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Roberta Mazzoni
Progettare i servizi del futuro:
l’esperienza Azienda USL Romagna
Reggio Emilia, 25 settembre 2015
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2007-2013 Area Vasta Romagna
� Romagna Soccorso - Centrale Operativa SES 118
� Istituto Scientifico Romagnolo per lo studio e la cura dei tumori
� Trauma Center
• Laboratorio Unico della Romagna Romagna
• Officina Trasfusionale della Romagna
• Comitato Etico di Area Vasta Romagna e dell’IRST
• Servizio Farmaceutico di Area Vasta Romagna
� Magazzino Unico
� Programmi Interaziendali e Coordinamenti
Direzioni infermieristiche
e tecniche
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Anno 2010
• Una diversa applicazione a livello
aziendale
• Contratti Integrativi Locali diversificati
nei 4 contesti
• Congelamento delle Progressioni
Economiche a livello livello
contrattuale
• Il blocco dei CCNL
� Gruppo di Lavoro dei
Direttori DIT AVR
Romagna
� Documento di
sviluppo delle
competenze e analisi
delle competenze
� Mappature dei profili
presenti
� Definizione e
Previsione delle
competenze necessarie
per lo sviluppo dei
servizi
� Descrizione dei Profili
e dei requisiti necessari
Valorizzazione competenze
professionali
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I l ruolo del d ir igente del le professioni sanitar ie in un contesto sanitar io in evoluzione: opinioni ed esperienze a confronto
Direzione Inferm
ieristica e TecnicaD
r.ssa Antonella S
antullo
U.O
. S.C
. interim Area Inferm
ieristicae O
stetricaD
r.ssa Antonella S
antulloS
ettore Pool C
entrale Infermieri e
Pool C
entrale OS
S A
ziendale
Coordinatrice M
aria Ricci
Area Tecnica S
anitaria, Riabilitativa,
Prevenzione
Dr.ssa B
eatrice Dell'A
quila
Settore P
rogramm
azione eAllocazione R
isorseD
r.ssa Luciana Ridolfi
Settore Inserim
ento, Valutazione,
Mobilità Interim
con Responsabilità
Blocchi O
peratoriAziendaliC
oordinatrice Marta M
atteoni
Settore Form
azione e Sviluppo
Professionale
Dr.ssa Lorella F
abbri
Settore S
ervizi AppaltatiC
oordinatrice Maria A
ntonietta Mele
Coordinatori Inferm
ieristici
Dipartimento Emergenza UrgenzaRID Dr.ssa Claudia Semprini
Dipartimento Patologia Clinica e RadiologiaDiagnostica e Interventistica
RID Dr. Giuseppe Serpe
Dipartimento Materno InfantileRID Dr.ssa Laura Lanzetti
Dipartimento Malattie CardiovascolariRID Dr.ssa Romina Giannini
Dipartimento Inernistico 1RID Dr.ssa Laila Marconi
Dipartimento Inernistico 2RID Dr.ssa Marilena Montalti
Dipartimento Oncologia ed EmatologiaRID Dr.ssa Franca Alessandrini
Dipartimento ChirurgicoRID Dr.ssa Giuliana Canova
Dipartimento Cure PrimarieRID Dr.ssa Catia Marsili
Dipartimento Sanità PubblicaRID Dr. Gilberto Loffredo
Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologich eRID Dr.ssa Letizia Foglietta
Supporto
Am
ministrativo
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Responsabile
Direzione Inf. e
Tecnica P.O. di
Ravenna
Mauro Monti
Responsabile
Direzione Inf. e
Tecnica P.O. di
Faenza
Paola Celotti
Responsabile
Direzione Inf. e
Tecnica P.O. di Lugo
f.f. Mauro Monti
(in corso proc.
selettive)
Dipartimento Emergenza Urgenza – Marialina Vitullo
Dipartimento Chirurgia Generale – Antonella Zambrini
Dipartimento Chirurgia Specialistica – Monica Bordini
Dipartimento Patologia Clinica e Medicina Trasfusionale – Tullio Fabbri
Dipartimento Immagini e Radiologia Interventistica – f.f. A. Zambrini (in corso procedure
selettive)
Dipartimento Oncoematologico – Fiorella Bacchilega
Dipartimento Cardiovascolare – Rosalba Pellegrini
Dipartimento Internistico 1 – Barbara Caroli
Dipartimento Internistico 2 – Verdiana Tagliaferri
Dipartimento Maternità – Infanzia – Età Evolutiva – Lorella Ricci
Coord. Az. Sale Oper. – Blocchi Chir. – Cent. di Steril. – f.f. Marta Maiolani (in corso
procedure selettive)
Board
Centrale di
Direzione
Inf. e Tec.
Collegio
dei coordinatori
Inf. / Tec.
Responsabile
Direzione Inf. e Tecnica
Area Territoriale
(Distretto di Ra – Lu – Fa)
Elisabetta Rimini
Uffici di Staff
�Servizio Igiene
e sicurezza
�Gestio
ne del
Rischio
�Logistica – Arredi
(Trasversali H – T)
Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze.
Patol.
Pierpaolo Poletti
Dipartimento Cure Primarie
Antonella Cerchierini
Dipartimento Sanità Pubblica
Mauro Bellettini
Direzione Infermieristica e Tecnica
Mauro Taglioni
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ISTITUZIONEL.R. 21 novembre 2013, n.22Misure di adeguamento degli assetti istituzionali in materia sanitaria. Istituzione dell’azienda unità sanitaria locale della romagna.
DGR n.2062/2013Azienda USL della Romagna: designazione direttore generale
242 del 31.12.2013Decreto di nomina
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• Ridefinire la rete assistenziale e ospedaliera.
• Implementare i servizi territoriali esistenti attraverso la realizzazione nuclei cure primarie e case della salute
•Assicurare condizioni di prossimità ed equa accessibilità ai servizi territoriali
•Operare per la massima valorizzazione del territorio e delle sue specificità
•Valorizzare il Ruolo dei distretti socio sanitari
OBIETTIVI
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•Perseguire l’integrazione della rete dei servizi e delle funzioni di eccellenza in linea con la programmazione regionale;
•Offrire la migliore qualità e determinare l’autosufficienza della Romagna per le prestazioni sanitarie di terzo livello.
•Realizzare la piena integrazione fra l’ AUSL della Romagna e l’IRCSS di Meldola.
Garantire condizioni di equità nell’allocazione delle risorse.
Assicurare che l’intero processo di riorganizzazione venga svolto garantendo la valorizzazione dei professionisti
OBIETTIVI
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• Riorganizzare e unificare le funzioni amministrative che non influenzano l’accessibilità e la qualità dei servizi alle persone (gestione del personale, servizi legali etc..)
• Articolare le funzioni di supporto ai percorsi di cura in sede territoriale
OBIETTIVI
DI
MANDATO
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UNA GRANDE
AZIENDA
SANITARIA
1.128.570 (25,2% della popolazione
regionale)
La popolazione
popolazione
%
0-14 anni 152.191 13,4
15-64 anni 720.348 63,8
Ultra 65 anni 256.000 22,6
Nel 2020 gli ultra65enni saranno 265.100 e 302.600 nel 2030, con un incremento dal 7,5% (2010-20) al 22,7% (2010-30).
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8 Distretti
15.000 Dipendenti
796 MM
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Valore della P
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UNA GRANDE
AZIENDA
SANITARIA
Area ospedaliera
4.691 posti letto (4,2 pl/1000 ab.)
14 case di cura private accreditate
7 Presidi Ospedalieri con15 ospedali pubblici
200.000 dimessi/anno10.000 parti
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UNA GRANDE
AZIENDA
SANITARIA
Area territoriale
52 Nuclei di Cure Primarie4 Ospedali di Comunità
17 Case della Salute
DIAGNOSTICA
1.615.333
LABORATORIO
10.263.501
RIABILITAZIONE
374.907
PRESTAZIONI
TERAPEUTICHE
472.773
VISITE
1.328.411
15 MILIONI DIPRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI
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2%
1%16%
COMPARTO SANITARIO
COMPARTO TECNICI
COMPARTO AMM.VI
ALTRI DIRIGENTI
DIRIGENTI TECNICI E
AMM.VI
DIRIGENTI MEDICI E VET.
IL PERSONALE
Il nuovo contesto aziendale
�15.000 dipendenti
�9723 Area
Comparto
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RIORGANIZZA
ZIONE DELLA
DIREZIONE
STRATEGICA
Ruoli Direttore di Distretto, Direzione Medica di Presidio Ospedaliero, di Dipartimento, DIT e Direzione Strutture Complesse Tecnico-Amministrativa
24 ruoli di coordinamenti con mandati specifici.
Solo per funzioni apicali
trasversali
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DIREZIONE
INFERMIERISTI
CA E TECNICA
Coordinatore Direzione Infermieristica e Tecnica Aziendale;
Coordinatore Direzione Infermieristica Tecnica Area Territoriale;
Coordinatore Direzione Infermieristica e Tecnica Area Ospedaliera ;
Del. Direttore Generale 912 – 31.07.2014
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• Banca Dati Personale Regione RER
• Risultati “Gruppo di lavoro Azienda della Romagna” analisidelle dotazioni di personale al 31.12.2013
• Elaborazioni fornite dalle diverse U.O Controllo di Gestione
• Analisi delle dotazioni di personale e dei diversi servizierogati
• Determinazioni derivanti dai diversi documenti aziendalipresenti in tema dotazioni di personale e livelli assistenziali –Mappatura degli attuali livelli assistenziali, Standard diProdotto e Servizio ecc.
Comparazione delle dotazioni di
Personale
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Confronto assetti DIT Romagna
Diversità
� Potestà disciplinare
� Funzioni previste per il Sistema di Sicurezza Aziendale ai sensi del D.lgs 81 /2008
� Direzioni tecniche
� Strutture complesse
� Politiche e obiettivi
� Governo di 22 profili professionali
� Modello organizzativo con livello aziendale e dipartimentale con aree di responsabilità sovrapponibili
ATTO AZIENDALE
ASSETTO ORGANIZZATIVO
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Direzione Infermieristica e Tecnica
• …presiede la funzione di governo aziendale dell’assistenza infermieristica,
ostetrica,tecnico-sanitaria, della prevenzione, riabilitativa e di supporto e assicura la direzione e gestione, attraverso le proprie articolazioni, delle risorse di propria competenza nel rispetto degli accordi sindacali e della necessità d’integrazione multiprofessionale, fatta salva la responsabilità della direzione delle strutture organizzative complesse prevista dalle norme vigenti. Partecipa alla definizione delle politiche e strategie aziendali relativamente:
• - pianificazione, programmazione, reclutamento, allocazione, gestione e sviluppo professionale del personale di propria competenza…..;
• Promozione ed adozione degli strumenti del governo clinico;
• Sviluppo dei processi assistenziali coerenti con le strategie aziendali e gli obiettivi dipartimentali, in collaborazione con i Direttori di Dipartimento.
• La Direzione Infermieristica e Tecnica si struttura in omogeneità alla Direzione Medica dei Presidi in un livello aziendale ed un livello decentrato per ambito territoriale, articolato in aree professionali e settori.
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DIREZIONE MEDICA DEI
PRESIDI
DIREZIONE INFERMIERIS
TICA E TECNICA
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Rimini
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Riccione
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Cesena
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Forlì
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Ravenna
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Lugo
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Faenza
D.I.T. Ambito Territoriale Rimini
D.I.T. Ambito Territoriale Ravenna
D.I.T. Ambito Territoriale Cesena
D.I.T. Ambito Territoriale Forlì
DIREZIONE ASSISTENZA
FARMACEUTICA
D.A.F. AMBITO CESENA
D.A.F. AMBITO RAVENNA
D.A.F. AMBITO FORLI’
D.A.F. AMBITO RIMINI
DIREZIONE GESTIONE CENTRALIZZATA
FARMACEUTICA Pievesestina
D.A.F. TERRITORIALE AZIENDALE
DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Pievesestina
UO QUALITA’ E GOVERNO CLINICOUO MEDICINA LEGALE E GESTIONE DEL RISCHIO
UO LIBERA PROFESSIONE
DIRETTORE
SANITARIO
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AREA DIPARTIMENTALEGIURIDICO AMMINISTRATIVA
DIRETTOREAMMINISTRAT
IVO
UO AFFARI GENERALI E DIREZIONE PERCORSI ISTITUZIONALI E LEGALI
UO ASSICURAZIONI E CONTENZIOSO ASSICURATIVO
UO GESTIONE GIURIDICA RISORSE UMANE
UO GESTIONE ECONOMICA RISORSE UMANE
UO GESTIONE GIURIDICO ECONOMICA CONV.TI ESTERNI
AREA DIPARTIMENTALEECONOMICO EGESTIONALE
UO GESTIONE E SVILUPPO SISTEMA CONTABILE
UO PROGRAMMAZIONE BENI E SERVIZI
UO ACQUISTI AZIENDALI
UO GESTIONE CONTRATTI E SERVIZI ALBERGHIERI
UO GESTIONE RAPPORTI CON I SERVIZI S-S ACCREDITATI
UO ACQUISIZIONE PRESTAZIONI SAN. DA
EROGATORI ESTERNI
AREA DIPARTIMENTALERISORSE STRUTTURALI ETECNOLOGICHE
UO PROGETTAZIONE E SVILUPPO EDILIZIO
UO MANUTENZIONE ORDINARIA E GESTIONE IMMOBILI E IMPIANTI
UO FISICA MEDICA E INGEGNERIA CLINICA
UO HOMECARE E TECNOLOGIE DOMICILIARI
UO INNOVAZIONE E VALUTAZIONE DELLE TECNOLOGIE
UO GOVERNO SISTEMA
INFORMATIVO
UO PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO
DI GESTIONE
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DipartimentiVerticali
Emergenza CardiovascolareDiagnostica per
Immagini
Anatomia Patologica e
Med. Trsfusionale
Osteoarticolare Testa e Collo
Malattie Apparato
RespiratorioOncoematologico Sanità Pubblica
Salute Mentale
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DIP.TO
CHIR.CO
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DIP.TOSALUTEDonna
InfanziaAdolescenza
DIP.TOCURE
PRIMARIE E MED. DI
COMUNITA’
DIP.TOINT.co
Ambito Ter.leRimini
Ambito Ter.le
Cesena
Ambito Ter.leForlì
Ambito Ter.le
Ravenna
DIP.TOINT.co
DIP.TO
INT.co
DIP.TOGRANDI TRAUMI
DIP.TOCHIR.COGEN.LE
DIP.TOCHIR.COGEN.LE
DIP.TOSALUTEDonna
InfanziaAdolescenza
DIP.TOSALUTEDonna
InfanziaAdolescenza
DIP.TOCURE
PRIMARIE E MED. DI
COMUNITA’
DIP.TOCURE
PRIMARIE E MED. DI
COMUNITA’
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DIP.TO CURE PRIMARIE E MEDICINA DI COMUNITA’
UO Med. Gen e Angiologia Riccione
UO Med. Gen. Cattolica
UO Nefrologia Dialisi
UO Gastroenterologia e Endoscopia digestiva
UO Malattie Infettive
UO Med. Int. E Reumatologia Rimini
UO NeurologiaDIP.TO
INTERNISTICO
DIP.TOCHIR.
GENERALE
UO Chirurgia generale e d’Urgenza Rimini UO Chirurgia generale e Toracica Riccione UO Chirurgia Generale Novafeltria
UO Chirurgia Generale S.arcangelo
UO Dermatologia
UO Urologia
UO Anestesia e R. RiminiUO Anestesia e R. Riccione
UO Comparti operatori
DIP.TO SALUTE DONNA INFANZIA E ADOLESCENZA
UO Chir. Pediatrica
UO FP Riproduzione umana
UO PediatriaUO Ginecologia e Ostetricia
UO Terapia Intensiva NeonataleUO NPI dell’infanzia e dell’adolescenzaUO Tutela della salute della Famiglia, Donna ed E-E
UO Ginecologia CattolicaUO Ginecologia Novafeltria
UO Med. Gen. E lungodegenza S.arcangeloUO Med. Interna e lungodegenza Novafeltria
UO Geriatria
UO Medicina Riabilitativa
UO Cure Primarie
UO Anziani Disabili Fisici e Sensoriali
UO Post-acuti Rimini
UO PostacutiSantarcangelo
Ambito Territoriale
RIMINI
Piattaforma Amm.va
Direzioni Tecniche di Ambito
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PROGRAMMA PER LA GESTIONE DEL RISCHIO INFETTIVO E USO RESPONSABILE DEGLI ANTIBIOTICI.
PROGRAMMA DI PSICOLOGIA
PROGRAMMA SCREENING ONCOLOGICI
PROGRAMMA EMERGENZE-URGENZE CARDIOLOGICHE
PROGRAMMA MEDICINA RIGENERATIVA
PROGRAMMA INTEGRATO ASSISTENZA PAZIENTI TRAUMATIZZATI (SIAT)
PROGRAMMA DELLE NEUROSCIENZE
PROGRAMMA DIPENDENZE PATOLOGICHE
PROGRAMMA CURE PRIMARIE
PROGRAMMA GESTIONE DEL RISCHIO
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nto RETE ICTUS
RETE RIABILITATIVA
RETE SALUTE INFANZIA ADOLESCENZA
RETE DIABETOLOGICA
RETE DI DIETETICA E NUTRIZIONE CLINICA
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RETE
ONCOLOGICA
DELLA
ROMAGNA
Integrazione tra servizi diagnostici e terapeutici dell’AUSL e dell’IRST/IRCCS di Meldola;
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PREVENZIONE
DIAGNOSI
TRATTAMENTOFOLLOW-UP
PALLIAZIONE
RETE ONCOLOGIC
A DELLA ROMAGNA
AUSL DELLA
ROMAGNA
IRST/IRCCS
Disease management
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RETE
ONCOLOGICA
DELLA
ROMAGNA
Quale valore aggiunto?
Per i cittadini: percorsi integrati e uniformi; qualità delle cure; fruizione diretta dei risultati della ricerca.
Per i professionisti: ricerca scientifica e innovazione; crescita delle competenze; collegamenti nazionali ed internazionali; finanziamento dell’innovazione.
Per gli Enti: qualità dei servizi, motivazione dei professionisti; ottimizzazione delle risorse; innovazione; finanziamenti.
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Il cambiamento da realizzare riguarda la prospettiva, la
struttura, l’organizzazione e i criteri di funzionamento in
modo che il sistema azienda possa soddisfare al meglio gli
obiettivi di qualificazione e di sostenibilità nel rispetto dei
valori e dei principi ai quali si ispira……..
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(modificato da: World Health Organisation, 1998. Health Promotion Glossary. Geneva:
WHO/HPR/HEP/98.1)
Motivare il patrimonio umano e
professionale