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Projecto para caracterização do abuso familiar à pessoa idosa
com demência:
A parceria como intervenção de enfermagem para a promoção do Cuidado de Si
Angelini University Award 2010/2011Museu do Oriente | 13 de Outubro de 2011
Realizado por:Ana Carina Marques, Ana Rita Gaspar, Hugo
Reis, Maria Manuel AlvesEstudantes finalistas do curso de licenciatura em
Enfermagem 2010/2011
Docente:Professora Doutora Idalina Gomes
Instituição:Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A demência enquanto doença crónica é cada vez
mais prevalente em Portugal – 153.000 idosos.
(Alzheimer Portugal, 2009)
Estudos evidenciam a demência como factor de risco para o abuso por
parte do familiar cuidador
(Cooney, 2006; Owens & Cooper, 2010).
Os enfermeiros como profissionais de saúde têm
responsabilidades na prevenção e intervenção
no abuso às pessoas idosas (Gonçalves, 2006;
WHO, 2008).
FUNDAMENTAÇÃO DA PROBLEMÁTICA
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3
Diagnóstico da demência
Requer acção entre a pessoa idosa e o
cuidador
Maioritariamente cuidador familiar
Caldas, 2003; Dinis, 2007; Gomes, 2009; Meleis, 2007
Agente de saúde e parceiro de cuidados, requerendo orientação
Eis porque o Cuidado de Si é tão importante
Cuidadores de pessoas idosas cuidam de si próprios e assumem o cuidado do outro: familiar idoso com demência
Enfermeiro como facilitador da transição saúde/doença e parceiro de
cuidados
FUNDAMENTAÇÃO DA PROBLEMÁTICA
METODOLOGIA
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OBJECTIVOS• Conhecer a problemática da pessoa idosa com demência submetida a abuso
pela família;
• Analisar a parceria como uma intervenção de enfermagem promotora do cuidado à pessoa idosa com demência e familiar cuidador;
• Desenvolver uma revisão sistemática da literatura para identificar uma escala de rastreio de abuso para familiares cuidadores de pessoas idosas com demência a quem perpetram abuso;
• Desenvolver um estudo analítico para identificar familiares cuidadores de pessoas idosas com demência que perpetram o abuso ou em risco de abuso;
• Implementar um modelo de intervenção em parceria com os familiares cuidadores da pessoa idosa com demência, de cariz educativo, fundamentalmente preventivo.
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METODOLOGIA
Desenho do estudo 1ª ETAPARevisão Aprofundada
da LiteraturaSessão de Formação para
Enfermeiros
A demência é um factor de risco para o abuso;
O abuso à pessoa idosa é sub-referenciado;
A sobrecarga do cuidador familiar é um factor de risco para o abuso;
O processo de parceria tem potencial para ser utilizado em situações de abuso, uma vez que permite a procura de estratégias em conjunto com a família.
(Holstege & Holstege, 1997; Quinn & Tomita, 1997; Gonçalvez, 2006; Anthony, 2009, Gomes, 2009)
Sessão de formação realizada em Junho num serviço de Medicina de um hospital central de Lisboa;
Os profissionais de saúde necessitam de um maior treino para saber lidar com o abuso a idosos;
O enfermeiro é um dos profissionais mais capacitados para lidar com o abuso de idosos.
(Holstege & Holstege, 1997; Quinn & Tomita, 1997; Gonçalvez, 2006; Anthony, 2009, Gomes, 2009)
(Perel-Levin, 2008; WHO, 2008 )
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METODOLOGIADesenho do estudo
2ª ETAPARevisão Sistemática da Literatura para
identificar uma escala de avaliação de abuso para familiares cuidadores de pessoas idosas com
demência a quem perpetram abuso.
Questão de InvestigaçãoQual a escala adequada de
rastreio de abuso para familiares cuidadores de
pessoas idosas com demência?
Selecção de Estudos
Critério de Exclusão:Que um dos pontos
avaliados na escala seja alterações de
comportamento/ diminuição das
capacidades mentais.
Colheita e análise dos
dados
Estudos primários
Metanálise/ Metassíntes
e
Publicação dos resultados no
“Journal of US-China Medical Science, USA”
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METODOLOGIADesenho do estudo 3ª ETAPA
Questões Éticas
Comissões de ética
Utilização da escala seleccionada com autorização do autor
Consentimento informadoDesistência a qualquer momento
Amostra
Familiares cuidadores de idosos com demência de um centro de saúde da ARS de
Lisboa e Vale do Tejo.Pessoa idosa com ≥ 65 anos
Validação da escala à realidade Portuguesa
Tradução e adaptação Análise das propriedades psicométricas
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METODOLOGIADesenho do estudo 4ª ETAPA
Aplicação da escala seleccionada e validada a cuidadores familiares de
pessoas idosas com demência
Aplicação do Mini Mental State
Examination
Utentes inscritos no Programa de
Cuidados Continuados de um Centro de Saúde da ARS de Lisboa
e Vale do Tejo.
Rastreio do Abuso
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METODOLOGIADesenho do estudo 5ª ETAPA
5 Etapas para a Promoção do Cuidado de Si
Visitas domiciliárias do serviço de Cuidados
Continuados1. Revelar-se2. Envolver-se3. Capacitar ou possibilitar;4. Comprometer-se; 5. Assegurar o controlo de Si
ou assegurar o Cuidado do Outro.
Implementação de um modelo de intervenção em Parceria aos familiares
cuja classificação obtida na escala seleccionada evidencie risco de abuso ou
abuso
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ResultadosEscala Itens Grupo avaliado
Akron General Medical Center Geriatric Abuse Protocol
(Jones et al., 1988) 46 Pessoa Idosa
Questions to Elicit Elder Abuse(Carney et al., 2003)
15 Pessoa Idosa
Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test (H-S/EAST)
(Neale et al., 1991)
15 Pessoa Idosa
Partner Violence Screen (PVS)(Feldhaus et al., 1997)
3 Pessoa Idosa
Risk of Abuse Tool(Bass, Anetzberger, Ejaz & Nagpaul, 2001)
27 Pessoa Idosa e familiar cuidador
Actual Abuse Tool(Bass et al., 2001)
19 Pessoa Idosa
Brief Abuse Screen For The Elderly (BASE)
(Reis & Nahmiash, 1998)
5 Pessoa Idosa e familiar cuidador
Escala Itens Grupo avaliado
Elder Abuse Suspicion Index © (EASI) (Yaffe, Wolfson, Lithwick, Weiss, 2008)
6 Pessoa Idosa
Elder Assessment Instrument (EAI)(Fulmer, 2003; Fulmer, & Cahill, 1984;
Fulmer & Wetle, 1986)
6 Pessoa Idosa
HALF(Ferguson & Beck, 1983)
37 Pessoa Idosa e familiar cuidador
Indicators of Abuse (IOA) Screen(Reis & Nahmiash, 1998)
40 Pessoa Idosa e familiar cuidador
Screen for Various Types of Abuse or Neglect
(AMA, 1992)
Lista de verificação se houver suspeita de abuso
Pessoa Idosa
Suspected Abuse Tool(Bass, Anetzberger, Ejaz & Nagpaul, 2001)
21 Pessoa Idosa
Vulnerability To Abuse Screening Scale (VASS)
(Schofield et al., 2002; Schofield & Mishra, 2003)
5 Pessoa Idosa (mulher)
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Resultados
Escala Itens Grupo avaliado
Conflict Tactics Scale(Status, 1979)
19 Pessoa Idosa
Caregiver Abuse Screen (CASE)(Reis & Nahmiash, 1995)
8 Familiar cuidador
Carer Abuse Assessment Protocol for Nurses
(Davies, 1997)
41 Familiar cuidador
A maioria das escalas avaliam alterações do comportamento, o que dificulta a sua utilização em
pessoas idosas com demência.
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Principais Conclusões
O Abuso e a Demência
Segundo estudos realizados por Cooney & Mortimer (1995), 55% dos cuidadores de pessoas idosas com demência admitiram ter cometido abuso.
Segundo os mesmos investigadores, uma pessoa com Alzheimer tem 2,25 vezes mais probabilidade de ser submetido a algum tipo de abuso.
A validação de uma escala de avaliação de abuso familiar, representa, simultaneamente, uma grande lacuna actual, e uma grande oportunidade, a ser
mobilizada pelos profissionais de saúde.
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Principais Conclusões
Parceria , enquanto intervenção, com potencial para diminuir os factores de risco de abuso associados ao
stress e isolamento do cuidador e melhorar o relacionamento familiar.
Através da mobilização do Modelo da Parceria o Cuidado de Si pode ser atingido:
- Cuidador familiar cuida de si próprio;- Cuidador familiar assume o cuidado do Outro
(familiar idoso com demência).
Qualquer pessoa necessita de cuidar de Si para reunir condições para cuidar do Outro.
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BIBLIOGRAFIA
