Upload
siswanto-raehan
View
17
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
info jadwal un 2015
Citation preview
KONSEP DASAR PERSALINAN NORMAL
By Vetty Priscilla
PersalinanPengertian
Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.
Persalinan Normal•Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37
mgg)•Tidak ada penyulit kehamilan
Persalinan ‘in Partu’• Uterus berkontraksi• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap
Faktor Penyebab dimulainya Persalinan
•Penurunan kadar progesteron•Peningkatan kadar estrogen•Pelepasan oksitosin dari neurohipofisis•Peningkatan kadar prostaglanding dan
kortisol janin•Peningkatan besarnya uterus diikuti oleh
pengeluaran kalsium dari sarcoplasma retikulum
•Tekanan bag terendah janin pada serviks dan segmen bawah rahim
•Penuaan plasenta•Faktor eksternal
Tanda & Gejala ‘in partu’Persalinan Palsu Persalinan
Perubahan serviks
Tidak ada Penipisan dan pembukaan
Amnion Utuh Utuh/pecah
Kontraksi • Hanya di bag bawah spt kram pd menstruasi
• Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan
• Ireguler • Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt)
• kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi)
• Tidak berhenti dgn perubahan aktivitas
Pengeluaran pervagina
Tidak ada Cairan lendir bercampur darah
Faktor penting persalinan
•Passage (jalan lahir) rongga panggul, serviks, vagina
Jenis rongga panggul ibu(gambar)
• ‘Passenger’ (janin dan plasenta)- Presentasi, letak, dan posisi janin- Letak dan posisi plasenta- Perkiraan berat janin, jumlah janin
• ‘Power’ (kontraksi)- frekuensi, durasi, intensitas
• Psikologis (status emosional)pengalaman sebelumnya, support sistem, lingkungan
• Posisi posisi ibu saat persalinan
• ‘progress’ persalinan
Syair Partus Normal
“ dengan presentasi oksiput atau verteks terjadi perubahan posisi kepala janin selama melalui ruang panggul ibu/jalan lahir: 1) engagement,
2) descent, 3) flexion, 4) internal rotation, 5) extension, 6) external rotation, 7) expultion., dalam 5-10 setelah bayi lahir,terjadi pelepasan plasenta secara spontan”
Kala PersalinanKala I• Perdataran dan pembukaan serviks disertai
pengeluaran darah dan lendir• Dimulai dari kontraksi uterus teratur sampai
pembukaan serviks lengkap• Lamanya tergantung paritas ibu ( 12 jam primi, 8 jam
multi)
Terdiri dari fase• Fase laten ( ± 8 jam)
Berlangsung sampai serviks membuka 4 cm• Fase aktif
- Berlangsung sampai pembukaan serviks 10 cm- Primi (1 cm/jam), multi (1-2 cm/jam)- Kontraksi: adekuat (3 x/> dlm 10 mnt, @ 40 dtk)
Kala II• Pengeluaran janin• Dimulai dari pembukaan serviks lengkap - lahirnya
janin• Lama ± 50’ (primi), ± 20’ (multi)
Gejala dan tanda• Ibu ingin meneran bersamaan dgn terjadinya kontraksi• Ibu merasakan ada peningkatan tekanan pd rektum• Perineum menonjol• Vulva, vagina dan spingter ani membuka• Meningkatnya pengeluaran lendir pd vagina
Tanda pasti• Pembukaan serviks lengkap• Terlihat bag kepala bayi mll introitus vagina, vulva
membuka
Kala III• Pelepasan dan pengeluaran palsenta• Lama: 15’• Perdarahan ± 500 c
Tanda-tanda lepasnya plasenta• Perubahan bentuk dan tinggi uterus• Tali pusat memanjang• Semburan darah mendadak dan singkat
Managemen aktif • Pemberian suntikan oksitosin• Penegangan tali pusat terkendali• Masase fundus uteri
Kala IV•Lama: 1-2 jam setelah plasenta lahir
Pantau setiap 15’ dlm 1 jam pertama dan setiap 30’ dlm 1 jam berikutnya.- Kontraksi uterus- TTV- TFU
•Deteksi dini risiko perdarahan PP