton Croce e Delton Croce Jr. , 7 ª ed. pág : 414);
Face carminada;
Sangue fluido e rosado;
Livores claros
Pulmões rosados;
Edema cerebral
Putrefação tardia
Afogamento
Tipo de asfixia mecânica, produzido pela penetração de um meio líquido ou semi-líquido nas vias respiratórias (França, G.V)
Submersão : imersão total do corpo
O indivíduo pode afogar-se no próprio sangue (afogamento interno), como no esgorjamento ou pelo conteúdo estomacal regurgitado.
Afogamento
Etiologia (causa jurídica) : Suicida, homicida ou acidental
A morte se desenvolve em três fases :
fase de resistência
fase de exaustão
fase de asfixia
Afogamento
O afogamento acidental, por submersão, é a forma mais comum desta forma de asfixia
Fisiopatologia
Afogado branco (de Parrot)
Hidrocussão : síncope termo-diencefálica
Sinais externos atípicos
pele anserina ou “pele de galinha”
retração dos mamilos, testículos e pênis
maceração epidérmica
rigidez cadavérica precoce
cor da face
lesões de arrasto
lesões por animais aquáticos
presença de corpos estranhos (sob as unhas, etc) etc
Sinais externos típicos
“cabeça de negro”
livores de tonalidade vermelho-clara
cogumelo de espuma
putrefação : lenta enquanto submerso. Inicia-se na parte superior do tórax, face e cabeça. Destacamento da epiderme
Inspeção internalíquido na árvore tráque-brônquica
manchas de Paltauf
corpos estranhos no interior da árvore respiratória
lesões pulmonares : sinal de Valentim
diluição do sangue; crioscopia do sangue
líquido no aparelho digestório
congestão polivisceral
Inspeção Interna
Hemorragia temporal e etmoidal ;
Lesões pulmonares :
distensão (sinal de Valentin)
enfisema aquoso (sinal de Brouardel)
mancha de Paltauf
Afogamento
Água doce : flutua após 24 hs de morte até 5 dias, graças aos gases da putrefação (Delton Croce).
Segunda imersão : após o esvaziamento dos gases
Água salgada : flutua mais cedo
“Cabeça de negro” : no verão, ge. se forma no 2º dia
Afogamento
A maceração destaca a pele das mãos e dos pés em dedos de luva;
Aspecto gigantesco do cadáver : verão – 3º dia