Upload
mahnoor-waqas
View
14
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
...
Citation preview
DCI: TRASTUZUMABUM
I. Definiia afeciunii: cancer mamar
II. II. Stadializarea afeciunii: stadiile I, II i III (tratament adjuvant)
III. Criterii de includere:
- cancer mamar documentat histopatologic
- test IHC 3+ sau FISH pozitiv sau CISH pozitiv pentru receptorii HER2
- ganglioni limfatici negativi i T > 2 cm sau G 2 - 3.
- ganglioni limfatici pozitivi
- fracie de ejecie ventricular > 50%
IV. Tratament (doze, condiiile de scdere a dozelor, perioada de tratament)
- scheme terapeutice recomandate:
(A)EC X 4 -> paclitaxel qw X 12 + TRASTUZUMABUM qw X 52
(A)EC X 4 -> TRASTUZUMABUM q3w X 17
Durata tratamentului este de 12 luni sau pn la recurena bolii
TRASTUZUMABUM: 4 mg/kg doza de ncrcare apoi 2 mg/kg/spt., sau:
8 mg/kg doza de ncrcare apoi 6 mg/kg la 21 de zile
Paclitaxel: 80 mg/mp/sptmn, timp de 12 sptmni
V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici i periodicitate)
- fracia de ejecie se va msura la 3, 6, 9, 12 luni de la nceperea tratamentului cu Herceptin.
Dac se constat scderea cu peste 20% de la baseline sau cu 10 - 15% sub limita normal se ntrerupe tratamentul. Se reevalueaz FEVS dup 4 sptmni i dac valoarea nu se normalizeaz, se ntrerupe definitiv tratamentul.
VI. Criterii de excludere din tratament:
- Insuficiena Cardic Congestiv confirmat
- aritmii necontrolate cu risc crescut
- angin pectoral care necesit tratament
- tulburare valvular semnificativ clinic
- dovada unui infarct transmural pe ECG
- hipertensiunea arterial slab controlat
VII. Reluare tratament (condiii) -: nu se aplic
VIII. Prescriptori: medici specialiti oncologie medical
DCI: TRASTUZUMABUM
DEFINIIA AFECIUNII: cancer mamar
STADIALIZAREA AFECIUNII: metastatic
CRITERII DE INCLUDERE:
- cancer mamar documentat histopatologic
- stadiu metastatic documentat imagistic
- test IHC 3+ sau FISH pozitiv sau CISH pozitiv pentru receptorii HER2
- status de performan ECOG 0 - 2
- speran de via > 3 luni
- fracie de ejecie > 50%
TRATAMENT
- scheme terapeutice recomandate: paclitaxel + trastuzumab; docetaxel + trastuzumab; inhibitor de aromataza + trastuzumab.
- Trastuzumab: 4 mg/kg doza de ncrcare apoi 2 mg/kg/spt., pn la progresie
- Paclitaxel: 175 mg/mp sau 80 mg/mp/sptmn, timp de 18 sptmni
- Docetaxel: 100 mg/mp q3 wk X 6.
- se oprete n caz de progresie a bolii sau instalare de efecte secundare severe
MONITORIZARE
- rspunsul terapeutic se va evalua prin metode imagistice la interval de 3 luni. n caz de progresie se ntrerupe tratamentul
- fracia de ejecie se va msura la 3, 6, 9, 12 luni de la nceperea tratamentului cu Herceptin. Dac se constat scderea cu peste 20% de la baseline sau cu 10 - 15% sub limita normal se ntrerupe tratamentul. Se reevalueaz FEVS dup 4 sptmni i dac valoarea nu se normalizeaz, se ntrerupe definitiv tratamentul.
CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
- metastaze cerebrale netratate
- boli cardiace severe: insuficien cardiac, infarct miocardic recent, tulburri de ritm necontrolate de tratament
- insuficien respiratorie sever
RELUARE TRATAMENT - nu se aplic
PRESCRIPTORI: medici specialiti oncologie medical