8 – 10 DE MARZO DE 2013

A P F 2013

HILTON PONCE GOLF & CASINO RESORT

1150 Caribe Avenue Ponce, Puerto Rico 00716

37 MA. CONVENCIÓN ANUAL

La Asociación Puertorriqueña de Fisioterapia invita a todos los

Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista y

Estudiantes de Fisioterapia a nuestra

Trigésimo Séptima Convención AnuaL en el

Ponce Hilton Golf & Casino Resort, Ponce, PR. 8 – 10 DE MARZO DE 2013

Este año estaremos celebrando nuestra 37 ma.

Convención Anual en PONCE, ofreciendo actividades educativas y sociales donde todos podamos compartir

y disfrutar.¡No te pierdas esta oportunidad de compartir con tus colegas y familiares en

“PONCE, NUESTRA CIUDAD SEÑORIAL”!

CONVOCATORIA    

1  RA.    ASAMBLEA  ORDINARIA  2013   De conformidad con los Artículos 4 y 7 del Capítulo VII del Reglamento de la Asociación Puertorriqueña de Fisioterapia, por este medio se convoca a todos nuestros Asociados a nuestra 1 ra. Asamblea Ordinaria de 2013 a celebrarse el viernes, 8 de marzo de 2013 en el Hilton Ponce Golf & Casino Resort, Ponce, Puerto Rico, de 10:15 a 11:45 am. Lcdo. Pedro Piñero Lcda.Jessica Rodríguez Presidente Secretaria

ASOCIACIÒN PUERTORRIQUEÑA DE FISIOTERAPIA

PROGRAMA DE CONVENCIÒN

Viernes, 8 de marzo de 2013. CURSO A: “KINESIOTAPING: Modalidad Terapeutica”

Conferenciante: Prof. Eyra Montalvo, MSPT, CKTP

Audiencia: Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista y Estudiantes de Fisioterapia

CURSO B: “Estabilidad y Fortalecimiento del “Core” “Entrenamiento Neuromuscular: Balance & Propiocepción” Conferenciantes: Luis Lizardi Ramirez PT, DPT

Carlos R. Seda Rivera PT, MEd., DPT

Audiencia: Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista Y Estudiantes de Fisioterapia

CURSO C: "Screening for Clinical Disorders"

Conferenciante: Javier Espina, PT, MS, ATC, FCCE

Audiencia: Fisioterapistas

7:00a.m.–7:15a.m. Corte de Cinta e Inauguración Oficial Actos de Convención 7:15 - 8:00 a.m. Confirmación de Registro

Desayuno Continental 8:00 - 10:00 a.m. Presentación Cursos A, B y C

10:15 – 11:45 a.m. Asamblea Ordinaria APF 11:45 - 1:00 p.m. A L M U E R Z O 1:00 - 3:00 p.m. Continuación Cursos A, B y C 3:00 - 3:15 p.m. Receso 3:15 - 5:15 p.m. Continuación Curso B Y C 3:15 - 6:15 p.m. Continuación Cursos A

Castillo Serrallés

ASOCIACIÒN PUERTORRIQUEÑA DE FISIOTERAPIA

PROGRAMA DE CONVENCIÒN

Sábado, 9 de marzo de 2013. CURSO D “Danza Terapia como Estrategia de Intervención Terapéutica”

Conferenciante: Aleysa Ginés Gonzalez OT Audiencia: Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista, Terapistas

Ocupacionales, Asistentes del Terapista Ocupacional y Estudiantes de Fisioterapia o Terapia ocupacional

CURSO E "Neurorehabilitación 2020: El Enfoque Biosicosocial"

Conferenciantes: Marizabel La Puerta, PT, DPT, MS, MPH John Nieves Muñiz, PT, MPT, BSME

Audiencia: Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista Y Estudiantes

de Fisioterapia

7:15 - 8:00 a.m. Confirmación de Registro Desayuno Continental 8:00 - 10:30 a.m. Presentación Cursos D y E 10:30 - 11:00 a.m. Receso 11:00 - 12:30 M Continuación Cursos D y E 12:30 M -1:30 p.m. A L M U E R Z O 1:30 - 3:00 p.m. Continuación Cursos D y E 3:00 - 3:15 p.m. Receso 3:15 - 5:00 p.m. Continuación Cursos D y E 6:30 p.m. Actividad de Confraternización

Vejigantes

CURSO A

Descripción del Curso: El curso tiene como objetivo presentar los principios básicos de la técnica de kinesio tape mediante la discusión de su trasfondo teórico y como esta técnica puede ser combinada con las demás modalidades térapeuticas utilizadas comunmente en terapia física. Los participantes tendrán la oportunidad de adquirir las destrezas básicas de colocación del tape neuromuscular practicando diferentes estrategias de colocación.

Participantes deben de tener vestimenta apropiada para la parte práctica del curso ropa deportiva y fácil de remover, con un licra y sports bra debajo de su ropa preferiblemente,

además de unas tijeras.

Fecha : Viernes, 8 de marzo de 2013 Horas Contacto : 7.0 Audiencia : Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista y Estudiantes de

Fisioterapia Conferenciante : Eyra Montalvo, MSPT, CKTP

CUPO LIMITADO

SOBRE LA CONFERENCIANTE:

Eyra Montalvo, MSPT, CKTP

La Sra. Montalvo es profesora en el programa de grado asociado para Asistentes del Terapista Físico de la UPR-Ponce. Se ha desempeñado como fisioterapista en campos como la Ortopedia, Medicina General, NICU, ICU, NEURO, Cirugía General Cirugía de espalda y cuello. Su preparación académica fue en la Universidad Interamericana de San Germán, donde completó un Bachillerato en Biología, para luego completar Maestría en Terapia Física en RCM. En el 2008 completó estudios como entrenadora personal y en el 2011 realizó una certificación en “Kinesio Taping” en la “Central Florida School of Massage Therapy”, Orlando. Está afiliada a la Asociación “Kinesio Taping”. Actualmente se encuentra cursando estudios postgraduados en Northeastern University en Boston para completar el grado Doctoral en Terapia Física.

CURSO B

“Entrenamiento Neuromuscular: Balance & Propiocepción”

Descripción del Curso: Nuestra sociedad adolece por varias enfermedades crónicas que afectan de manera directa la función física. Enfermedades como la diabetes, hipertensión y obesidad entre otras, están contribuyendo grandemente al deterioro físico de nuestra población. El clínico de terapia física debe tener el conocimiento para manejar y ayudar en la prevención de dichas enfermedades y el deterioro físico que estas ocasionan. Parte de la visión 2020 de la Asociación Americana de Terapia Física estipula que el terapista físico será el profesional de la salud preferido para atender la prevención de déficits funcionales causados por aquellas enfermedades que aquejan a la sociedad actual. Para lograr alcanzar tal visión, los terapistas físicos deben estar actualizados en las guías para la determinación y la prescripción del ejercicio acorde con las necesidades del paciente y cliente.

Participantes deben de tener vestimenta apropiada para la parte práctica del curso.

Fecha : Viernes 8 de marzo de 2013. Horas Contacto : 6.0 Audiencia : Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista y Estudiantes de

Fisioterapia Conferenciantes : Luis Lizardi Ramirez PT, DPT

Carlos R. Seda Rivera PT, MEd., DPT CUPO LIMITADO

SOBRE LOS CONFERENCIANTES:

Luis Lizardi, RPT El Sr. Lizardi realiza su Doctorado de Terapia Física en Drexel University Philadelphia. Fue Magna Cum Laude al completar el bachillerato en Terapia Física en 1997 de la UPR-RCM. Está certificado como Instructor Clínico de la APTA y en Terapia Acuática. Es miembro de los servicios médicos de la delegación de PR en diferentes eventos deportivos a nivel local e internacional. Actualmente preside el centro Fisio Med en Carolina, PR, donde también ofrece servicios de fisioterapia. Desde el 2009 ofrece conferencias sobre el efecto terapéutico en Laser de baja frecuencia a diferentes profesionales de la salud.

Carlos R. Seda Rivera PT, MEd., DPT

El Sr. Seda realiza su Doctorado de Terapia Física en Drexel University Philadelphia 2007, posee una Maesria de educación de la Universidad del Turabo 1990 y es exgresado de UPR-RCM Terapia Física en 1997. Actaulmente es Facultad, Instructor Clínico del Depto. Medicina Física, Rehabilitación y Salud Deportiva, Escuela de Medicina, Recinto de Ciencias Médicas, U.P.R. es también Supervisor de Fisioterapia, en la Unidad de Lesiones Atléticas, Centro de Salud Deportiva y Ciencias del Ejercicio, (SADCE), Recinto de Ciencias Médicas, U.P.R. El Sr Seda a participado en calidad de Fisioterapista en diferentes delegaciones de deportistas en y fuera de Puerto Rico.

CURSO C

Descripción del Curso: Este curso explorará el rol del (la) fisioterapista como un (a) profesional independiente, trabajando dentro de un modelo de colaboración médica. La habilidad para reconocer las manifestaciones clínicas que sugieran la colaboración con el modelo medico y/o cualquier otra profesión del equipo multidisciplinario de salud es inherente en las responsabilidades asociadas con este rol. Un esquema de la taxonomía del proceso de evaluación, proporcionará la estructura para nuestra discusión. Presentar las mejores herramientas clínicas y toma de decisiones necesarias para recoger y analizar los datos de la forma más eficiente, será el tema central de este seminario. Una serie de casos clínicos se presentarán como parte de este curso como medio de aplicación de los principios de diagnósticos diferenciales que ayudarán a promover la toma de decisiones acertadas y el establecimiento de una práctica basada en la evidencia investigativa.

Fecha : Viernes, 8 de marzo de 2013. Horas Contacto : 6.0 Audiencia : Fisioterapistas Conferenciante : Javier Espina, PT, MS, ATC, FCCE

CUPO LIMITADO SOBRE EL CONFERENCIANTE: Javier Espina, PT, MS, ATC, FCCE Desde 1998 el Sr. Espina se desempeña como presidente de Forensic Capacity Evaluation Center, compañía que se dedica exclusivamente a las evaluaciones de Capacidad Funcional para la determinación de incapacidad. Con cerca de treinta años como fisioterapista (UPR/RCM), el Sr. Espina tiene una maestría de la Universidad del Estado de Illinois en el área de la terapéutica atlética siendo el primer fisioterapista en la isla certificado por la N.A.T.A. en el 1987 y siendo a su vez el primer director del departamento de fisioterapia del Centro de Salud Deportiva y Ciencias del Ejercicio en el Albergue Olímpico en Salinas, P.R. (1987-1993). El Sr. Espina cursa su último semestre en el programa doctoral en terapia física de la Universidad del Sur de la Florida (USF)

CURSO D

Descripción del Curso: Durante esta educación se ofrecerá la introducción a este innovador enfoque terapéutico con aplicaciones y discusión de sus múltiples beneficios. Este método de intervención terapéutica ofrece la oportunidad de integrar el uso del Baile/Movimiento como instrumento útil al trabajar en el mejoramiento y desarrollo de destrezas que promuevan la rehabilitación física e integral de los pacientes. Las bases teóricas de la Danza Terapia parten de una visión holística del ser humano, donde se demuestra científicamente que el cuerpo y la mente están interrelacionados. Esta información es significativa no solo momento al evaluar nuestro paciente/cliente sino también al elaborar e implementar una intervención terapéutica.

Fecha : Sábado, 9 de marzo de 2013. Horas Contacto : 6.0 Audiencia : Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista, Terapistas Ocupacionales, Asistentes del Terapista Ocupacional y Estudiantes de Fisioterapia o Terapia Ocupacional Conferenciante : Aleysa Gines Gonzalez, OT

CUPO LIMITADO SOBRE LA CONFERENCIANTE: Aleysa Gines, OT La Sra. Aleisa Ginés González es una Terapista Ocupacional con más de diez años de experiencia en las áreas de salud mental, pediatría y disfunción física. Actualmente es la única Terapista de Danza y Movimiento en Puerto Rico. Obtuvo su grado de bachillerato en el Recinto de Ciencias Médicas, en el año 2002. Trabajó por un año en la Unidad de Salud Mental del Hospital de la Universidad de Puerto Rico, en Carolina y en la Unidad de Salud Mental del Hospital Pavía; donde comienza a integrar la danza/movimiento en sus sesiones terapéuticas. En 2003 se traslada a EU. Luego de dos años de estudios y prácticas clínicas con diversas poblaciones, realizó su internado en el Tomorrows Children’s Institute del Hackensack University Medical Center en New Jersey. Durante este tiempo su trabajo fue dirigido a la población oncológica pediátrica; trabajo que le preparó para certificarse en los servicios de Child Life. En el 2006 obtuvo su grado de maestría en Terapia de Movimiento y Danza, con un grado en Consejería Psicológica de la Universidad de Antioch New England Graduate School, en New Hamphshire. Al regresar a Puerto Rico, trabajó por más de tres años en un programa de base comunitaria del Instituto Filius. Como parte de esta propuesta se desempeñó como terapista ocupacional y terapista de expresión creativa con niños con problemas de aprendizaje y conducta. Al presente trabaja como terapista ocupacional en el área de disfunción física en el San Juan Aging Center. También dirige el Programa de Danza Terapia del Municipio de San Juan, enfocado a pacientes con la enfermedad de Parkinson. Fue una de los conferencistas en la Convención Anual del Colegio de Terapia Ocupacional de Puerto Rico en el año 2012 y también trabaja a nivel privado.

CURSO E

Descripción del Curso: Las demandas de nuestra profesión requieren que nuestro entendimiento sobre la neurorehabilitación se enfoque desde una perspectiva biosicosocial. Es mandatorio fundamentar y evidenciar nuestra intervención clínica en pacientes con lesiones y disturbios neurológicos sobre conceptos de neurociencia. El desarrollo avanzado de aparatos tecnológicos ponen a la disposición del clínico una gama de recursos que podrían afectar positivamente el proceso de rehabilitación de nuestros pacientes/clientes. Esta influencia que ejerce el desarrollo tecnológico a nivel mundial provoca a su vez una tendencia a la integración sistemática de distintos artefactos tecnológicos a nuestra práctica clínica. Este curso ofrece un resumen del IV Convivio de Neurorehabilitación celebrado en Tampa, Florida en 2012 y a su vez nos introduce al escenario de la tecnología al servicio de la neurorehabilitación. Fecha : Sábado, 9 de marzo de 2013. Horas Contacto : 6.0 Audiencia : Fisioterapistas, Asistentes del Fisioterapista y Estudiantes de

Fisioterapia Conferenciante : Marizabel La Puerta, PT, DPT, MS, MPH John Nieves Muñiz, PT, MPT, BSME

CUPO LIMITADO SOBRE LOS CONFERENCIANTES:

John Nieves Muñiz, PT, MPT, BSME El Sr. John Nieves obtuvo su grado en terapia física en la UPR-RCM. Obtuvo su maestría en terapia física en la Universidad de Loma Linda. Posee un bachillerato en ingeniería mecánica el cual obtuvo en la UPR-RUM. El Sr. John Nieves es creador de la máquina “Happy Fingers”, artefacto que provee movimiento pasivo a la región de la mano, entre otros equipos de asistencia tecnológica. Mantiene su práctica clínica como Terapista Físico en la CFSE, región de Aguadilla.

MARIZABEL LA PUERTA, PT, DPT, MS, MPH La Profesora Marizabel La Puerta es graduada de la UPR. Es catedrática de la Escuela de Profesiones de la Salud. Ofrece los Cursos de Anatomía Macroscópica, Neurociencia e Intervención Neurológica Adulta en el Programas de Maestría en Terapia Física. También ha ofrecido cursos a estudiantes de otras facultades tales como enfermería, bachillerato en ciencias de la salud, tecnología en salud animal, patología del habla y medicina. Tiene su práctica clínica como Terapista Físico en el área de geriatría en el San Juan Aging Center. Representa a Puerto Rico en foros internacionales tales como Mexico, Venezuela, República Dominicana. La profesora ha diseñado un programa de neurorehabilitación para pacientes con Enfermedad de Parkinson basado en técnicas de neuroplasticidad producto de la investigación científica producida en el área de terapia física.

INSTRUCCIONES GENERALES 37 Ma. CONVENCION ANUAL APF

PARA DUDAS O INFORMACION ADICIONAL, NUESTRO TELÈFONO/FAX ES EL:(787) 754-8509

Nuestro Correo Electrónico es: apf.pr1976@gmail.com Las horas de oficina son martes y jueves de 9:00 A.m. hasta la 1:00 pm.

1. Los miembros de la APF gozan de precios especiales en nuestras actividades. Utiliza la Solicitud de Membresía adjunta o pásala a otro compañero de trabajo o estudios.

2. Es importante que leas y llenes en todas sus partes el “VOLANTE DE REGISTRO”.

3. Envía tu Volante de Registro no más tarde del 25 DE FEBRERO DE 2013, junto con el pago correspondiente. NO se aceptarán registros por teléfono, por Fax, ni durante la Convención El cupo es limitado.

4. REGISTROS QUE LLEGUEN CON MATASELLOS DEL CORREO CON FECHA POSTERIOR A

LA FECHA LIMTE NO SE ACEPTARAN Y SERAN DEVUELTOS.

5. Si deseas se te entregue un recibo de tu pago, favor de indicarlo en el Volante de Registro. Estos se entregarán en la Mesa de Tesorería durante los Actos de Convención. Los recibos se emitirán a nombre de la persona o corporación que hace el pago. Si deseas recibos de las actividades por separado, debes indicarlo al solicitar el recibo y enviar cheques por separado.

6. TODAS las actividades Educativas y sociales requieren Registro previo, ya que el cupo es limitado.

7. Cierre de Confirmación de Registro de participantes registrados será: 8:00 am. el Viernes, 8 y Sábado, 9 de marzo de 2013. Los participantes Registrados que lleguen luego de esa hora NO tendrán derecho a Certificado de Educación Continua, ni a reembolso.

8. POLITICAS DE CANCELACION: El 25 DE FEBRERO DE 2013, será el último día para cancelar Registros y

tener derecho a recibir un 80% de reembolso. Se deberá notificar a la APF por escrito en o antes de ésta fecha. A partir de esa fecha no habrá reembolsos.

9. Los Cursos de Educación Continua son parte de la actividad total de Convención.

Tu puntualidad a la hora de Confirmación de Registro y tu asistencia a las demás actividades garantizan el máximo aprovechamiento de la Convención.

10. ***Las actividades educativas se certifican por su asistencia durante el tiempo que duren las mismas. Si te ausentas antes de finalizar estas, no se te entregará el Certificado. Solicitamos su cooperacion en la puntualidad. El reglamento dispone que si llegas 30 MINUTOS luego de haber comenzado el curso no se te otorgará certificado. Debes comprender que es disposición reglamentaria y no es decisión de los compañeros en la mesa de registro.

11. Para el aprovechamiento máximo de las actividades educativas y en consideración a tus compañeros,

favor de mantener apagados los beepers y teléfonos celulares durante las mismas. 12. No se admitirán participantes sustitutos ni oyentes en las actividades educativas.

13. No se permitirán niños dentro de las actividades educativas.

14. No puede haber niños desatendidos en las áreas de las actividades educativas ni en los alrededores. El Staff no puede hacerse cargo de ellos.

15. Si se te extravía tu Certificado puedes adquirir una copia por $15.00, solicitándolo por escrito. 16. Durante la Convención el personal del "Staff" estará a tu disposición en todo momento,

para ofrecer orientación y aclarar dudas.

Plaza Las Delicias

COSTOS ACTIVIDADES 37 MA. CONVENCIÒN APF

ASOCIADOS NO-ASOCIADOS Estudiantes TF y ATF TF / ATF TF/ATF TO/ATO Solo Ests. Asociados I. Viernes, 8 de marzo de 2013. CURSO A: “KINESIOTAPING: Modalidad Terapéutica” $130.00 $195.00 $60.00 CURSO B: Estabilidad y Fortalecimiento del “Core” ” $ 120.00 $185.00 $60.00 CURSO C: "Screening for Clinical Disorders" $ 120.00 $185.00 $60.00 II. Sábado, 9 de marzo de 2013. CURSO D: “Danzaterapia como estrategia de IntervencIón Terapeutica “ $ 120.00 $185.00 $60.00 CURSO E: "Neurorehabilitación 2020: El Enfoque Biosicosocial" $120.00 $185.00 $60.00 Actividad de Confraternización Libre de costo $25 Libre de costo

TODAS LAS ACTIVIDADES DE NUESTRA CONVENCION TIENEN CUPO LIMITADO Y REQUIEREN REGISTRO PREVIO.

CUPO PARA ESTUDIANTES ASOCIADOS LIMITADO A 10 PARTICIPANTES.

FECHA LÍMITE 25 DE FEBRERO DE 2013

VER HOJA DE INSTRUCCIONES Y VOLANTE DE REGISTRO.

NO SE ACEPTARAN REGISTROS LUEGO DE ESA FECHA NI LOS DIAS DE LA ACTIVIDAD.

REGISTRO # _________

Uso Oficial

VOLANTE DE REGISTRO

37 MA. CONVENCION ANUAL APF NOMRE:_________________________________________________________________________ DIRECCION______________________________________________________________________ ________________________________________________________Zip Code_________________

Categoría: [ ] TF [ ] ATF [ ] ESTUDIANTE : [ ] TO [ ] ATO

Número de Licencia ________ Número de Registro ___________ Tel.___________________ Lugar de Trabajo __________________________________ Tel. Trabajo _________________ Dirección Correo Electrónico: ______________________________EN FORMA LEGIBLE, POR FAVOR. (ES LA UNICA MANERA EN QUE CONFIRMAREMOS, SU REGISTRO). Marque con una X: _________Asociado APF _________NO Asociado APF ACTIVIDADES: COSTOS

ASOCIADOS NO-ASOCIADOS ESTUDIANTES T O T AL TF / ATF TF/ATF TO/ATO Solo Asociados Viernes, 8 de marzo de 2013: __________CURSO A: $ 120.00 $ 185.00 $60.00 _________ “Kinesiotaping: Modalidad Terapéutica” __________CURSO B $ 120.00 $ 185.00 $60.00 _________ “Estabilidad y Fortalecimiento del “Core” __________CURSO C $ 120.00 $ 185.00 $60.00 _________ "Screening for Clinical Disorders" Sábado, 9de marzo de 2013: __________CURSO D: $ 120.00 $ 185.00 $60.00 __________ “Danzaterapia como estrategia de IntervencIón Terapeutica” __________CURSO E: $ 120.00 $ 185.00 $60.00 __________ “Neurorehabilitación 2020: El Enfoque Biosicosocial" __________Actividad de Confraternización Libre de costo $25.00 Libre de Costo __________ (# de personas que asistirán, incluyéndose usted) T O T A L ======================================================$________________

******___________SI, DESEO ME ENTREGUEN RECIBO***** Favor de enviar el Volante de Registro con pago correspondiente a:

ASOCIACION PUERTORRIQUEÑA DE FISIOTERAPIA G.P.O. BOX 366272, SAN JUAN, PUERTO RICO. 00936-6272

Se aceptarán Volantes de Registro hasta el 25 DE FEBRERO DE 2013. Costo de la actividad educativa incluye: Desayuno Continental, Almuerzo, Certificado Educación Continua,

Cierre de Registro de Participantes Matriculados será a las: 8:00 am. el viernes, 8 y sábado, 9 de marzo de 2013. TELEFONO Y FAX APF (787) 754-8509 HORAS DE OFICINA: MARTES Y JUEVES DE 9:00 A.M. – 1:00 P.M.

Correo Electrónico: apf.pr1976@gmail.com

Uso Oficial: Recibo #________Cheque #__________Cantidad Pagada $_________Recibido por _________ FECHA RECIBIDO ___________ ____________________________Persona o entidad que gira el cheque Comentarios__________________________________

                   ASOCIACIÓN    PUERTORRIQUEÑA    DE    FISIOTERAPIA  

GPO BOX 366272 SAN JUAN, PUERTO RICO. 00936-6272

TEL  &  FAX  (787)  754-­‐8509          E MAIL: apf.pr1976@gmail .com

SOLICITUD      DE      MEMBRESÍA  

__________ NUEVO INGRESO _________ RENOVACIÓN

______________________________________________________________________________________________ Nombre Apell ido Paterno Apell ido Materno Dirección Postal ______________________________________________________________________________ _____________________________________ Zona Postal ___________________ E Mail ______________ Fax (______)___________Tel. Residencial_(______)_____________________ Fecha de Nacimiento ____-____-_____ Lugar ____________________ Día Mes Año Graduación_______-______-____________Recinto_________________ Año de Graduación______________ Día Mes Año Sexo ___________ Estado Civi l______ Seguro Social # 000 - 00 - ___ ___ ___ ___ (Opcional) Num. Licencia Prof. ______________________ Num. De Registro _____________________________ Lugar de Trabajo __________________________________ Tel. del Trabajo (____)_________________ Dirección del Trabajo _____________________________________________________________________ Frecuentemente distintas agencias, empresas comerciales, instituciones e individuos nos solicitan la Lista de Asociados de la A.P.F. A fin de salvaguardar la confidencialidad de nuestros asociados, estamos solicitando de ellos que autoricen la divulgación de esta información.

_______________ Autorizo ______________ NO Autorizo FIRMA _______________________________________________________FECHA __________________________________________

CATEGORÍA DE ASOCIADO QUE SOLICITA ______ Fisioterapista Activo $70.00 ______ Fisioterapista Inactivo $55.00

______ Fisioterapista Jubilado $10.00 ______ Asistente del Fisioterapista Activo $55.00 ______ Asistente del Fisioterapista Inactivo $45.00 ______ Asistente del Fisioterapista Jubilado $10.00

______ Estudiante Fisioterapia _____________________/ __________________ $10.00 Identif icar Programa y Recinto

USO OFICIAL : 06 Tarifas válidas hasta 12-31-2013 Cheque #________ Cant. Pagada _____________ Recibido por ___________________ Fecha Recibido ________________________ ______________ _____________________________ ______________ ______________ _______________ ___________________ # Recibo A Favor de R-1 / R-2 / NI # Membresía Entrado a Sistema Tarjeta de Asociado

ASOCIACION PUERTORRIQUEÑA DE FISIOTERAPIA

8 AL 10 DE MARZO DE 2013

HOTEL REGISTRATION FORM (Hoja de Registro para Hotel)

 Nombre/Name ______________________________________Home Phone _______________________________

Dirección Postal/Address_____________________________Celphone / Fax ___________________________

___________________________________________________ Zip Code _____________ Email address: _________________________________________________ ( ) Check here if you would like to receive a confirmation via email

Llegada:______________________________ Salida:________________________________

Arrival (Check-in time 3 pm) Departure (Check-out time 12 pm) Single Occupancy ________ Double Occupancy ________ Adults ______ Children_______

Room Type: King bed _____ Two “Ful l” Beds ______ Suite __________

Tarjeta de Crédito / Credit Card Guarantee ______________________________________________/______________________________ Number Exp. Date I f no credi t card i s provided, the hote l requires depos i t o f the f i r s t n ight o f s tay at least two weeks pr ior to arr iva l . In case o f no show, one night s tay penalty wi l l be appl ied . Cance l lat ions wi l l be accepted with no penalty up to 72 hours pr ior to arr iva l .

SPECIAL ROOM RATES (per room, per n ight ) : Standard Room Single or Double $145.00

Execut ive Tower Rooms $175.00

Reservations dateline: February 15, 2013

Regular rates will apply after this date.

Fax to (787) 259-7674

or call to (787) 259-7676 ext. 5201

Toll Free Number 1-800-981-3232

NOTES: • 14% “Resort Fee” and 11% tax are not included • Children up to 18 yrs stay free with parents • Double beds rooms are subject to availability • Rates honored 3 days prior and 3 days after Conference dates, subject to availability • Rate include complimentary guest use of:

• Fitness Center • Tennis courts (day use), volleyball and basketball Courts, ping pong table, minigolf • Children playground • Coffee in room • In Room High Speed Internet Access

• Pool towels

 

Catedral Nuesta Sra. De la Guadalupe Cruceta del Vigia

Plaza de Las Delicias Plaza las Delicias 1900

Parque de Bombas Casa Alcaldia

                                                 

Centro de Convenciones Casino de Ponce  

Castillo Serrallés Vejigantes