Proposal+Penelitian+Akoe

8/8/2019 Proposal+Penelitian+Akoe

1/62

PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA PERAN KELUARGA TERHADAP

TINGKAT KECEMASAN INJECTING DRUG USER (IDU)

USIA 15-35 TAHUN

(Di Ruang Napza RSJ Menur Surabaya)

JOKO HENDRA PRAYITNO

05211049

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

"INSAN CENDEKIA MEDIKA"

JOMBANG

2008


2/62

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keluarga merupakan orang terdekat dari seseorang yang mengalami

gangguan kesehatan / dalam keadaan sakit. Keluarga juga merupakan salah satu

indikator dalam masyarakat apakah masyarakat sehat atau sakit (Efendi , 1998).

Peran / tugas keluarga dalam kesehatan yang dikembangkan oleh ilmu

keperawatan dalam hal ini adalah ilmu kesehatan masyarakat (Komunitas)

sangatlah mempunyai arti dalam peningkatan dalam peran / tugas keluarga itu

sendiri. Perawat diharapkan mampu meningkatkan peran keluarga dalammengatasi masalah kesehatan keluarga. (Friedman, ed 3, 1998 : 145)

Peran keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yaitu mampu

mengambil keputusan dalam kesehatan, Ikut merawat anggota keluarga yang

sakit, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

sangatlah penting dalam mengatasi kecemasan klien.(Friedman, 2003 : 146).

Penanggulangan Injecting Drug User(IDU) memang cukup sulit, perlu

diperhatikan dari berbagai aspek, misalnya ketersediaan sarana kesehatan publik,hukuman bagi pengguna, pengedar dan berbagai cara yang lain. Cara yang dapat

dilakukan adalah melalui pendekatan keluarga. Keluarga merupakan lingkungan

terkecil bagi seorang IDU. Kasih sayang orang tua akan menyebabkan pengguna

merasa bahwa dirinya masih ada yang memperhatikan, merasa dihargai dan

dibutuhkan. Dengan kasih sayang orang tua diharapkan menjadi manusia yang

dapat diterima oleh masyarakat (Abu ahmadi, 2002 : 106).

Kesuma merupakan perkumpulan atau paguyuban, bukan organisasi

hirarkis dan berbadan hukum. Kesuma membawa keselarasan dan kebersamaan.

Motto dan semangat itu yang diciptakan. Menurut Mur achmadi, dari dinas

kesehatan Kalimantan barat, mereka sangat berperan dalam kerja pendampingan

kepada orang hidup dengan AIDS (OHIDA). Kesuma mencoba memotivasi,

bahwa hidup seseorang tidak berakhir ketika terinfeksi HIV. Perjuangan Kesuma

menghilangkan berbagai stigma, sudah cukup terbukti di lapangan. Kesuma ingin

menyakinkan masyarakat, bahwa orang tidak boleh membedakan ODHA. Entah

1


3/62

2

itu dari segi pelayanan, maupun keberadaannya. Hingga kini, keberadaan Kesuma

sebagai kelompok dukungan bagi keluarga ODHA, telah banyak dirasakan

manfaatnya. Meski demikian, keberadaan Kesuma masih sebatas orang tertentusaja yang mengetahui. sebagian besar orang tua mendukung penanganan terhadap

HIV/AIDS. Cuma, orang tua tidak sepenuhnya tahu tentang hal itu. Seorang anak

tidak mungkin memecahkan masalahnya sendiri. Anak butuh bantuan. Dan

bantuan yang pertama kali diminta adalah dari orang tua atau keluarga.

Injecting Drug User(IDU) merupakan salah satu jenis pengguna narkoba

yang lebih spesifik. Komunitas ini hanya menggunakan narkoba dengan cara

disuntikkan, karena itu lebih berisiko terkena berbagai macam penyakit menulardibandingkan dengan pengguna narkoba lainnya. Hal ini disebabkan perilaku IDU

yang sering berbagi jarum antar sesama IDU (needle sharing), sehingga akan

lebih mudah tertular penyakit, misalnya Hepatitis C bahkan HIV-AIDS.

Data pada pengguna narkoba suntik di Asia sebanyak 1.3 2 juta jiwa dan

dari total kasus yang ada, lebih dari 1 juta jiwa adalah pengguna narkoba suntik

(IDU). Dimana 19% dari total kasus yang ada terinfeksi HIV/AIDS.

Angka pengguna narkoba di Indonesia meningkat dari tahun ke tahun.

Menurut perkiraan jumlah pengguna narkoba di Indonesia berkisar antara 1,3

sampai dengan 3 juta jiwa, dan didominasi kota besar. Diperkirakan jumlah IDU

di Indonesia sekitar 600 ribu sampai dengan 1 juta jiwa. Pengguna IDU rata-rata

berumur antara 16-25 tahun.

Kejadian IDU selalu berhubungan dengan kejadian HIV/AIDS ( ODHA ).

Data nasional berdasarkan Departemen Kesehatan RI menunjukkan penurunan

tingkat resiko penularan HIV/AIDS lewat jalur hubungan seksual. Bila sebelum

tahun 1999 persentase penularan lewat jalur tersebut sebesar 80 persen, tahun

1999 menurun menjadi 50 persen dan tahun 2002 menurun lagi menjadi 48

persen. Sementara kasus-kasus HIV/AIDS pada pemakai narkoba, atau IDU

(Intravenous Drug Users) justru makin meningkat. Disebutkan, kasus-kasus

HIV/AIDS pada pemakai narkoba menurun dalam kurun enam tahun terakhir dan

cenderung stabil. Berkebalikan dengan persentase IDU. Bila pada tahun 1987 -

Juni 1999 hanya ditemukan 6 kasus di kalangan IDU, Desember 1999 terjadi

peningkatan 25 kasus, yang meningkat lagi menjadi 780 kasus tahun 2002. Dan


4/62

3

pada Desember 2005 tercatat 3.719 kasus IDU. Dampak IDU tersebut tentu saja

sangat erat dengan HIV/AIDS. Jumlah penderita HIV/AIDS yang tertular lewat

berbagai jalur, hubungan seksual, pemakaian jarum suntik, transfusi darah hinggatahun 2005 mencapai 4.244 orang untuk HIV dan 5.321 orang (AIDS).

Diperkirakan kasus-kasus tersebut masih permukaan, realitanya masih lebih

banyak kasus yang belum terungkap. Bahkan Departemen Kesehatan

memperkirakan pada tahun 2007 kasus IDU yang tercatat setidaknya ada

90.000-130.000 kasus, dimana sebagian besar tidak melaporkan. ( Bernas, 2007 )

Saat ini, Jatim menduduki posisi ketiga sebagai provinsi yang jumlah

orang hidup dengan HIV-nya terbanyak setelah DKI Jakarta dan Papua. Walaudalam data yang di dapat dari Depkes RI masih menduduki perangkat ketiga,

jumlah penderita di Jatim memang cenderung meningkat dan bisa mengalahkan

Jawa Barat dalam jumlah. Selama tahun 2006, terdapat 863 kasus AIDS, 475

kasus HIV dan 258 diantaranya meninggal (Depkes RI).

Data dari RSJ Menur Surabaya memperlihatkan bahwa dari 17 pasien

yang ada diruang Napza, sebanyak 76.5% (13 pasien) adalah pengguna (IDU).

Pada pasien yang baru masuk rumah sakit ratarata mengalami stress psikologis

(kecemasan). Sehingga peran keluarga sangatlah penting dalam membantu untuk

mengurangi rasa cemas yang di alami pasien, dan hal itu sangat membantu dalam

proses pengobatan/terapi pasien (Rekam Medik RSJ Menur Surabaya, 2008).

MayoritasIDUmenyuntik dirinya secaraintravena, tetapi juga ditemukan

secara subkutan, dan intramuskular. Jenis obat yang sering disuntikkan IDU

adalah heroin, kokain, dan juga sejenis amphetamines, buprenorphine,

benzodiazepines, dan barbiturate. Permasalahan IDU selain penyuntik akan

mengalami berbagai reaksi sistemik akibat obat yang disuntikkannya, IDU juga

dapat menularkan berbagai penyakit melalui jarum yang dipakai bergantian.

Masih belum jelas seberapa besar pengaruh peran keluarga terhadap

proses penyembuhan IDU, serta belum jelas juga jika pengaruh peran keluarga ini

dapat digunakan secara umum.

Jadi penulis berusaha mencari hubungan peran keluarga terhadap tingkat

kecemasanInjecting Drug User( IDU ) usia 15-35 tahun.


5/62

4

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan pada latar belakang masalah yang telah diuraikan

sebelumnya, maka permasalahannya dapat dirumuskan sebagai berikut :Apakah ada hubungan peran keluarga terhadap tingkat kecemasan

Injecting Drug User ( IDU ) usia 15-35 tahun ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Menganalisis peran keluarga terhadap tingkat kecemasan Injecting Drug

User ( IDU ) usia 15-35 tahun.1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi peran keluarga.

2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan Injecting Drug User(IDU) usia

15-35 tahun.

3. Menganalisa peran keluarga terhadap tingkat kecemasan Injecting

Drug User ( IDU ) usia 15-35 tahun.

1.4 Manfaat penulisan

Sesuai dengan latar belakang perumusan masalah dan tujuan penulisan

yang hendak dicapai, maka manfaat yang dapat diharapakan dari penelitian ini

adalah

1) Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan dan pemahaman tentang peran keluarga

terhadap tingkat kecemasanInjecting Drug User(IDU) usia 15-35 tahun.

2) Bagi Institusi Pendidikan

Digunakan sebagai sumber informasi, khasanah wacana kepustakaan

serta dapat digunakan sebagai referensi bagi penelitian selanjutnya.

3) Bagi Profesi

Dapat memberikan sumbangan ilmu bagi ilmu keperawatan.

4) Bagi keluarga

Memberi informasi kepada orang tua tentang peran keluarga dan

perhatian orang tua kepada anak.


6/62

5

5) Bagi klien

Dapat meningkatkan konsep dari klien dan motivasi untuk berobat dan

sembuh.


7/62

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga

2.1.1 Definisi

Menurut Departemen Kesehatan RI (1988) Keluarga adalah unit

terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa

orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat di bawah satu atap

dalam keadaan yang saling ketergantungan.

Menurut Bailon dan Maglaya (1989 : 43) Keluarga adalah dua atau

lebih individu yang tergabung karena hubungan darah, perkawinan ataupengangkatan dan hidup dalam rumah tangga dan berinteraksi satu sama

lain dan dalam perannya menciptakan dan mempertahankan kebudayaan.

Menurut UU No. 10 tahun 1992 Keluarga adalah unit terkecil

dalam masyarakat yang terdiri dari suami istri, atau suami-istri dan

anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya

Menurut Friedman (1998 : 145) Keluarga adalah kumpulan dua

orang atau lebih secara bersama karena suatu ikatan lahir dan emosionaldan setiap individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan

bagian dari keluarga.

Keluarga dapat dikatakan harmonis jika para anggota didalamnya

bisa berhubungan secara serasi dan seimbang, saling memuaskan

kebutuhan anggota lainnya serta memperoleh kepuasan atas segala

kebutuhannya ( BKKBN, 2006 : 102).

Teori Maslow yang membahas tentang beragam kebutuhan manusia

telah menyusun suatu hierarki kebutuhan yang harus dipenuhi oleh

individu sebagai pribadi dan sebagai anggota keluarga secara selaras dan

seimbang,yaitu:

6


8/62

7

1. Kebutuhan biologik-faali (kebutuhan-kebutuhan dasar)

seperti makan, minum, pakaian dsb.

2. Kebutuhan akan rasa aman (bebas dari bahaya dan ancamanbaik fisik maupun psikis).

3. Kebutuhan akan kasih sayang (afeksi) dan rasa

kebersamaan, rasa memiliki dan dimiliki, merasa dirinya bagian integral

dari keluarga (belonging).

4. Kebutuhan akan penghargaan dan prestasi (self esteem)

5. Kebutuhan akan perwujudan diri (aktualisasi diri).

2.1.2 Struktur Keluarga

Menurut Nasrul Efendi, (1998 : 45) Struktur keluarga terdiri dari

bermacam-macam :

1) Patrilineal : Keluarga yang sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun

melalui garis ayah

2) Matrilineal: Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

beberapa generasi yang disusun melalui garis ibu

3) Matrilokal: Sepasang suami istri yang tinggal dengan keluarga istri

4) Patrilokal: Sepasang suami istri yang tinggal dengan keluarga suami

5) Kawinan : Hubungan suami istri sebagai dasar dari pembinaan

keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga

karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

2.1.3 Type atau bentuk keluarga

Menurut Nasrul Efendi, (1998 : 44) Type atau bentuk keluarga

yaitu:

1) Keluarga inti, adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak-

anak

2) Keluarga besar, adalah keluarga inti ditambah sanak saudara

3) Keluarga berantai, adalah keluarga yang terdiri-dari suami atau istri

yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan keluarga inti.


9/62

8

4) Singgle family, adalah keluarga yang terjadi karena perceraian atau

kematian.

5) Keluarga berkomposisi, adalah keluarga dengan perkawinanberpoligami yang hidup secara bersama-sama

6) Keluarga kabitas, adalah dua orang menjadi satu tanpa pernikahan

tetapi membentuk satu keluarga

2.1.4 Pemegang kekuasaan dalam keluarga

Menurut Nasrul Efendi,(1998 : 87) pemegang kekuasaan dala

keluarga adalah:

1) Patriakal, adalah dominan pemegang kekuasaan adalah pihak ayah2) Matriakal, adalah dominan pemegang kekuasaan adalah pihak ibu

3) Equalitarian, adalah Kekuasaan dalam keluarga dipegang oleh ayah

dan ibu

2.1.5 Peran keluarga

Peran yang dikutip oleh Frieman dari Nye, 1976 dinyatakan

sebagai suatu perilaku yang bersifat homogen yang diharapkan secara

normatif oleh seorang ocupan (Seseorang yang memegang suatu posisi

dalam struktur sosial) dalam situasi sosial tertentu. Posisi atau status sosial

didefinisikan sebagai tempat seseorang dalam sistem sosial. Dalam

pelaksanaan peran berkenaan dengan siapa pemegang kekuasaan keluarga

(Friedman, 1998 : 146).

Peran dalam keluarga memberikan tujuan homeostasis,

homeostasis ini mengacu pada pemanfaatan mekanisme regulator oleh

keluarga untuk mengatur keseimbangan dalam keluarga (Friedman, 1998).

Turner, 1970 menyatakan jika keluarga tidak menyatakan atau

melaksanakan peranya maka keluarga akan menjadi ketergantungan

terhadap keberadaan peran-peran diluar keluarga (Misalkan petugas

kesehatan)

2.1.6 Variabel yang mempengaruhi pelaksanaan peran keluarga


10/62

9

Menurut Friedman, 1998 Menyangkut struktur kekuasaan

keluarga , ada faktor-faktor yang mempengaruhi peran keluarga yang

meliputi:1) Kelas Sosial

Fungsi dari peran keluarga tentulah dipengaruhi oleh tuntutan

kepentingan dan kebutuhan yang ada dalam keluarga

2) Bentuk Keluarga

Keluarga dengan orang tua tunggal jelas bebeda dengan orang

yang masih lengkap, demikian juga dengan antara keluarga inti dan

keluarga besar yang beragam dalam pengambilan keputusan dankepentingan akan rawan konflik peran.

3) Latar Belakang Keluarga

Kesadaran dan kebiasaan keluarga

Notoadmojo 1995 menyatakan kesadaran merupakan titik

temu atau equilibrium dari berbagai pertimbangan dan

perbandingan yang menghasilkan keyakinan. Kebiasaan yang

meningkatakan kesehatan yaitu; tidur teratur, sarapan setiap hari,tidak merokok, tidak minum-minuman keras, tidak makan

sembarangan, olah raga, pengontrolan berat badan.

Sumber daya keluarga (Moenir, 1995 : 56)

Sumber daya atau pendapatan keluarga merupakan

penerimaan seseorang sebagai imbalan atas semua yang telah

dilakukan dengan tenaga atau pikiran seseorang terhadap orang

lain atau organisasi lain. Dalam pendapatan ada 2 metode yang

dilakukan yaitu; KFM ( kebutuhan fisik minimum) dan KHM

(Kebutuhan hidup minimum).

4) Siklus keluarga

Perbedaan siklus keluarga yang sedang dialami juga merupakan hal

yang dapat mempengaruhi peran karena perbedaan kebutuhan dan

kepentingan.

2.1.7 Peran keluarga dalam kesehatan


11/62

10

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga

mempunyai peran dan tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan

dilakukan yang meliputi :


12/62

11

1) Mengenal masalah kesehatan

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh

diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak berarti dankarena kesehatanlah seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga

habis. Orang tua perlu mengenal keadaan sehat dan perubahan-

perubahan yang dialami anggota keluarganya. Perubahan sekecil

apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung akan

menjadi perhatian dari orang tua atau pengambil keputusan dalam

keluarga (Suprajitno, 2004). Mengenal menurut Notoadmojo, 1995

diartikan sebagai pengingat sesuatu yang sudah dipelajari ataudiketahui sebelumnya. Sesuatu tersebut adalah sesuatu yang spesifik

dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.

Dalam mengenal masalah kesehatan keluarga haruslah mampu

mengetahui tentang sakit yang dialami pasien.

2) Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga

Peran ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk

mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga,

dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai

keputusan untuk memutuskan tindakan yang tepat (Suprajitno, 2004).

Friedman, 1998 menyatakan kontak keluarga dengan sistem akan

melibatkan lembaga kesehatan profesional ataupun praktisi lokal

(Dukun) dan sangat bergantung pada:

Apakah masalah dirasakan oleh keluarga ?

Apakah kepala keluarga merasa menyerah terhadap

masalah yang dihadapi salah satu anggota keluarga ?

Apakah kepala keluarga takut akibat dari terapi

yang dilakukan terhadap salah satu anggota keluarganya ?

Apakah kepala keluarga percaya terhadap petugas

kesehatan?

Apakah keluarga mempunyai kemampuan untuk

menjangkau fasilitas kesehatan?


13/62

12

3) Memberikan perawatan terhadap keluarga yang sakit

Beberapa keluarga akan membebaskan orang yang sakit dari

peran atau tangung jawabnya secara penuh, Pemberian perawatansecara fisik merupakan beban paling berat yang dirasakan keluarga

(Friedman, 1998). Suprajitno menyatakan bahwa keluarga memiliki

keterbatasan dalam mengatasi masalah perawatan keluarga. Dirumah

keluarga memiliki kemampuan dalam melakukan pertolongan pertama.

Untuk mengetahui dapat dikaji :

Apakah keluarga aktif dalam ikut merawat pasien?

Bagaimana keluarga mencari pertolongan dan mengerti tentangperawatan yang diperlukan pasien ?

Bagaimana sikap keluarga terhadap pasien? (Aktif mencari

informasi tentang perawatan terhadap pasien)

4) Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan

keluarga

Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki disekitar

lingkungan rumah Pengetahuan tentang pentingnya sanitasi lingkungan dan

manfaatnya.

Kebersamaan dalam meningkatkan dan memelihara lingkungan

rumah yang menunjang kesehatan.

5) Menggunakan pelayanan kesehatan

Menurut Nasrul, 1998, pada keluarga tertentu bila ada anggota

keluarga yang sakit jarang dibawa ke puskesmas tapi ke mantri ataudukun.

Untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam memanfaatkan

sarana kesehatan perlu dikaji tentang :

Pengetahuan keluarga tentang fasilitas kesehatan yang dapat

dijangkau keluarga

Keuntungan dari adanya fasilitas kesehatan

Kepercayaan keluarga terhadap fasilitas kesehatan yang ada


14/62

13

Apakah fasilitas kesehatan dapat terjangkau oleh keluarga.

Tenaga kesehatan dapat menjadi hambatan dalam usaha

keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.Hambatan yang dapat muncul terutama kamunikasi (Bahasa) yang

kurang dimengerti oleh petugas kesehatan. Pengalaman yang kurang

menyenangkan dari keluarga ketika berhadapan dengan petugas

kesehatan ketika berhadapan dengan petugas kesehatan.

2.1.8 Ciri-ciri keluarga di Indonesia (Nasrul, 1998 : 132)

1) Suami sebagai pengambil keputusan

2) Merupakan satu kesatuan yang utuh3) Berbentuk monogram

4) Bertanggung jawab

5) Meneruskan nilai-nilai budaya

6) Ikatan keluarga yang erat

7) Mempunyai semangat gotong royong.

2.2 Konsep KecemasanStress psikososial adalah setiap keadaan atau peristiwa yang menyebabkan

perubahan terhadap diri seseorang; sehingga orang tersebut terpaksa

mengadakan adaptasi untuk menanggulanginya. Dari hal tersebut maka dapat

timbul kecemasan bahkan sampai depresi. Seseorang yang mengalami sakit

dengan penyakit yang kronis atau cidera dapat menjadikan orang tersebut

cemas. (Dadang Hawari, 2002 :47)

Tidak semua orang yang mengalami stress psikososial mengalami

kecemasan, hal ini tergantung pada kepribadian masing masing orang dan

dukungan yang diberikan keluarga di dalamnya. (Hawari, 2002 : 142)

2.2.1 Definisi

Kecemasan dapat disebut juga ansietas / anxiety adalah merupakan

gangguan alam perasaan (Affective) yang ditandai dengan perasaan

ketakutan atau kekawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak

mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih utuh,

perilaku terganggu tapi masih dalam keadaan normal.


15/62

14

2.2.2 Kepribadian pencemas

Menurut teori Ludwig Klages, (1999 : 25) kepribadian seseorangadalah perlawanan atau mempertahankan diri sekuat tenaga dari stressor

dan menyerah terhadap stressor.

Hawari menyatakan seseorang yang menderita gangguan cemas

manakala seseorang tidak mampu mengatasi stressor psikososial yang

dihadapinya dia akan menyerah atau mepertahakan diri sekuat tenaganya.

Seseorang yang tanpa stressor juga dapat menjadi cemas dapat dinamakan

pribadi pencemas. Ciri-ciri dengan kepribadian cemas :1) Cemas, khawatir, tidak tenang, ragu dan bimbang

2) Memandang masa depan dengan rasa was-was (Khawatir)

3) Kurang percaya diri, gugup apabila tampil dimuka umum

4) Sering merasa tidak bersalah, menyalahkan orang lain

5) Tidak mudah mengalah atau suka Ngotot

6) Gerakan sering serba salah, gelisah

7) Seringkali mengeluh, khawatir yang berlebih terhadap penyakit.

8) Mudah tersinggung, suka membesarkan masalah kecil

9) Dalam mengambil keputusan sering bimbang atau ragu

10) Kalau sedang emosi bertindak histeris.

Orang dengan kepribadian ini tidak semua mengeluh hal yang

sifatnya psikis tapi juga somatik (Fisik).

2.2.3 Gejala Klinis Cemas

Keluhan keluahan yang sering diungkapkan oleh orang yang

mengalami gangguan kecemasan antara lain sebagai berikut (Hawari,

2002) :

1) Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah

tersinggung

2) Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut

3) Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang

4) Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan

5) Gangguan konsentrasi dan daya ingat


16/62

15

6) Keluhan-keluhan somatik, misalnya sakit pada otot dan tulang,

pendengaran berdenging, berdebar-debar, sesak nafas, gangguan

pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala, dan lain sebagainya.Selain keluhan cemas diatas ada kelompok cemas yang lebih berat

dari gangguan cemas menyeluruh, panik, gangguanPhobik, dan gangguan

obsesif kompulsif.

2.2.4 Gangguan cemas menyeluruh

Hawari Menyatakan bahwa secara klinis selain gejala cemas yang

biasa, disertai dengan kecemasan yang menyeluruh dan menetap (1bulan)dengan manifestasi sebagai berikut :

1) ketegangan motorik/alat gerak :

Gemetar

Tegang

Nyeri otot

Letih

Tidak dapat santai Kelopak mata bergetar

Kening berkerut

Muka tegang

Gelisah

Tidak dapat diam

Mudah kaget

2) Hiperaktivitas saraf autonom (Simpatis/ Parasimpatis) :

Berkeringat yang berlebihan

Jantung berdebar-debar

Rasa dingin

Telapak tangan/kaki basah

Mulut kering

Pusing


17/62


18/62

17

Merasa tegang

Lesu

Tidak bisa istirahat dengan tenang

Mudah terkejut

Mudah menangis

Gemetar

Gelisah

3) Ketakutan

Pada gelap

Pada orang asing

Ditinggal sendiri

Pada binatang besar

Pada keramaian lalu lintas

Pada kerumunan orang banyak

4) Gangguan tidur

Sukar masuk tidur Terbangun pada malam hari

Tidur tidak nyenyak

Bangun dengan lesu

Banyak mimpi-mimpi

Mimpi buruk

Mimpi menakutkan

5) Gangguan kecerdasan Sukar konsentrasi

Daya ingat yang menurun

Daya ingat buruk

6) Perasan depresi (Murung)

Hilangnya minat

Berkurangnya kesenangan pada hobi


19/62

18

Sedih

Bangun dini hari

Perasaan berubah-ubah sepanjang hari

7) Gejala somatik/fisik (Otot)

Sakit dan nyeri otot-otot

Kaku

Kedutan otot

Gigi gemerutuk

Suara tidak stabil

8) Gejala Somatik/ fisik(sensorik)

Tinitus (Telinga berdenging)

Pengelihatan kabur

Muka merah atau pucat

Merasa lemas

Perasaan seperti ditusuk-tusuk

9) Gejala kardiovaskuler (Jantung dan pembuluh darah)

Takikardia

Berdebar-debar

Nyeri di dada

Denyut nadi mengeras

Rasa lesu/ lemas seperti mau pingsan

Detak jantung menghilang atau berhenti sejenak

10) Gejala Respiratori Rasa tertekan atau sempit di dada

Rasa tercekik

Sering menarik nafas

Nafas pendek dan sesak

11) Gejala gastrointestinal

Sulit menelan

Perut melilit


20/62

19

Gangguan pencernaan

Nyeri sebelum dan sesudah makan

Perasaan terbakar di perut

Rasa penuh atau kembung

Mual dan muntah

Buang air besar lembek

Konstipasi (Sukar buang air besar)

Weight loss (Kehilangan berat badan)

12) Gejala urogenital (Perkemihan dan Kelamin)

Sering buang air kecil

Tidak dapat menahan air seni

Tidak datang bulan

Darah haid yang berlebihan

Darah haid yang teramat sedikit

Masa haid yang berkepanjangan Masa haid yang amat pendek

Haid beberapa kali dalam sebulan

Menjadi dingin (Frigid)

Ejakulasi dini

Ereksi melemah

Ereksi hilang

Hipotensi

13) Gejala autonom

Mulut kering

Muka merah

Mudah berkeringat

Kepala pusing

Kepala terasa berat


21/62

20

Kepala terasa sakit

Bulu-bulu berdiri

14) Tingkah laku (Sikap) pada saat wawancara

Gelisah

Tidak tenang

Jari gemetar

Kerut kening

Muka tegang

Otot mengeras/ tegang

Nafas pendek dan cepat

Muka merah

Perlu diketahui bahwa alat ukur HRS-A digunakan untuk

mengukur derajat cemas apakah ringan, sedang atau berat yaitu dengan

skor


22/62

21

Drug dan alat-alatnya mudah didapat.

3. Lingkungan

Keluarga

Keluarga yang bercerai

Kurang kasih saying dan perhatian

Kurang pengawasan dari orang tua

Masalah dalam keluarga

Teman pergaulan

2.3.3 Jenis Obat yang disuntikkan IDU

Beberapa macam obat yang disuntikkan oleh IDU ke dalam

tubuhnya, antara lain :

1. Morphine

2. Heroin (putauw)

3. Amphetamine

4. Sedatif - hipnotis (Benzodiazepin / BDZ )

5. Buprenorfin

6. Barbiturat

2.3.4 Pengaruh jangka panjang IDU

Pengguna narkoba jenis suntik memiliki banyak dampak negatif

bagi diri dan lingkungannya, antara lain:

1. Pembuluh darah vena rusak akibat penggunaan alat suntik

tidak steril.

2. Tetanus3. Gangguan pada jantung, dada, dan tenggorokan.

4. Menstruasi tidak teratur

5. Impotensi pada pria

6. Sembelit / mulas kronis

7. Tindak kekerasan dan kejahatan

2.3.5 Perkembangan IDU di Indonesia


23/62

22

Departemen Kesehatan memperkirakan pada tahun 2007 kasus

IDU yang tercatat setidaknya ada 90.000-130.000 kasus, yang sebagian

besar tidak melapor (Bernas, 2007). Estimasi Departemen Kesehatan danKomisi Penanggulangan AIDS (KPA) Nasional tahun 2006, tercatat

sekitar 190.000 sampai 247.000 IDU di Indonesia dengan prevalensi rata-

rata tertular penyakit sebesar 41,07 % (Komunitas AIDS Indonesia,

2007).

Pelayanan dan fasilitas yang diberikan berdasarkan data yang

menunjukkan 80 persen IDU adalah pria dan 50 % usia 25-30 tahun, atau

usia produktif, tercatat pula 64 % IDU masih menggunakan jarum suntikbersama (Kompas, 2006).

2.3.6 Terapi bagi IDU

Model terapi untuk IDU bermacam, namun tidak semua model

tersebut cocok untuk semua orang. Kutipan dariNational Institute of Drug

Abuse (NIDA), lnstitut di bidang Drug Abuse tertinggi di AS menyatakan

bahwa "tidak ada satu model terapi yang cocok untuk semua orang".

Keanekaragaman terapi tergantung keanekaragaman obat-obatan yang

disalahgunakan. Terapi juga tergantung karakteristik dari pengguna.

Terapi penyalahgunaan obat-obatan harus meliputi terapi tingkah

laku (konseling, terapi kognitif, terapi sosial), terapi medis, terapi

keagamaan atau kombinasi dari semua terapi. Penyembuhan dengan

berbagai macam terapi tersebut merupakan sebuah proses, dan tidak bisa

hanya dalam satu waktu penanganan.

Detoksifikasi bukan merupakan jenis terapi, melainkan awal dari

terapi. Detoksifikasi dilakukan pecandu heroin, benzidiazepine, alkohol,

barbiturat dan sedatif lainnya. Detoksifikasi membantu meringankan

proses withdrawal. Proses detoksifikasi ini tidak menghentikan kecanduan.

Beberapa contoh model terapi bagi IDU adalah

1. Model moral


24/62

23

Model yang sangat dikenal oleh masyarakat kita adalah model

agamis / moral. Model tersebut menekankan tentang dosa dan kelemahan

individu. Program terapi tersebut banyak dikenal di masyarakat. Modeltersebut dipakai jika masyarakat masih memegang nilai-nilai keagamaan /

moral dengan kuat. Model tersebut mengambil konsep "war on drug", dan

berjalan bersamaan dengan konsep baik dan buruk yang diajarkan oleh

agama. Model tersebut membenarkan kekuatan hukum untuk berperang

melawan penyalahgunaan obat-obatan. Kelemahan dari model terapi jenis

tersebut adalah dualisme antara keinginan berperang melawan pecandu

yang pada sisi lain adalah anggota keluarga sendiri.2. Model adiksi sebagai penyimpangan sosial.

Model terapi dengan program teraputik komunitas mulai banyak

diterapkan beberapa tahun terakhir ini. Model tersebut memakai konsep

penyimpangan sosial (social-disorder) sebagai dasar terapi, baik struktur

dan proses semua mengarah ke arah perubahan dari penyimpangan sosial

ke arah perilaku sosial yang layak. Mayoritas penyalahgunaan obat-obatan

melakukan tindakan asosial termasuk tindakan kriminal.

Model tersebut memusatkan terapi bukan pada obat-obatan yang

disalahgunakan tetapi perilaku yang bersangkutan. Model tersebut banyak

diterapkan di lembaga terapi yang memfokuskan diri pada mereka yang

harus menjalankan masa hukuman dengan pengawasan juridiksi

pengadilan. Keunikan model tersebut adalah dalam fungsi komunitas

sebagai agen perubahan. Banyak aktivitas yang dilakukan oleh para

residen. Kedudukan konselorhanyamemastikan program yang ada harus

mendukungstruktur yang ada. Psikiater dan dokter hanya diperlukan jika

ada gangguan mental atau gangguan fisik. Bantuan pekerja sosial

diperlukan untuk masalah sosial seperti hubungan dengan pengadilan,

pencarian pekerjaan, dll.Kontrol sosial dilakukan oleh para konsuler yang

merupakan mantan pecandu.

3. Model penyakit / gangguan kesehatan

Model lain yang banyak dipakai adalah model biologis. Konsep

tersebut berasal dari teori fisiologis atau metabolisme yang tidak normal,


25/62

24

karena faktor etiologis atau keturunan. Ada dua macam model terapi

berdasarkan konsep ini.

Konsep pertama adalah konsep menyembuhkan kecanduan obatdengan memakai obat lain. Contohnya adalah model treatmant metadon

untuk pecandu opiat. Terapi tersebut didasarkan pada teori bahwa

kecanduan opiat merupakan hasil dari defisiensi metabolik. Defisiensi

tersebut dilakukan dengan memberikan metadon (Dole and Nyswander,

1967 : 22). Terapi medis tersebut berdasarkan adanya kesalahan

metabolisme yang harus dikoreksi. Terapi yang berbeda adalah pemakaian

naltrexone sebagai antagonis dari narkotika. Saat ini pemerintah AmerikaSerikat telah menyetujui Burpenorphine sebagai alternatif dari metadon.

Penelitian membuktikan bahwa metadon tidak terlalu memberikan hasil

yang diharapkan.

Konsep adiksi sebagai penyakit mempunyai teori lain tentang

terapi. Dari model biologis tersebut, lahir konsep dis-ease (diseasemodel

mempunyai dua arti : disease sebagai penyakit dan dis-ease sebagai rasa

tidak nyaman). Konsep tersebut mulai dianut sejak tahun 1960-an di

Amerika Serikat dan disebut gerakan alkoholisme (Room, 1983 : 55).

Konsep tersebut menyatakan bahwa kecanduan alkohol identik dengan

penyakit diabetes atau penderita gangguan jantung. Model tersebut

menjelaskan bahwa seorang alkoholik adalah penderita penyakit alkohol.

Seorang penderita penyakit gula yang dilarang mengonsumsi gula, maka

penderita penyakit alkohol juga tidak boleh mengonsumsi alkohol. Terapi

untuk konsep penyakit tersebut berbeda dengan terapi yang melihat adiksi

sebagai penyimpangan sosial. Pecandu dianggap pasien pada terapi ini.

Konselor adalah "dokter". Pasien direhabilitasi dengan konsep alergi.

Mereka mempunyai alergi terhadap alkohol, sehingga mereka tidak boleh

mengonsumsi alkohol seumur hidup. Konsep adiksi sebagai penyakit

mementingkan perkumpulan (fellowships) yang mempunyai (penyakit)

alkohol, narkotik, atau kecanduan lain untuk menjadi pendukung satu

sama lain, karena konsep tidak boleh minum atau menggunakan drug

seumur hidup itu sangat sulit.


26/62

25

Konsep adiksi sebagai penyakit membenarkan teori bahwa

ketergantungan adalah masalah utama. Sedangkan konsep adiksi sebagai

penyimpangan sosial melihat masalah pribadi dan sosial sebagai masalahutama dan ketergantungan merupakan masalah kedua.

4. Model psikologis

Model tersebut membenarkan teori psikologis bahwa kecanduan

adalah buah dari emosi yang tidak berfungsi selayaknya atau konflik,

sehingga pecandu memakai obat pilihannya untuk meringankan atau

melepaskan beban psikologis itu (Mc Lellin, Woody and O'Brien, 1979 :

175). Model tersebut mementingkan penyembuhan emosi. IDU tidak akanmempunyai masalah dengan obat-obatan jika emosi dapat dikendalikan.

Model terapi tersebut banyak dilakukan dalam konseling pribadi,

baik dalam pusat rehabilitasi atau terapi pribadi. Model tersebut digunakan

oleh beberapa instansi di negara kita.

5. Model kebudayaan dan sosial

Model terapi jenis ini menyatakan bahwa kecanduan adalah hasil

sosialisasi seumur hidup dalam lingkungan sosial atau kebudayaan

tertentu.

Keluarga seperti lingkungan, dapat dikategorikan sebagai

lingkungan sosial dan kebudayaan tertentu. Penelitian menunjukkan

bahwa pemakaian alkohol oleh anggota keluarga merupakan masalah di

keluarga yang bersangkutan. Model tersebut banyak menekankan proses

terapi untuk anggota keluarga pecandu (Ametembun, 2003 : 255).


27/62

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep (Hawari, 2002)

------- : Tidak diteliti

____ : Diteliti

Gambar 2.1 Kerangka konseptual

26

Stress Psikologis

Cemas DepresiStress

Baik

Kecemasan Menurun

Kurang

Kecemasan Meningkat

General Anxiety Desease Panik Phobik Obsesif Konvulsif

Host Agent Lingkungan

Mental Drug dan alat-alatnya Keluarga danteman pergaulan

Injecting drug user (IDU)

KeluargaMudah

terpengaruhMudah didapat

Masuk rumah sakit (MRS)PERAN KELUARGA

1. Mengenalmasalah kesehatan

2. Mengambilkeputusan yang tepat

3. Merawat keluargayang sakit

4. Memodifikasilingkungan yang sehat5. Men unakan


28/62

27

3.2 Hipotesis Penelitian

H1 : Ada hubungan antara peran keluarga dalam kesehatan terhadapkecemasanInjecting Drug User ( IDU ) usia 15-35 tahun.

H0 : Tidak ada hubungan antara peran keluarga dalam kesehatan

terhadap kecemasanInjecting Drug User ( IDU ) usia 15-35 tahun.


29/62

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Waktu dan lokasi penelitian

Tempat penelitian dilaksanakan di ruang Napza RSJ Menur

Surabaya. Adapun waktu penelitian ini dimulai januari 2008 sampai April

2008

4.2 Desain penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan

penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman ataupenuntun peneliti pada seluruh proses penelitian (Nursalam & Pariani,

2001).

Jenis penelitian yang digunakan AnalitikCross sectional, artinya

obyek diobservasi satu kali saja dan pengukuran menggunakan variabel

independen dan dependen dilakukan pada saat pengkajian data, Metode

menggunakan pendekatan kuantitatif yaitu dengan korelasi dimana analisa

digunakan untuk mengetahui hubungan. (Sastroasmoro & Ismael, 1995).


30/62

4.3 Kerangka Kerja (Frame Work)

Seluruh pasien IDU diruang Napza RSJ Menur surabaya.

Accidental sampling

klien yang memenuhi kriteria inklusi

Cross sectional

Kuisioner dan observasi

Program SPSS

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian

4.4 Populasi, sampel dan sampling

a. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian yang akan diteliti

(Nursalam & Pariani, 2001). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh

pasien IDU diruang Napza RSJ Menur surabaya.

Penyusunan proposal

Populasi

Sampling

Sample

Desain penelitian

Pengumpulan dan Analisa data

Pengumpulan data

Penyusunan laporan akhir


31/62

b. Sampel

Sampel adalah bagian populasi terjangkau yang dapat digunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2005)Sampel adalah sebagian dari keseluruha objek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi Notoatmodjo, 2005)

Berdasarkan pemakaian sampling yang dipilih peneliti maka

peneliti menetapkan adanya kriteria

Kriteria penerimaan (inklusi) sebagai berikut

1. Masih mempunyai keluarga

2. Jenis kelamin laki-laki dan perempuan3. Pengguna narkoba jenis suntik

4. Usia 15-35 tahun

5. Pasien yang ada di RSJ Menur Surabaya

6. Penderita kooperatif dan bersedia ikut dalam

penelitian.

Kriteria penolakan (eksklusi) sebagai berikut

1. Keluarga tidak jelas / tidak punya keluarga.2. Terinfeksi virus HIV/ AIDS

3. Memiliki gangguan kejiwaan berat

c. Sampling

Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari populasi

untuk dapat mewakili populasi (Nursalam & Pariani, 2001).

Pada penelitian ini menggunakan Accidental sampling yaitupemilihan sample dengan berdasarkan secara kebetulan bertemu (Alimul,

2003).

4.5 Variabel dan Definisi operasional

a. VariabelIndependent


32/62

Variabel independent adalah faktor yang diduga berhubungan variabel

dependen (Nursalam & Pariani, 2001). Dalam penelitian ini variabel

independennya adalah Peran keluarga.


33/62

b. VariabelDependent

Variabel dependent adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas

(Nursalam & Pariani, 2001). Variabel dependen dalam penelitian ini adalahTingkat kecemasan IDU.

c. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang dapat

diamati (diukur) untuk diobservasi atau pengukuran secara cermat terhadap situasi

obyek yang kemudian dapat diulangi lagi oleh orang lain (Nursalam & Pariani,

2001). Definisi operasional meliputi :

Variabel Definisiopersional

Parameter Alat Ukur Skala Skor

Indepen

den

Peran

keluarga

Peran keluarga

merupakan

pehatian atau

kasih sayang

yang diberikankeluarga

kepada pasien

sehingga dapat

membantu

pasien untuk

mengurangi

kecemasanyang dialami.

(Friedman,

1998)

1. Mengenal

masalah

kesehatan2. Mengambil

keputusan yang

tepat

3. Merawat

keluarga yang

sakit

4. Memodifikasilingkungan yang

sehat

5. Menggunakan

pelayanan

kesehatan

Obsevasi

dan

kuisioner

O

R

D

I

NA

L

Terdiri dari 20

Baik= 14-20

Cukup= 8-13

Kurang =


34/62

Dependen

Tingkat

kecemasanIDU

Tingkat

kecemasan

IDUmerupakan

respon atau

sikap yang

tampak pada

pasien atas

apa yang

telah terjadipada dirinya.

Hawari, HRS-A

- Perasaan cemas

(Ansietas)- Ketegangan

- Ketakutan

- Gangguan tidur

- Gangguan

kecerdasan

- Perasan depresi

(Murung)- Gejala

somatik/fisik

(Otot)

- Gejala Somatik/

fisik(sensorik)

- Gejala

kardiovaskuler

(Jantung dan

pembuluh darah)

- Gejala

Respiratori

- Gejala

gastrointestinal

- Gejala

urogenetalia

- Gejala autonom

- Tingkah laku

(Sikap) pada saat

wawancara

Observasi O

R

DI

N

A

L

Terdiri dari 14

Nilai :


35/62

4.6 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat ijin dari RSJ Menur

Surabaya kemudian dilakukan inform concent setelah mendapat persetujuan untukmenjadi responden dibagikan kuessioner pada responden untuk peran dan

dilakukan wawancara oleh petugas kesehatan dengan bantuan kuessioner HRS-A.

4.7 Analisa Data

Setelah data terkumpul dilakukan penyuntingan untuk melihat kualitas

data. Dilanjutkan dengan melakukan coding dan tabulasi, kemudian disajikan

dalam bentuk tabulasi silang sesuai dengan variable yang hendak diukur. Untukmengetahui hubungan antar variable digunakan Uji korelasi rank Spearman

dengan nilai kemaknaaan p


36/62

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan subyek peneliti, peneliti mencantumkan namanya

pada lembar pengumpulan data, cukup dengan memberikan kode padamasing-masing lembar tersebut.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh dari subyek penelitian dijamin

oleh peneliti.

4.9 Keterbatasan

Dalam penelitian ini keterbatasan yang dihadapi peneliti adalah:a. Sampel atau responden

Karena keterbatasan jumlah sampel maka keakuratannya hasil penelitian

masih perludi uji coba.

b. Pengumpulan data.

Keterbatasan dalam pernyataan sehingga tidak dapat mengungkap hal-hal

yang diperlukan lebih banyak lagi. Pengumpulan data dengan kuesioner

mewakili jawaban lebih banyak dipengaruhi oleh sikap dan harapan

pribadi yang bersifat subyektif.


37/62

TINGKAT KECEMASAN HAMILTON RATING SCALE FOR

ANXIETY

Penilaian :

0 : Tidak ada (Tidak ada gejala sama sekali)

1 : Ringan (Satu atau kurang dari sparuh dari gejala pilihan yang ada)

2 : Sedang (Separuh dari gejala yang ada)

3 : Berat (Lebih dari separuh dari gejala yang ada)

4 : Sangat berat (Semua gejala ada)

Penilaian derajat kecemasan :

Score


38/62

Gemetar


39/62

3) Ketakutan

Pada petugas kesehatan

Pada keadaan kesendirian

Pada saat dilakukan pemeriksaan

Pada kerumunan banyak orang

Pada gelap

Pada keramaian lalu lintas

4) Gangguan Tidur

Sukar memulai tidur

Terbangun pada malam hari

Tidak pulas

Mimpi buruk

Mimpi yang menakutkan

Bangun dengan lesu

Banyak bermimpi

5) Gangguan KecerdasanDaya ingat memburuk

Sulit berkonsentrasi

Sering bingung

6) Perasaan depresi

Kehilangan minat melakukan aktifitas

Sedih akan keadaan dirinya.

Bangun dini hari

Perasaan yang berubah-ubah (Sedih / senang)

7) Gejala somatik (Otot-otot)

Nyeri otot

Kaku-kaku

Suara tidak stabil

Score :

Score :

Score :

Score :

Score :


40/62

Gigi gemeretak

8) Gejala sensorik

Telinga berdenging

Pengelihatan kabur

Muka merah dan pucat

Merasa lemah

Perasaan badan seperti ditusuk-tusuk

9) Gejala cardiovaskuler

Denyut nadi cepat

Berdebar-debar

Nyeri dada

Denyut nadi mengeras

Rasa lemah seperti mau pingsan

10) Gejala Pernafasan

Rasa tertekan didada

Perasaan tercekik

Merasa nafas pendek / sesak

Sering menarik nafas panjang

11) Gejala gastrointestinal

Sulit menelan

Mual muntah

Berat badan menurun

Sulit buang air besar

Gangguan pencernaan (Diare)

Nyeri lambung sesudah / sebelum makan

Score :

Score :

Score :

Score :


41/62

Perut terasa penuh / kembung

12) Gejala urogenitalia

Sering kencing

Tidak dapat menahan kencing

Impotensi / Frigiditas

13) Gejala vegetatif / otonom

Mulut kering

Muka merah

Mudah berkeringat

Pusing / sakit kepala

Bulu roma berdiri

Score :

Score :


42/62

14) Sikap pada saat wawancara

Gelisah

Jari gemetar

Kerut kening

Muka tegang

Muka merah

Nafas pendek dan cepat

Score :


43/62


44/62

4

dalam merawat dirinya ?

Adakah orang lain yang menemani / merawat pasien

yang sakit selain keluarga ?

1

2

3

4

D. Mempertahankan lingkungan yang sehat

Apakah keluarga mampu menyediakan alat alat untuk

keperluan sehari-hari pasien ?

Apakah keluarga mampu meluangkan waktu untuk

membahas masalah atau bercakap-cakap dengan

pasien ?

Apakah keluarga mampu menciptakan lingkungan

yang aman bagi pasien (Bersih, terang, terhindar dari

perabotan yang tajam)?

Apakah keluarga melakukan kegiatan bersih-bersih

secara bersama-sama secara rutin?

1

2

3

4

E. Menggunakan pelayanan kesehatan

Apakah keluarga merasakan keuntungan dari adanya

pelayanan kesehatan?

Apakah keluarga memberi kesempatan pasien untukmemilih fasilitas kesehatan yang diinginkan?

Apakah keluarga pernah mengalami pengalaman yang

kurang baik dari petugas kesehatan?

Apakah keluarga percaya terhadap pengobatan yang

diberkan kepada pasien oleh petugas kesehatan?

Tanda Tangan

(......................)


45/62

Kuessioner Data Demografi :

Jawablah dengan memberikan tanda () pada pilihan yang anda anggap tepat

1. Berapa usia Anda saat ini ?a. < 14 tahun

b. 15 tahun - 20 tahun

c. 21 tahun - 30 tahun

d. 31 tahun 35 tahun

e. > 36 tahun

2. Apa pendidikan terakhir Anda ?

a. SD c. SMA b. SMP d. Perguruan Tinggi

3. Apa pekerjaan Anda saat ini ?

a. TNI/POLRI

b. Wiraswasta

c. Swasta

d. Pegawai negeri

4. Anda menganut agama :

a. Islam

b. Kristen Protestan

c. Katholik

d. Hindu

e. Budha

5. Pandapatan anda sekeluarga

a. 2 Juta


46/62

Pasien :

Jawablah dengan memberikan tanda () pada pilihan yang anda anggap tepat

1. Berapa usia pasien saat ini :a. 15 19 th

b. 20 24 th

c. 25 -29 th

d. 30 35 th

2. Pendidikan terakhir :

a. SD

b. SMPc. SLTA

d. Perguruan Tinggi

3. Pekerjaan pasien :

a. TNI/POLRI

b. Wiraswasta

c. Swasta

d. PNS

e. Pelajar atau mahasiswa

4. Status dalam keluarga

a. Ayah/ Ibu

b. Anak

5. Jenis kelamin

a. laki-laki

b. Perempuan

6. Status parital :

a. Kawin

b. Tidak kawin

c. janda

d. Duda


47/62

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Puskesmas Campur Darat merupakan puskesmas tingkat kecamatan yang

merupakan puskesmas rujukan dan mempunyai 3 puskesmas pembantu. Pada

Puskesmas campur Darat di dapatkan sarana rawat inap dengan kapasitas 22

tempat tidur yang dibagi dalam 3 bangsal yaitu anak, dewasa dan wanita. Pada

puskesmas ini dilayani oleh 1 dokter umum , 1 dokter gigi ,10 perawat ,1 Perawatgigi, 1 Analis kesehatan, 3 petugas kesehatan lingkungan. Jumlah pasien dengan

hipertensi pada puskesmas adalah 40 penderita.

4.2 Hasil Penelitian

4.2.1 Data umum keluarga responden

1. Distribusi umur keluarga responden

Gambar 4.1 Diagram Pie distribusi menurut umur keluarga responden dengan

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Campur darat Tulungagung

tanggal 1Juli sampai dengan 5 Agustus 2005

Dari gambar 4.1 diatas diketahui bahwa sebagian besar keluarga

renponden berusia > 35 tahun (44 %) atau 18 orang.

2. Distribusi Pendidikan keluarga responden

Usia

0%

3%28%

25%

44%

35 tahun


48/62

Pendidikan

25%

37%

25%

13%SD

SMP

SMA

PT

Gambar 4.2 Diagram Pie distribusi menurut pendidikan keluarga responden

dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Campur darat

Tulungagung tanggal 1Juli sampai dengan 5 Agustus 2005

Dari gambar 4.2 diatas diketahui bahwa sebagian besar responden

mempunyai pendidikan SMP yaitu 15 responden (37%).

3. Distribusi pekerjaan keluarga responden

Pekerjaan

0%

62%25%

13% TNI/POLRI

Wiraswasta

Swasta

PNS

Gambar 4.3 Diagram Pie distribusi menurut pekerjaan keluarga responden



Dari gambar 4.3 di atas diketahui bahwa sebagian besar responden

mempunyai pekerjaan wiraswasta.

4. Distribusi Agama keluarga responden


49/62

Agama

97%

3%

0%

0%

0%Islam

Kristen protestanKatolik

Hindu

Budha

Gambar 4.4 DiagramPie distribusi menurut agama keluarga responden dengan




menganut agama Islam.

5. Distribusi Pendapatan keluarga responden

Pendapatan

67%

20%

13% 0%2 juta

Gambar 4.5 Diagram Pie distribusi menurut Pendapatan keluarga responden



Dari gambar 4.5 diatas diketahui bahwa sebagian besar yaitu 27 responden

(67%) mempunyai pendapatan < 500.000

4.2.2 Data Umum Pasien

1. Distribusi responden berdasarkan umur


50/62

Usia

0%0%0% 23%

77%

35 tahun

Gambar 4.7 DiagramPie distribusi menurut umur responden dengan hipertensi

di wilayah kerja Puskesmas Campur darat Tulungagung tanggal

1Juli sampai dengan 5 Agustus 2005

Dari gambar 4.7 diatas diketahui bahwa sebagian besar pasien berusia

lebih dari 35 tahun (77%) atau 31 orang.

2. Distribusi responden berdasarkan pendidikan

Pendidikan

62%25%

13% 0%SD

SMP

SMA

PT

Gambar 4.8 Diagram Pie distribusi menurut pendidikan responden dengan




berpendidikan SD (62%) atau 25 orang.

3. Disribusi responden berdasarkan pekerjaan


51/62

Pekerjaan

0%

75%

25% 0% TNI/POLRI

Wiraswasta

Swasta

PNS

Gambar 4.9 Diagram Pie distribusi menurut pekerjaan responden dengan




mempunyai pekerjaan wiraswasta (75%) atau 30 orang.

4. Distribusi responden berdasarkan status

Status

85%

15%

Ayah / Ibu

Anak

Gambar 4.10 DiagramPie distribusi menurut Status responden dengan hipertensi

di wilayah kerja Puskesmas Campur darat Tulungagung tanggal

1Juli sampai dengan 5 Agustus 2005

Dari gambar 5.4 di atas diketahui bahwa sebagian besar pasien

mempunyai status sebagai ayah / ibu (85%) atau 34 orang


52/62

5. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin

Jenis kelamin

62%

38%Laki-laki

Perempuan

Gambar 4.11 Diagram Pie distribusi menurut jenis kelamin responden dengan



Dari gambar 4.11 diketahui bahwa sebagian besar pasien adalah laki-laki

(62%) atau 25 orang.

6. Distribusi Status parital keluarga responden

Gambar 4.6 DiagramPie distribusi menurut Status keluarga responden dengan



Dari gambar 4.6 diatas diketahui bahwa sebagian besar yaitu 30 responden

(74%) dengan status kawin.

Status parital

74%

3%8%

15%Kawin

Tdk kawin

Duda

Janda


53/62

4.2.3 Data Khusus Responden

1. Data tentang peran keluarga responden

Tabel 4.1 Data peran keluarga dengan salah satu anggota menderita HT diwilayah kerja Puskesmas Campur darat Tulungagung tanggal 1Juli

sampai dengan 5 Agustus 2005

Peran

keluarga

Jumlah

responden

Prosentas

e

kurang 2 5%

Cukup 30 75%

Baik 8 20%Total 40 100%

Sebagian besar peran keluarga sedang sebanyak 75% atau 30 responden

dari 40 responden.

2. Data tentang tingkat kecemasan responden

Table 4.2 Data tingkat kecemasan pasien HT di wilayah kerja Puskesmas Campur

darat Tulungagung tanggal 1Juli sampai dengan 5 Agustus 2005

kecemasan

Jumlah

responden

Prosentas

e

Tidak ada 0 0%

Ringan 0 0%

Sedang 27 67.5%

Baik 13 32.5%

Total 40 100%

Sebagian besar responden mempunyai tingkat kecemasan sedang yang

berjumlah 27 (67,5%)


54/62

3. Data tentang hubungan antar sosiodemografi

dengan tingkat kecemasan pasien dengan hipertensi

Tabel 4.3 Hubungan antara sosiodemografi dengan tingkat kecemasan pada pasiendengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Campur darat


No Hubungan dengan

kecemasan

Nilai p

Statistik korelasi

spearman

rho Nilai p :

Statistik Regresi

linear1 Usia 0,248 -0,187 0,333

2 Pendidikan 0,001 0,575 0,2023 Status 0,711 -0,061 0,0004 Jenis Kelamin 0,446 -0,124 0,4055 Pekerjaan 0,774 0,053 0,5416 Status parital 0,573 0,092 0,013

Dari tabel 4.3 diketahui bahwa yang mempunyai hubungan dengan tingkat

kecemasan adalah pendidikan dengan nilai p:0,001 dengan keeratan hubungan

0,575 atau sedang. Nilai positif yang ditunjukkan oleh nilai rho berarti semakin

tinggi status pendidikan seseorang semakin meningkat kecemasannya. Dari

statistik regresi didapatkan nilai signifikasi untuk status dalam keluarga 0,000 dan

status parital adalah 0,013 yang berarti ada pengaruh antara status dalam keluarga

dan status parital terhadap kecemasan responden.

4. Data tentang hubungan antara variabel

sosiodemografi dengan peran keluarga dalam kesehatan keluarga.

Tabel 4.3 Hubungan antara sosiodemografi dengan peran keluarga pasien dengan



No Hubungan

dengan Peran

Nilai p

Statistik korelasi

spearman

rho Nilai p :

Statistik regresi

linear1 Usia 0,800 -0,41 0,9832 Pendidikan 0,006 0,428 0,2463 Pekerjaan 0,000 0,536 0,108


55/62

4 Pendapatan 0,734 0,055 0,9165 Agama 0,736 -0,55 0,758

Dari tabel 4.3 dapat diketahui bahwa yang mempunyai hubungan dengan

peran keluarga adalah pendidikan (p:0,004) dan Pekerjaan (p:0,001) dengan nilai

rho untuk pendidikan 0,0428 atau hubungan dengan keeratan sedang, dan nilai rho

untuk pekerjaan adalah 0,536 dengan keeratan hubungan adalah sedang. Nilai

positif yang ditunjukkan oleh nilai rho berarti semakin tinggi status pendidikan

dan pekerjaan seseorang semakin baik peran dalam keluarganya .

5. Hubungan antara peran keluarga dan tingkat

kecemasan pasien dengan Hipertensi

Tabel 4.4 Nilai hubungan antara peran keluarga dan tingkat kecemasan

pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Campur darat


Dari hasil korelasi antara peran keluarga dan tingkat kecemasan pasien

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Campur darat Tulungagung adalah ada

hubungan antara kedua variable dengan nilai p=0,02 atau


56/62

Berdasarkan dengan uji korelasi ditemukan bahwa antara pendidikan dan

tingkat kecemasan mempunyai hubungan dengan nilai p = 0,001 yang berarti ada

hubungan antara kedua variable dari data juga ditemukan tingkat kecemasandipengaruhi oleh status dalam keluarga dan status parital dengan nilai 0,000 dan

0,013. Nilai positif yang ditunjukkan oleh nilai rho berarti semakin tinggi status

pendidikan seseorang semakin meningkat kecemasannya. Dadang Hawari

menyatakan bahwa tingkat kecemasan sangatlah berhubungan dengan tingkat

pendidikan seseorang dimana seseorang akan dapat mencari informasi atau

menerima informasi dengan baik sehingga akan cepat mengerti akan kondisi dan

keparahan penyakitnya dan dengan keadaan yang seperti ini akan menyebabkanpeningkatan kecemasan pada orang tersebut. Selain hal tersebut pengalaman juga

merupakan hal yang sangat menentukan tingkat kecemasan. Pengaruh status

dalam keluarga dan status parital juga sangat berpengaruh terutama dalam

kecemasan yaitu sebagai ayah/ibu dan dengan status parital kawin. Kecemasan

dapat terjadi jika seseorang tidak mempunyai kesiapan dalam menerima informasi

tentang penyakitnya sehingga dengan informasi atau pengetahuan tentang

penyakitnya seseorang akan mengalami kecemasan.

Pada penderita hipertensi yang menjadi responden dengan tingkat

pendidikan yang tidak terlalu tinggi akan menimbulkan tingkat kecemasan

sedang. Hal ini sangat mungkin terjadi karena kurangnya informasi tentang

penyakit atau kurangnya penangkapan terhadap informasi yang masuk. Pada

responden dengan tingkat pendidikan yang tinggi juga dapat menimbulkan

kecemasan yang tinggi yang dikarenakan semakin seseorang tahu akan

penyakitnya seseorang akan semakin mengalami kecemasan. Status dalam

keluarga yaitu sebagai ayah /ibu dan juga status parital sebagian besar adalah

kawin juga mempunyai pengaruh dalam tingkat kecemasan responden yang tidak

terlalu tinggi tetapi sedang. Untuk sosiodemografi yang lain didapatkan hasil yang

menyatakan tidak ada hubungan dan tidak berpengaruh terhadap tingkat

kecemasan pasien.

4.3.2 Hubungan Antara Sosiodemografi Dengan Peran Keluarga Dalam

Kesehatan Dengan Anggota Keluarga Menderita Hipertensi Di Wilayah

Kerja Puskesmas Campur Darat Tulungagung.


57/62

Dari hasil uji statistik didapatkan bahwa yang mempunyai hubungan

dengan peran keluarga dalam kesehatan adalah pendidikan dengan nilai p=0,006

dan pekerjaan keluarga dengan nilai p=0,000. Nilai positif yang ditunjukkan olehnilai rho berarti semakin tinggi status pendidikan dan pekerjaan seseorang

semakin baik peran dalam keluarganya Dari uji regresi ditemukan tidak ada

pengaruh dari sosiodemografi terhadap peran keluarga responden.

Dengan pendidikan yang baik maka pengetahuan dan penangkapan

informasi akan baik pula. Seperti yang dikemukakan Freeman yang menyatakan

bahwa peran dapat dipengaruhi oleh pengetahuan. Dimana semakin tinggi

pengetahuan seseorang akan meningkatkan peran. Dari uji statistik didapatkanpula bahwa pendapatan dan usia tidaklah terlalu mempunyai hubungan dengan

peran hal ini dapat disebabkan pendapatan masyarakat yang rendah dan usia yang

sangatlah bervariasi.

Pekerjaan pasien yang baik akan menimbulkan suatu interaksi dengan

orang lain sehingga informasi bertambah sesuai dengan jenis pekerjaan, dan hal

ini akan meningkatkan peran mereka didalam kesehatan (Freeman, 1998)

Pada responden banyak yang sudah bekerja baik itu swasta, wiraswasta

ataupun pegawai negeri yang banyak mendapatkan informasi dari orang lain yang

berinteraksi dengan mereka. Pendidikan dari responden banyak yang baik

sehingga kemudahan dalam berkomunikasi dan menerima informasi akan

menambah peran mereka dalam keluarga terutama dalam bidang kesehatan.

Dengan cara berfikir yang baik maka seseorang juga akan lebih cepat dalam

melakukan keputusan dalam kesehatan.

4.3.3 Hubungan Antara Peran Keluarga Dalam Kesehatan Keluarga Dengan

Kecemasan Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Campur Darat

Tulungagung

Sesuai dengan hasil dari uji korelasi yang dilakukan menunjukkan adanya

hubungan antara peran keluarga dalam kesehatan dengan tingkat kecemasan

pasien dengan hipertensi dengan tingkat signifikan yaitu 0.02


58/62

dalam mengatasinya. Masalah kesehatan dalam keluarga dapat berupa maalah

kesehatan yang menimpa salah satu anggota keluarga seperti Hipertensi.

Hipertensi merupakan penyakit kronis yang dapat menyebabkan berbagaikomplikasi terutama stroke (Tagor, 2003). Menurut Dadang Hawari penyakit

kronis dapat menyebabkan stress psikologis yang dapat berlanjut menjadi

kecemasan dan bila hal ini tidak segera ditangani akan menjadi lebih parah sampai

orang tersebut mengalami Kecemasan menyeluruh, phobia, panic bahkan sampai

obsesiv konvulsif. Stress psikologis menurut Taat Putra dapat menurunkan

kekebalan tubuh seseorang yang akan membawa orang tersebut kepada keadaan

yang lebih parah dari keadaan yang sebelumnya.Peran keluarga dalam kesehatan pada responden adalah sedang,

sebenarnya hal ini tidaklah cukup karena harusnya peran keluarga adalah baik

sehingga derajat kesehatan keluarganya akan menjadi lebih optimal. Dengan

peran yang cukup baik didapatkan pula tingkat kecemasan yang sedang pada

pasien dengan hipertensi.

Tingkat pendapatan akan mempengaruhi peran seseorang. Dadang Hawari

menyatakan tingkat pengalaman atau dalam hal ini orang terbiasa dengan keadaan

penyakit hipertensi (Kronis) akan lebih dapat bertoleransi terhadap masalah atau

keadaan tersebut dan bisa dikatakan tidak akan terlalu berpengaruh (tingkat stress

tidak terlalu tinggi). Menurut Moenir pendapatan seseorang yang digunakan

dalam memenuhi kebutuhan fisik minimum seseorang, dengan kebutuhan fisik

minimum seseorang yang terpenuhi maka peran yang dapat dilakukan oleh

keluarga adalah dengan meningkatkan derajat kesehatan secara optimal. Hal

seperti ini akan dapat membuat pasien dengan hipertensi dapat mengatasi masalah

kesehatan baik secara fisik maupun secara psikologis sehingga kecemasan tidak

terjadi.


59/62

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

Setelah dilakukan pengelompokan dan tabulasi data serta pembahasan

dari hubungan antara peran keluarga dalam kesehatan keluarga dan tingkat

kecemasan pasien dengan hipertensi, maka dapat diambil suatu kesimpulan dan

saran sebagai berikut :

5.1 Kesimpulan

1. Sebagian besar Peran keluarga dalam kesehatan keluarga adalah cukup

baik2. Sebagian besar tingkat kecemasan pada responden adalah sedang

3. Ada hubungan sedang antara tingkat pendidikan dengan tingkat

kecemasan responden

4. Ada hubungan antara pendidikan dan pekerjaan keluarga responden

dengan peran keluarga

5. Ada pengaruh status dalam keluarga responden dan status parital terhadap

tingkat kecemasan responden

6. Tidak terdapat pengaruh antara sosiodemografi dengan peran keluarga

responden

7. Terdapat hubungan antara peran keluarga dalam kesehatan dengan tingkat

kecemasan responden

5.2 Saran

1. Peran keluarga yang cukup baik tetap dilaksanakan bahkan dapat

ditingkatkan menjadi lebih baik sehingga kesehatan keluarga menjadi

lebih optimal

2. Dengan pengobatan dan peningkatan peran keluarga pasien diharapkan

tidak merasa cemas akan kondisi atau akan menjadi beban keluarga,

karena merawat anggota keluarga merupakan tugas dari keluarga.


60/62

3. bagi petugas kesehatan pentingnya peran keluarga dalam terapi pasien

hipertensi dapat dipertimbangkan, bukan hanya melalui pengobatan.

4. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang hubungan peran keluargadengan tingkat kecemasan pasien hipertensi yang terkait dengan

mengembangkan variabel-variabel berpengaruh, sampel yang lebih banyak

dan tempat yang lebih luas.


61/62

DAFTAR PUSTAKA

Arif dkk (1999).Kapita Selekta Kedokteran ed 3. Jakarta: EGC.

Arikunto, S (1998).Prosedur Penelitian.Jakarta: Rineka Cipta.

Arikunto, S (2000).Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.

Azwar, S(1998).Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.Yogyakarta

Efendi Nasrul, (1998). Dasar-dasar Kerperawatan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta: EGC.

Friedman, Marilyn M (1998). Keperawatan Keluarga Teori dan Praktek. Alih

Bahasa : Ina Debora R.L, Yoakim Asy. Jakarta :EGC

Hawari, D (2002).Stress, Depresi dan Cemas. Jakarta, EGC.

Idris dan Kasim, (2003),Buku Ajar Kardiologi, Surabaya, Universitas Airlangga

Ismudiarti Lily (2003).Buku Ajar Kardiologi. FKUI, Jakarta

Keliat Budi Anna (1998).Komunikasi Terapeutik, Jakarta, EGC

Notoadmojo S (2002).Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoadmojo S. (1997).Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S (1993). Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Perilaku

Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset.

Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi, Penelitian Ilmu

Keperawatan, Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam dan Pariani (2001). Pendekatan Praktis Metodologi Riset

Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto.


62/62

Moenir A.S. (2001).Manajemen Pelayanan Umum di Indonesia. Jakarta: Bumi

Aksara

Putra Taat (1999). Konsep PsikoNeuroImunologi. Simposium PNI, Surabaya,

Universitas Airlangga

Sholeh M, (2000). Pengaruh Salat Tahajud Terhadap Peningkatan Perubahan

Respon Ketahanan TubuhImunologis. ,Surabaya, Airlangga

Tagor, (2003).Buku Ajar Kardiologi, Surabaya, Universitas Airlangga

Documents

Proposal+Penelitian+Akoe