PROPOSAL

PERMOHONAN KEGIATAN

REHABILITASI JARINGAN IRIGASI

SUNGAI CIMELOK

RUKUN WARGA RW.OS CIKAWUNG

KELURAHAN AWIPARI KEC.CIBEUREUM

KOTA TASIKMALAYA

TAHUN 2021

Nom or Sifat Lampi ran Peri hal

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA KELURAHAN AWIPARI

RUKUN WARGA 05 CIKAWUNG Cikawung Rt 03/Rw 05 Kelurahan Awipari Kecamatan Cibeureum

Kota Tasikmalaya

R W /31/PBD/l/2021 Penting 1 (satu) bundel Permohonan Bantuan Dana Untuk .Pembangunan lngasi ~unga1 Cimelok

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 Kepada :

Yth. Wali Kota Tasikmalaya di-TASIKMALAYA

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa untuk menunJang program

pemerintah Kota Tasikmalaya dalam meningkatkan Indek Pembangunan

Manusia (IPM) maka dipandang perlu adanya kegiatan pengembangan

lnfrastuktur yang sangat dibutuhkan bagi masyarakat kami, khususnya di

Wil~y!'lh RW.O) (;ibwune, Kel AwipC~ri Ke\..C'ibenrenm Kota

TasikmalayaAdapun kegiatan pembangunan dimaksud antara lain :

1. Pembangunan Irigasi Sungai Cimelok, Kp.Cikawwjg, RT.Ol RW.05, Ke1.Awipari, Kec. Cibeureum

n -· " " " """ At\ I\ -"l.l· .Gvv. v vv . vvv,-

Sebagai peran serta masyarakat untuk menunjang pembangunan tersebut

terse but.

Mengingat pembangunan dimaksud sangat diperlukan oleh kami dan

ketersediaan anggaran tidak ada, maka dengan ini kami mengajukan

permohonan Bantuan Keuangan kepada Bapak Walikota Tasikmalaya, besar

harapan untuk dapat mengabulkan permohonan kami dan memberikan bantuan

yang diperlukan perihal diatas tersebut guna terciptanya pembangunan

Demikian permohonan ini untuk menjadi maklum, atas bantuan dan

perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

KEL "WIPARI KEC MATAI\I: CIBEUREUM I(QTA · TASIKMALAYA

Dudung Abdurobman

Mengetahui:

~~~:yr-"'.L<UDIN, S.IP, M.SI ~- N C Pembina ~- 196402211985031008

I. I Latar Belakang.

BABI

Pendabuluan

Kampung Cikawung merupakan kampung yang berada di wilayah Kelurahan

Awipari yang berbatasan dengan Kelurahan Margabakti, Kampung Cikawung

mulai banyak perubahan di infrastruktur mulai tahun 2000 hingga sekarang

menjadi kampung yang bersih, ramah lingkungan dan subur.

Salah satu kebutuhan Masyarakat khususnya yang ada di perdesaan adalah

Infrastruktur di mana pembangunan infrastruktur merupakan Prioritas utama

dalam meningkatkan perekonomian dimasyarakat sehingga dapat mendukung

terhadap paningkatan pembangunan dalam kemandirian kampung tersebut,

Dalam hal ini kondisi lnfrastruktur perdesaan yang ada di kampung kami belum

sepenubnya dan masih sangat perlu ditingkatkan dalam menunjang peningkatan

perekonomian dimasyarakat.

1.2 Maksud dan Tujuan.

Program Infrastruktur melalui Bantuan Keuangandari Pemerintab Kota

Tasikmalaya antara lain :

• Dapat lebih meningkatkan penyelenggaraan Pemerintahan RW, RT,

Kelurahan dalam melaksanak:an Pelayanan Pemerintaban, Pembangunan

dan Kemasyarakatan sesuai dengan kewenangannya;

• Dapat meningkatkan kemampuan Lembaga Kemasyarakatn Keluraban

didalam Perencanaan, Pelaksanaan dan pengendalian dalam

Pembangunan secara partisifatip yang sesuai dengan potensi Kelurahan;

• Dapat mendorong peningkatan swadaya gotong royong di masyarakat

dalam memberdayakan masyarakat sehingga terciptanya nilai

kebersamaan dan rasa memiliki dalam pembangunan;

• Meningkatkan percepatan ak:selerasi pembangunan di Dalam

meningk:atkan Pemerataan Pendapatan, kesempatan beketja bagi

masyarakat;

• Dapat meningkatkan pendapatan masyarakat di perdesaan melaui kegiatan

yang dimilikinya; dan

• Dapat lebih meningkatkan Pengamalan nilai nilai keagamaan, sosial

budaya dalam rangka mewujudkan peningkatan sosial.

1.3 Sasaran.

Program Bantuan Keungan sasaran kegiatannya :

• Kemampuan aparat, kelembagaan dan keuangan RW dalam mengelola

pembangunan di wilayahnya sebagai perwujudan dari pelaksanaan

otonomi daerah yang nyata, dinamis serasi dan bertanggungjawab;

• Keterpaduan pembangunan sehingga pembangunan di perdesaan dapat

memberikan basil guna dan daya guna serta dapat mendorong potensi

masyarakat berperan aktif dalam pelaksanaan pembangunan infrastruk:tur

perdesaan

• Kesejahteraan masyarakat yang terus meningkat melalui penciptaan

lapangan kerja, perluasan kesempatan kerja dan kesempatan berusaha

sehingga meningkatkan tarap hidup dan mewujudkan kesejateraan bagi

masyarakat desa;

Ruang Lingkup Kegiatan.

Kegiatan yang dilaksanakan dengan anggaran Pemerintah Kota Tasikmalaya

melalui Bantuan Keungan Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat

Desayang masih perlu ditingkatkan dalam pembangunan Infrastruktur perbaikan

jalan desa, jalan lingkungan, jalan setapak, jembatan, MCK, DAM,

Pembangunan Posyandu/Polindes, Aula desa, Rehab Desa, Irigasi, KirmirrrPT,

dan pembangunan MD A.

BABll

Usulan Kegiatan

Bantuan Keuangan Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa untuk

pembangunan Infrastruktur perdesaan digunakan untuk kegiatan sebagai berikut :

Pembangunan Saluran Irigas Sungai Cimelok 1. 600x1.5m Meter Kp.Cikawung, R W.OS

A wipari Cibeureum

Rencana Pelaksanaan Kegiatan

a. Rencana Pelaksanaan

Kegiatan kegiatan tersebut didanai dari Bantuan Keuangan Pemerintah

Kota Tasikmalaya bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

Kota Tasikmalaya

Pelaksanaan Kegiatan tersebut dilaksanakan setelah diterima pencairan

dana.

b. Keswadayaan Masyarakat

Pada dasamya masyarakat pada lokasi kegiatan tersebut dalam

pelaksanakan kegiatan ini telah dipersiapkan baik berupa tenaga maupun

material yang ada di masyarakat.

Hasil Yang diharapkan

Dengan adanya kegiatan ini diharapkan:

a. Pemerintah Kelurahan, RT, RW akan lebih berkualitas sebingga

termotivasi untuk dapat melaksanakan tugas dan perannya dalam

palayanan secara prima kepada masyarakat~

b. Masyarakat akan lebih bertanggungjawab dalam pelaksanaan

pembangunan sehingga partisifasi masyarakat dalam membangun Desa

lebih meningkat~

c. Dapat memperlancar arus transportasi dan komunikasi;

d. Dapat meningkatkan pandapatannya yang lebih sejatera;

e. Dapat mengurangi tingkat kemiskinan masyarakat.

LAMPIRAN-LAMPIRAN :

1. Susunan Kepanitiaan Kegiatan Pembangunan, Perbaikan Infratruktur R W

2. Rencana Anggaran Belanja (RAB).

3. Dokumentasi foto lokasi.

BABID

PENUTUP

Demikian Proposal ini kami sampaikan, rnudah-rnudahan atas terkabulnya

permobonan ini diucapkan terima kasih yang sebesar-besamya semoga AlJoh

sw:r ~pat mr~balas atas kebaikan dan terkabulkannya permohonan ini.

Ketua RT.Ol

Mengetahui

SUSUNAN PANITIA

PENASEHAT : Lurah Awipari Ketua LPM Kei.Awipari

KETUA : Ketua RW.OS Cikawung

SEKRETARIS : Dindin Sa'bani

BEND AHARA : Taofik Hidayat

Kordinator Tim Keda

1 . Kordinator HUMAS Ujang Husni (Ketua RT.05)

2. Kordinator U S A H Imam lbrani (Ketua RT.02)

3. Kordinator Gotong Royong Dudung (Ketua RT.Ol)

4. PEMBANGUNAN : (Ketua RT.06)

Tasikmalaya , 27 Januari 2021

RENCANA ANGGARAN BELANJA

No Uraian Kode

Satuan Harga Satuan Jumlah Biaya

Kuantitas Biaya Rp Anal is Rp Rp

I PEKERJAAN PERSIAPAN 1 Papan nama proyek La 1,00 150,000.00 150,000.00

2 Pengukuran kemball (ultzet) La 1,00 1,500,000.00 1,500,000.00 3 Pengerlngan/Kristdem La 1,00 1,000,000.00 1,000,000.00

4 Penyedlaan direksi keet/barak kerja La 1,00 1,200,000.00 1,200,000.00

5 Blaya SMK-3 Kontruksi La 1,00 5,461,000.00 5,461,000.00 9.311.000.00

II PEKERJAAN SALURAN 1 Galian Tanah Biasa

2 Timbunan tanah atau urugan tanah T.06.A1) m3 100,22 61.831.48 6.196.750.93

3 kembali pasangan batu dengan mortar T.14.a m3 16,90 36.242.25 612.494.03

4 jenis PC-PP type N Slaran dengan mortar T.01.c.1) m3 113,46 1.233.768.30 139.983.351.32

5 jenis PC-PP type M plesteran tebal1,5 em, P.03.a m2 152,08 62.415.10 7.313.706.49

6 dengan mortar jenis PC-PP typeS, P.04.e m2 89,32 81.882.07

163.598.391.17

Jumlah 172.909.391.17 -PPn10% 17.290.939.12 -Jumlah fisik 190.200.330.29 - Dlbulatkan 190.200.000.00 -Biaya Umum 9.800.000.00 -Total 200.000.000.00

---- ------ - -- -·----··-Duo Ra_tus Juto_Rupioh

-----

Iampi ran

SURA T KETERANGAN T ANGGUNG JAW AB PELAKSANAAN KEGIAT AN

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama

Tempat tanggallahir

Pekerjaan

Alamat

Jabatan dalam kegiatan dimaksud

ENDANG HERDIS FAUZI

TASIKMALA YA, 09-09-1968

WIRASWASTA

Cikawung Rt003/Rw005

Ketua

Masyarakat bertanggungjawab se_penubnya atas hibah yang diterirna untuk kegiatan Rehabilitasi Jaringan Irigasi Sungai Cimelok Cikawung, sebagaimana mestinya.

Demikian surat _pemyataan tanggung jawab ini dibuat untuk dugunakan se_perlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 Ketua R W 05 Cikawung

Kelurahan A ·pari

SURA T PERNY AT AAN KESEDIAAN :MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Yang bertandatangan eli bawah ini

Nama

Tempat tanggallahir

Pekerjaan

Alamat

J abatan dalam kegiatan dimaksud

ENDANG HERD IS F AUZI

T ASIKMALA Y A, 09-09-1968

WIRASWASTA

Cikawung Rt003/R wOOS

Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenuhnya atas hibah yang diterima untuk Rehabilitasi Jaringan

Irigasi Sungai Cimelok Cikawung, sebagaimana mestinya

Demikian surat pemyataan tanggungjawab ini dibuat untuk dugunakan seperlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 Ketua RW 05 Cikawung

Kelurahan A ·pari

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama

Tempat tanggallahir

Pekerjaan

Alamat

Jabatan dalam kegiatan dimaksud

ENDANG HERDIS FAUZI

T ASIKMALA Y A, 09-09-1 968

WIRASWASTA

Cikawung Rt003/Rw005

Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenuhnya atas hibah yang diterima untuk Rehabilitasi Jaringan Irigasi Sungai Cirnelok Cikawung ,sebagaimana mestinya

Demikian surat pemyataan tanggungjawab ini dibuat untuk dugunakan seperlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 Ketua RW 05 Cikawung

Kelurahan ·

FAUZI

PEMERINTAB KOTA TASIKMALA YA

KECAMATAN CffiEUREUM

KELURAHAN A WIP ARI

Jl. Awipari, No.1 Telp (0265) 343952 Cibeureum Tasikmalaya- 46196

SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : ......... ............... ...... ......... . .

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama .................................................. . Jabatan : Lurah Awipari Alamat

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ENDANG HERDIS FAUZI Tempat!Tanggallahir : Tasikmalaya, 09-09-1968 Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam Status : Kawin

: Wiraswasta Pekerjaan Alamat : Cikawung, RT/RT.03/05, Kel Awipari, Kec Cibeure~ Kota Tasikmalaya

Berdasarkan pengamatan kami , yang bersangkutan benar-benar penduduk yang berdomisili di Kelurahan Awipari, Kec Cibeureum, Kota Tasikmalaya, Provinsi Jawa Barat, dan terdaftar dalam register kependudukan kami dengan NIK. 3278060909680007

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dikeluarkan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 01 Februari 2021

b. ............ ~ ..... --~-tlr@1·---~---~--\· ~6aaeUa~·---t-------*

1 u.-.,.u-. notn0r tOT .. JOfU IIlli II fWittiJtA ~ Tt\ll'mlli\-a.

~ t~MomorllT.._lOOI•r ,,._, •o.•• J Pnturan Pcmmmllt NOit10t' 'M T.a.lOir ...._ l'lldollla u..

f'mmnn ~Mil~CMI k.d~

~ Pcunna Pcmennlllh N-. 73,... ..... fJ • ~~ ,.,

Pralut~~t Mqnren 0ot1m ~ MDmar 01 ,.._ IW.S •• s ~ .. Pttnbc·nhlbn RakW\ 'Warp .. labali 'II•

~Cput&IMO MeAim Oalam NapiW... 1$fl,... ......... Strul.u l.')fpnt)lHI Kdunalwt:

,. ~_.ur~n Dwrah KM4 fwbarll)& N-.JO 1'.._ JOD. 118 1 ~han *~ {)Q,a rNftjldl bbnhD di ..... E4lii f~U'tllara.

Pmturan l)jcqb l(gq t at.a~ NGmar 10 T.._ lOG? 1J , PI R~un Wt~p cbn Rukun Ttta..,._

KcpuUJWn W41h~ou ra_.mta,._ ~ f ..... »''tl"-'lOI)l tn'IIAR& r•~w. SWull.ltill ~Kef...._ 4i t. .. I I 7 lCifa T~~~a

~IINft W.t•Lu• r~,. ~ •• ,X.~ st*"' ~dltlm "'-"sl ........ ~TW' .....

... : SWI.I&~KAWW

~· : 'MRASWASTA ~~gt~:WNI Ber1abHii!Q;)a : SEU~ HIOtJP

.. ; \ ,.:

' . )

Menimbang

Mengingat

Memperhatikan

MEMUTUSKAN

Mentapkan

KESATU

KEDUA

PEMERINT AH KOTA TASIKMALAYA KECAMATAN CffiEUREUM

KELURAHAN AWIPARI Jl. Awipari No.1 Telp (0265) 343952 Cibeureum Tasikmalaya- 46196

Dst.

Dst.

PETIKAN

KEPUTUSAN"LURAH AWIPARI

Nomor : 800/Kep.OG/Kel/2020

TENTANG

PENGANGKATAN KETUA RUKUN TETANGGA

OILINGKUNGAN KELURAHAN AWIPARI

KECAMATAN CIBEUREUM KOTA TASIKMALAYA

MASA BAKTI 2020-2023

LURAH AWIPARI

Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga

dan Rukun Tetangga;

Nomor urut

Nama

Tempat/Tgl Lahir

Jabatan

021

Dudung Abdurrohman

Tasikmalaya, 13-Ql-1974

Ketua RT. 01 RW. OS Cikawung Kelurahan Awipari

Terhitung mulai tanggal18 Oktober 2020 menduduki jabatan Ketua Rukun Tetangga

001 Rukun Warga 005 sampai dengan tanggal 18 Oktober 2023 dan akan diberikan

insentif sebesar Rp 100.000 ( Seratus ribu rupiah ) per bulan yang bersumber dari

APBD Kota Tasikmalaya tahun anggaran 2020

Petikan Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan dan yang

berkepentingan untuk dapat diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

KTP KETUA RT.06/ RW.05 CIKA WUNG

SK KETUA RT.06 I RW.05 CIKA WUNG