Projekt Livsstart

Rapport – anmeldt tilsyn April / maj

2013

SOCIALCENTRET

2

Indhold BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering ................................................................ 3

Navn og adresse ...................................................................................................................................... 3

Ledelse .................................................................................................................................................... 3

Dato og tidspunkt for tilsynet ................................................................................................................. 3

Lovgrundlag ............................................................................................................................................. 3

Fysiske rammer ....................................................................................................................................... 3

Målgruppe ............................................................................................................................................... 4

Formål ..................................................................................................................................................... 4

Anvendte tilsynsmetoder ........................................................................................................................ 5

Vilkår for vurderingen ............................................................................................................................. 5

Samlet vurdering af indhold .................................................................................................................... 5

Tilsynet anbefaler Projekt Livsstart: .................................................................................................... 6

Tilsynet giver Projekt Livsstart følgende påbud: ................................................................................. 6

Dokumentation ....................................................................................................................................... 7

Pædagogik mv. ........................................................................................................................................ 7

Pædagogik og opfølgning .................................................................................................................... 7

Medarbejdere og tværfaglighed ......................................................................................................... 8

Forældresamarbejdet ......................................................................................................................... 8

Tværfaglighed ..................................................................................................................................... 9

Håndtering af beboermidler. .............................................................................................................. 9

Magtanvendelse .................................................................................................................................. 9

Retssikkerhed ...................................................................................................................................... 9

Samtale med 3 unge ......................................................................................................................... 10

Helbred / sundhedsmæssige forhold .................................................................................................... 10

Helbred og helbredsopfølgning ........................................................................................................ 10

Utilsigtede helbredsmæssige hændelser .......................................................................................... 10

Sundhed ............................................................................................................................................ 10

Rengøring/hygiejne ........................................................................................................................... 11

Instrukser og vejledninger ................................................................................................................ 11

Bilag ....................................................................................................................................................... 11

Serviceloven § 148 a. ........................................................................................................................ 11

Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område § 16. ............... 11

Magtanvendelse, Serviceloven § 123 ............................................................................................... 11

3

BESKRIVELSE AF ENHEDEN:

Lovgrundlag, rammer & vurdering

Navn og adresse

Projekt Livsstart Engvej 1, 4440 Mørkøv

Ledelse

Leder: Jane Duelund

Dato og tidspunkt

for tilsynet

18.4.2013 13.5.2013

Lovgrundlag

Serviceloven § 148 a. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område § 16. Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet, I medfør af § 123, § 123a, stk. 7, § 123b, stk. 6, Serviceloven §§ 123 - 128 Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med.

Fysiske rammer

Projekt Livsstart er beliggende i Mørkøv. Opholdsstedet har til huse i 2 huse der er beliggende tæt på Hinanden. I hovedhuset bor Leder med sin familie, 2 unge der er indskrevet på opholdsstedet og leder har derudover en dreng i aflastning. I hovedhuset er fællesrummene køkken/ alrum og en stue, samt 2 værelser samt et meget lille værelse hvor aflastningsbarnet har sine ting, men sover på gæsteseng i leders soveværelse. I det andet hus bor 4 unge, her har de hver sit værelse, fælles badeværelse og the-køkken/ alrum med hygge hjørne. De fysiske rammer fremtræder pæne og velholdte. Opholdsstedet er etableret, indrettet og møbleret i egnede lokaler, der danner rammen om den familielignende indsats, som tilsynet observerede. Under tilsynet observerede tilsynet er der er en stor hyggelig have med et klatrestativ der tydeligt er beregnet til mindre børn. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til formålet i

4

forhold til opholdsstedsdelen, men tilsynet finder at der er konflikt i de 2 opgaver i indretningen af de fysiske rammer.

Målgruppe

Projekt Livsstarts Godkendelse er dateret d.22. februar 2013 hvoraf det fremgår, at Fonden Projekt Livsstart er en juridisk enhed, der er organiseret som en fond. Projekt Livsstart, er godkendt med følgende:

Projekt Livsstart, Engvej 1, 4440 Mørkøv er godkendt med 2 pladser i henhold til SEL § 66 stk. 5 med en aldersgruppe mellem 15 og 23 år.

Projekt Livsstart, Engvej 1A, 4440 Mørkøv er godkendt med 4 pladser i henhold til SEL 66 stk. 5 med en aldersgruppe på 15 – 23 år.

Projekt Livsstart, Engvej 9, 4440 Mørkøv er godkendt med 1 plads i henhold til SEL § 107 med en aldersgruppe på 18 – 23 år. Godkendelsen af denne plads er betinget af færdiggørelse af de fysiske rammer.

Målgruppen er i godkendelsen beskrevet som:

Børn/unge med mindre psykiske lidelser

Børn/unge med behov for efterbehandlingsforløb, herunder afrusning

Børn/unge med ADHD

Projektet er godkendt ud fra flg. Pædagogisk metode og målsætning:

At der arbejdes ud fra en miljøterapeutisk kontekst, hvor det enkelte barn/ung støttes til at bruge egne ressourcer bedst muligt.

At det enkelte barn/ung støttes og hjælpes med at håndtere relationer igennem prioriteret netværksarbejde.

Projekt Livsstarts normering godkendes med medarbejdere som alle værende med en videregående social og/eller sundhedsfaglig uddannelse og eller relevant erfaring. På tidspunktet for tilsynet findes der ingen oplysninger eller godkendelse på Tilbudsportalen. Leder beskriver, at Projekt Livsstart har fuldt hus, og at en af de unge pt.er anbragt i et sommerhus. Desuden har leder et barn (der har 2 større søskende på Livsstart) i aflastning, og oplyser at han er der mere og mere. Det er tilsynets vurdering, at de indskrevne unge falder indenfor Projekt Livsstarts godkendte målgruppe. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdernes uddannelsesniveau ikke er i overensstemmelse med den godkendte normering.

Formål

Formålet med tilsynet er løbende at have indsigt i et anbringelsessteds drift, herunder pædagogisk, ledelses- og personalemæssigt, organisatorisk og økonomisk drift. Tilsynsfunktionen baserer sig på tre overordnede aspekter:

1. Kontrolaspektet, hvorved påses, at opholdsstedet overholder

5

gældende lovgivning, og at opholdsstedet fortsat lever op til de vilkår der er fastsat i godkendelsen.

2. Kvalitetsaspektet, hvorved sikres gode faglige standarder i opholdsstedets ydelser og opgaveløsning.

3. Udviklingsaspektet, hvorved myndigheden kan bidrage til udvikling af opholdsstedets rammer, ydelser og metoder m.v.

Anvendte

tilsynsmetoder

Gennemgang af skriftligt materiale

Oplysninger om Livsstarts unges alder og anbringende kommune samt medarbejderenes kompetencer

Besøg i tilbuddet og rundvisning

Interview af leder og en medarbejder, der også er leders søn

Interview af 3 unge Der er gennemført interviews med leder og en medarbejder og interview af 3 af de indskrevne unge. Interviewet med de unge foregik i hovedhusets køkken/ alrum, hvilket medførte, at der under samtalen med de unge var skiftende medarbejdere tilstede. Formålet har været drøftelse af konstaterede og observerede forhold I samarbejde med stedet er enhedens dokumentation gennemgået og drøftet i forhold til krav fra gældende lovgivning. Formålet var at konstatere en overensstemmelse mellem formaliserede handleplaner og behandlingsplaner og den faktiske indsats. Lokale instrukser og vejledninger er gennemlæst og drøftet Ved tilsynet er de fysiske rammer besigtiget.

Vilkår for

vurderingen

Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger og i grovere tilfælde påbud.

Samlet vurdering

af indhold

Det er Tilsynets opfattelse, at Projekt Livsstart fortsat er egnet til at opfylde målgruppens behov, jfr. Servicelovens § 46. Imidlertid forudsætter vurderingen, at Projekt Livsstart sikrer, at kun unge inden for målgruppen, indskrives i tilbuddet, og at Projekt Livsstart fortsætter med at gøre sig

6

relevante overvejelser om, hvordan de pædagogiske indsatser virker på de anbragte unge i dag. Tilsynet oplever Projekt Livsstart som et Opholdssted, hvor Familien er omdrejningspunkt for den pædagogiske indsats. Alle medarbejdere har familie relationer til hinanden. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdernes uddannelsesniveau ikke er i overensstemmelse med den godkendte normering. Det er Tilsynets indtryk, at Projekt Livsstart forsøger at bygge på at danne relationer til de unge, men at ansvarlighed over for dem selv, hensyn til familien og andre undertiden kommer til at overskygge disse relationer.

Tilsynet anbefaler Projekt Livsstart:

- At have fokus på at opstille konkrete og målbare pædagogiske mål i samarbejde med de unge.

- At få søgt om tilladelse til at oprette aflastningsplads i opholdsstedet til Leders Plejebarn/ aflastningsbarn.

- At have fokus på, at det kan være svært for de unge at fremkomme med kritik, når alle medarbejdere er i familie og loyale overfor hinanden.

- At have fokus på, at inddrage de unge i aftaler om regler og rammer på en måde, så de unge bliver mere ansvarliggjort for eget liv og forberedelse på et selvstændigt voksenliv, og således at konflikter og følelse af loyalitetshensyn mindskes.

-

Tilsynet giver Projekt Livsstart følgende påbud:

- At Projekt Livsstart udarbejder en plan for hvordan medarbejdernes uddannelsesniveau bliver bragt i overensstemmelse med Godkendelsen, sendes til Tilsynet inden d. 1.9.13

- At Projekt Livsstart kommer på Tilbudsportalen, at dette er på plads inden 1.7.13

- At Projekt Livsstart får journaliseringssystem der er godkendt af datatilsynet.

- At Projekt Livsstart straks sikrer overholdelse af rygeloven. - At medicinen opbevares forsvarligt, og at medicinen opdeles til hver

beboer, samt at uaktuel medicin opbevares særskilt. - At det ved næste tilsyn tydeligt fremgår hvilken læge der varetager

den somatiske/psykiske del og hvilke aftaler der er indgået om opfølgning.

- At Livsstart sikrer at notater fra faglige møder/personalemøder, der vedrører den enkelte unge, bliver dokumenteret i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet.

- At Projekt Livsstart implementerer en praksis, så rapportering af utilsigtede hændelser, vedrørende sundhedsfaglig virksomhed, finder sted.

- Øvrige påbud, skal være på plads senest 1.9.13

7

Dokumentation

Tilsynet har sammen med leder og medarbejder gennemgået indholdet i dokumentationen. Det oplyses, at dokumentationen fortsat er en udfordring, der skrives aftaler i kalenderen og dagbog i et logsystem. Medarbejderen oplyser, at de er i gang med implementering af Ronnies journaliseringssystem, der efter det oplyste er godkendt af datatilsynet. Efterfølgende er tilsynet blevet orienteret om, at journaliseringsskrivningen er opdateret med computerprogram, hvori der også er lavet en kolonne hvor håndteringen af medicin dokumenteres. Da tilsynet ikke har set den nyeste udgave af journaliseringssystemet, er det ikke muligt at vurdere om Projekt Livsstarts samlede dokumentation er i orden. Det oplyses, at der udarbejdes statusrapporter hver 3. måned, og at disse bliver gennemgået med den unge før den sendes til den unges sagsbehandler. Projekt Livsstart påbydes at gennemgå systematikken i den interne dokumentation: er dokumentation én -strenget; dvs. at al individuel dokumentation kan genfindes i den personlige journal og at alle ansatte her kan finde historik og overblik over den samlede indsats. Ligeledes påbydes det at sikre at notater fra faglige møder/personalemøder, der vedrørende den enkelte unge, bliver dokumenteret i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet.

Pædagogik mv. Pædagogik og opfølgning

Projekt Livsstart beskriver deres indsats som stedet hvor familien og kærligheden til denne er i højsædet. Og at de har som mål at få en hverdag med mulighed for masser af oplevelser, hvor alle kan være med, og hvor alle er med til at præge dagligdagen. I et miljø hvor det er en selvfølgelighed at hjælpe hinanden med praktiske opgaver. Lederen beskriver det som hendes livsstil, at bo og leve sammen med de unge. De unge betragtes som en del af familien, Ifølge leder bakker familien 100% op om projektet, de unge inviteres altid med til alt og det er op til den unge at sige nej.. I samtalen med de unge oplyses dog, at de ikke altid oplever at blive inviteret med. Under besøgene oplevede tilsynet, at leder og medarbejdere, mødte de unge med åbenhed og at der var en god tone mellem medarbejderne og de unge. De unge og deres familier blev omtalt med respekt. De unge beskriver, at de meget tætte familierelationer mellem medarbejderne ind imellem gør at det er svært fx at have en konflikt med en medarbejder uden at det opleves” at så er den unge i konflikt med hele familien”.

8

Tilsynet oplevede at leder og medarbejder har et tydeligt engagement i forhold til indsatsen og ønsket om at gøre en forskel for de anbragte. Dette gælder primært i den mundtlige dialog og i forhold til at udvikle den generelle og den individuelle indsats. I Projekt livsstarts beskrivelse af tilgangen til de unge er familie, dialog og relation nøgleord. De ønsker at møde den unge, dér hvor den unge er. Og inviterer den unge ind i deres familie. De beskriver, at de forventer, at den unge er klar til at modtage gode råd til gengæld står de til rådighed for at hjælpe de unge med dagens eller fremtidens opgaver. Under tilsynet oplyser leder, at hun har ugentlige 1 til 1 samtaler med de unge, disse samtaler har et terapeutiske procesforløb. De unge oplyser, at det mest er leder de taler med, hun er god til at lytte – de unge efterlyser, at tidligere leder er mere tilstede på Livsstart, de savner hans tilstede værelse. Det er tilsynets vurdering, at der gøres en meget engageret indsats for at få den unge til at kunne fungere i de meget tætte familierelationer, det er også tilsynets indtryk at leder og medarbejdere arbejder på at danne relationer og handle i samspil med de unge, men at ansvarlighed over for dem selv og hinanden samt hensyn til familien og andre undertiden kommer til at overskygge denne relation. Det er desuden tilsynets vurdering, at Leder bør være meget opmærksom på egen rolle i terapien. Samt hvad det kan betyde for den unge at være ”fremmed” i familien.

Medarbejdere og tværfaglighed

Tilsynet har fået udleveret en liste hvoraf det fremgår, at der pt. er ansat: 1 leder, og 5 medarbejdere der alle har familierelationer. Af listen fremgår det ikke hvilken uddannelse den enkelte har, men det beskrives at der samlet set er: pædagog studerende, socialrådgiverstuderende, finansuddannet, pædagoger og terapeuter. Der er indhentet straffe- og børneattester på alle medarbejdere. Tilsynet har talt med 1 medarbejder (søn af leder) Det er tilsynets vurdering, at det er en meget sammentømret medarbejdergruppe med de fordele og begrænsninger der i at dele både et forpligtende familieliv og arbejdsliv. Det er også tilsynets vurdering, at det vil blive en udfordring for Projekt Livsstart, at kunne rekruttere medarbejdere der kan få fodfæste i Projekt Livsstart. Leder bør overveje medarbejdergruppens samlede faglige kompetencer i forhold at kunne imødekomme målgruppens behov.

Forældresamarbejdet

Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes målrettet på at de unges

9

familietilknytning bevares og styrkes. Men også andre vigtige netværk søges bevaret og styrket. De unges familier er velkomne til at komme på besøg på Projekt Livsstart, det samme gælder de unges venner. De unge bliver kørt på weekend hos forældrene. De unge gav udtryk for at venner er velkomne, og at stedet tydeligt tilkendegiver, hvis nogle venner er dårlige for dem, de er ikke velkomne.

Tværfaglighed

Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes tæt sammen med anbringende myndigheder og andre professionelle omkring den enkelte unge. Bl.a. oplyses det, at politiet ofte lægger vejen forbi for en snak med de unge. Leder oplyser, at disse besøg har en forebyggende effekt. Der samarbejdes også med kriminalforsorgen omkring en ung der er i alternativ afsoning. Det ser ud til at Projekt Livsstart i sin praksis er meget opmærksomme på inddragelse af den samlede viden om den unge, og at man forsøger at gøre brug af de muligheder lovene giver.

Håndtering af beboermidler.

For unge under 18 år – Lommepenge udbetales hver torsdag Der udbetales arbejdsdusør hver fredag. For unge over 18 år, er der fastsat egenbetaling – og den unge styrer selv sine penge, kan få hjælp.

Magtanvendelse

Ifølge tilsynets oplysninger har Projekt Livsstart ikke indberettet magtanvendelser siden seneste tilsyn. Leder og medarbejder oplyser, at ved optræk til konfrontationer opfordres de unge til at gå en tur og rase af. Efterfølgende snakkes episoden igennem med den unge, men først når den unge er parat. De unge oplyser, at de ofte ikke får lov til at rase af men forfølges af en voksen helt ind på værelset. Dette opfattes af de unge som konfliktoptrappende. De vil allerhelst have lov til at rase af som lederen beskriver. Desuden oplyser de unge, at de bliver belønnet for at opføre sig ordentligt og overholde aftaler. Det er Tilsynets vurdering, at Projekt Livsstart ikke har et dækkende sæt instrukser på dette område. Det oplyses, at medarbejderne har skrevet under på at de er bekendt med magtanvendelsesbekendtgørelsens bestemmelser. Projekt Livsstart opfordres til at udarbejde socialpædagogiske handleplaner for alle de unge, hvor en forebyggende indsats er relevant, dvs. inden der sker en magtanvendelse.

Retssikkerhed

10

I forhold til den lovpligtige løbende dokumentation af det informerede samtykke ved henvendelse til læge og videregivelse af personfølsomme oplysninger vurderes det, til at denne lovpligtige inddragelse af forældre finder sted. Det er tilsynets indtryk, at Projekt Livsstart bidrager aktivt og konstruktivt til samarbejdet med den unges forældre

Samtale med 3 unge

Generelt bekræfter de unge, at de har det godt og trives. En oplyser, at det er det bedste sted han har boet. Under samtalen tænder en af de unge en cigaret, på tilsynets spørgsmål om rygereglerne på stedet oplyser de unge, at de må ryge alle steder, dog ikke hvis leders aflastningsbarn er til stede. Der ud over er det tilsynets indtryk, at der er noget de unge ikke fortæller, måske fordi der hele tiden er mindst en medarbejder tilstede i rummet.

Helbred /

sundhedsmæssige

forhold

Helbred og helbredsopfølgning

I forbindelse med tilsynet er Projekt Livsstarts instrukser for medicinhåndtering og opbevaring blevet gennemgået og drøftet. Leder oplyser, at hun har medicinkursus. Men at der pt. ikke er nogle af de indskrevne unge der får medicin. Tilsynet opfordrer til at der i deres journaliseringssystem implementeres mulighed for beskrivelse af medicinhåndtering, hvis det bliver aktuelt. Medicinen opbevares forsvarligt i pengeskab med kode. Dog er medicinen ikke opdelt til hver enkelt beboer. Det er derfor et påbud, at dette opdeles og at uaktuel medicin opbevares særskilt, væk fra aktuel medicin. Det er ikke tydeligt for tilsynet, hvor aftalerne med lægen om den helbredsmæssige opfølgning er beskrevet. Det er derfor et påbud, at det ved næste tilsyn tydeligt fremgår hvilken læge der varetager den somatiske/psykiske del og hvilke aftaler der er indgået om opfølgning.

Utilsigtede helbredsmæssige hændelser

Projekt Livsstart skal være opmærksom på den lovpligtige indberetning af utilsigtede hændelser ved sundhedsfaglige opgaver. Tilsynet påbyder, at Projekt Livsstart implementerer en praksis, så rapportering af utilsigtede hændelser, vedrørende sundhedsfaglig virksomhed, finder sted på www.dpsd.dk under Sociale Tilbud, Holbæk Kommune, jf. gældende lovgivning.

Sundhed

Der arbejdes målrettet på at give de unge gode kostvaner. Ligeledes arbejdes der målrettet på, at de unge er fysisk aktive, de unge bliver støttet i at søge ud i lokalmiljøet og så vidt muligt tilmeldt sport, hvor de er aktive eller med i andre sociale sammenhænge udenfor Projekt Livsstart. Projekt livsstart opfordres til at hente inspiration på www.sundhed.dk

11

Rengøring/hygiejne

Projekt Livsstart fremtrådte ved tilsynet rent og ryddeligt. – Det blev oplyst, at de unge selv er ansvarlige for at deres værelser bliver holdt pæne og rene.

Instrukser og vejledninger

Udfordringen for Projekt Livsstart og andre opholdssteder er løbende at udbygge dette materiale, således at praksis på flere områder end det er tilfældet i dag, beskrives. Dette vil kunne udgøre en slags varedeklaration for stedets positive indsats, hvor sagsbehandlere, anbragte og deres netværk fik et tydeligere billede af, hvad Projekt Livsstart står for.

Bilag Serviceloven § 148 a.

Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter § 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består.

Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det

sociale område § 16.

Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. § 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på.

Magtanvendelse, Serviceloven § 123

Samt Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet”. Formåls bestemmelse: § 1. Magtanvendelse overfor børn og unge omfattet af denne bestemmelse må kun anvendes, hvis der hjemmel til det. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Stk. 2. Legemlig afstraffelse er ikke tilladt. Fiksering er ikke tilladt. Ved fiksering forstås anvendelse af mekanisk tvangsmiddel i form af bælte, håndremme, fodremme, eller livsstykke, samt anden form for mekanisk fastspænding. Ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling er ikke tilladt.

12

Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med.