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Subdirección de Salud Mental
Proyecto financiado por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad para la implantación de las Estrategias en Salud Mental del SNS
DISEÑO E IMPLANTACIÓN DE GESTIÓN DE PROCESOS ASISTENCIALES
Y COORDINACIÓN INTERSECTORIAL EN UNA POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL
DE RIESGO
MENORES BAJO MEDIDAS DE PROTECCIÓN
QUE PRESENTAN TRASTORNOS DE CONDUCTA
U OTROS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
Subdirección de Salud Mental
y Programas Asistenciales
Servicio Extremeño de Salud
Subdirección de Salud Mental
ÍNDICE
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTOOBJETIVOS GENERALES
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
OBJETIVOS GENERALESPOBLACIÓN DIANAPLAN GLOBAL E IMPLEMENTACIÓNFASES DEL PROYECTO
Subdirección de Salud Mental
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO (1)
ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LÍNEA ESTRATÉGICA: Promoción de la salud mental de la
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
LÍNEA ESTRATÉGICA: Promoción de la salud mental de la población, prevención de la enfermedad mental y erradicación del estigma asociado a las personas con trastorno mental.
Objetivo 2: Prevenir la enfermedad mental, el suicidio y las adicciones en la población, actuando sobre una población diana cuyas necesidades requieren importantes esfuerzos de coordinación interinstitucional.
Subdirección de Salud Mental
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO (1)
ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
RECOMENDACIONES:
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
RECOMENDACIONES:
Realizar intervenciones preventivas dirigidas a grupos de riesgo en la primera
infancia y la adolescencia (hijos de padres con trastorno mental o con
adicciones, hijos de víctimas de abusos o de abandono y otros...), según su
definición en estudios epidemiológicos previos.
Subdirección de Salud Mental
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO (2)PLAN INTEGRAL DE SALUD MENTAL
DE EXTREMADURA 2007 – 2012
LÍNEA ESTRATÉGICA 1 (Promover un modelo de salud mental positiva)
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Objetivo 2:PREVENIR LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y LA CONDUCTA SUICIDA
Actuaciones:Definir y detectar en la población grupos de riesgo de padecer trastorno mental.Incrementar la capacidad de diagnóstico e intervenciones precoces de problemasde salud mental en los diferentes niveles de riesgo y población vulnerable (entre los que se incluyen a niños y adolescentes)
Subdirección de Salud Mental
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO (3)NECESIDADES DETECTADAS
Déficit de coordinación entre servicios
sanitarios y servicio de protección de
menores
Escaso conocimiento de las necesidades
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Escaso conocimiento de las necesidades
asistenciales de salud mental de la población
de menores en centros residenciales
Percepción creciente de la presencia de
problemas de salud mental en esta población
Necesidades formativas de profesionales que atienden a los menores en los centros residenciales
Ausencia de estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad mental en poblaciones de riesgo
Subdirección de Salud Mental
OBJETIVOS GENERALES
Mejorar el conocimiento de las necesidades de atención en salud mentalde la población objeto de estudio, contexto sociofamiliar, (des)protección y factores de riesgo
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Diseñar una propuesta de prevención indicada y de intervención precozbasada en el análisis de situación y necesidades de la población,apoyada en la evidencia clínica
Pilotaje de las propuestas, priorizando aquellas dirigidas a la prevención de la depresión y la conducta suicida en subgrupos de alto riesgo (prevención indicada)
Subdirección de Salud Mental
POBLACIÓN DIANA
Población mayor de 6 años en acogimiento residencial dependiente de la Junta
de Extremadura (SFIA) por motivos de desprotección, incluyendo menores que
se encuentren en otras comunidades (14) y menores extranjeros no
acompañados (54)*.
COMPLEJIDAD DE LA MUESTRA
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
COMPLEJIDAD DE LA MUESTRA
Rango de edades entre 6 y 18 años: ajuste de herramientas y técnicas
Situación de dispersión geográfica
Dificultades idiomáticas y culturales en MENA
Algunos menores residen fuera de la Comunidad
Situación de acogida y tutela cambiante en el tiempo
Deficiencia intelectual o capacidad límite
Grado de colaboración• Menores de 18 años, que llegan a territorio español sin ir acompañados de un adulto responsable de
ellos, ya sea legalmente o con arreglo a los usos y costumbres, en tanto no se encuentran
efectivamente bajo el cuidado de un adulto responsable. (Resolución del Consejo de Europa, 1997)
Subdirección de Salud Mental
POBLACIÓN DIANA
Población mayor de 6 años en acogimiento residencial dependiente de la Junta
de Extremadura (SFIA) por motivos de desprotección, incluyendo menores que
se encuentren en otras comunidades (14) y menores extranjeros no acompañados (54).
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
* De estos 503, un total de 356 menores acogidos cumplían el criterio de tener más de 6 años.
RECURSO Nº OCUPACIÓN
Centros de titularidad pública
8 341
Pisos 30 162
TOTAL 38 503 *
Subdirección de Salud Mental
PLAN GENERAL DE TRABAJOProyecto dirigido y supervisado por la Subdirección de Salud Mental yProgramas Asistenciales del SES en coordinación con el Servicio deFamilias, Infancia y Adolescencia
1. DISEÑO GENERAL del estudio desde la SSMyPA y aprobación por MSPSI
2. REUNIONES DE COORDINACIÓN entre las instituciones implicadas (SSMyPA/SFIA/FUNDESALUD)
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
3. Selección de AGENTES COLABORADORES(GIFI Universidad de Oviedo)
4. PLANIFICACIÓN METODOLÓGICA conjunta (SSMyPA/SFIA/GIFI)
5. DESPLIEGUE DE LAS FASES DEL PROYECTO:Recogida de datosAnálisis de situaciónEvaluación de necesidadesPropuestas de intervención
Subdirección de Salud Mental
COORDINACIÓN DE AGENTES
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Servicio de Familias, Infancia y Servicio de Familias, Infancia y Adolescencia
Subdirección de Salud Mental
FASES DEL PROYECTO
1. FASE 0 FORMACIÓN
2. FASE 1 RECOGIDA GLOBAL DE DATOS
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
3. FASE 2 CRIBAJE DE CASOS CON PROBLEMAS DE S.M.
4. FASE 3 EVALUACIÓN DIAGNOSTIVA INDIVIDUAL
5. FASE 4 ANÁLISIS DE SITUACIÓN
6. FASE 5 PROPUESTA DE MODELO DE INTERVENCIÓN
Subdirección de Salud Mental
FASES DEL PROYECTO
FASE 0 FORMACIÓN
Curso de formación sobre menores y salud mental para educadores y técnicos
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
técnicos
Bases de psicopatología evolutiva, detección precoz e intervención en crisis
Manejo de herramientas diagnósticas
Cuatro ediciones: Plasencia, Trujillo, Badajoz y Mérida
(más de 120 personas)
Subdirección de Salud Mental
FASES DEL PROYECTO
FASE 1 RECOGIDA GLOBAL DE DATOS
Situación de salud mental y perfiles socio familiares y de caso en toda la población mayor de 6 años en acogimiento residencial
Cumplimentación por educadores y técnicos
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Cumplimentación por educadores y técnicos
Diseñado cuestionario para técnicos y otro para educadores (aspectos escolares y de salud para los educadores y aspectos sociofamiliares y del proceso del caso para los técnicos)
Situación de desprotección vivida, posibles malos tratos, pronóstico del caso y tipo de intervenciones realizadas
Datos de existencia de diagnóstico / tratamiento de salud mental anterior o actual. Primera aproximación cuantitativa y cualitativa de los problemas de salud mental, así como sus tratamientos
Subdirección de Salud Mental
FASES DEL PROYECTO
FASE 2 CRIBAJE DE CASOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
CBCL de AchenbachEducadores tras formaciónToda la población en acogimiento residencial mayores de 6 añosExplorar casos con problemas de SM mediante herramienta de aproximación
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Explorar casos con problemas de SM mediante herramienta de aproximacióndiagnóstica y, para los casos sin diagnóstico previo, comprobar si existenindicadores que aconsejen su estudio en profundidad
YSR de AchenbachAutoaplicado tras instrucciones (educadores formados)Toda la población mayor de 11 añosPercepción de los propios menores (autoinforme) sobre su estado de SM
Pruebas de autoinforme complementariasEscala de Autoestima de Rosenberg, de Bienestar Personal de Cummins y de Estrés Postraumático
Subdirección de Salud Mental
FASES DEL PROYECTO
FASE 3 EVALUACIÓN DIAGNOSTICA INDIVIDUAL
Realizar diagnóstico sistemático de los casos clínicos para realizar una
evaluación de necesidades certera.*
Entrevista con educadores e informes complementarios de salud mental
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Entrevista con educadores e informes complementarios de salud mental
Historia clínica y sociofamiliar
Entrevista semiestructurada DSM-IV-TR
Herramienta de evaluaciones específicas:
6 – 12 años BASC + WISC-IV
13 – 18 años MACI + K-BIT
Población seleccionada en Fases I – II: 95 casos (89 casos)
*Psicóloga selección según formación y experiencia (FUNDESALUD) Formación complementaria
por GIFI en Oviedo, ESM IJ y SFIA
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FASES DEL PROYECTO
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
FASE 3 EVALUACIÓN DIAGNOSTICA INDIVIDUAL
BADAJOZCAM 27
PISOS TUTELADOS 18
CÁCERES
CAM 33
PISOS TUTELADOS 10
MALAGA CENTRO TERAPEUTICO 7
TOTAL 95
Subdirección de Salud Mental
P
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
Subdirección de Salud Mental
FASES DEL PROYECTO
1. FASE 0 FORMACIÓN
2. FASE 1 RECOGIDA GLOBAL DE DATOS
3. FASE 2 CRIBAJE DE CASOS CON PROBLEMAS DE S.M.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales
3. FASE 2 CRIBAJE DE CASOS CON PROBLEMAS DE S.M.
4. FASE 3 EVALUACIÓN DIAGNOSTIVA INDIVIDUAL
5. FASE 4 ANÁLISIS DE SITUACIÓN
6. FASE 5 PROPUESTA DE MODELO DE INTERVENCIÓN