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PROTOCOLODEESTUDIODELCAMPOVISUAL

ÍNDICE

1.-Indiceàpágina1

2.-Definiciónàpágina2

3.-Causasmáscomunesdealteracionesdelcampovisualàpágina3

4.-Perimetríaautomáticaàpágina3

5.-Materialàpágina4

6.-Poblacióndianaàpágina5

7.-Ámbitodeaplicaciónàpágina5

8.-Personalquerealizalatécnicaàpágina5

9.-Preparacióndelpersonalquerealizalatécnicaàpágina5

10.-Preparacióndelpacienteàpáginas5,6y7

11.-Procedimientoàpáginas7,8,9,10y11

12.-Fiabilidadàpáginas11y12

13.-Cuidadodelmaterialàpágina13

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DEFINICIÓN

Elcampovisualeselespacioqueabarcalavisióndelojocuandoestáinmóvilmirandounpuntofijo.Ademásdeloquepuedeversehaciadelante,elcampovisualincluyeloquepuedeversehaciaarriba,abajoyloscostadosdelpuntoenelquesefijanlosojos.Asípuesseevalúaelperímetrodelcampovisualytambiénlasensibilidadquetieneenlasdiferenteszonasdentrodeesteperímetro.

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CAUSASMÁSCOMUNESDEALTERACIONESDELCAMPOVISUAL

-Glaucoma

-Tumorescerebrales

-Traumatismosdelavíaóptica

-Infartoscerebrales

-Oclusionesarterialesovenosas(oambas)delaretina

-Neuritisóptica

-Neuropatíaópticaisquémica

-Desprendimientoderetina

-Retinopatíadiabética.

PERIMETRÍAAUTOMÁTICA

Laperimetríaautomatizadautilizaunprogramainformáticoparaevaluarelcampovisualdeunapersona,realizandouncontroldelafijacióndelpacientedurantetodoeltiempoqueduraelexamen;siexistieseunapérdidadefijación,ladetectaycorrige.

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MATERIAL

Refractómetroautomático

AnalizadordecampoHumphrey

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POBLACIÓNDIANA

Pacientesdeambossexos.

ÁMBITODEAPLICACIÓN

Módulodeconsultasexternas,consultadeoftalmología.

PERSONALQUEREALIZALATÉCNICA

1Enfermera/oadiestrado.

PREPARACIÓNDELPERSONALQUEREALIZALATÉCNICA

Nonecesita

PREPARACIÓNDELPACIENTE

Creeunentornoadecuando.

Promuevaunaatmósferarelajada,sinestímulosexternosquepuedandespistar.

Lahabitaciónsinluzambienteoentodocasoconiluminaciónmoderada.

Sientecómodamentealpaciente.

Deinstruccionesclarassobrelaspruebas.

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Elpacientenorequierepreparaciónpreviayesimportantequeeldíadelexamenseencuentrerelajadoydescansado.

Observealpacienteatravésdelmonitorocular.

Promuevauncomportamientocorrecto:

- Quemiresiemprealfrentealaluzamarillafija- Quepulseelbotónsiemprequeveaotraslucescentelleantesalrededordelaluzfija,perosindesviarlamirada.

- Quelaposicióndelpacientesealaadecuadadurantetodoelprocedimiento.

Mantengaalpacientemotivadodurantelaprueba.

Lacomprensiónporpartedelpacientedelprocedimientoylocómodoquesesientamientrasserealice,influyedirectamenteenlafiabilidaddelosresultadosdelamisma.

Respondatodaslaspreguntasdelpacienteantesdecomenzar.

Utilicecomoguíalasinstruccionesalpacientequesiguen,perorecuerdeadaptarsusinstruccionesalasnecesidadesindividualesdecadapaciente:“Conestapruebamediremossuvisióncentralylateral.Esimportantequemiresiemprealfrentealaluzamarillafija(señalelaluzdefijaciónamarilla).Verácentellearotraslucesaloslados.Algunasseránbrillantes,otrastenues.Pulseel

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botónsiemprequeveaunadeestasluces(delealpacienteelbotónderespuesta).Noseesperaqueveatodaslasluces.(Paralaspruebasdeumbral:Lapruebahasidodiseñadaparaqueustedpuedavermenosdelamitad).”

Examinaremosunojocadavezycoloqueunparcheocularsobreelojoquenosevaaexaminardemodoquebloqueecompletamentelavisión.

Ajustelaalturadelamesa.

Ajustelaalturadelasilla.

Compruebequeelpacienteestárelajadoyconelbotónderespuestaenlamano.

Anotetodaslasobservacionesqueseanrelevantesparalavaloracióndelafiabilidad.

PROCEDIMIENTO

1ºCalcularenelautorefractómetroparamedirvisióndelejos.

Esteinstrumentoesunautomático,quemideobjetivamentelapotenciaderefraccióndelosojosdelpacienteempleandorayosinfrarrojosparaobtenerlafunciónesféricaycilíndricayelejedelcilindrodelalente,quepuedecorregirlavisióndelpaciente.

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Enbasehayunapoyoparaelmentóndelladodelpacienteyunaimpresoradelladodeloperador,queimprimelosresultadosdelamedición.

Pidaalpacientequecoloqueelmentónenlamentoneraydescanselafrenteenelapoyoparalafrente.Ajustelaalturadelamentoneragirandoelbotónlateral.

Alinee,enfoqueyefectúelamedición.Repitatresveceslamedición,lamáquinacalcularálamediadelostresresultados.

2ºSeleccióndelpatróndepruebaydelojodepruebaenelanalizadordecampoHumphrey.

Pruebasdedetección:

DetecciónC-40

DetecciónC-64

DetecciónC-76

DetecciónC-80

DetecciónC-Armaly

Deteccióndeescalónnasal

DetecciónP-60

DetecciónCC-81

DetecciónCC-120

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DetecciónCC-135

DetecciónCC-246

DetecciónCC-Armaly

Pruebasdeumbral:

Central30-2

Central24-2

Central10-2

Mácula

60-4periféricos

Escalónnasal

Laspruebasdedeteccióncumplenunaimportantefunciónclínicaalexaminarrápidamenteelcampovisualylaszonasquesonmuydudosas“loveonolove”.

Laspruebasdeumbraldefinenelproblemaconmayorprecisiónalcalcularelnivelrealdesensibilidadencadapuntodeconcreto.Estaspruebasdescubrendepresionesincipientesycambiossutilesenlasensibilidaddelaretina“cuantoveloqueve”.

Umbralcompleto:sepresentaestímulosdeintensidaddecrecienteenpequeñospasoshastaqueelpacientedejadeverlos.

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FastPac:Similaralaanteriorperolospasossonmásgrandes.

SITAStandard:Analizalainformaciónqueobtineeneltrascursodelapruebaycalculalasensibilidadprobabledelospuntospendientes.Adaptalavelocidaddlapruebaalritmoderespuestadelpaciente.

SITAFast:acortaaúnmáslavelocidaddelaprueba.

3ºIntroduccióndelosdatosdelpaciente

Losúnicosdatosobligatoriossonelnombreylafechadenacimiento,yaqueestossenecesitanparaloscálculosdelalentedeprueba,elanálisisdelosdatosyparaguardarlapruebaenlaunidaddediscoduro.

4ºCálculoautomáticodelaslentesdeprueba

Introduzcaladistanciadecorrecciónesféricadelpaciente.

Introduzcalacorrecciónparaelcilindroyeleje,sifuesenecesaria.

Seleccionecalcularlentedeprueba.

Todoslospacientesquenecesitencorreccióndelavisióndecercadebenutilizarlentesdepruebamientrasrealizanelcampovisual.

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5ºInsercióndelaslentesdepruebasenelsoporte

6ºAtenuacióndelaluzdelasala

7ºColocacióndelpacienteanteelanalizadordecampoHumphrey

Reviselaposicióndelpacienteenelmonitorocular.Cuandoelpacientehayarecibidolasinstruccionespertinentesyestecolocadocómodamentepuedecomenzarlaprueba.

8ºPulsecomenzar

9ºSalvaguardiadedatosendiscoduroeimpresióndelaprueba.

FIABILIDAD

Elusoincorrectodelaslentesdepruebaolanoutilizacióndeéstascuandosenecesitanescausaderesultadosnofiables.

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Losresultadostampocoseránfiablesamenosqueelojoqueseexaminasefijeexactamenteenunpuntomientrasrespondealestímulo.(pérdidasdefijación).

Losindividuosansiososehipercolaboradoresrepresentanrespuestasafirmativasaestímulosnopresentados(falsospositivos).

Lospacientesdespistados,cansadosofatigados,obienendañosseverosglaucomatosos,elcampímetromuestraunestímulomásintensoenunpuntodóndeyaestácalculadopreviamenteelumbraldesensibilidadyelsujetonoresponde(falsosnegativos).

Efectoaprendizaje.Consisteenlamejoradelarealizacióndelapruebaapartirdelsegundoysucesivoscamposvisualesquesehacenaunmismoindividuo.

Otrosfactoresdependientesdelpaciente.Enfermedadesintercurrentes,comounainfecciónrespiratoriaalta,unadepresiónounamigraña,puedenhacerempeorarlafiabilidaddelcampovisualsielpacientenonosadviertedesuexistencia.Habríaquedemorarlaprueba.

Otrosfactoresquepuedeninterferirenlafiabilidad,sonlapostura,lasinterrupciones,excesivailuminación,laedaddelpaciente,Ptosis,…

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CUIDADOSDELMATERIAL

LimpiezaconAlcoholIsopropílicode:

Lamentonerayelapoyodelafrentetantodelrefractómetrocomodelanalizadordecampo.

Elbotónrespuestadelanalizadordecampo.

Lentes.

Revisióndeprotocolo2017realizadoporMilagrosArchidona.