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PROTOCOLO ENTREGA DE TURNO
PERSONAL DE ENFERMERÍA
Versión: 01 Fecha vigencia: Nov. 2011 Fecha próxima Revisión: Nov. 2014
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1.- Introducción: La entrega de turno entre los distintos profesionales, permite garantizar la continuidad de la atención y la calidad de los cuidados. 2.- Objetivo General:
Garantizar la continuidad del cuidado del paciente por parte del personal médico y de enfermería al igual que la existencia de los recursos materiales necesarios para su atención.
Objetivos específicos:
1. Conocer generalidades y particularidades del paciente en función de su patología, edad y evolución.
2. Observar el estado general del paciente.
3. Conocer los exámenes, interconsultas y procedimientos pendientes para su realización.
4. Determinar el número de camas, camillas, cunas o box de atención, disponibles según el servicio clínico
5. Gestionar actividades para el cuidado de los pacientes, según necesidad y requerimiento de cada uno, mediante el conocimiento de los diagnósticos e indicaciones medicas recibidas.
3.- Alcance: Enfermeros servicio de urgencia, TPM servicio de urgencia, Enfermeras(os) de UTI, TPM de UTI, Matronas/es de unidad neonatología, TPM unidad de neonatología, Matronas de la unidad de Maternidad, Técnicos paramédicos de la unidad de Maternidad enfermeros de unidad hospitalización, TPM unidad de hospitalización. 4.- Responsabilidades: Enfermeros / Matronas, Supervisores de Unidades o Servicios Clínicos 5.- Siglas utilizadas: TPM : Técnico paramédico de enfermería
UTI : Unidad de Tratamiento Intermedio
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PERSONAL DE ENFERMERÍA
Versión: 01 Fecha vigencia: Nov. 2011 Fecha próxima Revisión: Nov. 2014
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6.- Definición de términos:
Entrega de Turno: es el procedimiento por medio del cual el personal sanitario (médico o de enfermería) responsable de un Servicio Clínico o Unidad de Apoyo de una institución de salud, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma clara y completa todo lo concerniente al estado de salud de los pacientes, su diagnostico, tratamiento, procedimientos y exámenes realizados; ínter consultas, evolución y respuesta al tratamiento instaurado, y procedimientos pendientes para ser gestionados y tramitados ya sea por la falta de preparación del paciente (ayuno, vejiga llena, ingesta de algún medio de contraste, etc.), llegada del especialista, solicitud de cita, etc.)
7.- Cuerpo del Protocolo:
Entrega de Turno
Responsables de su cumplimiento
Responsables de su supervisión
Entrega de turno Enfermeras Hospitalización
1. Llegada puntual a recibir turno; según norma de cada servicio.
2. Se realiza en conjunto el profesional entrante y saliente de turno, con la Enfermera Jefe del Servicio o Unidad si es factible.
3. En la puerta de cada habitación, se enunciará el nombre del paciente, su edad, especialista tratante, sus diagnósticos, el tratamiento farmacológico recibido, tratamientos endovenosos, su alimentación, y cuidados específicos según su patología.
4. Se describe lo más importante del examen físico general, segmentario y neurológico.
5. Luego se debe revisar la hoja de enfermería nombrando los exámenes tomados, y los procedimientos e inter consultas pendientes por realizar.
6. En el caso que haya paciente en pabellón o habitaciones reservadas, se mencionara cada una de ellas.
7. Tomar la Hoja de Entrega de Turno (anexo 1) y visitar cada habitación. En la Hoja de entrega de turno se registrará lo relevante de cada paciente.
8. Al ingresar a la habitación se deberá golpear la puerta para anunciarse, si el paciente se encuentra conciente, se saluda al paciente y cada funcionario se identifica, se explica que se está realizando entrega de turno.
9. Se valora: estado general del paciente, estado del sitio
Enfermera de Turno Hospitalización
Enfermera Jefe Servicio Médico Quirúrgico
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de punción y apósito de las vías venosas, etiquetado de tratamientos endovenosos, estado de drenajes, estado de apósitos de heridas operatorias, oxígeno, etc.
10. Se deja cómodo al paciente.
11. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea. La enfermera(o) debe firmar el registro
12. Se deben dejar archivadas por día y mes, las Hojas de Entrega de Turno firmadas por la enfermera(o) entrante y saliente
Enfermera de Turno Hospitalización
Enfermera Jefe Servicio Médico Quirúrgico
Entrega de turno Enfermeras Servicio de Urgencias:
1. Llegada puntual a recibir turno; según norma de cada servicio.
2. Se realiza en conjunto el profesional entrante y saliente de turno y en la jornada hábil, con enfermero jefe de la unidad si es factible.
3. Tomar folio de atención y visitar cada box de atención.
4. Se presenta a cada paciente: nombre, edad, motivo de consulta, hora de atención, el tratamiento farmacológico y líquidos endovenosos recibidos, alimentación y diagnósticos médicos, si lo hay.
5. Se debe informar de los exámenes de laboratorio realizados y sus resultados, así como los exámenes y procedimientos pendientes.
6. Comente si se realizaron exámenes especiales o están pendiente su gestión. Si paciente espera para su hospitalización, mencione cama asignada, médico tratante, etc.
7. Mencione la evolución del paciente desde el ingreso y respuesta a la administración de tratamiento inicial.
8. El grupo de enfermería que recibe, debe saludar al paciente y presentarse.
9. Valorar el estado general del paciente, la permeabilidad de las vías venosas, rótulos de líquidos endovenosos, oxigeno, etc.
10. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea.
11. Se debe enviar vía e-mail cada entrega de turno al Gerente General, Médico Jefe Servicio de Urgencia,
Enfermera(o) turno de Urgencia
Enfermera / Jefe Servicio de Urgencia
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Enfermera Jefe Servicio de Urgencia y Subgerente de Enfermería.
12. Se deben dejar archivadas por día y mes, las Hojas de Entrega de Turno.
Entrega de turno Matronas Maternidad y Neonatología
1. Llegada puntual a recibir turno; según norma de cada servicio.
2. Se realiza en conjunto el profesional entrante y saliente de turno, con la Matrona Jefe del Servicio o Unidad si es factible.
3. En la estación de enfermería de cada unidad, se enunciará el nombre del paciente, su edad, especialista tratante, sus diagnósticos, el tratamiento farmacológico recibido, tratamientos endovenosos, su alimentación, y cuidados específicos según su patología.
4. Se describe lo más importante del examen físico general, segmentario y neurológico.
5. Luego se debe revisar la hoja de enfermería nombrando los exámenes tomados, y los procedimientos e inter consultas pendientes por realizar.
6. En el caso que haya paciente en pabellón o habitaciones reservadas, se mencionara cada una de ellas.
7. Tomar la hoja de enfermería y visitar cada habitación.
8. Al ingresar a la habitación se deberá golpear la puerta para anunciarse, si el paciente se encuentra conciente, se saluda al paciente y cada funcionario se identifica, se explica que se está realizando entrega de turno.
9. Se valora: estado general del paciente, , estado del sitio de punción y apósito de las vías venosas, etiquetado de tratamientos endovenosos, estado de drenajes, estado de apósitos de heridas operatorias, oxígeno, etc
Se deja cómodo al paciente.
10. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea.
11. Se deben dejar archivadas por día y mes, las Hojas de Entrega de Turno.
Matrona de Turno de Maternidad y Neonatología
Matrona Jefe Servicio de Maternidad y Neonatología
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Entrega de turno TPM Hospitalización
1. Llegada puntual a recibir turno; según norma de cada servicio.
2. Se enuncia el nombre del paciente, su edad y médico tratante.
3. Se debe dejar registrado en libro las principales novedades del Servicio durante el turno.
4. Según distribución se realizara la entrega de turno específica fuera de la habitación o unidad, con la puerta cerrada y se informara diagnósticos médicos completos, alimentación recibida y cuidados específicos según su patología.
5. Se entrega información sobre evolución del paciente, actividades realizadas durante el turno y las pendientes por realizar con cada paciente.
6. Se continúa presentando al paciente según particularidades del mismo.
7. En el caso que haya paciente en pabellón o habitaciones reservadas, se mencionara cada una de ellas.
8. Se ingresa a la habitación, previo anuncio (golpeando la puerta de cada habitación), se saluda al paciente y identificándose cada funcionarios; informando al paciente que se está realizando entrega de turno.
9. Se revisa la presencia del brazalete de identificación, etc.
10. Se realiza revisión de la unidad del paciente (velador, chatas, etc.) y del aseo de la habitación y baño.
11. Se entrega cuaderno con material y ropa contado y revisado del stock.
12. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea.
TPM Turno Servicios Clínicos
Enfermera / Matrona Jefe de Servicios Clínicos
Entrega de turno TPM Servicio de Urgencia:
1. Llegada puntual a recibir turno; según norma de cada servicio.
2. Visitar cada box de atención (se chequea el equipamiento, orden y aseo)
TPM Turno de Urgencia
Enfermera Jefe Servicio de Urgencia
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Versión: 01 Fecha vigencia: Nov. 2011 Fecha próxima Revisión: Nov. 2014
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3. Se presenta a cada paciente: nombre, diagnostico, su edad, el tratamiento farmacológico y de líquidos endovenosos recibidos y cuidados específicos según su patología.
4. Actividades realizadas durante el turno con cada paciente, así como los exámenes y procedimientos pendientes de cada uno de ellos.
5. Se valora estado general del paciente, permeabilidad de las vías venosas, líquidos endovenosos administrados.
6. Se entrega cuaderno con material contado y revisado de stock.
7. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea.
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8.- Registros:
a. Plan de Monitoreo:
AMBITO Y CARACTERISTICA
Acceso, oportunidad y continuidad de la atención(AOC) 2.2
NOMBRE DEL INDICADOR
% de entregas de turnos que cumplen con el protocolo
TIPO DE INDICADOR
Índice de Proceso
DIMENSION Seguridad
FORMULA N° de pautas de supervisión que cumplen con el protocolo N° total de pautas de supervisión aplicadas en el mismo período X 100
ESTANDAR 85% cumplimiento
DEFINICION DE TERMINOS
Entrega de Turno: es el procedimiento por medio del cual el personal sanitario (médico, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos) responsable de un Servicio Clínico o Unidad de Apoyo de una institución de salud, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma clara y completa todo lo concerniente al estado de salud de los pacientes
JUSTIFICACION
Permite garantizar la continuidad de la atención y la calidad de los cuidados.
FUENTE DE INFORMACION
Pautas de supervisión
PERIODICIDAD
Mensual con informe trimestral
RESPONSABLE
Enfermera Supervisora Matrona Supervisora
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Anexo 1 HOJA ENTREGA DE TURNO SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
SERVICIO: LISTA DE ESTADO
ENFERMERA (O) / MATRONA DE TURNO: FECHA:
RUN
SALA FECHA ING. EDAD NOMBRE PACIENTES DIAGNOSTICO MEDICO PREVISION ESTADO ID OBSERVACIONES
___________________________________________ ______________________________________ NOMBRE Y FIRMA ENFERMERA(O) / MATRONA SALIENTE NOMBRE Y FIRMA ENFERMERA(O) / MATRONA ENTRANTE
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Anexo 2 HOJA ENTREGA DE TURNO SERVICIO DE URGENCIA
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PAUTA DE SUPERVISIÓN ENTREGA DE TURNO PERIODO: __________________________ SERVICIO: _____________________ CARGO SUPERVISADO:___________________ SUPERVISORA: _____________________________________________________
Nº Pauta
FECHA
1. Realiza puntual la entrega de turno
2. Entrega a pacientes en espacio físico según norma
3. Presenta a cada paciente según norma
4. Informa sobre tratamientos realizados según norma
5. Informa sobre exámenes o procedimientos pendientes según norma
6. Informa sobre evolución según norma
7. Informa de camas o box disponibles según norma
8. Registra en Hoja de entrega de turno según norma
Nº ítems Cumple
Resultado
Pauta CUMPLE /
NO CUMPLE
Nº D-M SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Nº C / NC
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12
Nº TOTAL % Cumplimiento por ítem
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PAUTAS DE SUPERVISION
Libro de Novedades de Turno
N ACCIÓN
SI NO CUMPLE/ NC
1. Registro con fecha
2. Registro con letra clara
3. Registra principales novedades del turno
4. Registra personal de turno responsable
Cargo supervisado: ________________________________________________
Servicio: _________________________________________________________
Fecha de supervisión: _____________________________________________
9.- Autor:
Nombre Cargo Fecha
Gisele Segura Garramuño Enfermera Jefe Departamento de Calidad Octubre 2011
10.- Revisión:
Edición Nº Nombre Cargo Fecha
01 Andrea Valverde Enfermera IAAS. Depto. Calidad Noviembre 2011 Erika Quiroz Pieretti Médico de Calidad
Mª Soledad Rubio Sub Gerente de Enfermería
Mª Alejandra Meriño Enfermera Jefe de Medicina y Cirugía
Margaret Escobar Matrona Jefe de Maternidad y Neonatología
Marianella Zoffoli Enfermera de Calidad
11.- Aprobación:
Edición Nº Nombre Cargo Fecha
01 Dr. Fernando Barriga V. Director Médico Noviembre 2011
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12.- Bibliografía:
1. CARVAJAL, E. Recibo y entrega de turno: un efectivo sistema de control de calidad [en
línea] Revista de Enfermería, Colombia [consultada el 30 de agosto de 2009]. Disponible en: http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/EnfermeriaVol1032007/ElReciboyEntrega.htm
2. HOPITAL Universitario San Ignacio. Procedimiento: recibo y entrega de turno en la unidad
de recién nacidos [en línea] Colombia, 2007 [consultada el 30 de agosto de 2009]. Disponible en: http://med.javeriana.edu.co/pediatria/guias/enf/turnos.doc
13.- Anexos: N/A 14.- Modificaciones: N/A
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15.- Distribución:
LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS
Nombre del documento: Protocolo Entrega de Turno Código del Documento: AOC 2.2 Versión: 01
INTRANET SIGHPA
DIRECCION MEDICA
URGENCIA
ENDOSCOPIA
2º LEY
2º NORTE
3º MEDICO QUIRUGICO
IMAGENOLOGIA
MATERNIDAD
NEONATOLOGIA
RECUPERACION ANESTESIA
PABELLON
UTI
DOCUMENTO IMPRESO
DIRECCION MEDICA
URGENCIA
2º LEY
2º NORTE
3º MEDICO QUIRUGICO
MATERNIDAD
NEONATOLOGIA
UTI