PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKATKONSENTRASI ADMINISTRASI RUMAH SAKITUNIVERSITAS DIPONEGOROTesis, Mei 2005

Dian Aviyanti

Analisisi Minat Ibu Hamil ANC Poliklinik Kebidanan Terhadap Penggunaan Pelayanan Persalinan di RS Roemani Semarang,Tahun 2004 

84 halaman, 31 tabel, 3 lampiran

ABSTRAKPada era globalisasi dan persaingan bebas kebutuhan pelayanan kesehatan yang bermutu menjadi tuntutan masyarakat. Salah satu indikator untuk mengukur minat adalah dengan mengukur kepuasan pasien terhadap persepsi pelayanan kesehatan yang diterimanya. Kepuasan yang rendah menggambarkan ketidak sesuaian antara persepsi  pasien dengan penyelenggaraan pelayanan. Kepuasan yang rendah menyebabkan rendahnya minat pasien untuk menggunakan sarana pelayanan kesehatan tersebut.Menurunnya jumlah kunjungan ibu hamil yang melahirkan di RS Roemani dalam 3 tahun terakhir dirasa perlu untuk diteliti. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh ketersediaan fasilitas pelayanan persalinan di Rumah Sakit Roemani yang berupa sarana, dokter, dan bidan terhadap minat ibu hamil dalam  menggunakannya sebagai tempat bersalin.  Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional memakai metode survey dengan pendekatan cross sectional . Data primer dari 95 ibu hamil yang ANC di poliklinik kebidanan RS Roemani. Penelitian dilakukan selama bulan Nopember 2004. Analasisi data dengan univariat, bivariat, dan multivariat dengan mean sebagai cut of point.  Hasil penelitian ini mendapatkan minat pasien yang bersalin di RS Roemani sebesar 36 orang (37,9%) ; sedangkan yang tidak berminat sebanyak 59 oarang (62,1%). Faktor yang mempengaruhi minat ibu hamil dalam menggunakan tempat bersalin adalah pengetahuan tentang ANC, pelayanan poliklinik, kemudahan dokter, kepercayaan terhadap dokter, ketanggapan bidan, dan sarana. Dari analisis multivariat didapatkan variabel kepercayaan terhadap dokter, kemudahan dokter, dan sarana paling berpengaruh terhadap minat dalam menggunakan pelayanan persalinan.Didapatkan tujuh hal  yang menjadi prioritas perbaikan  dalam pelayanan meliputi kebersihan kamar mandi, kenyamanan ruang tunggu, peralatan yang kurang modern, sikap bidan dalam menanggapi keluhan pasien, keramahan bidan dalam menyambut pasien, kesulitan dalam berkonsultasi dan membuat janji dengan dokter, dan keterlambatan dokter dalam memenuhi jadwal praktek. Disarankan kepada RS Roemani untuk meningkatkan kebersihan secara keseluruhan terutama kamar mandi, melengkapi alat yang lebih modern, pelatihan service excellent, dan cara berkomunikasi kepada pasien, khususnya untuk petugas kesehatan, pendekatan oleh pihak managemen kepada dokter­dokter mitra agar mengurangi keterlambatan dalam memenuhi jadwal praktek dan menyediakan waktu yang cukup untuk konsultasi dengan pasien.

Daftar bacaan 23 ( 1976 ­ 2003 )

POST GRADUATE PROGRAMPUBLIC HEALTH SCIENCEHEALTH POLICY ADMINISTRATIONUNIVERSITY OF DIPONRGOROThesis, June 2005

Dian Aviyanti

Analysis of Expecting Mother ( pregnant women ) Interest in ANC Obstetrict Policilinic to reveal treatment in Roemani Hospital Semarang, 2004.

x + 82 pages, 37 tables, 5 appendix

ABSTRACTA qualified health treatment has become societies demand since they are living in globalization 

and free competition era. One of indicators to measure the interest can be done by looking patient’s satisfaction toward health treatment’s perception that they’ve got. Less satisfaction shows unappropriate perception between the patients and health treatment’s holder. Less satisfaction effects the pattient’s interest, which becomes less than before, in using the health treatment.

Decreasing number of expecting mothers ( pregnant women ) who give a bird in Roemani hospital in the last 3 years needs to be researched. The research’ aim is to know the effect of birth treatment facility in Roemani’s hospital such as devices, doctors, and obstetrician toward the expecting mother’s interest in choosing place to deliver their babies. The type of the research that is applied here is observational type using survey method with cross sectional approach. Primer data is obtained from 95 expecting mothers who have ANC in Roemani Hospital’s obstetrict. The research has been done during November 2004. Data analysis of the research is using univarit, bivariat and multivariate with mean as the cut of point.

Result of the research shows that the number of patient’s interest who give a birth in Roemani hospital is 36 people ( 37,9 % ) ; meanwhile, the numbers of the others who don’t put their interest are 69 people ( 62,1 % ). Factors that influence the expecting mother in choosing the place to give a birth are information of ANC, policlinic service, available doctor, the trust to the doctor, obstetrician’s expert and devices. The multivariate analysis shows the variable of the trust to the doctor, available doctor, and devices are the most important factors that influence them in choosing the place to give a birth.

There are 7 things that should be priority in increasing the health treatment, they are : toilet cleanliness, comfortable waiting room, out of date equipments, obstetrian’s response in taking the patient, difficulty in consultation and make appointment with the doctor, and lateness of the doctors in presenting their schedule. Therefore, suggestions to Roemani Hospital are to increase the cleanliness and tidiness, specially bath rooms ; have complete modern devices ; hold service excellent training; and have good communication with the patient, specially ; the health officer, management’s approachment to the partnership doctors due to their lateness, and a proper time for the patient to have a consultation.

Bibliography list 23 ( 1976 ­ 2003 )

BAB I 

      PENDAHULUAN

1.1.   Latar BelakangDisadari bahwa dalam era globalisasi dan reformasi yang terjadi saat  ini telah membawa perubahan yang begitu cepat kepada aspek lingkungan dan kehidupan masyarakat. Perubahan yang terjadi diantaranya semakin mudahnya masyarakat memperoleh informasi yang mampu meningkatkan kemampuan untuk memilih beberapa alternatif pelayanan yang dibutuhkan serta dirasakan penting sehingga kebutuhan masyarakat akan pelayanan bermutu dan prima sudah menjadi tuntutan mereka. Pelayanan prima secara umum diartikan sebagai wujud pelayanan yang benar­benar memberikan kepuasan kepada masyarakat, dalam arti bahwa masyarakat benar­benar dilayani secara santun dan profesional melalui prosedur yang sederhana, lancar, aman, tertib, ada kepastian biaya dan waktu penyelesaian, serta kepastian atas jasa pelayanan yang diberikan.Dalam era globalisasi yang berciri tingginya tingkat kompetisi, kemandirian, dan inovasi, pendekatan pelayanan kesehatan menghadapi perubahan yang cukup bermakna. Pelayanan kesehatan yang hanya bertumpu pada ketersediaan jenis pelayanan, aksesibilitas, dan kepuasan pasien akan semakin ditinggalkan orang. Tuntutan terhadap mutu pelayanan menjadi sangat mendesak dan menjadi major needs bagi sebagian besar populasi. Hal ini berkaitan erat  dengan quality of life, produktivitas, waktu dan kesempatan yang hilang akibat sakit ( lost of opportunity ), dan resiko kecacatan (disability) dan kematian akibat sakit. Oleh karena itu dunia pelayanan kesehatan dihadapkan pada masalah bagaimana meningkatkan mutu pelayanan kesehatan agar dapat diterima secara luas oleh masyarakat tanpa mengabaikan kaidah­kaidah terapi yang medically appropriate, evidence­based, dan scientific acceptable. Rumah Sakit telah mengalami perubahan cukup mendasar terutama berkaitan dengan peningkatan pelayanan pada masyarakat. Perubahan tersebut dapat dilihat dengan adanya perubahan kondisi dimana rumah sakit yang dulunya sebagai lembaga usaha non profit menjadi lembaga usaha yang for profit. Perubahan – perubahan tersebut menyebabkan sistem manajemen yang dilaksanakan akan disesuaikan dengan perubahan tersebut i, ii. 

Bahwa sejalan dengan membaiknya tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan semakin mudahnya informasi yang diperoleh para pengguna jasa pelayanan rumah sakit, mereka semakin menuntut pelayanan umum yang lebih baik dan bermutu iii.  Kosa dan Robertson mengatakan bahwa perilaku kesehatan individu cenderung dipengaruhi oleh kepercayaan orang yang bersangkutan terhadap kondisi kesehatan yang diinginkan, dan kurang berdasarkan pada pengetahuan biologi. Setiap individu mempunyai cara berbeda dalam mengambil tindakan 

1

penyembuhan, meskipun gangguan kesehatannya sama. Pada umumnya tindakan yang diambil berdasarkan penilaian individu atau mungkin dibantu oleh orang lain terhadap gangguan tersebut. Penilaian semacam ini menunjukkan bahwa gangguan yang dirasakan oleh individu menstimulasi dimulainya suatu proses sosio psikologis.Rumah Sakit Roemani sebagai Amal Usaha Muhammadiyah termasuk salah satu rumah sakit yang tak akan terlepas dengan keadaan dan masalah diatas. Sebagai rumah sakit swasta, hidupnya organisasi dipengaruhi oleh berbagai faktor. Salah satunya adalah banyaknya pasien yang dirawat di RS Roemani termasuk pasien melahirkan.Rumah Sakit Roemani terletak di tengah kota dengan akses yang relatif mudah dijangkau oleh kendaraan umum maupun pribadi. Sebagai rumah sakit tipe B, RS Roemani sudah terakreditasi 12 pokja, dan memiliki kapasitas tempat tidur dengan rincian kelas sebagi berikut :  Kelas Utama 1,5 % ; Kelas I 14 % ; Kelas II 55,5 % ; Kelas III 21,5% ; Kelas bayi 7,5%. Didukung oleh 400 karyawan meliputi : 82 dokter mitra (12 diantaranya adalah Dokter Spesialis Obsgyn ) ; 13 dokter umum ; 3 dokter gigi ; 2 apoteker ; 210 paramedis perawatan (10 diantaranya adalah bidan) ; 33 paramedis non perawatan, dan 91 tenaga non medis. Sebagai salah satu pusat layanan kesehatan, mempunyai fasilitas pelayanan yang sudah lengkap seperti : Instalasi Rawat Jalan terdiri dari (1) Poliklinik Umum, (2) Poliklinik Spesialis / Subspesialis, (3)  Poliklinik General Check Up : Instalasi Rawat Inap ; Ruang Bersalin dan Ruang Rawat Bersalin  (Fatimah) ; Instalasi Bedah Sentral ;  Ruang Rawat Intensif ;  dan Pelayanan Penunjang Medis ( Laboratorium, Farmasi, Radiologi, Gizi).Kunjungan ibu hamil yang melakukan ANC di RS Roemani cukup tinggi. Tetapi tidak diikuti kenaikan jumlah pasien yang melahirkan di RS Roemani. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 1. 1. Kunjungan Ibu hamil ANC  di poliklinik RS RoemaniTahun 2001 ­ 2003

Bulan2001 2002 2003

Kunj baru

Kunj lama

Jml Kunj baru

Kunj lama

Jml Kunj baru

Kunj lama

Jml

Januari 102 103 205 44 85 129 30 87 117Pebruari 54 50 104 59 80 139 46 116 120Maret 35 64 99 46 73 119 62 134 196

2

April 58 96 154 66 107 173 55 127 182Mei 48 37 85 56 85 141 70 124 194Juni 39 66 105 53 109 162 57 105 162Juli 75 73 148 65 98 163 72 81 153Agustus 62 92 152 53 110 163 56 101 157September 57 100 157 39 88 126 53 98 151Oktober 55 96 151 62 82 88 55 109 164Nopember 66 86 152 67 77 83 70 98 168Desember 57 66 123 44 73 117 43 97 140Jumlah 708 929 1637 654 1067 1721 669 1277 1946

Sumber : Data Rekam Medis RS Roemani 2003.

Tabel 1. 2.  Perbandingan kunjungan ibu hamil baru dan lama yang antenatal care  di Poliklinik   Kebidanan RS  Roemani dengan Persalinan di 

RS Roemani tahun 2001­ 2003

TAHUN Kunj baru Partus % Kunj lama Partus % Total partus

2001 708 354 32,42 929 738 67,58 10922002 654 275 29,38 1067 661 71,62 9362003 669 288 37,01 1277 490 62,99 778

Sumber : Data Rekam Medis RS Roemani 2003.Jumlah pasien yang melahirkan di RS Roemani tidak seluruhnya berasal dari ibu hamil yang antenatal care di poliklinik Kebidanan RS Roemani. Perincian rata­rata adalah sebagai berikut :

Tabel 1. 3.  Perbandingan jumlah persalinan di RS Roemanitahun 2001­ 2003

TAHUN POLI % BIDAN % RB % PUSKEMAS % LAIN2

% JUML

2001 1092 71 278 18,07 102 6,63 44 2,86 22 1,43 15382002 936 65,5 382 26,73 48 3,35 35 2,44 29 2,02 14292003 778 62,4 371 29,77 37 2,96 25 2 38 3,04 1246

Sumber : Data Rekam Medis RS Roemani 2003

Melihat data diatas, tempat bersalin RS Roemani cukup diminati oleh ibu hamil yang melakukan antenatal care di poliklinik, hanya  mengalami penurunan dari 

3

tahun ke tahun. Dapat dikatakan bahwa kontributor terbesar pada pasien melahirkan adalah berasal dari poliklinik yaitu  rata­rata sebesar 66 % . Cakupan ini masih dibawah target ( kurang dari 75 %). Sehingga penurunanan persalinan sebesar 3 % setiap tahunnya dalam 3 tahun terakhir  pada  ibu hamil yang berasal dari poliklinik kebidanan sangat berpengaruh pada tingkat hunian. RS Roemani sendiri telah banyak melakukan penambahan fasilitas pelayanan khususnya rawat inap seperti fasilitas kamar pasien yang sedemikian rupa sehingga pasien merasa seperti  dirawat di rumah sendiri. Fasilitas yang disediakan RS Roemani untuk bersalin adalah ruang khusus bersalin (VK) dengan kapasitas untuk 3 orang dilengkapi dengan peralatan sesuai standar. Ruangan untuk merawat pasien paska melahirkan dan pasien kandungan lainnya ( Ruang Fatimah) yang setara dengan kelas II dan kelas III. Kapasitas untuk kelas III 10 tempat tidur, kelas II 10 tempat tidur masing­masing kamar berisi 2 tempat tidur.Efisiensi pelayanan dinilai dari Bed Occupancy Rate /BOR , menunjukkan jumlah pasien yang dirawat ;  Average Length of Stay / AvLOS menunjukkan lama hari perawatan ; Bed Turn Over / BTO menunjukkan berapa kali tempat tidur digunakan oleh pasien, Turn Over Interval / TOI menunjukkan lamanya tempat tidur digunakan kembali .

Untuk melihat perkembangan kinerja Rawat Fatimah ada pada tabel berikut ini :

Tabel  1. 4 . Perkembangan Kinerja  Ruang Fatimah RS RoemaniTahun 2001 ­ 2003

TAHUN BOR AvLOS TOI BTO

2001 65,03% 3,57 hari 2,9 hari 63,48

2002 64,05% 3,28 hari 1,9 hari 68,27

2003 52,50% 2,9 hari 2,3 hari 61,00

Sumber : Data Rekam Medis RS Roemani 2003.

Dengan berpedoman pada standar yang ditetapkan Barber Johnson, maka kinerja ruang Fatimah termasuk tidak efisien dipandang dari tingkat utilisasi tempat tidur yang sangat dipengaruhi oleh banyaknya pasien yang melahirkan di RS Roemani. Dikatakan efisien bila BOR  75 – 85 % ; AvLOS 3 – 12 hari ; TOI 1 – 3 hari ; dan BTO sebesar 30 kali. 

 Penyediaan fasilitas ruang Rawat Inap dan Kamar Bayi dapat dilihat pada tabel 

berikut :

4

Tabel 1. 5. Daftar fasilitas kamar RS Roemani Tahun 2004

Kelas Tarif Fasilitas

1.Utama

  2.Kelas I A

3.Kelas IB    Kapasitas 2 TT

4.Kelas IIKapasitas 2 TT

Rp.250.000,00

Rp.190.00,00

Rp.140.00,00

Rp.100.00,00

Luas ruangan 5 X 6 m. AC,TV 21 inch, lemari TV, lemari 

es, lemari pakaian, meja makan 2 kursi, sofa penunggu dan ekstra bed, aiphone.

Kamar mandi / WC dalam,

Luas ruangan 4 X 6 m AC,TV 14 inch, lemari TV, lemari 

TV, lemari pakaian, sofa penunggu dan ekstra bed, aiphone.

Kamar mandi / WC dalam

Luas ruangan 5 X 3 m AC,TV 14 inch, lemari TV, lemari 

es,  lemari pakaian, kursi penunggu, aiphone. 

Kamar mandi / WC dalam

Luas ruangan 4 X 4 m disekat AC,TV 14 inch,  lemari pakaian, 

kursi penunggu. Kamar mandi / WC luar

5

5..Kelas II A Kapasitas 4 TT  

6.Kelas II B Kapasitas 6 TT

  7.Kelas III Kapasitas 10 TT 

8.Kamar bayi

Rp.65.00,00

Rp.45.000,00

Rp.35.000,00

  40% kamar Ibu

Luas ruangan 5 X 3 m disekat. AC,TV 14 inch, lemari pakaian, 

kursi penunggu.  Kamar mandi / WC dalam

Luas ruangan 9 X 6 m disekat  AC,TV 14 inch, lemari pakaian, 

kursi penunggu  Kamar mandi / WC dalam

Luas ruangan 10 X 6 m disekat  Kipas angin, lemari pakaian, kursi 

penunggu  Kamar mandi / WC dalam

Sumber : Instalasi Rawat Inap RS Roemani 2003.

Bayi baru lahir ditempatkan di ruang bayi, tetapi pada jam­jam tertentu diantar ke tempat ibu untuk diberikan ASI. Rooming in belum sepenuhnya dilaksanakan mengingat ruang perawatan di rumah sakit masih bercampur dengan pasien penyakit lain. Hal ini untuk menjaga agar bayi tidak terkena infeksi nosokomial.

Fasilitas yang tersedia di poliklinik Kebidanan RS Roemani Muhammadiyah Semarang adalah :

a. Ruang pemeriksaan representatif , sesuai standar, dilengkapi AC.

b. Pemeriksaan penunjang USG.

c. Peralatan Gynecology sesuai standar.

d. Senam hamil oleh instruktur yang bersertifikat.

e. Ruang tunggu pasien. 

 Kebijaksanaan pola tarif RS Roemani relatif setara dengan RS tipe B pada umumnya. Tarif  pelayanan persalinan tidak dihitung berdasarkan paket tetapi tergantung kelas yang diinginkan oleh pasien dan kasus yang dialami pasien tersebut. Tarif pasien yang melahirkan normal akan berbeda dengan yang ada penyulit. Begitu  juga jika pasien harus  operasi  ( sectio caesaria ). Daftar tarif dapat dilihat pada tabel berikut ini : 

6

Tabel 1. 6. Tarif PersalinanRS Roemani tahun 2004

KELAS RS ROEMANI

Normal Sectio Caesaria Bidan

Utama / VIP 2,4 jt 6,3 jt 1,7 jt

I 1,9 jt 5 jt 1,5 jt

II 1,3 jt 4,5 jt 950 rb

III 750 rb 2,1 jt 400 rb

Sumber : Daftar Tarif RS Roemani tahun 2003.

Berikut adalah tarif persalinan di beberapa RS Sakit Swasta di Semarang.Tabel 1. 7. Tarif Persalinan RS Swasta di Semarang tahun 2004

KELAS

RS TLGRJO RS PWLS CTRM RS PWLS CIPTO RS ELIZABETH

N SC BD N SC BD N SC BD N SC BD

VIP 6,5 jt 10 jt 4 jt 3,5 jt 9 jt 1,8 jt 4,5 jt 7 jt 2,2 jt 5,5 jt 12 jt 4.4 jt

I 4,5 jt 8,5 jt 3 jt 3,2 jt 8 jt 1,6 jt 3,7 jt 5,2 jt 1,7 jt 5 jt 10 jt 4 jt

II 3,6 jt 7 jt 2,6 jt 3 jt 6 jt 1.3 jt 2,7 jt 4,7 jt 1,2 jt 3,5 jt 9 jt 2.5 jt

III 3 jt 6 jt 2 jt 2,3 jt 5 jt 1.1 jt 2,2 jt 4,2 jt 1,1 jt 3 jt 6,5 jt 1,5 jt

Sumber : Bagian Informasi RS .

Keterangan :

N : NormalSC : Sectio CaesariaBD : BidanRS TLGRJO : Rumah Sakit TelogorejoRS PWLS CTRM : Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum

7

RS PWLS CIPTO : Rumah Sakit Panti Wilasa  Dr CiptoKalau dilihat dari daftar tarif diatas, jelas terlihat bahwa RS Roemani masih relatif murah dibandingkan dengan tarif bersalin di beberapa RS Swasta lainnya di Semarang.

Persalinan bagi seorang ibu adalah sebuah pengalaman yang sangat mendalam dan pribadi, sehingga ketika seorang ibu yang  akan melahirkan, dia akan menyerahkan pertolongan persalinan kepada orang yang dipercaya dan mampu menolongnya. Mengingat anak adalah harta yang paling berharga, maka diharapkan bayi yang lahir akan selamat. Maka sudah sewajarnya jika seorang ibu hamil  akan mencari dokter yang dapat dipercaya, serta fasilitas yang memadai untuk pertolongan persalinannya kelak.

Dokter Spesialis Obsgyn yang bekerja di RS Roemani berjumlah 12 orang semuanya berstatus dokter mitra. Dokter­dokter tersebut menjadi pegawai tetap di rumah sakit pemerintah. Karena bukan dokter organik, maka dokter obsgyn datang ke rumah sakit jika ada pasien yang memerlukan pertolongan saja. Dokter Spesialis Obsgyn juga bekerja di rumah sakit lain, sehingga dokter datang pada saat pasien sudah pembukaan lengkap, bahkan tidak jarang bayi sudah keluar dokter baru datang dan tinggal memutus tali pusat.

 Meskipun bukan aparat internal organisasi dokter mitra di RS Roemani dapat dipandang sebagai individu yang bekerja di dalam organisasi, karena melakukan kerja sama dengan rumah sakit dalam memenuhi berbagai kebutuhannya. Perlu pembinaan agar memiliki komitmen untuk memajukan organisasinya. Komitmen organisasi merupakan kesetiaan anggota dan pimpinan rumah sakit yang merupakan proses berkelanjutan dimana anggota organisasi masing­masing menyumbangkan kontribusi terhadap kemajuan organisasi. Dengan demikian komitmen yang tinggi akan meningkatkan produktivitas dan rasa memiliki 3 .

Bidan yang bertugas di Ruang Fatimah ada 11 orang terdiri dari 8 senior dan 3 baru lulus. Tingkat pendidikan rata­rata lulusan sekolah bidan, ada 3 orang yang melanjutkan ke AKBID (Akademi Kebidanan). Perawat lulusan AKPER (Akademi Perawatan) 3 orang, dan POS (Pembantu Orang Sakit) 5 orang. Menurut Swansburg kebutuhan tenaga dengan menggunakan metoda Full Time Equivalent (FTE), jumlah tersebut cukup ideal. Untuk memberikan pelayanan yang baik setiap karyawan RS Roemani  termasuk bidan dan perawat telah mendapat pelatihan service excellent . Hasil pelatihan diterapkan di lapangan dan dievaluasi secara periodik.

 Kadang – kadang bidan­bidan yang masih yunior masih sering terlihat panik pada saat menolong persalinan. Atau tidak sabar menghadapi ibu yang kesakitan pada saat akan melahirkan, tetapi hal tersebut dapat diatasi karena dalam bekerja mereka selalu didampingi oleh bidan / perawat senior. Seperti diketahui bahwa kehamilan selalu dihinggapi oleh konflik­konflik emosional. Biasanya karena konflik kejiwaan seorang hamil sangat peka terhadap sugesti. Disini seorang dokter atau bidan sangat diperlukan kehadiran  dan sikap empati untuk 

8

memberikan rasa aman dan nyaman dalam menghadapi persalinan.

Dalam memenuhi harapan ibu hamil sebagai konsumen, maka rumah sakit diharapkan dapat mengembangakan strategi perbaikan kualitas secara berkesinambungan. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata­rata penduduk serta penyelenggaraannya sesuai standar dan kode etik profesi yang ditetapkan 4 . 

Sejalan dengan perkembangan teknologi,informasi dan perubahan lingkungan yang selalu terjadi sangat berpengaruh pada pengembangan upaya­upaya pelayanan kesehatan kepada konsumennya. RS Roemani dihadapkan pada masyarakat yang lebih terdidik dan mampu membeli  pelayanan yang ditawarkan / dibutuhkan. Sangat penting bagi RS Roemani untuk memahami perilaku konsumen / pasien tentang niat mereka untuk menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan rumah sakit pada umumnya dan pelayanan persalinan pada khususnya.

Dari latar belakang tersebut diatas, RS Roemani sebenarnya mempunyai peluang yang cukup baik untuk mengembangkan pelayanan persalinan, namun demikian belum ada informasi yang akurat tentang  faktor­faktor apa yang yang mempengaruhi minat pasien dalam menggunakan pelayanan, khususnya pelayanan persalinan di RS Roemani.

Untuk mengembangkan pelayanan persalinan dan meningkatkan BOR secara optimal, maka perlu dilakukan penelitian untuk menganalisis minat ibu hamil terhadap penggunaan fasilitas  pelayanan persalinan di RS Roemani sehingga kesenjangan antara pihak pasien sebagai konsumen dan pihak Rumah Sakit sebagai penyedia jasa pelayanan dapat diminimalkan. Pada akhirnya Rumah Sakit dapat memberikan pelayanan yang berkualitas sekaligus memenuhi harapan pasien.

1.2.   Perumusan Masalah Walaupun jumlah kunjungan ibu hamil yang melakukan antenatal care di poliklinik Kebidanan cukup tinggi, tetapi  tidak diikuti dengan jumlah persalinan di RS Roemani.Sarana memadai, tarif relatif murah , tersedia dokter spesialis, tetapi minat ibu hamil yang melakukan antenatal care di poliklinik Kebidanan RS Roemani untuk bersalin di RS Roemani masih kurang.

1.3.   Pertanyaan PenelitianApakah ketersediaan fasilitas persalinan berpengaruh terhadap minat  ibuhamil dalam menggunakan fasilitas persalinan di RS Roemani ?

1.4.   Tujuan PenelitianTujuan umum

9

Untuk mengetahui pengaruh ketersediaan   fasilitas pelayanan persalinan di Rumah Sakit Roemani  terhadap minat ibu hamil dalam menggunakannya sebagai tempat bersalin. Tujuan khusus Mengetahui pengaruh ketersediaan fasilitas pelayanan persalinan di Rumah Sakit Roemani berupa sarana, dokter dan bidan terhadap minat ibu hamil dalam menggunakannya sebagai tempat persalinan.

1.5.   Ruang Lingkup Penelitian    Lokasi Penelitian : dilakukan di Poliklinik Kebidanan RS Roemani Muhammadiyah Semarang, jl Wonodri no 22 Semarang, yang akan dilakukan pada bulan Nopember 2004.

1.6.   Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti untuk menambah wawasan dan pengetahuan mengenai 

manajemen per­rumah sakitan.2. Bagi Rumah Sakit Roemani dapat diketahui hal­hal yang mempengaruhi 

minat pasien pada khususnya dan masyarakat pada umumnya, sehingga dapat dipakai untuk melakukan perbaikan­perbaikan yang mendasar agar tercapai peningakatan BOR.

3. Bagi Institusi Akademik dapat dipakai menambah bahan kepustakaan  baik sebagai  referensi  maupun dalam proses pembelajaran.

1.7.   Keaslian PenelitianRuang lingkup penelitian tentang kepuasan dan persepsi mutu pelayanan telah banyak dilakukan antara lain :

1. Widuri ( 2000)  meneliti faktor­faktor yang berpengaruh terhadap kepuasan pasien di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Dengan menggunakan analisis chi kuadrat menemukan adanya hubungan antara  pelayanan administrasi, pelayanan dokter, pelayanan perawat, pelayanan obat, dengan kepuasan pasien.

2. Yoseph ( 2001 ) meneliti karakteristik pasien dan dimensi mutu yang berpengaruh terhadap persepsi mutu pelayanan rawat jalan RS Panti Wilasa “ Dr.Cipto “ Semarang, analisis yang digunakan adalah chi square untuk mengetahui adanya hubungan kelompok karakteristik pasien dengan persepsi mutu pelayanan rawat jalan , dan menggunakan analisis multivariate regresi logistik untuk menegetahui pengaruh antara persepsi pasien terhadap faktor­faktor dominan  mutu pelayanan, hasilnya menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara  kelompok karakteristik pasien dengan persepsi mutu pelayanan rawat jalan.

3. Novi Syahrial ( 2001 ), meneliti faktor­faktor yang mempengaruhii keputusan pasien rawat jalan kebidanan RS Omni Medical Centre 

10

(RSOMC)  terhadap pemilihan tempat bersalin. Desain penelitian adalah kasus kontrol. Analisis univariat untuk melihat frekwensi dari masing­masing variable, dan analisa bivariat untuk melihat pembuktian dan dilakukan perhitungan Odds Ratio dengan menggunakan uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukan ada hubungan bermakna antara variabel biaya dan variabel kemudahan mendapat informasi dengan keputusan pemilihan tempat bersalin di RSOMC.

4. Penelitian mengenai analisis minat ibu hamil dalam menggunakan fasilitas di RS Roemani belum pernah dilakukan.

1.8. Keterbatasan Penelitian  Metode sampling yang digunakan adalah random sampling. Istilah ini 

menimbulkan kesan sekan­akan cara ini dilakukan dengan cara sembrono. Padahal tidak karena pelaksanaan dilakukan menurut prosedur tertentu.

Kelemahan  sampling acakan ialah karena sukar, adakalanya tidak mungkin memperoleh data lengkap tentang keseluruhan populasi. Karena proses pengambilan hanya 1 bulan sehingga tidak mewakili dalam1 tahun tersebut. Selain itu sampling RS hanya bisa digeneralisasi di RS itu sendiri.

11

i Yudanarso,Dawud. Peran Proses Manajemen dalam Pengembangan Mutu Pelayanan Rumah Sakit (dalam Jurnal Manajemen dan administrasi Rumah sakit Indonesia). Universitas Press, Jakarta ; 1994.ii  Jacobalis. Menjaga Mutu Pelayanan Rumah Sakit. PT Citra Windu Satria,Jakarta ; 2000.iii Azwar,A. Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan.Pustaka Sinar Harapan, Jakarta ;1996.