CUANDO TODO PARECE PERDIDO: VIVENCIAS DE ESPIRITUALIDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UCIA DE LA CLNICA SAN JOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011.

JENNY PAOLA SILVA PAEZYESSENIA TATIANA ARIAS CONTRERAS

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDERFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE ENFERMERACURSO INTEGRADO DE INVESTIGACIN IIISAN JOS DE CCUTA2011CUANDO TODO PARECE PERDIDO: VIVENCIAS DE ESPIRITUALIDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UCIA DE LA CLNICA SAN JOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011.

JENNY PAOLA SILVA PAEZCDIGO: 1800287YESSENIA TATIANA ARIAS CONTRERASCDIGO: 1800292

ASESOR INVESTIGATIVA:GLORIA ESPERANZA ZAMBRANO PLATA

ASESOR DE PRCTICA:DANNY GINNETTE CONTRERAS

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDERFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE ENFERMERACURSO INTEGRADO DE INVESTIGACIN IIISAN JOS DE CCUTA2011GLOSARIO

ESPIRITUALIDAD: Puede tener diferentes significados, dependiendo del contexto en que se use. Tradicionalmente se relaciona con lareliginen la perspectiva de la relacin entre el ser humano y un ser superior (Dios) y de la salvacin del alma. Desde el punto de vistafilosfico, hace referencia a la oposicin entre materia y espritu, o entre interioridad y exterioridad.Tambin hace referencia a la bsqueda delsentido de la vida, de esperanza o de liberacin, y enfoques relacionados (iniciacin,rito,Nueva Era). Igualmente, puede entenderse de forma separada de la fe en Dios, refirindose a una "espiritualidad sin Dios"[footnoteRef:1]. [1: ADRIAANSE, H. J. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Espiritualidad>. Consultado del 3 de Diciembre de 2011.]

VIVENCIA: Lo que se vive o experimenta en la conciencia o en el ser fsico como hecho actual y distingue, por lo tanto, lo vivido de lo representado[footnoteRef:2]. [2: Diccionario de la lengua espaola Word Reference. [On Line] < http://www.wordreference.com/definicion/vivencia> Consultado el 3 de Diciembre de 2011.]

ORTODOXIA: Etimolgicamente, del griegoorths (correcto) ydxa (opinin), esto es, la opinin recta y verdadera y, consecuentemente, esortodoxialadoctrinaoideologaque es sostenida y defendida por la mayor parte de unasociedad, especialmente en el terreno religioso, en contraposicin a laheterodoxia, o doctrina sostenida por un grupo menor o grupos menores que no comparten tal doctrina o se muestran disidentes de la misma. La ortodoxia es asumida por la oficialidad del poder y se sustenta o suele sustentar a travs de ste y de losmedios de comunicacin, mientras que la heterodoxia halla ms dificultad en poder manifestarse o sencillamente es ignorada o eliminada, segn el grado dedemocracia, representacin y heterogeneidad que admite una sociedad. Un nivel suficiente de ortodoxia permite elconsenso, la estabilidad poltica y social y lagobernabilidadde un pueblo al asegurar lacohesin socialy un cierto grado de asimilacin de los individuos anmicos o heterodoxos de la misma[footnoteRef:3]. [3: CHESTERTON, g.k. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Ortodoxia>. Consultado el 3 de Diciembre de 2011.]

RECIPROCIDAD: Del latnreciproctas, es lacorrespondencia mutuade unapersonao cosa con otra. Algo recproco es aquello que se hace comodevolucin, compensacin o restitucin. Hace referencia tambin al intercambio mutuo de una misma accin entre dos o ms sujetos, recayendo esta accin sobre todos ellos[footnoteRef:4]. [4: The Free Dictionary. [On Line] . Consultado el 4 de Diciembre de 2011.]

INTANGIBLE: Es un adjetivo que califica todo aquello que no tiene una presencia fsica, lo que no puede -o debe- ser tocado jams. Otra definicion hace referencia a algo que merece extraordinario respeto y no puede o no debe ser alterado o daado[footnoteRef:5]. [5: The Free Dictionary. [On Line] < http://es.thefreedictionary.com/intangible>. Consultado el 4 de Diciembre de 2011.]

DILEMA: es unproblemaque puede resolverse mediante dos soluciones, ninguna de las cuales es completamente aceptable. Un dilema genera cierta duda entre lo que profesionalmente, o bien puede que moralmente debe actuar y lo que moralmente como persona sienta que deba actuar, mostrando as una discrepancia de pensamiento. Regularmente un dilema moral se presenta como un caso o relato de alguna situacin en especial. Dichanarracines breve, a modo dehistoria, en la que se plantea una situacin posible en el mbito de la realidad pero conflictiva a nivel moral, y se solicita de los oyentes o bien una solucin razonada del conflicto o un anlisis de la solucin elegida por el sujeto protagonista de la historia[footnoteRef:6]. [6: Enciclopedia Libre. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Dilema>. Consultado el 3 de Diciembre de 2011.]

TABLA DE CONTENIDO

Pg.

1. TTULO8

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN92.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA92.2. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN PROBLEMA 10

3. JUSTIFICACIN17

4. OBJETIVOS194.1. OBJETIVO GENERAL194.2. OBJETIVOS ESPECFICOS195. ESTADO DEL ARTE20

6. DISEO METODOLGICO276.1 TIPO DE ESTUDIO276.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN Y MUESTRA286.2.1 Poblacin286.2.2 Muestra286.2.3 Criterios de inclusin296.2.4 Criterios de exclusin296.3 PROCESOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN296.4 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN316.5 PLAN DE ANLISIS336.6 RIGOR METODLOGICO34

7. ASPECTOS TICOS36

8. ANLISIS DE RESULTADOS38

9. CONCLUSIONES51

10. RECOMENDACIONES53

11. BIBLIOGRAFA54

12. ANEXOS58

LISTA DE ANEXOS Pag.

ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO 58

ANEXO 2: CRONOGRAMA59

ANEXO 3: PRESUPUESTO60

ANEXO 4: CODIFICACIN ENTREVISTAS64

ANEXO 5. FICHAS ANALTICAS81

1. TITULO

CUANDO TODO PARECE PERDIDO: VIVENCIAS DE ESPIRITUALIDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UCIA DE LA CLNICA SAN JOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

2.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Cules son las vivencias espirituales de los familiares del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de la Clnica San Jos, durante el II semestre del 2011?

2.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.

Hablar de la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto, implica identificar en primera instancia la gravedad del paciente que ingresa a esta. Por tal motivo es reconocida como un servicio de alta complejidad cuyo objetivo es brindar un cuidado integral a aquellas personas en condiciones crticas de salud, que son internados all, bien sea por diversas afecciones fisiolgicas u orgnicas que estn presentando y que estn atentando en un riesgo potencial contra su vida. El paciente en estas circunstancias experimenta ansiedad y angustia albergada, la cual est influenciada por diferentes factores como experiencias previas hospitalarias, sus creencias culturales como el temor a la muerte y la necesidad de estar con sus seres queridos; y sumado a esto la sensacin de impotencia frente a una situacin amenazante sobre la cual no se tiene el control y depende totalmente de otros para salir triunfante. [footnoteRef:7] [7: VARGAS, Ruby. cuidado humanizado al paciente crticamente enfermo: enfermera pieza clave en la atencin. En Revista ciencia y cuidado volumen 4 N 4 ao 2007. ISSN 1794-9831. Pg. 21 ]

El ingreso de un paciente a la unidad de cuidados intensivos genera en su entorno una serie de cambios tanto en sus roles, como en sus relaciones afectivas con sus familiares. Dependiendo de la complejidad de estos pacientes, se presentan casos en los cuales su estado fsico y mental llegan a perderse por completo y quedan en una situacin que los hace desconectarse del mundo actual y de las circunstancias por las que est pasando; pero al otro lado de este fenmeno se encuentra la familia, siendo esta la principal afectada y la que afronta este difcil momento que implica entender que es lo que est pasando y lo que podr pasar, generando de esta manera un choque de emociones provocado por el miedo de solo imaginar que alguno de sus seres queridos esta tan cerca de algo tan temido como lo es la muerte. En cualquier circunstancia de estada en la Unidad de Cuidados Intensivos casi siempre se encuentran los familiares de los pacientes con diferentes estados emocionales, en algunas ocasiones observables, de acuerdo a cada estructura de personalidad. La familia lucha al afrontar la experiencia de tener un ser querido gravemente enfermo y su relacin est ntimamente conectada a travs del amor, los lazos legales o ambos. Al igual que la persona enferma, sta se encuentra en crisis, se preocupa por el resultado y el pronstico, por los procedimientos diagnsticos o teraputicos, presenta conflictos o comportamientos de negacin, culpa, ira o en ocasiones desesperanza.[footnoteRef:8] [8: URIBE, Mara Teresa, MUOZ Carolina, RESTREPO Juliana. Percepcin familiar del paciente crtico cardiovascular. Investigacin educativa en enfermera 2004. [Online] . Citado el 26 de Septiembre de 2011.]

Adems del hecho de que el ingreso de un paciente en una UCI altera el normal funcionamiento del crculo familiar al que pertenece, se ha mostrado que los familiares experimentan niveles muy elevados de ansiedad y depresin mientras los pacientes estn en la UCI, lo cual podra incrementar el riesgo de que no atiendan sus propias necesidades.[footnoteRef:9] [9: GMEZ p, y colaboradores. El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos: La repercusin en el familiar del paciente. Boletn de Psicologa No 87, Julio de 2006. [Online] < http://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N87-3.pdf>. Citado el 27 de Septiembre de 2011.]

Como se mencion anteriormente en la Unidad de Cuidados Intensivos se presentan innumerables situaciones que pueden llegar a ser tan intensas y tan profundas que llevan a los familiares del paciente que est all postrado en una cama, a experimentar sentimientos de desespero, y a entrar en un dilema personal frente a la impotencia ante la situacin. Para muchos de ellos existirn mtodos de refugio que les permitan afrontar este momento de la manera ms conveniente; la religin, la cultura, las creencias, las costumbres, la forma de ver la vida, la razn de estar ah frente a ese familiar que lo necesita, los lazos de amor, los valores personales y la voluntad para acompaar a su ser querido en las circunstancias en las que se encuentre, siendo estas en algunos casos gravemente crticas. Para todo esto aparece un trmino ms complejo que abarca no slo estas formas de afrontar una situacin, sino que profundiza en el sentido de encontrarle la razn de ser a la vida y la satisfaccin de realizar cualquier accin que implique ofrecer lo mejor como ser humano permitiendo encontrar dentro de s mismo una sensacin de existir para algo y para alguien; es as entonces cuando se habla de espiritualidad. Al profundizar ms en este concepto, segn Miller la define como: La espiritualidad se relaciona con nuestras almas, se trata de la esencia interna de lo que somos, es una apertura a la posibilidad de que nuestra alma tiene cierta relacin con el alma de las dems personas, diferencindola de la religin, ya que esta es slo una parte de ella. Mientras que la espiritualidad es necesariamente muy personal, la religin es ms comn. La religin es una forma de actuar cuando se est en grupo, y una manera de comportarse cuando se aplica individualmente, es por esta razn que no todo el mundo es religioso, ya que no se comparte una fe comunitaria, pero cada persona si es espiritual.[footnoteRef:10] [10: KENNETH, j Doka. La espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital. Hospital pblico de Sidney en el ao 2010. Generations, 2004 Jan 1:27 (4): 45-48. In: Research Library [database on the Internet] [cited 2011 Sep 26]. Available from: http://www.proquest.com/; Document ID: 601390611]

Los seres humanos estn sujetos a cambios permanentes durante toda su vida, cambios que en algunas ocasiones los llevan a desorientarse en el sentido del ser y de la razn por la cual se debe seguir en pie frente a ciertas circunstancias. Sentir que todo est mal, que no hay solucin y que no vale la pena seguir en la lucha ante situaciones desesperantes, marca la necesidad de reconocer en los seres humanos la espiritualidad, con el fin de retornar la fe y la sanidad del alma, que libere todo tipo de sentimiento orientado a encontrarle nuevamente sentido a la vida, y a no perder la esperanza de encontrar algo que motive a encontrarle salida a lo que pareca perdido. Si se habla de esto en el ambiente manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se hace fundamental que de alguna u otra manera, la familia del paciente no pierda su orientacin y su capacidad de enfrentar momentos difciles y que por lo contrario busque la necesidad de encontrarle una respuesta a lo que est pasando y una salida para poder afrontarlo.

La familia es el marco que contiene a los miembros que crecen en ella. Se la concibe como un sistema abierto, como una totalidad. Cada uno de los miembros est ntimamente relacionado y, por lo tanto, la conducta de cada uno influir en los dems.[footnoteRef:11] Por esta razn se confirma que los lazos afectivos de una familia hacen que si alguno de ellos presenta alteraciones, entonces todos estarn inmersos en ellas. Es por eso que cuando se habla de un paciente en estado crtico, la familia sufrir de una forma tan intensa en algunos casos, que llegara el momento en que algo debe intervenir para poder darle frente a la situacin y adaptarse de la mejor manera posible a los cambios que se presenten durante este proceso. Entonces es aqu cuando surge la necesidad de conocer su interior, y empezar a mostrar su alma y sus necesidades para lograr encontrarle sentido a las cosas y empezar a reconocer el significado de la espiritualidad. [11: ARONNE, Evangelina. Lic. En Psicologa U. N. C. La familia: conceptos, tipos, crisis, terapia. 2007. [Online] . Citado el 28 de Septiembre de 2011.]

Por otra parte las creencias religiosas juegan un papel muy importante en este sentido. Las familias en estas circunstancias, tienden a refugiarse en el ser divino reconocido en algunas culturas como Dios, y buscan en l una paz interior, procurando siempre ser colmados de fe y esperanza, manteniendo siempre la ilusin de que su ser querido pese a su gravedad saldr adelante, lo que significa que aun sabiendo que los problemas estn ah, estos no son eternos, que las heridas curarn, y las dificultades se superarn. Tener fe, para ellos en esos momentos es una fuente de fortaleza y renovacin absoluta del interior del ser, la que guiar desde la oscuridad hacia una luz que indicar que no todo est perdido y que siempre se podr esperar un mejor maana.[footnoteRef:12] [12: La esperanza. [Online] . Citado el 24 de Septiembre de 2011.]

El principal propsito de este estudio fue conocer las experiencias espirituales de la familia cuando uno de sus miembros se encontrara ctricamente enfermo en una Unidad de Cuidados Intensivos. Para encontrar esta respuesta se hizo necesario formular una serie de interrogantes que propiciaran a la bsqueda intensa de factores que intervinieran en este fenmeno, y poder de esta manera comprender en cierta parte los momentos por los cuales se encontraba cursando este familiar y la manera de afrontarlos, as como tambin comprender lo que significaba para ellos, las vivencias de espiritualidad:

Qu significado tiene la espiritualidad?

Qu beneficios tiene la espiritualidad en el afrontamiento de las situaciones crticas?

Cules con las prcticas espirituales que realizan durante la hospitalizacin del familiar en la UCI?

cules son las vivencias espirituales ms representativas que experimenta la familia del paciente en UCI?

Aunque se reconoce ampliamente que la religin es un rea poco explorada en la investigacin cientfica, existe evidencia de que el estudio de las cuestiones religiosas y espirituales est ganando impulso.En los ltimos 25 aos, ha habido numerosas investigaciones sobre las interacciones mente, cuerpo y espritu (por ejemplo, Benson, Beary, y Carol, 1974, Benson et al, 1982;.. Hoffman et al, 1982), y los efectos de la oracin de intercesin en la salud (por ejemplo, Byrd, 1988).Diversos aspectos del "factor de la fe" (Matthews, Larson, & Barry, 1993) han sido examinados, que van desde lo descriptivo (por ejemplo, las preferencias, la denominacin) y de comportamiento (asistencia de servicio, la frecuencia de la oracin) a los aspectos ms interiorizado como la intensidad de creencias, de auto-informe de cmo es un religioso, la importancia de la religin en la vida, la comodidad de la religin (Debanne Picot, Namazi, y Wykle, 1997), el compromiso religioso, y la ortodoxia.[footnoteRef:13] [13: BEI-HUNG, Chang, y colaboradores. El papel de la religin / espiritualidad para lidiar con el cuidado de los ancianos con discapacidad. 1998 Aug 1:38 (4): 463-70. In: proQuest Medical Library [database on the internet] [cited 2011 Sep 27]. Available from: http://www.proquest.com/;Document ID: 33342419.]

Para hablar de espiritualidad en las familias del paciente en UCI se debe tener en cuenta que existen diversas perspectivas de este concepto y que son varios los fenmenos que la conforman, como lo son la fe, la esperanza, la tranquilidad interna, el sentido de razn de ser de las cosas, afrontamiento hacia situaciones difciles, necesidades psicoemocionales, y dems elementos que puedan generar satisfaccin tanto para el mismo ser como para el de los dems, lo cual hace necesario que el profesional de enfermera haga parte de este proceso permitiendo comprender el comportamiento de estas personas e interactuando con ellos durante esta etapa difcil de afrontar.Es por esto que este proyecto de investigacin se ha respaldado bajo la teora de Jean Watson, la cual enfoca su inters en el cuidado de enfermera centrado en la cultura, los valores y las creencias de las personas, de ah que se encuentra ubicada en la Escuela del Caring, entendindolo como la base de la existencia humana, la preocupacin por los otros, la ayuda a la persona a realizarse y a actualizarse. Es una manera de ser y de estar en relacin con otros, una manera de estar en el mundo, un elemento esencial para toda adaptacin, una relacin de copresencia y de reciprocidad. Esta escuela, se basa en una perspectiva fenomenolgica, segn la cual el cuidado es un fenmeno impregnado de subjetividad que conduce a preocuparse por las experiencias de la otra persona. Tambin parte del humanismo existencial que tiene en cuenta la globalidad de la experiencia de la persona en un momento especfico de su existencia y de la espiritualidad. La utilizacin del enfoque filosfico que plantea Watson permite al profesional de Enfermera entender al ser humano como el sujeto de estudio, al cual debe considerar en sus sentimientos, afectos, emociones, humanismo, para que junto a los conocimientos que posee, logre el bienestar y la excelencia en su compromiso con el ser social.[footnoteRef:14] [14: WATSON, Jean. Enfermera: Integracin del cuidado y el amor, Una perspectiva humana. Revista salud uninorte. Artculo de reflexin. Barranquilla (Col). pag 175, 176. Disponible en http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/25-1/13_Enfermeria-%20Integracion%20del%20cuidado.pdf. Citado el 14 de octubre de 2011]

El estudio de la espiritualidad es una pequea parte de la totalidad de un ser humano, que con frecuencia se olvida. En parte podra dejarse de lado, por el nivel de complejidad que lo caracteriza. La naturaleza intangible y variable de la espiritualidad, la variedad de formas en que se experimenta entre las diferentes personas y en los distintos momentos, las mltiples formas de expresin que tiene, a travs del cuerpo, el pensamiento, los sentimientos, los juicios y la creatividad, y su relacin con los aspectos no materiales de la vida, explican en parte esta percepcin.[footnoteRef:15] [15: SANCHEZ H, Beatriz. Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte. Disponible en http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/44/82. citado el 25 de octubre de 2011. ]

La familia fue la principal poblacin objeto de este estudio, pues en este proceso es la ms afectada, siendo la que enfrenta los cambios poco alentadores del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. La angustia de estas personas frente a esta situacin hace que surja la necesidad de buscar apoyo espiritual, de tal manera que el afrontamiento hacia esos momentos difciles, sea experimentado de la mejor manera posible, partiendo de la fe y la esperanza que se tiene. Este proyecto de investigacin planteo indagar en la familia del paciente en UCI, las vivencias espirituales que surgen durante la estada de su familiar en esta difcil situacin, logrando profundizar en los sentimientos y conductas de estas personas frente este aspecto que poco es tenido en cuenta en la prestacin de los servicios de salud.1

3. JUSTIFICACION

Un paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto, significa en la mayora de los casos, un estado de salud altamente complicado que genera principalmente una incertidumbre al no saber cul ser su situacin el da de maana. Al llamarlo paciente critico, la familia evoca percepciones de temor hacia un momento tan difcil de enfrentar como lo es el de la muerte. El paciente en la UCIA generalmente se encuentra en un estado tan delicado que en algunas ocasiones pueden pasar por este proceso sin darse cuenta; pero en cambio la familia de este, si est viviendo y padeciendo estas circunstancias tan difciles al ver uno de sus miembros en esa situacin. En la Unidad de Cuidados Intensivos se presentan innumerables experiencias que pueden llegar a ser tan intensas y tan profundas que llevan a los familiares del paciente que est all postrado en una cama, a padecer sentimientos de desespero, y a entrar en un dilema personal frente a la impotencia ante la situacin. Para este proceso de enfrentamiento aparece la espiritualidad como aspecto principal a indagar, ya que esta permite encontrarle la razn de ser a las cosas, permitiendo rescatar un sentimiento de tranquilidad, esperanza y armona frente situaciones complicadas que se estn presentando.

Para el desarrollo de esta investigacin se recurri a la investigacin cualitativa por ser un procedimiento metodolgico que busca encontrarle explicaciones a situaciones de la vida diaria, permitiendo profundizar en el porqu de las cosas, la razn y la esencia de los acontecimientos que marcan la vida de los seres humanos; en este caso como lo es el enfoque espiritual desde la perspectiva de la familia del paciente en UCI, al estar cursando por una etapa muy difcil de afrontar. Se utilizo el mtodo fenomenolgico, ya que su inters est enfocado en conocer los sentimientos de las personas lo ms profundo posible, de manera que permita comprender lo que significa para ellos el fenmeno de estudio, en este caso la espiritualidad de la familia, logrando as abarcar un aspecto tan importante en este proceso de afrontamiento para estas personas y concluir cual es su desarrollo y aceptacin dentro de la etapa en la que se encuentran. Por esta razn, esta investigacin o estudio est encaminada a identificar los factores de riesgo relacionados con el acelerado ascenso de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en los adolecentes que pertencen a los colegios pblicos de la ciudad de cucuta, puesto que se desconocen estos factores en esta poblacin. de manera tal que se puedan establecer medidas pblicas para combatir estos trastornos nutricionales evitando

Por esta razn, realizar un estudio cuantitativo permitir mostrar el estado actual de la problemtica en los adolescentes que pertenecen a los colegios de la ciudad de Ccuta, logrando identificar la cantidad, frecuencia, y factores causales que ms se presentan en este tipo de poblacin, con el fin de establecer medidas pblicas para combatir los resultados que se obtengan y propiciar a la disminucin de estos trastornos en la niez, contribuyendo de igual manera a la prevenicion de complicaciones que traern en el futuro este tipo de alteraciones.

datos estadsticos que muestren la gravedad de la problemtica en la actualidadLa realizacin de este estudio trajo como beneficio para las Unidades de Cuidados Intensivos el abarcar un concepto que poco se tiene en cuenta en el momento de prestar los servicios de salud, lo cual permiti hacerlo conocido y relevante en el momento de brindar el cuidado, con el fin de atender a las personas (paciente familia) lo mejor posible, permitiendo y entendiendo las vivencias que puedan llegar a presentar durante este proceso. Este estudio tambin promueve un nuevo campo de investigacin al explorar la espiritualidad de la familia, en la hospitalizacin del servicio de Unidad de Cuidados Intensivos, debido a que es un tema muy complejo y muy poco abordable, permitiendo de esta manera el reconocimiento de nuevos conceptos que permitan mejorar el cuidado de enfermera en este aspecto, contribuyendo as a la Lnea de Investigacin Ciencia del Cuidado de la Universidad Francisco de Paula Santander, la cual est interesada en identificar nuevas tcnicas y mtodos que generen da a da una mejor calidad del cuidado al paciente (individuo, persona, familia), y beneficiando as a esta institucin, pues propiciar la bsqueda de nuevos fenmenos en el campo de la salud y traer reconocimientos por su abordaje holstico en el cuidado de las personas. De otra manera trajo como beneficios el crear conocimientos que lleven al planteamiento de estrategias y acciones por parte de los estudiantes de enfermera de la Universidad Francisco de Paula Santander, frente al fenmeno de estudio siendo este tan complejo, lo que permiti un mejor desarrollo durante su formacin como profesionales de salud, pues es un aspecto que se presenta en el diario vivir de los seres humanos, sabiendo que son ellos los principales objetos de atencin en el desarrollo de la profesin.

3. 4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERALDescribir las vivencias espirituales experimentadas por la familia del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir el concepto de espiritualidad en la familia del paciente en UCI. Identificar los beneficios que tiene la espiritualidad en el afrontamiento de situaciones crticas de la familia del paciente en UCI.

Describir las prcticas espirituales que realiza la familia del paciente durante la hospitalizacin en la UCI.

Describir las vivencias espirituales ms representativas que experimenta la familia del paciente en UCI.

5. ESTADO DEL ARTE

La Espiritualidad es la manera cmo la gente entiende y vive su vida, en la bsqueda de su significado y valor, incluyendo un estado de paz y armona. Se relaciona con la necesidad de encontrar respuestas satisfactorias acerca de la vida, la enfermedad, y la muerte (Brady, Peterman, Fitchett et al., 1999: 417-428)[footnoteRef:16]. , con la comunidad y la naturaleza, y el propsito en la vida (Mytko y Knight, 1999: 439-450). La espiritualidad es una condicin humana, entrar a indagar en ella no significa negar la existencia de una dimensin corporal, sino estudiar al ser desde una manera holstica (Spinsanti, 1983). De esta manera, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares. Tanto la religiosidad como la Espiritualidad traen bienestar; la primera porque incentiva las relaciones personales positivas, el compromiso con la comunidad y la productividad; y la segunda porque motiva el crecimiento personal y la participacin en tareas creativas o de autosuperacin (Wink y Dillon, 2003: 916-924). No obstante, se debe distinguir la Religiosidad de la Espiritualidad; en el primer caso se trata de personas involucradas en las creencias, valores y prcticas propuestas por una institucin organizada, y la bsqueda de lo divino se logra a travs de una manera de vivir; mientras que la Espiritualidad puede definirse como la bsqueda de lo sagrado o de lo divino a travs de cualquier experiencia de la vida, de manera que el trmino Espiritualidad es ms universal (Koenig, 2000: 18). Una persona es espiritual si vive dejando a un lado la preocupacin por las cosas materiales, inclusive de su propio cuerpo, buscando de esta manera vivir realidades espirituales. El espritu de cada persona se ve reflejado en su interioridad, manifestado por sus motivaciones, ideales por los cuales vive y lucha por alcanzarlos; se percibe por el carcter, forma de actuar y de ser personal de acuerdo al contexto en [16: CARDOZO Raquel y colaborador. Fundacin de Instituto de Botnica: Uno de los nuevos paradigmas sobre la salud Aplicada. [Online] < http://www.funiba.com/cms/noticias/86-uno-de-los-nuevos-paradigmas-sobre-la-salud.html>. Citado el 28 de Octubre de 2011.]

el que esta se desarrolla.[footnoteRef:17] Un aspecto a considerar, en relacin a la Espiritualidad, es el efecto de la oracin. sta ha sido objeto de numerosas investigaciones con la finalidad de establecer cmo ejerce su efecto sobre la salud. Las preguntas que se hacen los investigadores tienen que ver con su mecanismo de accin en la sanacin: tiene que ver con el efecto sobre las creencias religiosas del individuo?, o acta disminuyendo el estrs que complica la evolucin de la enfermedad?, o tiene que ver con un nexo entre el hombre y el todopoderoso como muestran algunos estudios neurolgicos recientes?. Benson (2000), quien dirige el Instituto Mind-Body en la Universidad de Harvard, ha venido estudiando desde hace 30 aos el poder de la oracin y se ha focalizado especficamente en el efecto que tiene sobre el cuerpo la meditacin, forma budista de rezar. Reporta, que todas las formas de oracin producen una respuesta de relajacin que combate el estrs, calma el cuerpo y promueve la sanacin [footnoteRef:18] [17: ANTOLINEZ, Bertha. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Grupo de Cuidado Facultad de Enfermeria, Universidad Nacional. Articulo Espiritualidad y Cuidado. Pag. 49 59. Citado el 31 de Octubre de 2011.] [18: NAVAS, Carmen, VILLEGAS, Hyxia. Investigacin Espiritualidad y Salud. Universidad de Carabobo, Valencia. 2007. [Online] . Citado el 28 de Septiembre de 2011.]

Beatriz Snchez en su estudio denominado Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte, manifiesta que es de gran importancia estudiar la persona como ser espiritual; con frecuencia este componente es olvidado debido a su complejidad; la exploracin de la espiritualidad busca lo ms valioso de cada persona, cmo estas experimentan diversas experiencias en situaciones especiales, cmo las expresan ya sea a travs sentimientos, pensamientos, o juicios que explican su relacin con aspectos de la vida que no son materiales. La espiritualidad est estrechamente relacionada con la esencia de la vida, es un componente de la salud que va a influir en cada etapa del desarrollo de las personas; de igual forma se evidencia de una forma muy clara que las prcticas espirituales de cada cultura se asocian a unos mejores niveles de bienestar tanto fsico como mental logrando as que sean menores los ndices de mortalidad. Cabe resaltar que es importante poner en prctica las creencias religiosas y espirituales, no basta solo con manifestar que existen sino que deben ser representativas en la vida de cada persona. Al estudiar la espiritualidad de una manera profunda y holstica, es evidente que en los estados de enfermedad experimentados por cada persona, no solo suceden dificultades, sino que tambin se fortalecen las acciones de ayuda y apoyo hacia los dems. Los pacientes pueden aceptar o no la ayuda que le brindan sus familiares, a pesar de su estado fsico puede tener una paz interna contribuyendo as a mejorar su pronstico. Esta situacin a la que se ve enfrentada tanto el paciente como su familia, ayuda de una u otra forma a aumentar los niveles de autoestima, superacin, esperanza, entre otros.[footnoteRef:19] [19: SANCHEZ, Beatriz. Op. Cit pag 15]

Es indudable que la familia del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos exprese sentimientos deangustia, expectativas en relacin con lo desconocido: la cantidadde dispositivos de monitoreo, equipos de mantenimiento de la vida y controles ambientales necesarios para garantizar un cuidado con calidad. Por lo tanto, es de suma importancia conocer las manifestaciones de la experiencia vivida por estos familiares como planteamiento de un problema, para buscar soluciones y estrategias de apoyo. Segn la investigacin realizada por URIBE Mara Teresa, la relacin que se establece entre la familia y la UCI forma un vnculo dinmico de gran carga emocional e intelectual. Ms all de la carga intelectual estn los gestos no verbales, y la familia est atenta a las mnimas manifestaciones del personal de salud del servicio.[footnoteRef:20] Este es el motivo por el cual la familia del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, acude a mecanismos de apoyo como lo es la religin y la espiritualidad. A travs del contacto de la familia con un ser superior, se pueden afrontar y enfrentar los miedos que aparecen con el paso de los das, haciendo de esta manera que haya un aprendizaje, un crecimiento y una madurez personal, llevndola a que tome consciencia del verdadero sentido de la vida a pesar de las adversidades que durante estas se presentan.[footnoteRef:21] [20: URIBE, Mara. y colaboradores. Op. Cit pg 10] [21: ANTOLINEZ, Bertha. Op. Cit pag 21.]

De acuerdo con las situaciones que se presentan en la UCI y segn el estudio el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos la repercusin en el familiar del paciente realizado por P.Gmez-Carretero, V.Monsalve, J.F.Soriano y J. de Andrs en donde muestra que las necesidades emocionales de los familiares, ms importantes son la esperanza y la tranquilidad.[footnoteRef:22] [22: GMEZ p, y colaboradores. Op. Cit pag 10]

Por otra parte la espiritualidad est muy relacionada con las creencias religiosas, pues es de esa manera que se empiezan a realizar las practicas espirituales. Bei Hung Chang en su artculo El papel de la religin y la Espiritualidad para hacer frente a los cuidados de los ancianos discapacitados resalta: Es importante entender las vas especficas a travs del cual la religin y la espiritualidad pueden influir en la afliccin de la familia.Mientras que algunos aspectos de esta influencia pueden ocurrir directamente, es probable que otros sean indirectos, es decir, a travs de la relacin de la religin con otros aspectos de la situacin de la atencin.Por ejemplo, la religin y la espiritualidad podran estar relacionadas con la afliccin del cuidador indirectamente a travs de la calidad de la relacin entre la familia y paciente.Este enlace se plantea, por varias razones.En primer lugar, debido a que muchos sistemas de creencias religiosas fomentan un espritu de responsabilidad y cuidado por los dems, estos sistemas probablemente son un recurso importante cuando se enfrentan con la realidad estresante de la responsabilidad y cuidado.Espiritualidad en segundo lugar, se ha dicho que influye en la forma como los individuos evalan, restauran y preservan la calidad de las relaciones con los dems (Marcoen, 1994).En tercer lugar, se ha demostrado que la religin y la espiritualidad estn ms asociadas con problemas en relaciones especficas, por ejemplo, una mayor calidad marital (Dudley y Kosinski, 1990; Schumm, Bollman, y Jurich, 1982; Shehan, Bock, y Lee, 1990).[footnoteRef:23] [23: BEI-HUNG, Chang, y colaboradores. Op. Cit pg. 14]

Algunas investigaciones cualitativas con los cuidadores familiares se han referido a cuestiones de religin. Por ejemplo, Guberman, Maheu, y Maille (1992) encontraron que las creencias religiosas estn muy conectadas a la motivacin de la familia para brindar atencin a sus miembros con enfermedades graves.La conexin entre lo religioso, las creencias y la motivacin para la atencin tambin fue observado por Caffrey (1992) en un estudio realizado entre los cuidadores familiares en Tailandia.Montgomery (1991) se refiri a la "trascendencia espiritual" de los aspectos del cuidado.

Por otra parte las situaciones que se presentan en una Unidad de Cuidados Intensivos, hacen que no solo la familia busque un refugio o un sistema de apoyo que les permita afrontar la situacin, sino tambin los sujetos que estn inmersos en ella. La espiritualidad tambin puede ser percibida, desde el paciente y desde el cuidador directo que es el profesional de enfermera. Segn la investigacin Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital, realizada en el ao 2007 en un hospital pblico de Sidney, muestra las distintas maneras en las que es aceptada la religin y la espiritualidad por parte de los pacientes encontrndose: Es un marco de referencia que influye en el desarrollo nuestras vidas (que orienta las decisiones, acciones hacia los dems, etc.); un Dios como un concepto ms amplio, como despus de la vida, como un poder superior, mayor que otras fuerzas; Una fuente de apoyo, incluyendo la fuerza, la esperanza y consuelo; Un sentido de propsito o significado; Una forma de definir a una persona, por ejemplo, "Es que yo soy"; Una construccin social para la organizacin de la cohesin social, o de control; Un sentido de pertenencia o relacin (con los dems, s, la naturaleza, el universo, o Dios); Un recurso interno que apoya el desarrollo personal; y un mecanismo para poner en prctica las creencias, la participacin en los rituales, las tradiciones, instituciones y comunidades de prctica. En general, las opiniones expresadas acerca de la espiritualidad fueron ms positivas que la religin, sin embargo, algunos participantes explicaron que no estaban familiarizados con el trmino la "espiritualidad" y por lo tanto no eran capaces de ofrecer una definicin.[footnoteRef:24] [24: HILBERS, j. y colaboradores. Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital. Australian Health Review. 2010 Mar 1:34 (1): 3-10. Citado por ABI/INFORM Global [database on the Internet] [consultado el Sep 28 de 2011]. Available from: http://www.proquest.com/; Document ID: 2074323211.]

Otra perspectiva de este concepto en el ambiente de la UCI, est relacionada con la del cuidador directo del paciente: el profesional de enfermera. Segn un estudio realizado en un Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), el cual lleva como ttulo La Espiritualidad en el cuidado de si para profesionales de enfermera en terapia intensiva muestra como principal objetivo comprender como la espiritualidad envuelve al proceso de cuidar de s mismo y de otros, en el mundo de la terapia intensiva, bajo la perspectiva de los profesionales de enfermera. La investigacin se caracteriz por un abordaje cualitativo del mtodo creativo sensible de Cabral, que gui la produccin y el anlisis de las informaciones en nueve talleres de arte y experiencias. Participaron del estudio nueve cuidadoras de enfermera del Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) de un hospital universitario. Este artculo presenta uno de los temas que surgieron en la investigacin: la espiritualidad en el cuidado de s mismo, la que fue evidenciada en las prcticas cotidianas que acontecan por medio de la oracin, del contacto ntimo con la naturaleza, as como en el sentimiento de conexin con una Fuerza Superior que propiciaba tranquilidad, bienestar y fortaleca la vida y el trabajo de las cuidadoras en el Centro de Tratamiento Intensivo. El auto conocimiento se revel como una prctica esencial en el cuidado de s mismo que contribua para mejor cuidar de otros. Las participantes demostraron estar consientes de s mismas cuando reconocieron que, en el papel de cuidadoras del CTI, se fragilizaban con el mundo vivido y precisaban tambin de cuidado, lo que se podra dar en la ayuda mutua entre los cuidadores. El auto conocimiento se revel como una prctica esencial en el cuidado de s, constituyndose en el punto inicial del proceso de educacin para una prctica de enfermera que contemple el ser humano en su plenitud. A pesar de que la espiritualidad en el cuidado de s para los profesionales de enfermera en terapia intensiva sea un tema poco debatido, los resultados de este estudio sugieren nuevas posibilidades para que la espiritualidad sea comprendida en el mundo del cuidado en terapia intensiva, en la inspiracin de las experiencias compartidas por las participantes. La perspectiva de las cuidadoras sobre lo vivido mostr los detalles de un vivir que desea reunificar en su prctica el conocimiento cientfico, la expresin de la sensibilidad humana y la profunda conciencia del ser.[footnoteRef:25] [25: WINTERKORN Luciana, OLIVEIRA Mara. La espiritualidad para el cuidado de si para profesionales de enfermera en terapia intensiva. Revista Latino-am Enfermagem 2008. [Online] . citado el 23 de septiembre de 2011.]

Koenig, Harold resalta los creyentes tienen ms salud y pueden disfrutar de una vida ms prolongada, debido a que la gente que observa una vida religiosa consecuente posee un estilo de vida ms saludable que los no creyentes, y los que creen se interesan por acceder a un diagnstico precoz de sus enfermedades, es decir, demuestran ms inters por el cuidado de su salud, procurando la mejor atencin mdica que pueden hallar y siendo ms cumplidores de las indicaciones profesionales. Igualmente manifiesta que el inters de cada persona por el estado de la salud de los dems est relacionado con sus creencias y prcticas culturales, en el cual se resalta el apoyo personal y el nimo mutuo. [footnoteRef:26] [26: SANCHEZ, Beatriz. Op. Cit., pag 15]

El entorno que se vive en la Unidad de Cuidados Intensivos, es algo que influye a todos los que estn incluidos en ella. Por esta razn para determinar la percepcin espiritual que viven los familiares en esta situacin, se hace en algunos casos necesario identificar las percepciones de los que los rodean, permitindoles as expresar lo que sienten y piensan, dando la oportunidad de compartir su experiencia y el sentido que ellos le dan, para poder comprender lo que est pasando.

6. DISEO METODOLOGICO

6.1 TIPO DE ESTUDIOPara el desarrollo de esta investigacin, se empleo el tipo de estudio cualitativo, por ser un procedimiento metodolgico que busca encontrarle explicaciones a situaciones de la vida diaria, permitiendo profundizar en el porqu de las cosas, la razn y la esencia de los acontecimientos que marcan la vida de los seres humanos; en este caso como lo es el enfoque espiritual desde la perspectiva de la familia del paciente en UCI, al estar cursando por una etapa muy difcil de afrontar, lo cual permiti explorar e indagar en esta poblacin los hechos ms relevantes que marcan su experiencia, y las vivencias espirituales que practican para enfrentar dicha situacin problema. De este modo el enfoque cualitativo permiti la bsqueda exhaustiva de informacin en los participantes, teniendo en cuenta aspectos principales como sentimientos, emociones, explicaciones, sensaciones, percepciones y dems elementos que permitan comprender el comportamiento de la familia del paciente en estado crtico y su refugio en la espiritualidad.

Se utiliz el mtodo fenomenolgico, ya que este sita el problema en quien lo est viviendo, y resalta la experiencia percibida por aquel que la realiza, buscando comprender la esencia que hace que el fenmeno de inters se comporte de una manera especfica. Por esto, al aplicar el enfoque fenomenolgico en esta investigacin, permiti entender el significado que tiene la espiritualidad en la familia del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos, dando respuesta a los interrogantes que los investigadores se hicieron y que fueron resueltos solo hasta lograr comprender la situacin a estudiar, puesto que no exista una comprensin previa del fenmeno, ya que este profundiza en el entendimiento de la experiencia humana en cmo se vive, ms que como otros la teorizan, pues no hay hiptesis, no se conocen las caractersticas esenciales del fenmeno que desea estudiar, lo nico que surgen son interrogantes quesern resueltos y percibidos en diferentes perspectivas, de acuerdo a la experiencia de cada uno de los informantes. El estudio fenomenolgico permiti explorar a profundidad las vivencias espirituales de la familia del paciente en la UCI, ya que su objetivo principal es indagar exhaustivamente todos los aspectos relacionados con el tema, buscando encontrar porque el grupo estudiado se comporta de esa manera, y as mostrar las diferentes formas que aplican para enfrentar el problema mediante el reconocimiento y entendimiento que ellos le dan al mismo.

6.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN Y MUESTRA

6.2.1 POBLACION

La poblacin de estudio estuvo conformada por los familiares de pacientes que estuvieran hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la clnica San Jos durante el segundo semestre del 2011. El fenmeno estudiado o la unidad de anlisis que se indag en los informantes, es la espiritualidad vivenciada durante el periodo de la hospitalizacin de su familiar en la Unidad de Cuidado Crtico.

6.2.2 MUESTRA

Se realiz un muestreo terico ya que la seleccin de los participantes se hizo durante el desarrollo del estudio y dependi de la informacin obtenida de los informantes. El fin de la investigacin es el desarrollo y examen de una teora, entonces la seleccin de los casos se diseo de forma que se generaran tantas categoras y propiedades como fueran posibles, y relacionarlas entre s. Es de esta manera que se logro el muestro terico. Se hizo un muestreo por conveniencia determinado por la facilidad del acceso a los entrevistados, pues se tomaron los informantes que evidenciaron mejores caractersticas del fenmeno estudio, y que tuvieran la disponibilidad de tiempo para la realizacin de las entrevistas, y se tuvo en cuenta la ubicacin espacial de estos informantes dentro de la ciudad.

6.2.3 CRITERIOS DE INCLUSION

Para determinar los participantes de esta investigacin se tomaron como criterios de inclusin:

Personas que actualmente tengan un familiar hospitalizado en la UCI de la Clnica San Jos, y que hagan parte del ncleo familiar del paciente. Personas que vivan en la ciudad de San Jos de Ccuta. Personas que expresen plena colaboracin en el desarrollo de la investigacin.

6.2.4 CRITERIOS DE EXCLUSION

Los criterios de exclusin que se tendrn en cuenta en esta investigacin son:

Personas a las cuales se les muera el familiar durante su periodo de hospitalizacin en la UCI

6.3 PROCESOS PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Para la recoleccin de informacin se utiliz como principal mtodo la entrevista a profundidad, siendo esta el mtodo de recoleccin de informacin ms comn en la investigacin cualitativa y la cual se caracteriza por permitir indagar a profundidad un tema especifico en la poblacin a estudiar. Este tipo de mtodo se realizo individualmente y preferiblemente slo con la presencia del informante entrevistado, pues permiti una mejor fluidez en las preguntas y respuestas que surgieron durante la entrevista. Tambin se utiliz este mtodo porque pudo explorar y sacar a relucir otros aspectos que podan llegar a ser importantes para resolver los interrogantes de la investigacin. Gracias a que estas entrevistas fueron grabadas, se tuvo la oportunidad de analizarlas lo mejor posible para encontrar que otros fenmenos deban tenerse en cuenta en ese informante y cules seran las prximas preguntas a realizar en el siguiente encuentro con el participante. Esta entrevista se program en mutuo acuerdo con el informante de tal manera que se estableciera el lugar ms adecuado, las condiciones, el tiempo, el nmero de personas a participar, la comodidad y dems elementos que permitieran la facilidad tanto para el informante como para el investigador. Esta entrevista fue realizada por un investigador en cada encuentro programado, acompaado de otro que fue el encargado de las notas de campo que surgieron de la observacin, y la cual fue grabada en un grabador de voz. El numero de entrevistas de determin mediante la saturacin terica que se tuvo de los informantes. El formato de la entrevista fue un formato no estructurado, lo cual permiti tener unas preguntas de base, que fueron ampliadas durante la conversacin. Esto genero fluidez en las respuestas y permiti que se pudieran resaltar otros aspectos importantes para la investigacin que no estaban previstos en el planteamiento de la misma.Otro mtodo que se utiliz fue la nota campo la cual se baso en la observacin participante y fue el instrumento de registro de datos del investigador de campo, donde se anotaron las observaciones de forma completa, precisa y detalla. Estuvo a cargo del otro investigador acompaante, y se hizo con base en la observacin durante la entrevista. Estas notas se hicieron de forma prudente, de tal manera que no fueran a generar incomodidad en el informante y se registraron en el momento preciso donde ocurri cualquier situacin que ameritara ser tenida en cuenta. El contenido de estas notas incluyo todas aquellas actitudes que mostro el informante durante las preguntas de la entrevista, incluyendo gestos, movimientos, miradas, estado de nimo, y toda situacin que no pudo ser capturada en la grabacin y que se consideraron que pudieran tener utilidad en el momento de analizar o comprender las respuestas obtenidas.La observacin es una tcnica de recogida de datos que permite registrar y describir, de una forma metdica y sistemtica, el comportamiento de un individuo o grupo de individuos. Se hizo de forma intencional de tal manera que se puedan describir todos los fenmenos de inters presentes en el encuentro con el informante. Para su desarrollo se tuvieron en cuenta principios fundamentales como la constancia, la cual se logra cuando se confirman los datos analizados mediante observaciones en diferentes momentos; el control, por medio de instrumentos estructurados de observacin acordes con los objetivos de la investigacin y la orientacin en la cual la observacin debe estar guiada por unos planteamientos tericos que permitan una interpretacin reflexiva de la realidad.

6.4 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

La informacin obtenida de la entrevista se proceso de la siguiente manera:

Se hicieron grabaciones por medio de grabador de voz y videocmara, desde que inici la entrevista hasta haberla terminado completamente.

Se cre una carpeta en un computador, con el nombre de grabaciones, en la cual se crearon subcarpetas que identificaban a cada informante, (ya sea informante 1, 2, 3, etc.) permitiendo archivar dentro de ellas las entrevistas previamente marcadas con el nmero de la entrevista de ese mismo informante, (ya sea entrevista 1, 2, 3, etc.)

Se transcribieron las entrevistas en un computador en formato Word, tal cual como estn en la grabadora. Este proceso se hizo posterior a la entrevista con el fin de empezar a analizarla.

Se cre una carpeta con el nombre de transcripciones en la cual se crearon subcarpetas que identificaban a cada informante, (ya sea informante 1, 2, 3, etc.) permitiendo archivar dentro de ellas las transcripciones previamente marcadas con el numero de la entrevista de ese mismo informante. (ya sea entrevista 1, 2, 3, etc.)

Cada transcripcin se hizo en un formato que incluy fecha, nmero del informante y nmero de la entrevista. El formato estuvo conformado por un cuadro de dos columnas, en una se transcribi la entrevista y en la otra se crearon los cdigos para categorizar las respuestas del informante.

Las unidades de texto que se utilizaron para el anlisis fueron los prrafos, lo cual permiti una mejor comprensin en las respuestas del informante

Para diferenciar las respuestas de los informantes y los cdigos al cual pertenecen se utilizaron colores que los identifiquen

Posteriormente se cre un cuadro igualmente de dos columnas, en el cual se copiaron en orden todos los prrafos que estuvieran relacionados con una categora especfica. De esta manera se hizo un cuadro para cada categora. Estos cuadros se fueron retroalimentando a medida que fue transcurriendo el proceso de la investigacin.

Estos procesos son los que permitieron dar un orden en el procesamiento de los datos para facilitar el anlisis de los mismos.

6.5 PLAN DE ANALISIS

La informacin se proces a travs de varias fases, teniendo en cuenta el anlisis de contenido, necesariamente se bas a suposiciones previas sobre la forma de hacer y comprender la ciencia (Briones, 1988a; Prez, 1994.) De modo tal, que no se puede pretender desarrollar una anlisis libre de la inuencia del investigador, de los comunicadores -si stos existen-, o del contexto;[footnoteRef:27] En primer lugar se determin el objeto de anlisis, en el cual se revisaron cuestiones como: qu se quiere investigar, qu conocimientos previos existen y qu textos se van a utilizar; seguidamente se identificaron las narrativas que fueron de inters para la investigacin a travs de la escucha detallada de las grabaciones de las entrevistas realizadas, simultneamente se procedi a determinar el sistema de codificacin. Hostil (1969) dice la codificacin es el proceso por el que los datos se transforman sistemticamente en unidades que permiten una descripcin precisa de las caractersticas de su contenido; luego se clasificaron las categoras teniendo en cuenta el significado que tiene la espiritualidad para los informantes, los beneficios que tiene la espiritualidad en el afrontamiento de las situaciones crticas, las prcticas espirituales que realizan durante la hospitalizacin del familiar en la UCI, las vivencias espirituales ms representativas que experimenta la familia del paciente en UCI; la clasificacin de categoras impone buscar lo que cada de uno de ellos tienen en comn con los otros; de acuerdo a Bardin (1996), este paso tcnico implica tres objetivos: colectar los documentos o corpus de contenidos, formular guas al trabajo de anlisis y establecer indicadores que den cuenta de temas presentes en el material analizado. Se tom como unidad de anlisis utilizando para este proceso los prrafos ms relevantes de la entrevista; en trminos de Hernndez (1994), las unidades de anlisis representan los segmentos del contenido de los mensajes que son caracterizados e individualizados para posteriormente categorizarlos, relacionarlos y establecer inferencias a partir de ellos. La importancia de la fiabilidad procede de la seguridad de ofrecer que los datos han sido obtenidos con independencia del suceso instrumento o persona que los mida, los datos fiables son aquellos que siguen constantes durante todas las etapas del proceso analtico. Se realiz un anlisis detallado y comparativo de las entrevistas que se ejecutaron, y posterior a esto se le comentaron al informante sobre la conversacin tenida anteriormente, confirmando que la pesquisa encontrada fuera la correcta; esto con el fin de no permitir la fuga de informacin til para la investigacin, y por ltimo se procedi a realizar la codificacin de las entrevistas con el fin de clasificar y organizar los datos de una forma ms clara y fcil. Es importante resaltar que se tuvo como base la teora de Jean Watson en el cual el cuidado es un fenmeno lleno de subjetividad que conduce a preocuparse por las experiencias de la otra persona, igualmente tiene en cuenta las experiencias vivenciadas de cada persona en un momento especfico de su existencia y de la espiritualidad. [27: PSICOPERPECTIVAS, Revista de la escuela de psicologa. Facultad de filosofa y educacin, Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. [online]< http://www.euv.cl/archivos_pdf/rev_psico/psico_2003.pdf>. Citado el 27 de octubre de 2011.]

6.6 RIGOR METODOLOGICO

CREDIBILIDADSe logra cuando los resultados de la investigacin son verdaderos para las personas que fueron estudiadas. Esto es posible cuando el investigador vuelve al informante para confirmar que lo que se interpret era verdaderamente lo que l quera dar a entender. Esto se hizo posible por medio de:

Notas de campo realizadas en el momento de la entrevista

Una vez terminada la entrevista se procedi a hacer la transcripcin textual de la misma.

Se discuti entre los investigadores las interpretaciones que le dan a la respuesta del informante de acuerdo a la experiencia e interaccin con el mismo y luego se procedi a confirmar esa interpretacin con el informante.

AUDITABILIDADEs el criterio que permite a otro investigador seguir la pista o ruta del investigador original y llegar a conclusiones similares. Para garantizar ese criterio se tuvo en cuenta lo siguiente:

Se grabaron cada una de las entrevistas y posteriormente se realiz la transcripcin y anlisis de las mismas.

La seleccin de los informantes se llev a cabo aplicando los criterios de inclusin y exclusin.

TRANSFERIBILIDADSe refiere a la posibilidad de extender los resultados a otros contextos y espacios de tiempo, para lograrlo se indicara lo tpico de las respuestas de los informantes, y se describieran las caractersticas de heterogeneidad entre los mismos.

7. ASPECTOS ETICOS

La ejecucin de la presente investigacin involucra seres humanos, por lo cual se cita lo establecido en la Ley 911, del 5 de Octubre de 2004, donde se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones; como en lo citado en el artculo 29 en el cual los procesos de investigacin en que el profesional de enfermera participe o adelante, deber salvaguardar la dignidad, la integridad y los derechos de los seres humanos, como principio tico fundamental; con este fin, el profesional conocer y aplicar las disposiciones ticas y legales vigentes sobre la materia y las declaraciones internacionales que la ley colombiana adopte, as como las declaraciones de las organizaciones de enfermera nacionales e internacionales[footnoteRef:28]. [28: LEY 911 de 2004, Ministerio de educacin, [online] .Citado el 15 de Octubre de 2011. ]

Se tendr en cuenta lo establecido en la RESOLUCIN N 008430 DE 1993, (del 04 de Octubre de 1993), en la cual se establecen las normas cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud, las disposiciones de estas normas cientficas tienen por objeto establecer los requisitos para el desarrollo de la actividad investigativa en salud; adems establece criterios para investigaciones con vinculacin a seres humanos, estableciendo que toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de sus derechos y su bienestar. Por lo cual se garantiza la privacidad de los resultados obtenidos y se prohbe la divulgacin de los datos de las personas objeto de estudio en este proyecto. Cada participante deber firmar el Consentimiento Informado segn lo dicta el artculo 14 mediante el cual el sujeto de investigacin o en su caso, su representante legal, autoriza su participacin en la investigacin, con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someter, con la capacidad de libre eleccin y sin coaccin alguna; igualmente segn esta resolucin se clasifica este estudio como investigacin sin riesgo descrito en el artculo 11, la cual est definida como estudios que emplean tcnicas y mtodos de investigacin documental restrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna intervencin o modificacin intencionada de las variables biolgicas, fisiolgicas, sicolgicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: revisin de historias clnicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta[footnoteRef:29]. [29: MINISTERIO DE SALUD, Resolucin N 008430 de 1993 (4 de Octubre de 1993). [Online] < http://www.dib.unal.edu.co/promocion/etica_res_8430_1993.pdf> Citado el 15 de Octubre de 2011) ]

Igualmente se considerar lo emanado en la Ley 266 de 1996[footnoteRef:30], en la cual se enuncian los principios generales de la prctica profesional de enfermera, seleccionando la integridad por mirar en dimensiones fsica, social, mental y espiritual; la individualidad teniendo en cuenta las caractersticas socioculturales, histricas y valores de la persona, dialogocidad como principio clave para la obtencin de informacin. [30: LEY 266 de 1996, Congreso de Colombia, enero 25 de 1996. [Online] . Citado el 15 de Octubre de 2011.]

8. ANALISIS DE RESULTADOS

La espiritualidad es un fenmeno complejo poco indagado y poco tenido en cuenta en el momento de brindar cuidado al paciente, reconociendo esto como persona, familia o comunidad. Para lograr los objetivos de esta investigacin e indagar cuales eran las vivencias espirituales de la familia del paciente en la unidad de cuidados intensivos, se realiz una bsqueda detallada de informantes que cumplieran con las caractersticas del estudio, en las salas de espera de la UCI de la clnica San Jos de la ciudad de Ccuta. Tras ubicar los informantes se realiz un previo consentimiento informado verbal en donde se reciba la autorizacin de los participantes en este proyecto de investigacin. La muestra estuvo conformada por tres informantes en total, dos mujeres y un hombre residentes de la ciudad de Ccuta. Durante el proceso de recoleccin de informacin se realizaron seis entrevistas, distribuidas de dos por informante. Los interrogantes de la investigacin que fueron planteados se resolvieron mediante entrevistas personalizadas, dando como resultados las siguientes categoras y subcategorias ms representativas:CATEGORIASSUBCATEGORIAS

PERCEPCION DE LA ESPIRITUALIDAD Sensacin de paz integral Sentimiento de dolor Estar con Dios

PRACTICAS ESPIRITUALES Oracin Grupos de apoyo Costumbres

SENTIMIENTOS Dilema con Dios

BENEFICIOS DE LA ESPIRITUALIDAD Tranquilidad Apoyo social Bendiciones Fortaleza

VIVENCIAS ESPIRITUALES Confianza en Dios Sentirse mejor Afrontamiento de la situacin Comunicacin con Dios Esperanza

PERCEPCION DE LA ESPIRITUALIDAD

Sensacin de paz integralLa Espiritualidad es la manera cmo la gente entiende y vive su vida, en la bsqueda de su significado y valor, incluyendo un estado de paz y armona. Se relaciona con la necesidad de encontrar respuestas satisfactorias acerca de la vida, la enfermedad, y la muerte.[footnoteRef:31] De esta manera, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares. [31: CARDOZO Raquel y colb. Uno de los nuevos paradigmas sobre la salud. Op cit pag 20]

I2E1: yo creo que la espiritualidad de uno no es solamente orar a Dios, sino estar en paz con la humanidad.

Segn la informante 2, la espiritualidad la define no solo como una devocin a Dios y su entrega incondicional a l, sino como una fuente que le ofrece paz y tranquilidad no solo con el ser supremo sino con el resto de la humanidad. Segn el concepto de la informante de encuentra una similitud en lo que plantea Miller el cual la define como: La espiritualidad se relaciona con nuestras almas, se trata de la esencia interna de lo que somos, es una apertura a la posibilidad de que nuestra alma tiene cierta relacin con el alma de las dems personas[footnoteRef:32] [32: KENNETH J Doka. Op cit pag 11]

Sentimiento de dolorEl dolor emocional es un dolor que muchas veces es muy difcil de aliviar. Es producido por angustias o decepciones que se presentan en situaciones de la vida diaria y que generan en las personas que lo padecen tristeza, depresin y desmotivacin para seguir enfrentando las cosas. Al preguntar al informante el concepto de espiritualidad lo expresa de la siguiente manera:I3E2: pues si yo no s explicarle bien esa palabra pero si yo pienso que es como eso como la preocupacin que siente uno y el dolor que siente uno dentro del alma.

Este informante no evidencia un concepto claro del trmino, pero lo relaciona con un dolor muy profundo causado por la preocupacin que siente a causa del problema que est viviendo. Refiere que es su alma la que padece este dolor. A pesar de que no est relacionado con el termino reconoce la palabra espiritualidad como algo que nace desde su interior y que causa en el cambios emocionales.

Estar con DiosLas familias en estas circunstancias, tienden a refugiarse en el ser divino reconocido en algunas culturas como Dios, y buscan en l una paz interior, procurando siempre ser colmados de fe y esperanza, manteniendo siempre la ilusin de que su ser querido pese a su gravedad saldr adelante, lo que significa que aun sabiendo que los problemas estn ah, estos no son eternos, que las heridas curarn, y las dificultades se superarn. Tener fe, para ellos en esos momentos es una fuente de fortaleza y renovacin absoluta del interior del ser, la que guiar desde la oscuridad hacia una luz que indicar que no todo est perdido y que siempre se podr esperar un mejor maana.[footnoteRef:33] [33: La Esperanza. Op. Cit pag 13]

I1E2: para mi espiritualidad es estar con DiosI1E2: Entonces Dios le conoce el corazn a uno en pocas cosas, y si usted tiene espiritualidad en Dios, todo lo que va a hacer tiene que hacerlo en el nombre de Dios

Para este informante la espiritualidad es un sinnimo de estar con Dios. Segn l, para tener una vida espiritual es necesario que todos los actos que se realicen en la vida cotidiana estn guiados bajo la palabra de Dios y estos actos muestren las cosas buenas como ser humano para que Dios se las reconozca.Teniendo en cuenta las respuestas de los tres informantes expresan conceptos diferentes se encuentra una relacin con el estudio realizado en un hospital pblico de sidney, el cual lleva como ttulo Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital se encontr que la religin y la espiritualidad era aceptada de la siguiente manera: un Dios como un concepto ms amplio, como despus de la vida, como un poder superior, mayor que otras fuerzas; Una fuente de apoyo, incluyendo la fuerza, la esperanza y consuelo; Un sentido de pertenencia o relacin (con los dems, s, la naturaleza, el universo, o Dios). Sin embargo, algunos participantes explicaron que no estaban familiarizados con el trmino la "espiritualidad" y por lo tanto no eran capaces de ofrecer una definicin clara y con seguridad.[footnoteRef:34] [34: HILBERS j. y colaboradores. Op. cit pag , 24]

PRACTICAS ESPIRITUALES

Grupos de apoyoLas caractersticas generales de los grupos de apoyo incluyen participantes con problemas comunes y que se encuentren en situacin de estrs aunque no sufran enfermedades o sntomas psicopatolgicos; en el lenguaje comn, se definen como un grupo que se encuentra asociado con un problema en particular. Las metas de los grupos de apoyos son incrementar la autoestima, promover el uso de otras prcticas que generen beneficio, y puede proporcionar a sus miembros un mayor sentimiento de control personal sobre su bienestar emocional.

I1E1: desde que ella se fue para la clnica esa, seguimos hacindole oracin y todava estamos haciendo oracin, y pidindole a Dios que la saque bien de all donde est postrada en esa cama, que no le vaya a pasar nada, todos los hermanos(los cristianos)

I2E1: Ahoritica se estn llevando bandas de oracin, en cada iglesia de Jesucristo

I3E1: ellos si van para misa, ellos se la pasan en misa y se renen en la casa mis tas, mis primas y algunos amigos de la casa son los que se renen

Los informantes perciben un apoyo de sus seres allegados y una interaccin con ellos para pedirle a Dios que ayude a sacar a su familiar del estado el que se encuentra. Los 3 informantes manifiestan que el apoyo espiritual esta basado en la oracin hacia el ser supremo desde diferentes lugares, sin importar donde este el paciente enfermo.

OracinLaoracines el esfuerzo de comunicarse conDios, con unsantoo con algn ser supremo dependiendo de las creencias religiosas que se tengan, ya sea para ofrecer pleitesa, hacer una peticin o simplemente expresar los pensamientos y las emociones personales.

I1E2: nos arrodillamos lloramos, la hija mia el hijo mio alla en la iglesia, aqu en la casa tambin, nos paramos a las 10 de la noche, once, doce, una de la maana las hijas oran, leen la biblia

I2E1: mientras estamos aqu a veces leemos la biblia, no diario, pero a veces leemos la biblia, y muchas cosas que uno ora le pide a Dios, yo siempre oro.

I3E2: Si lo hago pero lo hago tambin orando mas que todo y hablando con el en cualquier lado para pedirle ayuda Los informantes perciben la oracin como un medio de comunicacin con Dios que les permite pedirle y suplicarle para recibir algn beneficio o seal de su presencia. Hacer oracin significa hablar con Dios sin importar su presencia. Para ellos la oracin hace parte de un ritual o creencia que permitir adquirir beneficios para su familiar enfermo, lo que se relaciona con un estudio realizado por Bei-hung Chang, y colaboradores (1992) en donde encontraron que las creencias religiosas estn muy conectadas a la motivacin de la familia para brindar atencin a sus miembros con enfermedades graves.[footnoteRef:35] [35: BEI-HUNG Chang, y colaboradores. Op. Cit pg. 14]

CostumbresUnacostumbrees un hbito adquirido por la prctica frecuente de un acto. Lascostumbresde una nacin o persona, son el conjunto de inclinaciones y de usos que forman su carcter distintivo. Son actos que se realizan teniendo en cuenta las creencias culturales del individuo y religiosamente estn orientadas hacia beneficios que se recibirn por realizarlas.

I1E2: yo hago maravillas y hago cosas y ayunos y todo esoI1E2: al seor le gusta que usted doble rodillas, que usted ese dia aguante hambre como un sacrificio al l

Para este informante hacer ayuno significa hacer un sacrificio para que las peticiones que se le hacen a Dios sean tenidas en cuenta. No solo es pedirle y pedirle a Dios que lo ayude a sacar a su familiar de donde esta; para que Dios lo escuche debe hacerse sentir y hacer ver que por encima de todo realmente se est con Dios teniendo la capacidad de realizar este tipo de prcticas como muestra de su inters por agradarle a l.

SENTIMIENTOSDilema con diosLa familia del paciente que se encuentra en la UCI, se enfrenta a diferentes situaciones que de una otra forma alteran su normal funcionamiento, muchos de ellos buscan refugio en la espiritualidad, en el apoyo de un ser Divino; ante la impotencia a estas situaciones y al no recibir respuesta de Dios a sus splicas, entran en desesperacin, llevndolos en ocasiones a dudar de su existencia. Pero que si no la v a sacar que el milagro que va a hacer que lo haga rpido porque ya nosotros estamos aburridos (I1E2).A veces uno piensa que no lo escucha de tanta preocupacin de tanta angustia uno siente que Dios no lo est escuchando (I3E1)Uno como ser humano a veces trata de pensar, de dudar, Dios no existe, porque no escucha, eso es lo que yo pienso en estos momentos. (I2E1)Segn las respuestas dadas por los informantes, se evidencian sentimientos de desesperacin y angustia en los momentos crticos ante la no respuesta por parte de su ser Divino, estos momentos se marcan por la prdida de la esperanza, fe, y paz interior, llevndolos a dudar del poder de Dios. BENEFICIOS DE LA ESPIRITUALIDADTranquilidad:Al hablar de la familia del paciente hospitalizado en la UCI, debemos partir de que esta es quien debe afrontar lo ms difcil de estas situaciones, por tanto ante estas problemticas busca refugio en un ser superior, en la espiritualidad; al entrar en este contacto con Dios, consigue tranquilidad, fortaleza y luces de esperanza ante la recuperacin de su ser querido. No pues si, uno se siente tranquilo porque le ora al seor y le dice donde esta la persona enferma. (I1E2)Alivio. Alivio espiritualmente y tranquilidad despus de que uno ya reza y ora ya uno se siente como ms tranquilo. (I3E1)Para m lo que Dios me da cuando yo le oro y hablo con l es eso algo de tranquilidad, de alivio, porque uno le pide a la manera ma pero le pido de todo corazn. (I3E2)La tranquilidad es un beneficio expresado por los informantes, refieren que a travs de la oracin encuentran un mecanismo de comunicacin estrecha con Dios que les ayuda a aliviar su dolor ante esta situacin difcil de la vida. Situacin similar es manifestada en el estudio denominado Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital, en la cual la familia del paciente en UCI define a Dios como un concepto ms amplio, como despus de la vida, como un poder superior, mayor que otras fuerzas; al entrar en relacin con l a travs de la oracin encuentra una fuente de apoyo, de tranquilidad, incluyendo la fuerza, la esperanza y consuelo.[footnoteRef:36] [36: HILBERS j. y colaboradores. Op. cit pag , 24]

Apoyo social:El entorno que se vive en la Unidad de Cuidados Intensivos, lleva a la familia del paciente a desarrollar niveles altos de estrs, depresin, soledad y sentimientos de desamparo; por tal motivo es de gran importancia que se le brinde apoyo social con el fin de minimizar estos problemas y contribuir a desarrollar sentimientos de esperanza de recuperacin de sus familiares.Lo nico que yo me he dado que en verdad pues la solidaridad de la gente, si, la gente ha sido muy solidaria con nosotros. (I2E1)Pues yo pienso que si, que la gente que lo llama a uno, y le dice bueno no desmaye, eso, yo creo que eso es lo que yo pienso que el seor ilumina a esas personas a que le ayuden a uno en esa forma cierto, entonces uno a pesar de que est con Dios, desmaya, uno desmaya. (I2E1)El informante manifiesta que el apoyo recibido por parte de las personas que estn a su alrededor ha sido de gran importancia en su proceso de afrontamiento ante esta situacin, aunque a pesar de esta ayuda sus nimos han venido decayendo; en el estudio publicado por Beatriz Snchez, denominado Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte se hace referencia al hecho de que el apoyo brindado a la familia, ayuda de una u otra forma a aumentar los niveles de autoestima, tranquilidad, superacin y esperanza frente a situaciones complicadas que se estn presentando.[footnoteRef:37] [37: SANCHEZ, Beatriz. Op. Cit pag 15]

Bendiciones:A travs del contacto de la familia con un ser superior, se pueden recibir beneficios en cuanto a la recuperacin del paciente, afrontamiento de diferentes hechos a los que se enfrentan durante la estancia de este en la UCI, entre otros. Estos beneficios hacen que los familiares encuentren en l un apoyo espiritual, una gua para continuar sobrellevando esta situacin, tomando consciencia del verdadero valor de la vida.Beneficios aqu pues que hasta la presente el seor es muy grande y maravilloso, no nos ha desamparado en estos momentos porque no nos ha faltado nada. (I1E2)Segn refiere el informante, Dios ha estado siempre llenndolo de bendiciones, no ha cursado por procesos de desamparo ni desproteccin, manifiesta que este beneficio ha sido recibido gracias a las prcticas espirituales que realiza en compaa de su familia, permitindoles as en estos momentos de oracin expresar lo que sienten y piensan, dando la oportunidad a que Dios los escuche, comprenda lo que estn pasando y los llene de bendiciones.

FortalezaAnte estas situaciones de incertidumbre y desesperacin, la familia del paciente que se encuentra hospitalizado en la UCI tiende a refugiarse en Dios, buscando ser fortalecidos y llenos de nimo para continuar manteniendo la ilusin que su ser querido a pesar de su estado de salud, se recuperar. La fortaleza es una virtud a travs de la cual la persona es capaz de soportar y vencer los diferentes obstculos que se le oponen al bien y al progreso espiritual.El no nos ha fallado a nosotros, nos ha dado fortaleza para aguantar este golpe duro que estamos aguantando porque no vaya a creer usted que esto es fcil porque esto es un golpe duro. (I1E2)La fortaleza es referida por el informante como aquella fuerza que Dios le da para afrontar esta situacin y que lo hace seguir constante y perseverando en la recuperacin de su familiar. Es esta quien lo ayuda a resistir de las diferentes tentaciones y pensamientos que se le cruzan por la mente.

VIVENCIAS ESPIRITUALES

Confianza en DiosA travs del contacto de la familia con un ser superior, se pueden afrontar y enfrentar los miedos que aparecen con el paso de los das, haciendo de esta manera que haya un aprendizaje, un crecimiento y una madurez personal, llevndola a que tome conciencia del verdadero sentido de la vida a pesar de las adversidades que durante estas se presentan.[footnoteRef:38] [38: ANTOLINEZ, Bertha. Op. Cit pag 21.]

I1E1: Yo le digo pues bueno esperemos a Dios que l es el que hace la voluntad, est en manos de l.I1E1: El es el que puede, el es el que manda y o sea, sin l no somos nada, tenemos que esperar lo que l diga.I3E2: pero que ms con ayuda de Dios hay que salir adelante y esperar que el sea el que lo ayude a recuperarse.

Los informantes depositan toda su confianza en Dios. Manifiestan que sea cual sea la situacin en la que est su familiar, esperan que sea Dios el que de la ltima voluntad, confiando siempre que esa voluntad ser la pronta recuperacin de su ser querido.

Sentirse mejorLa Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares. Tanto la religiosidad como la Espiritualidad traen bienestar; la primera porque incentiva las relaciones personales positivas, el compromiso con la comunidad y la productividad; y la segunda porque motiva el crecimiento personal y la participacin en tareas creativas o de auto superacin.

I3E1: si, pedirle donde uno este y eso me hace sentir mejorI3E2: Eso es lo que me gusta hacer a m y es lo que me hace sentir mejor

Este informante evidencia que durante el proceso de la enfermedad de su familiar ha logrado sentirse mejor en algunas ocasiones gracias a las prcticas espirituales que l considera que son las que ms le gustan hacer. Las vivencias de espiritualidad que aqu se reflejan se enfocan a una percepcin de bienestar durante esta etapa.

Afrontamiento de la situacinSentir que todo est mal, que no hay solucin y que no vale la pena seguir en la lucha ante situaciones desesperantes, marca la necesidad de reconocer en los seres humanos la espiritualidad, con el fin de retornar la fe y la sanidad del alma, que libere todo tipo de sentimiento orientado a encontrarle nuevamente sentido a la vida, y a no perder la esperanza de encontrar algo que motive a encontrarle salida a lo que pareca perdido. Si se habla de esto en el ambiente manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se hace fundamental que de alguna u otra manera, la familia del paciente no pierda su orientacin y su capacidad de enfrentar momentos difciles y que por el contrario busque la necesidad de encontrarle una respuesta a lo que est pasando y una salida para poder afrontarlo.

I3E2: pero de todas maneras pues uno trata de, pues de ser fuerte para aguantar este golpe, uno orando y pidindole a Dios como que le da a uno como fortaleza y uno mantiene la esperanza

El informante manifiesta que durante el proceso de enfermedad de su familiar ha tratado de ser fuerte y ha logrado mantener la esperanza por medio de la oracin y la fe que le tiene a Dios. Segn Spinsanti en 1983, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares.

Comunicacin con DiosLograr una comunicacin con Dios, o por lo menos percibir de alguna manera alguna seal que indique que estn siendo escuchados, motiva a las personas que estn en constantes splicas y oraciones, a continuar con sus rituales hasta alcanzar lo que desean con su familiar.

I1E2: vea yo digo que en la iglesia con los hermanos cuando hacemos oracin, esa es la casa de l y es donde llega el seor el espritu santo en ese momento entonces se viene uno lleno del espritu santo.

Segn el informante la comunicacin que percibe con Dios hace que su cuerpo se invada del Espritu Santo reconociendo a este como un signo de representacin del mismo Dios, y que cuando se manifiesta es porque est siendo escuchado. Evidencia gratitud al expresar se viene uno lleno del Espritu Santo, pues para l es como el mismo Dios que entr a su cuerpo y que est pendiente de l.

EsperanzaLa esperanza no es fingir que no existen los problemas. Es la confianza de saber que estos problemas no son eternos, que las heridas curaran y las dificultades se superaran. Adoptar este fenmeno en la situacin de tener un familiar en la Unidad de Cuidados Intensivos permitir vivenciar este proceso de la mejor manera posible, con pensamientos positivos y siempre con la fe de que su familiar se recuperara.I1E2: tenemos que esperar un milagro de Dios, l es el nico que de verdad aqu en la tierra que puede. Lo que dice la palabra de Dios es la pura realidad. Que maldito el hombre que crea en el hombre, hay que creer es en Jesucristo.

I2E2: que le de salud porque vida tiene, lo que no tiene es salud, eso es lo que le pido al seor y tengo fe de que as ser,

I3E1: si claro por supuesto, mi Dios me va a sacar a mi papa de ah, el se v a levantar de ah, va a salir con bien.

Los informantes manifiestan que depositan su esperanza en Dios, que pese a todo lo que dicen los mdicos o las dems personas, para ellos es solo Dios el que puede levantar a sus familiares de donde estn. Es una de las vivencias ms referidas por los informantes encontrndose relacin con el estudio el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos la repercusin en el familiar del paciente realizado por P.Gmez-Carretero, V.Monsalve, J.F.Soriano y J. de Andrs en donde muestra que las necesidades emocionales de los familiares, ms importantes son la esperanza y la tranquilidad.[footnoteRef:39] [39: GMEZ p, y colaboradores. Op. Cit pag 10]

9. CONCLUSIONES

Indiscutiblemente la Unidad de Cuidados Intensivos para las personas que enfrentan este proceso es percibida como una experiencia que genera muchos sentimientos de tristeza y desesperacin. Al agrupar las respuestas de los informantes con el concepto de espiritualidad, se encontr diversidad en la percepcin para cada uno de ellos, mostrando como principal caracterstica muy poca relacin con el trmino. Los informantes lo asociaron con un vnculo con Dios y con el resto de la humanidad; pese a que uno de los informantes manifest que para l la espiritualidad estaba relacionada con sentimientos de dolor y de preocupacin.

Las prcticas espirituales se vuelven ms fuertes y frecuentes cuando las personas experimentan situaciones crticas, en este caso siendo la familia de un paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos. Actividades como la oracin individual y grupal, sacrificios personales, refugiarse en sitios religiosos que estn bajo el poder de Dios, fueron las practicas espirituales mas encontradas en los informantes de las cuales esperaban obtener beneficios tanto para ellos como para su familiar. Por esto en algunas situaciones al no recibir ninguna respuesta positiva de su familiar, las personas entran en desconfianza hacia Dios, puesto que no entiende porque no son escuchados despus de tantas suplicas, oraciones y sacrificios hacia l.

Los informantes manifestaron que sentirse tranquilos y con fortaleza para enfrentar la situacin son algunos de los beneficios que se obtienen al actuar espiritualmente. Algunos refieren que contar con grupos que brinden apoyo tanto emocional como material, son beneficios recibidos por parte de Dios, pues l es el que interviene en que estos se presenten.

La fe, la esperanza y la confianza en Dios son las vivencias espirituales que ms se caracterizan en las familias del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, pues segn manifestaron los informantes lo nico que queda despus de no encontrar evolucin en su familiar, es esperar la obra y gracia de Dios para que intervenga en el proceso de recuperacin del paciente enfermo.

10. RECOMENDACIONES

Para las instituciones de Salud de San Jos de Ccuta.

Realizar investigaciones sobre las vivencias espirituales no solo de los familiares de los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos, sino tambin del resto de la institucin de salud con el fin de conocer de una manera general la situacin espiritual de estos.

Generar estrategias con el equipo de salud de la institucin con el fin de brindar tanto al paciente como a su familia un cuidado integral que permita satisfacer sus necesidades.

Para La Universidad Francisco Paula Santander

Potenciar la participacin de la Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad Francisco De Paula Santander a travs del programa de Enfermera en el desarrollo de estrategias para brindar un cuidado integral al paciente hospitalizado en UCI y a su familia.

Continuar con investigaciones en la lnea de Ciencia del Cuidado, enriqueciendo de esta manera el conocimiento proporcionado a la comunidad estudiantil y a toda la comunidad en general.

11. BIBLIOGRAFIA

ADRIAANSE, H. J. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Espiritualidad>. Consultado del 3 de Diciembre de 2011.

ANTOLINEZ, Bertha. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Grupo de Cuidado Facultad de Enfermeria, Universidad Nacional. Articulo Espiritualidad y Cuidado. Pag. 49 59. Citado el 31 de Octubre de 2011.

ARONNE, Evangelina. Lic. En Psicologa U. N. C. La familia: conceptos, tipos, crisis, terapia. 2007. [Online] . Citado el 28 de Septiembre de 2011.

BEI-HUNG, Chang, y colaboradores. El papel de la religin / espiritualidad para lidiar con el cuidado de los ancianos con discapacidad. 1998 Aug 1:38 (4): 463-70. In: proQuest Medical Library [database on the internet] [cited 2011 Sep 27]. Available from: http://www.proquest.com/;Document ID: 33342419.

CARDOZO Raquel y colaborador. Uno de los nuevos paradigmas sobre la salud. Fundacin de Instituto de Botnica Aplicada. [Online] < http://www.funiba.com/cms/noticias/86-uno-de-los-nuevos-paradigmas-sobre-la-salud.html>. Citado el 28 de Octubre de 2011.

CHESTERTON, g.k. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Ortodoxia>. Consultado el 3 de Diciembre de 2011.

Diccionario de la lengua espaola Word Reference. [On Line] < http://www.wordreference.com/definicion/vivencia> Consultado el 3 de Diciembre de 2011.

Enciclopedia Libre. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Dilema>. Consultado el 3 de Diciembre de 2011.

GMEZ p, y colaboradores. El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos: La repercusin en el familiar del paciente. Boletn de Psicologa No 87, Julio de 2006. [Online] < http://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N87-3.pdf>. Citado el 27 de Septiembre de 2011.

HILBERS, j. y colaboradores. Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital. Australian Health Review. 2010 Mar 1:34 (1): 3-10. In: ABI/INFORM Global [database on the Internet] [cited 2011 Sep 28]. Available from: http://www.proquest.com/; Document ID: 2074323211.

KENNETH, j Doka. La espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital. Hospital pblico de Sidney en el ao 2010. Generations, 2004 Jan 1:27 (4): 45-48. In: Research Library [database on the Internet] [cited 2011 Sep 26]. Available from: http://www.proquest.com/; Document ID: 601390611

La esperanza. [Online] . Citado el 24 de Septiembre de 2011.

LEY 266 de 1996, Congreso de Colombia, enero 25 de 1996. [Online] . Citado el 15 de Octubre de 2011.

LEY 911 de 2004, Ministerio de educacin, [online] .Citado el 15 de Octubre de 2011.

MINISTERIO DE SALUD, Resolucin N 008430 de 1993 (4 de Octubre de 1993). [Online] < http://www.dib.unal.edu.co/promocion/etica_res_8430_1993.pdf> Citado el 15 de Octubre de 2011)

NAVAS, Carmen, VILLEGAS, Hyxia. Investigacin Espiritualidad y Salud. Universidad de Carabobo, Valencia. 2007. [Online] . Citado el 28 de Septiembre de 2011.

PSICOPERPECTIVAS, Revista de la escuela de psicologa. Facultad de filosofa y educacin, Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. [online]< http://www.euv.cl/archivos_pdf/rev_psico/psico_2003.pdf>. Citado el 27 de octubre de 2011.

Revista Ciencia y Cuidado.

SANCHEZ H, Beatriz. Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte. Disponible en http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/44/82. citado el 25 de octubre de 2011.

The Free Dictionary. [On Line] < http://es.thefreedictionary.com/intangible>. Consultado el 4 de Diciem