Profa. Patricia M. Coletto Freitas

DEFINIÇÃO

Remoção cirúrgica do baço

Pode ser total ou parcial

IndicaçãoNeoplasia esplênica

Torção do estômago

Trauma/ruptura

Anemia hemolítica/trompocitopenia

Pré-operatórioJejum a)8 a 12 horas de sólidob)4 a 6 horas de líquido

Tricotomia amplaAnestesia – geral

Antissepsia

AntibióticoMPA/AnestésicoAnalgésico

Anatomia Cirúrgica

Artérias e veias:1)Gástricas curtas2)Gastroepiplóicas3)Esplências

Ligamentogastroepiplóicas

Técnica Cirúrgica – esplenectomia total

Incisão pré-umbilical ou pré-retro-

umbilical na linha média ou mediana

Exploração da cavidade abdominal

Exteriorizar o baço – compressa cirúrgica

Isolar o baço da parede abdominal –

compressa cirúrgica

Localizar e indentificar os vasos sanguíneos

1)Artérias e veias gástricas curtas

2)Artéria e veia gastroepiplóica

3)Artéria e veia esplênica

4)Ramos para o Pâncreas

Pinçamentos dos vasos com pinças hemostáticas (com posterior ligadura) ou ligaduras destes

1)Fio Absorvível orgânico ou sintético: categute, poliglactina 910

2)Fio não-absorvível orgânico ou sintético: nálion, algoodão

Retirada do órgãoExploração da cavidade: retirar coágulos de

sangueLavagem da cavidade com solução fisiológia

aquecida

Sutura da cavidade abdominal (parede abdominal, subcutâneo, pele):

1.Parede abdominal (linha alba – aponeuroses):

Tipo de sutura – pontos contínuos (festonado/Reverdin) ou separados (X ou simples separado)

Fios – absorvível orgânico ou sintético / não absorvível sintético

2. Aproximação do subcutâneo/abolição do espaço morto

Sutura contínua: simples contínuo, zigue zague

Fios: absorvível orgânci ou sintético não absorvível sintético

3. Sutura de pele: Sutura contínua ou separada Fios: não absorvível sintético

Técnica Cirúrgica – esplenectomia parcial

Incisão pré-umbilical ou pré-retro-umbilical na

linha média ou mediana

Exploração da cavidade abdominal

Exteriorizar o baço – compressa cirúrgica

Isolar o baço da parede abdominal – compressa

cirúrgica

Localizar o local da ruptura

Localizar e indentificar os vasos sanguíneos

1)Artérias e veias gástricas curtas

2)Artéria e veia gastroepiplóica

3)Artéria e veia esplênica

4)Ramos para o Pâncreas

Fazer compressa com dedo a 1cm da área de será retirada

Colocar 2 pinças (pinça de Doyen) sobre a área

Seccionar o baço entre as pinças

Suturar as cápsulas esplênicas com sutura contínua (colchoeiro ou sapateiro) com fio absorvível

Retirada do órgão

Exploração da cavidade: retirar coágulos de sangue

Lavagem da cavidade com solução fisiológia aquecida

Sutura da cavidade abdominal (parede abdominal, subcutâneo, pele)

Pós-operatórioAvaliar quanto a hemorragias – hematócritoAnalgésicos1)AINES: Meloxican, flunixin meglumine – 3

dias2)Opióides: Tramadol – 3 diasAntibiótico???Curativo local – limpeza da ferida com

clorexidine 0,06% + micropore, pomadas cicatrizantes

Colar Elisabetano ou roupaRetirada dos pontos com 10 dias