1

INTRODUCCIÓN

Desde la antigüedad, los investigadores de ciencia de la salud, ya han

establecido una posible relación entre el trabajo y la salud. Ramazzini, en el

año 1.700, hacia referencia a autores antiguos como Hipócrates, Galeno,

Agrícola, y Plinio quien describió el cólico saturnino. En el medioevo

Paracelso, describió un tratado sobre la enfermedad de los mineros y los

fundidores de metales, donde se refería a las enfermedades, ocupacionales.

Por lo tanto, ya en esa época, resulta innegable. Dada la antigüedad existe

una relación entre el trabajo y las ocupaciones que desempeñaban estas

personas. (Ramazzini, B, 1.700)

A medida que las necesidades humanas se hacen más complejas y

múltiples, para satisfacerla, las personas sienten que necesitan incrementar

el nivel de trabajo para cubrir las nuevas necesidades que surgen. En la

sociedad, el hombre vende su fuerza de trabajo por medio de un cambio

polivalente: el salario. El trabajo paso a correr la misma suerte de las

mercancías, a ir a un mercado de la oferta, lo que hoy día se conoce como

“buscar trabajo” es buscar a quien venderle la fuerza de trabajo, estar sin el,

es tener una mercancía sin salida, si, ciertamente ya no es importante que

dignifique o no, lo que importa es conseguirlo. (Cañizales, E: 1960)

Esta dinámica global, ha deteriorado las condiciones de trabajo, la

flexibilización del trabajo, ha intensificado los ritmos y las cargas de trabajo,

lo que afecta los patrones de desgaste y recuperación laboral de los

trabajadores (as) y a su vez produce cambios en la organización del

trabajo. Lo cual tiene un profundo impacto en la vida y la salud de los

trabajadores y su familia.

2

La flexibilización del trabajo, no solo ha modificado los horarios sino

los procesos peligrosos del mismo. Yánez et al, en 1994, reporto, en un

estudio realizado en trabajadores de la industria automotriz, en trabajadores

varones, analizo un incremento de los trastornos músculo esqueléticos

coincidentes con la intensificación de los ritmos de trabajo combinada con la

inestabilidad laboral. (Yanes. L, Sánchez, L y Feo O. 1993)

El tiempo de trabajo es uno de los aspectos de las condiciones de

trabajo que tiene una repercusión más directa sobre la vida diaria. El número

de horas trabajadas y su distribución pueden afectar no sólo a la calidad de

vida en el trabajo, sino a la vida extralaboral. En la medida en que la

distribución del tiempo libre es utilizable para el esparcimiento, la vida familiar

y la vida social, este es un elemento que determina el bienestar de los

trabajadores y mejora la calidad de vida. (Nogareda y Nogareda, 1991)

En virtud de la fisiología humana, la actividad laboral debería

realizarse durante el día, a fin de lograr una coincidencia entre la actividad

laboral y ritmo circadiano. Sin embargo, en algunas actividades es necesario

establecer turnos de trabajo con horarios que están fuera de los que sería

aconsejable, ya sea por necesidades del propio servicio o por necesidades

productivas o del proceso.

Los efectos negativos del turno de noche sobre la salud de las

personas se dan a distintos niveles, se ve alterado el equilibrio biológico, por

el desfase de los ritmos corporales y por los cambios en los hábitos

alimentarios. También se dan perturbaciones en la vida familiar y social.

Desde el punto de vista ergonómico, es importante tener en cuenta estas

consecuencias y diseñar el trabajo a turnos de manera que sea lo menos

nocivo posible para la salud de las personas que se encuentran en dicha

situación. Por lo tanto, la medicina, como la jurisprudencia, debe contribuir al

3

bienestar de los trabajadores y procurar en lo posible, ejerzan sus

profesiones sin daño.

El conocimiento sobre los fenómenos asociados al ritmo circadiano,

han crecido de forma exponencial. El ser humano esta programado para

estar activo durante el día y dormir durante la noche y en general amerita de

7 a 8 horas de sueño al día, sin embargo, la privación del sueño debida a

responsabilidades familiares o laborales es cada vez mas frecuente. La falta

de sueño no solo conlleva a una disminución del nivel de vigilancia y a un

mayor riesgo de accidentes laborales, sino que afecta la salud física y

mental.

En función de esto, han ocurrido una serie de resurgimientos de las

investigaciones sobre salud obrera en los países latinoamericanos, es decir,

se abre la perspectiva de explorar la salud obrera con estudios. En razón, de

lo antes señalado, se han incrementado los trabajos de investigación sobre

salud en obreros y su relación con la fatiga laboral. El presente trabajo tiene

como objetivo establecer la relación entre la fatiga, y el desarrollo del trabajo

nocturno.

4

CAPITULO I EL PROBLEMA.

Planteamiento del problema

Las alteraciones músculo esqueléticas (AME) relacionadas con el

trabajo son un grupo heterogéneos de disturbios funcionales u orgánicos

inducidos por fatiga neuromuscular, debido a trabajos realizados en posición

fija, o con movimientos repetitivos con un tiempo de recuperación corto o por

sobre esfuerzos físicos, estos tienen un gran poder inavilitante y causan

ausentismo laboral, por lo tanto tienen altos costos no tanto para las

empresas sino para el trabajador, estas AME relacionadas con el trabajo son

de origen multifactorial y pueden presentarse en una amplia variedad de

actividades, sin embargo, las características de las tareas definen la

localización de la lesión y el tipo de la misma. Se han comprobado la

influencia de factores individuales como la edad, sexo y las técnicas de

trabajo. (Nogareda. S, 1991)

Con la finalidad de evaluar el problema, de alteraciones músculo

esqueléticas, según cifras de la segunda Encuesta Europea de Condiciones

de Trabajo de 1997, un 30% de las trabajadoras y trabajadores europeos

(más de 44 millones) sufren lesiones dorso-lumbares provocadas por su

trabajo, un 33% realizan tareas con manipulación de cargas pesadas, las

posturas de trabajo son causa de dolor y fatiga para un 45% y más de la

mitad (57%) tienen que hacer movimientos repetitivos.

En general, los procesos biológicos de la fatiga no pueden medirse de

forma directa, por lo que las definiciones se basan principalmente en los

síntomas de la fatiga. (OIT, 1.973)

5

En el país según las cifras del Instituto Nacional de prevención salud y

seguridad laboral INPSASEL, publicadas por epidemiología nacional de ese

instituto, en el año 2.006, las lesiones músculo esqueléticas ocupan el

primer lugar en las estadísticas de instituto, siendo las mas predominantes

las lumbalgias ocupacionales, y las lesiones discales que ocupan los tres

primeros lugares dentro de esta categoría de trastornos músculo

esqueléticos, llegan así hasta 4840 casos, y estos son solo los casos que se

registran en INPSASEL, esto ofrece un estimado del número de casos, ya

que otros casos son atendidos por el resto de los centros de salud del país,

por lo tanto podemos inferir que el verdadero número de lesiones músculo

esqueléticas no se conocen aun con precisión.

El número de trabajadores (as) que efectúan tanto trabajos a turnos

como trabajos nocturnos es considerable en los países industrializados y

tiende a aumentar progresivamente desde los últimos treinta años, aun esto

se puede extrapolar en el país a empresas donde la producción es continua,

como las empresas de vigilancia, tienen una cadena de producción continua

la vigilancia no se detiene durante las veinticuatro horas del día. Las causas

determinantes de este fenómeno son de naturaleza técnica (exigencia de

continuidad del proceso), económica (rentabilizar al máximo la inversión

efectuada, competitividad, ajustarse a la demanda) y social (reclamación de

manera creciente de la continuidad de la prestación de determinados

servicios durante las veinticuatro horas del día).

El impacto de estos procesos afecta directamente la salud de los

trabajadores, evidencia de ello se trata en el estudio realizado por la Dra.

Doris Acevedo sobre la flexibilización del trabajo, ella analiza las formas de

flexibilidad del trabajo, entre estas formas la rotación de turnos es uno de

ellos, se debe al predominio del modelo tecno-productivo imperante, y que

cada día alteran más el mundo del trabajo. La rotación de puestos de

6

trabajo, es frecuentemente empleada como estrategia de flexibilidad laboral,

pudiendo presentar ventajas tanto al trabajador como a la empresa porque

mejora la productividad y disminuye el tiempo de exposición del trabajador

ante un determinado riesgo (Doris, A.2.005).

La rotación de turnos, que en este caso son los turnos nocturnos, es

muy utilizada actualmente y sus efectos negativos sobre la salud de las

personas se dan a distintos niveles. Por una parte se ve alterado el equilibrio

biológico, por el desfase de los ritmos corporales y por los cambios en los

hábitos alimentarios. Ya, que al establecer trabajo nocturno se altera la

fisiología normal del organismo, porque no hay una transformación en seres

humanos nocturnos, no se produce una adaptación. También se dan

perturbaciones en la vida familiar y social, debido a que el ser humano

posee un ritmo circadiano, la sociedad sigue una cultura diurna, y muy

probablemente son los fines de semana cuando los trabajadores lo dedican a

sus familias, las dificultades de tener un trabajo nocturno se dan en el ámbito

familiar, ya que se limita la vida de pareja, el papel de «padre» o «madre»;

aparecen problemas de coordinación y de organización y existe menor

oportunidad de vida social al disminuir la posibilidad de participar en

actividades sociales o de coincidir con amigos o familiares.

Desde el punto de vista ergonómico, es importante tener en cuenta

estas consecuencias y diseñar el trabajo a turnos de manera que sea lo

menos nocivo posible para la salud de aquellas personas que se encuentran

en dicha situación.

En la empresa de vigilancia antes mencionada los trabajadores de

turnos nocturnos, presentan alteraciones musculo esqueléticas

frecuentemente, además tienen problemas para mantener sus relaciones

sociales y familiares. De allí la importancia de esta investigación se

7

fundamenta en el hecho de que en esta empresa vigilancia deben laborar las

24 horas del día y la vigilancia no se interrumpe, por esto hay un grupo de

trabajadores (as) que se encuentran en turno nocturno de manera fija y

rotatoria. Surge la interrogante: ¿cuál es la relación entre la fatiga laboral,

las alteraciones musculo esqueléticas y el trabajo a turnos nocturnos, en los

trabajadores en una empresa de vigilancia? ¿Son las condiciones

ambientales las que determinan las alteraciones musculo esqueléticas y

fatiga en estos trabajadores del turno nocturno? ¿Es la fatiga o el turno

nocturno el causante de las alteraciones musculo esqueléticas, en estos

trabajadores? ¿Hay alguna zona anatómica en especial que sea la más

afectada por el trabajo nocturno?

Objetivos de la investigación.

Objetivo General:

Evaluar los niveles de fatiga y su relación con las alteraciones musculo

esqueléticas, en trabajos nocturnos en una empresa de vigilancia.

Objetivos Específicos:

1. Caracterizar las condiciones del trabajo nocturno, en relación a la

temperatura.

2. Identificar las regiones anatómicas afectadas en los trabajadores del

turno nocturno.

3. Comparar la frecuencia de síntomas musculo esqueléticos en los

trabajadores según el turno de trabajo.

4. Identificar la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del

turno nocturno

5. Determinar el tipo de fatiga en la jornada nocturna.

6. Determinar el número de trabajadores con fatiga y alteraciones

musculo esqueléticas en la jornada nocturna.

8

Sistema de Variables:

Variables: Dependiente: Fatiga Laboral

Alteraciones Musculo esqueléticas.

Independientes: Turno nocturno de trabajo.

Justificación del problema

A pesar de que las alteraciones músculo esqueléticas, debidas al

trabajo a turnos las han estudiado en otros países, y a pesar de que existen

metodologías validadas y factibles, es difícil encontrar información en nuestro

país de una metodología validada y factible que permitan la evaluación de

estos factores, por lo que se requerirá para su evaluación de personal

especializado que diseñe o adapte en cada caso las técnicas idóneas.

La presencia de lesiones músculo esqueléticas en los trabajadores

del turno nocturno en la empresa de vigilancia. Se ha hecho evidente siendo

los trabajadores de este turno nocturno son quienes mas reposos por

lesiones músculo esqueléticas han presentado, por lo tanto la influencia del

trabajo en la salud de las personas es determinante. Siendo el trabajo una

actividad esencial del ser humano, las características o modalidades de su

inserción en el guarda intima relación con sus procesos vitales.

La empresa a estudiar presenta un tipo de servicio ininterrumpido y

precisa un estudio que permita minimizar y mejorar las condiciones para los

trabajadores del turno nocturno, corregir, reforzar y mejorar las condiciones

de trabajo, en el turno nocturno, que es la base del proceso productivo de

esta empresa. Por lo tanto se plantea que este estudio es factible.

Su alcance estará referido a las diferentes empresas de vigilancia

nocturna del país.

9

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO.

El estudio propuesto, es acerca de la relación existente entre las

alteraciones musculo esqueléticas, la fatiga y su relación con el trabajo

nocturno, se definieron los principales conceptos utilizados, esta

investigación se inscribe en aquellas concepciones amplias de la salud

ocupacional que la entienden como un estudio de la adaptación de las

condiciones laborales, las características de los trabajadores con la finalidad

de protegerlos e incrementar su bienestar.

Es necesario, precisar el marco referencial teórico de este trabajo

porque de él se desprenden consideraciones específicas y explicitas de la

conceptualización de este trabajo, es decir, consideraciones ontológicas y

epistemológicas en cuanto a la orientación de esta investigación, en función

de esto, el turno nocturno y a turnos esta cada vez más extendido por

distintas razones, y una de la razón principal es la económica para

rentabilizar al máximo la inversión efectuada, por la competitividad, también

por necesidades de producción o la naturaleza técnica del proceso

productivo, que exije una continuidad técnica, también existe la necesidad

de prestación de servicios durante las veinticuatro horas del dia como lo es

en las empresa. Desde el punto de vista de salud laboral, el turno nocturno

tiene implicaciones sobre la salud de los trabajadores, tanto a nivel fisico

como psicológico o de interacción social, el número de trabajadores que

efectúan trabajo nocturno es considerable en los países industrializados, y el

número de horas trabajadas además de afectar la calidad de vida pueden

afectar la vida extralaboral.

10

A continuación, se plantea la definición de términos haciendo el marco

referencial como antes se menciono:

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS. Medio Ambiente laboral o de trabajo: Según la lopcymat, se entiende por

medio ambiente de trabajo los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire

libre, donde las personas presten servicio a empresas, centros de trabajo,

explotaciones, faenas y establecimientos, cualquiera que sea el sector de

actividad económica, así como otras formas asociativas comunitarias de

carácter productivo o de servicio, o de cualquier otra naturaleza, sean

públicas o privadas. La presencia de agentes físicos como ruido, iluminación,

temperatura; agentes químicos y condiciones disergonómicas, entre otras,

que forman parte del puesto de trabajo.

Condiciones de trabajo: Se entiende por condiciones de trabajo aquellas

generales bajo las cuales se realiza la ejecución de las tareas.

Condiciones de riesgos: Se entiende por condiciones de trabajo:

1. Las condiciones generales y especiales bajo las cuales se realiza la

ejecución de las tareas.

2. Los aspectos organizativos y funcionales de las empresas, centro de

trabajo, explotación, faena, establecimiento; así como de otras formas

asociativas comunitarias, de carácter productivo o de servicio en

general, los métodos, sistemas o procedimientos empleados en la

ejecución de las tareas; los servicios sociales que estos prestan a los

trabajadores y las trabajadoras, y los factores externos al medio

ambiente de trabajo que tienen influencia sobre este.

11

Organización del trabajo: Según los conceptos básicos en salud laboral, la

actividad laboral moderna están organizados los tiempos, las funciones y las

relaciones entre los individuos. Una organización del trabajo puede contribuir

a un mejoramiento del nivel de bienestar de los trabajadores (as), o puede

operar como un factor agravante del riesgo existente a los trabajadores (as)

Los aspectos a revisar en este trabajo respecto a la organización del trabajo,

se encuentran dentro de la jornada de trabajo, y es más específicamente los

turnos de trabajo nocturnos.

Tiempo de trabajo o jornada de trabajo: La ley orgánica del trabajo en el

capítulo II, que trata lo concerniente a la jornada laboral. Reza lo siguiente:

Se entiende por jornada de trabajo el tiempo durante el cual el trabajador

está a disposición del patrono y no puede disponer libremente de su actividad

y de sus movimientos.

Se considera que el trabajador está a disposición del patrono desde el

momento en que llega al lugar donde deba efectuar su trabajo, o donde deba

recibir órdenes o instrucciones respecto al trabajo que se ha de efectuar en

cada día, hasta que pueda disponer libremente de su tiempo y su actividad.

Turnos de trabajo: Según la ley orgánica del trabajo. El trabajo a turnos

supone otra ordenación del tiempo de trabajo: se habla de trabajo a turnos

cuando el trabajo es desarrollado por distintos grupos sucesivos, cumpliendo

cada uno de ellos una jornada laboral, la jornada diurna no podrá exceder de

ocho(8) horas diarias, ni de cuarenta y cuatro (44) semanales, la jornada

nocturna no podrá exceder de siete (7) horas diarias, ni de cuarenta (40)

semanales; y la jornada mixta no podrá exceder de siete y media (7 ½) horas

por dia, ni de cuarenta y dos (42) semanas.

Existen los siguientes turnos de trabajo:

12

1. Turno diurno.

2. Turno Nocturno.

Turno Diurno: Se considera como jornada diurna la cumplida entre las 5:00

am y las 7:00 pm.

Turno nocturno: Se considera jornada nocturna la cumplida entre las 7:00

pm y las 5:00 a.m.

Dolor: Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable

asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en los términos de dicho

daño.

Fatiga: Durante mucho tiempo, la fisiología ha distinguido entre la fatiga

muscular y la fatiga general, en este caso hablaremos de la fatiga general,

esta se caracteriza por una disminución del deseo de trabajar. El efecto es

como si, a lo largo del dia, todas las tensionas experimentadas se

acumularan en el organismo, produciendo gradualmente una sensación de

fatiga que va en aumento, esta sensación hace que el individuo deje de

trabajar y funciona como un preludio fisiológico del sueño (Grandjean, E.,

2001). Por lo tanto, esta puede describirse como un estado que se

caracteriza por una sensación de cansancio combinada con una reducción o

una variación no deseada en el rendimiento de la actividad (Rohmert. 1973).

En particular, se refiere a la sensación de cansancio diario, y se

intensifica al final de la tarde.

Hay una sensación de malestar, frecuentemente de naturaleza

emocional.

En las personas que padecen fatiga se han observado los siguientes

síntomas: mayor emotividad psíquica, comportamiento antisocial,

13

incompatibilidad, tendencia a la depresión, y falta de energía con pérdida de

iniciativa.

La Fatiga puede ser de muchos tipos, dependiendo la forma y la

combinación de las tensiones, estos puede definirse como:

Tipo I: Corresponde a trabajos con exigencias mixtas (físicas y mentales), no

caracterizable.

Tipo II: Corresponde a exigencias mentales.

Tipo III: Trabajos con exigencias físicas.

Alteraciones Musculo esqueléticas: De origen laboral se definen como los

síndromes, padecimientos o lesiones del sistema óseo y muscular originado

por movimientos repetitivos, manipulación de cargas o posiciones forzadas.

(Grandjean, 2001)

Cervicalgia: Según el Dr. Josep de Andrés, Cervicalgia significa “dolor en la

zona cervical de la columna”, por lo que no es un diagnóstico o nombre de

ninguna patología en concreto, sino más bien un término descriptivo para

referirse a dolor de cuello.

Dorsalgia: Se definen como dolores (algias) en la zona correspondiente a la

columna dorsal, musculatura periférica y tejidos blandos que la rodean.

(Tendones, ligamentos, etc.)

Lumbalgia: La Lumbalgia es un dolor localizado en la zona lumbar. No

puede decirse que la lumbalgia sea una enfermedad, sino más bien se trata

de un problema o un síntoma ya que significa dolor lumbar (dolor en la parte

baja de la columna) y puede deberse a múltiples factores como un esfuerzo

excesivo o una mala postura. El dolor lumbar es una entidad clínica , que se

presenta comúnmente en la población, su etiología es multifactorial y tiene

una evolución con una característica clínica particular donde los síntomas

14

pueden ser de inicio muy rápido, el sujeto puede recuperarse por completo,

presentar cuadros recurrentes e impredecibles o ser un enfermo crónico con

prolongado sufrimiento. Las fases de las lumbalgias se muestran a

continuación, en la siguiente figura:

Figura 1. Fases de la Lumbalgia. Tomado del Dr, Cesar Reyes. Mitos y Realidades de la Lumbalgia.

Cest. 2.002

F as e D u rac ió n C ar ac t er ís ti ca s R ev er sib il id ad

C ar ac t er ís ti ca C lí n ica C a m b io sen

c o lu m .

N ive l d e p re ve n c ió n

I S e m an a s a m e se s

M o le st ia lu m b ar in e sp ec íf ic a q u e g en e r alm e n t e c e d e c o n el d es c an s o . G e n e ra lm e n t e n o lim it a la p ro d u c t ivid ad d e l t rab a ja d o r.

S i G e n e ra lm e n t e n in g u n a

N o P ri m a rio

II S e m an a s a m e se s

M o le st ia o d o lo r lu m b a r q u e p u ed e ce d e r c o n el d e s ca n s o o co n la au t o m e d ic ac ió n . G en er alm e n t e n o lim it a la p r o d u c tiv id a d d el tr ab a jad o r .

S i P u ed e h a b er o n o c o n tr ac t u ra m u sc u la r . G e n e ra lm e n t e t ran s it o r ia

N o P ri m a rio

I II M e se s -añ o s

D o lo r q u e p u e d e lim it ar la p ro d u c t iv id a d d e l t ra b aj ad o r y g en e r alm e n t e e l t rab a ja d o r b u sc a as is te n c ia m e d ic a

S i al in ic io

C o n t ra ct u ra m u s c u lar y/ o d o lo r lo c al e n f ac et as L 4 -L 5, L 5 - S 1

S i Se c u nd a r io

IV M e se s -añ o s

D o lo r q u e o b lig a al t ra b aja d o r a d es in c o rp o rar se d e s u s ac tiv id ad e s p o r la lim it ac ió n (r ep o so m e d ic o )

R e lat iva D o lo r lo c al c o n o sin irr ad ia ció n a m ie m b ro s in f e rio r es

S i Se c u nd a r io

V Añ o s G e n e ralm e n te d o lo r in ca p ac it a n te q u e irr ad ia a m i em b ro s in fe r io re s

R e lat iva S ig n o s c lín ic o s d e c o m p r o m is o rad ic u la r ( L as eg u e p o s it ivo ) o e st e n o s is es p in a l

S i Te rc ia r ia

V I Añ o s P a ci en t e n o p ro d u ct iv o . L im it ad o p o r s u co n d ició n c lín ic a. R e q u ie re tr at am ien t o d e re h ab i lit ac ió n y /o q u irú r g ico

N o Id e m a l an t e r io r S i Te rc ia r ia

15

ANTECEDENTES:

Los autores, Horacio Tovalin; Msc. Marlene Rodríguez, Lic.

Marisol Ortega (2005), en su estudio titulado: “Rotación de turnos, fatiga y

trastornos del sueño en un grupo de trabajadores industriales”. Este estudio

tuvo la finalidad de conocer la frecuencia de fatiga y su asociación con

Transtornos primarios del sueño en un grupo de 47 trabajadores industriales

(rotativos) y 10 trabajadores administrativos (turno fijo). Midieron la fatiga al

terminar la jornada con el cuestionario de síntomas de fatiga (Yoshitake,

1978). Además, se elaboro un cuestionario para registrar sus datos

generales, condiciones laborales y presencia de Transtornos del sueño. Los

cuestionarios fueron aplicados al terminar el turno, el último dia de cada

rotación. Al finalizar los turnos de la mañana, noche y tarde los trabajadores

rotativos tuvieron puntajes de fatiga mayores (8,7 y 6 puntos,

respectivamente), que los de los trabajadores con turno diurno-fijo (3 puntos).

No se encontraron diferencias del nivel de fatiga por grupo de edad o

antigüedad laboral. El riesgo de presentar alteraciones del sueño (insomnio,

somnolencia, etc.), fue 7 a 14 veces mayores en los trabajadores rotativos

que en los fijos. Así, mismo el riesgo de tener alteraciones del sueño fue 4 a

19 mayor en los trabajadores rotativos con fatiga que en aquellos sin fatiga.

En otro estudio realizado por los autores, Jesús González Rodríguez y

asociados (2004), titulado; “Estudio de riesgos de lesiones músculo

esqueléticas en las fabricas de pinturas “Vitral” y helados Coppelia”,

evaluaron los riesgos de Transtornos musculo esqueléticos en dos

poblaciones laborales, se realizo un estudio transversal en 233 trabajadores

de una fábrica de pintura y de una de helados que cumplieron los criterios de

inclusión. Se realizo, una revisión de los datos de morbilidad, entrevistas,

cuestionarios de Transtornos musculo esqueléticos, análisis

microergonómico del puesto de trabajo, cuestionario demanda-control y

16

aplicación del método NIOSH. La información se analizo con el programa

computarizado SPSS, versión 10.0. En la fábrica de pinturas la prevalencia

de transtornos músculos esqueléticos fue de 55,9% en 16 puestos de trabajo,

57,6% de los sujetos caracterizo el trabajo como pasivo. En la fábrica de

helados la prevalencia de Transtornos músculos esqueléticos fue de 67% el

13 puestos de trabajo, el 58,8% de los sujetos caracterizo el trabajo como de

alta tensión. En ambas fábricas predominaron las posturas inadecuadas

como factor de riesgo, la repetitividad de las tareas analizadas, el peso

manipulado es mayor que el recomendado por la ecuación NIOSH 91. Las

herramientas utilizadas detectaron factores de riesgo suficientes para

determinar un estado de morbilidad con una elevada prevalencia de

Transtornos músculos esqueléticos, mostrando la naturaleza multifactorial de

los trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo. Existe un

estudios realizado en Cuba por el Dr. Pedro Juan Almirall H y el Dr. Carlos

Martín Alvarado H, (2004), quien titulo su trabajo: Evaluación ergonómica su

aplicación en la industria de San Pedro de sula. Este análisis comprendió 10

puestos de trabajo y la evaluación de 108 trabajadores de estos centros.

Divididos en equipos, se realizo la evaluación de los puestos escogidos en

cada centro, aplicando el método de Helsinki modificado para la

determinación de las condiciones y exigencias del trabajo. Los efectos

negativos del trabajo fueron evaluados usando el test de Yoshitake (test de la

percepción de síntomas subjetivos de la fatiga, PSF), estrés, y estrés

referido, para la percepción de alteraciones de salud. Los resultados

permitieron, de forma general, caracterizar los puestos de estudiados,

sobresaliendo las exigencias de un trabajo repetitivo y con frecuente

exposición a calor y ruido. Cada puesto de trabajo fue caracterizado

particularmente mediante este procedimiento. La fatiga alcanzo a casi 50%

de los trabajadores evaluados y el estrés fue predominante en los dos únicos

puestos de trabajo con exigencias mentales estudiados. En general, no se

17

encontraron frecuentes referencias de alteraciones de salud referidas, sin

embargo, se pudieron identificar probables trabajadores afectados dentro de

los puestos evaluados. Se demostró la posibilidad de realizar evaluaciones

ergonómicas con un carácter científico y a partir de un modelo de fácil

aplicación por médicos no especializados en el campo de la ergonomía. Sin

permitir la generalización de estos resultados, los mismos pueden

representar una alerta para los directivos de las empresas y otros centros de

trabajo sobre la necesidad de asimilar nuevos paradigmas para el ejercicio

profesional en salud y seguridad en el trabajo. Además el Dr. Rogelio Manero

y colaboradores, (2004) En su trabajo titulado: “Un modelo simple para la

evaluación integral del riesgo a lesiones musculo-esqueléticas (MODSI).

Este trabajo se realizo con el objetivo de confeccionar un nuevo modelo para

la evaluación integral del riesgo de padecer de lesiones musculo

esqueléticas, fue realizado un estudios en dos grupos de trabajo que

realizaban actividades laborales en condiciones diferentes. Las condiciones

de trabajo en ambos grupos fueron evaluadas y un estudio de la demanda

biomecánica, del compromiso cardiovascular y de la percepción del esfuerzo

realizados. Los resultados demuestran que solo el estudio de la demanda

biomecánica es insuficiente para destacar todos los factores de riesgo

presentes en el trabajo que están relacionados con la aparición de lesiones

musculo esqueléticas. Aspectos tales como la intensidad del trabajo físico, la

influencia del entorno laboral, el efecto acumulativo del trabajo (fatiga

fisiológica) y los factores psicosociales deben ser considerados por su

probada contribución a elevar el nivel de riesgo de contraer alteraciones de

los sistemas óseos, muscular y articular. Sobre la base de estos conceptos

diseñaron un modelo que incorpora la búsqueda de elementos y le asigna al

trabajador una participación real en la evaluación de su propio riesgo de

padecer lesiones musculo esqueléticas.

18

BASES TEORICAS:

Ritmo Circadiano: El organismo humano tiene unos ritmos biológicos, es

decir, que las funciones fisiológicas siguen unas repeticiones cíclicas y

regulares. Estos ritmos suelen clasificarse en ultradianos, si son superiores a

24 horas; circadianos o nictamerales si siguen un ritmo de 24 horas; o

infradianos, si su ciclo es inferior a las 24 horas.

Los ritmos circadianos son los más afectados y, por tanto, los más

estudiados en relación con el trabajo a turnos. Estos ritmos biológicos

coinciden con los estados de vigilia y sueño, siendo la mayoría de ellos más

activos durante el día que durante la noche. (Fig. 2). Las fases de activación

(vigilia)-desactivación (sueño), se deben a la influencia de los ritmos

circadianos sobre la formación reticular ascendente y el hipotálamo,

coincidiendo la fase de activación con las horas diurnas, y las de inhibición

con las horas nocturnas. Esto influye en una serie de funciones corporales;

por ejemplo, la temperatura corporal disminuye por la noche hasta alcanzar

un mínimo de 35,5-36ºC entre las 2 y las 3 de la madrugada, y aumenta de

día hasta los 37-37,3ºC alrededor de las 17 horas.

Al cambiar los ciclos sueño/vigilia, estos ritmos se desequilibran, pero

recuperan la normalidad cuando se vuelve a un horario normal. El trabajo a

turnos, especialmente el trabajo nocturno, fuerza a la persona a invertir su

ciclo normal de actividad descanso, obligándole a ajustar sus funciones al

período de actividad nocturna. Ello acarrea un cambio en las funciones

corporales, que aumenta con el número de noches trabajadas, pero que no

llega nunca a ser completo. Las alteraciones son debidas a la estabilidad de

estos ritmos y a su dificultad para adaptarse a modificaciones externas. De

19

Figura. 2: Ritmos circadianos de parámetros fisiológicos (Fuente: NTP 455: Trabajo a turnos y nocturno: aspectos organizativos)

hecho, el cuerpo está sometido a una tensión continua en su intento de

adaptarse al cambio de ritmo.

Además de las alteraciones que pueden producirse en el organismo

de las personas al cambiar el curso natural de los ritmos circadianos, el

trabajo a turnos ocasiona perturbaciones en el ritmo biológico del sueño.

El sueño comprende dos fases: una de sueño lento y una de sueño

rápido. Durante la primera fase se da un período inicial de sueño ligero y un

segundo período de sueño profundo, en el que las constantes fisiológicas y el

tono muscular disminuyen. Esta fase del sueño permite la recuperación física

del organismo

La fase de sueño rápido, o sueño paradójico, es la que permite la

recuperación psíquica. Durante esta fase, que se repite unas cuatro veces

durante el sueño nocturno, aumentan las constantes fisiológicas, metabólicas

y endocrinas; aparecen una serie de movimientos oculares rápidos (fase

20

MOR o REM, del inglés: rapid eyes movement) y se produce la actividad

onírica.

Figura. 3: Períodos de sueño. (Fuente: M. Josep de Andrés. Enciclopèdia de Medicina i Salut, 1989)

Para recuperarse de la fatiga diaria es necesario dormir, con

variaciones individuales, alrededor de siete horas durante la noche, de

manera que puedan darse todas las fases del sueño y se facilite la

recuperación física durante las primeras horas de sueño, y la recuperación

psíquica en las horas siguientes.

En el trabajo a turnos, sin embargo, esto no es posible, ya que el

sueño se ve alterado, no produciéndose nunca una adaptación plena al

cambio horario. Por ejemplo, en el turno de mañana, al tener que despertarse

demasiado pronto y acortar las últimas horas de sueño, se reduce el sueño

paradójico, mientras que en el turno de noche, al alterar el ritmo sueño/

vigilia, y a causa de la mayor dificultad de dormir de día -debido a la luz,

ruidos, etc.- se observa una reducción del sueño profundo, con lo que se

21

dificulta la recuperación de la fatiga física, como se muestra en la siguiente

figura.

Figura 4. Fases del sueño (Fuente: NTP 455: Trabajo a turnos y nocturno: aspectos organizativos)

Así, este parámetro fisiológico se ve alterado por los cambios horarios.

Por ejemplo, en el turno de mañana, al tener que despertarse demasiado

pronto y acortar las últimas horas de sueño, se reduce el sueño paradójico,

mientras que en el turno de noche, al alterar el ritmo sueño/ vigilia, y a causa

de la mayor dificultad de dormir de día debido a la luz, ruidos, etc.

Se observa una reducción del sueño profundo, con lo que se dificulta

la recuperación de la fatiga física. Generalmente en el turno de noche se

obtiene un menor rendimiento y una menor calidad del trabajo realizado,

especialmente entre las 3 y las 6 de la madrugada, ya que en estas horas la

capacidad de atención y toma de decisiones, así como la rapidez y precisión

de los movimientos es más reducida

La fatiga se va acumulando en largos periodos de tiempo y se inicia un

estado de fatiga crónica, que puede considerarse un estado patológico y que

22

produce alteraciones de tipo nervioso (dolor de cabeza, irritabilidad,

depresión, temblor de manos, etc.), enfermedades digestivas (náuseas, falta

de apetito, gastritis, etc.) y del aparato circulatorio.

Es oportuno mencionar, que las actividades de la vida cotidiana están

organizadas pensando en las personas que trabajan en horarios habituales:

puesto que el ser humano es diurno, la sociedad es una cultura diurna, cuyas

actividades cotidianas siguen una programación social por bloques

temporales; por ejemplo, entre medianoche y la seis de la madrugada la

mayoría de las personas duermen (inclusive tres de cada cuatro trabajadores

que trabajan de noche); las tardes, las noches o los fines de semana se

emplean para la interacción familiar y social.

En estos aspectos psicosociales, pretendemos analizar, las relaciones

familiares y de pareja de los trabajadores (as) de la empresa de vigilancia.

Interpretación neurofisiológica de la fatiga:

Los avances de la neurofisiología durante las últimas décadas han

contribuido a una mejor comprensión de los fenómenos producidos por la

fatiga sobre el sistema nervioso central. Un fisiólogo, Hess, fue el primero en

observar que la estimulación eléctrica de algunas estructuras del diencéfalo

(concretamente, algunas de las estructuras del núcleo medial del tálamo),

producían un efecto inhibidor gradual que se manifestaba como una

disminución de la capacidad de reacción y una tendencia al sueño. Si la

estimulación se prolonga durante cierto tiempo, se produce una relajación

general seguida por un adormecimiento y, finalmente, el individuo se duerme.

Posteriormente, se demostró que, a partir de estas estructuras, la inhibición

activa puede extenderse a la corteza cerebral, en la que se localizan

todos los fenómenos conscientes. Este hecho se refleja no sólo en el

23

comportamiento, sino también en la actividad eléctrica de la corteza cerebral.

Otros experimentos también han conseguido iniciar la inhibición desde

otras regiones subcorticales. La conclusión que puede obtenerse de estos

estudios es que existen estructuras localizadas en el diencéfalo y en el

mesencéfalo que representan un sistema inhibidor eficaz y que

desencadenan la fatiga y todos los fenómenos que la acompañan.

Inhibición y activación de la fatiga. Un gran número de experimentos realizados con animales y humanos han

demostrado que la disposición para reaccionar depende no sólo de este

sistema de inhibición sino también, fundamentalmente, de un sistema que

funciona de manera antagónica, conocido como el sistema reticular

ascendente de activación. Se sabe, a partir de los experimentos realizados,

que la formación reticular contiene estructuras que controlan el grado de

alerta y, como consecuencia, la disposición general para reaccionar. Existen

enlaces nerviosos entre estas estructuras y la corteza cerebral a través de

las cuales se ejercen influencias activadoras sobre la consciencia. El sistema

activador recibe también la estimulación procedente de los órganos

sensoriales. Otras conexiones nerviosas transmiten impulsos de la corteza

cerebral, el área de percepción y pensamiento, al sistema de activación. De

acuerdo con estos conceptos neurofisiológicos, es posible establecer que

tanto los estímulos externos como las influencias que se originan en las

áreas de consciencia pueden estimular, a través del sistema activador, la

disposición a reaccionar. Además, muchas otras investigaciones también han

hecho posible concluir que la estimulación del sistema activador procede con

frecuencia de los centros vegetativos, lo que hace que el organismo se

oriente hacia un gasto de energía, hacia el trabajo, la lucha, la huida, etc.

(conversión ergotrópica de los órganos internos). Por el contrario, parece ser

que la estimulación del sistema inhibidor en el campo de acción del sistema

24

nervioso vegetativo hace que el organismo tienda al descanso, al

restablecimiento de sus reservas de energía y a fenómenos de asimilación

(conversión trofotrópica).

.

Figura 5. Representación esquemática de los efectos acumulativos de las

causas cotidianas de la fatiga

Si se resumen todos estos hallazgos neurofisiológicos, es posible

establecer la siguiente teoría de la fatiga: el estado y la sensación de fatiga

están condicionados por la reacción funcional de la consciencia en la corteza

cerebral que está, a su vez, gobernada por dos sistemas mutuamente

antagónicos: el sistema inhibidor y el sistema activador. Así, la disposición de

los humanos al trabajo depende en cada momento del grado de activación de

estos dos sistemas: si domina el sistema inhibidor, el organismo caerá en un

estado de fatiga; en cambio, si domina el sistema activador, mostrará una

mayor disposición a trabajar.

25

Esta visión psicofisiolófica de la fatiga permite entender algunos de

sus síntomas, que en ocasiones son difíciles de explicar. Así, por ejemplo, la

sensación de fatiga puede desaparecer repentinamente cuando ocurre un

suceso externo inesperado o cuando se desarrolla una tensión emocional.

Está claro que en estos dos casos se ha estimulado el sistema

activador. Por el contrario, si el entorno es monótono o si el trabajo resulta

aburrido, el funcionamiento del sistema activador disminuye y el sistema

inhibidor se vuelve dominante. Esto explica por qué la fatiga aparece en

situaciones monótonas o sin que el organismo esté sujeto a ninguna carga

de trabajo.

Fatiga y recuperación.

Los conceptos de fatiga y recuperación en el trabajo humano están

estrechamente relacionados con los conceptos ergonómicos de estrés y

tensión (Rohmert 1984) .El estrés es la suma de todos los parámetros del

sistema de trabajo que influyen sobre los trabajadores y que se perciben o se

sienten principalmente a través del sistema receptor o que implican un

trabajo del sistema efector. Los parámetros del estrés son el resultado de la

tarea del trabajo (trabajo muscular o no muscular: los factores y dimensiones

orientados hacia la tarea) y de las condiciones físicas, químicas y sociales

bajo las que debe realizarse el trabajo (ruido, clima, iluminación, vibración,

turnos de trabajo, etc.: los factores y dimensiones orientados hacia la

situación).

La intensidad, dificultad, duración y composición de los factores de

estrés, es decir, la distribución simultánea y sucesiva de estos requisitos

específicos, producen un estrés combinado en el que todos los efectos

exógenos del sistema de trabajo actúan sobre el trabajador. Este estrés

combinado puede superarse activamente o soportarse pasivamente, en

especial dependiendo del comportamiento del trabajador. El enfoque activo

26

conlleva actividades dirigidas hacia la eficacia del sistema de trabajo,

mientras que el enfoque pasivo produce reacciones, voluntarias o

involuntarias, que tienen como objetivo principal minimizar el estrés. La

relación entre el estrés y la actividad está relacionada de forma decisiva con

las características individuales y las necesidades del trabajador. Los

principales factores que influyen son aquellos que determinan el rendimiento

y están relaciona dos con la motivación y la concentración, que a su vez

están relacionados con la disposición, que depende de las habilidades y

aptitudes del trabajador.

El estrés relacionado con el comportamiento, que se manifiesta en

ciertas actividades, produce distintas tensiones individualmente. Estas

tensiones pueden manifestarse como una reacción de los indicadores

fisiológicos o bioquímicos (por ejemplo, como un aumento de la frecuencia

cardíaca) o pueden ser perceptibles. Así, es posible clasificar las tensiones

mediante una “escala psicofísica” que calcula la tensión tal como la percibe el

trabajador. En un enfoque conductual, la existencia de tensiones también

puede derivarse del análisis de una actividad.

La intensidad con la que reaccionan los indicadores de la tensión

(fisiológico-bioquímicos, conductuales o psicofísicos) depende tanto de la

intensidad, duración y combinación de los factores de estrés como de las

características individuales, la habilidad, las aptitudes y las necesidades del

trabajador. Aunque exista un nivel de estrés constante, los indicadores que

se derivan de los campos de actividad, rendimiento y tensión pueden variar a

lo largo del tiempo (efecto temporal). Estas variaciones temporales deben

interpretarse como procesos de adaptación por parte de los sistemas

orgánicos.

Los efectos positivos producen una disminución de la tensión,

mejorando la actividad o el rendimiento (por ejemplo, a través del

entrenamiento).

27

En el caso negativo, sin embargo, producen un aumento de la tensión,

una disminución de la actividad o el rendimiento (por ejemplo, fatiga o

monotonía). Los efectos positivos pueden actuar si se mejoran las

habilidades y aptitudes disponibles en el propio proceso de trabajo, por

ejemplo, cuando se supera ligeramente el umbral de la estimulación de

entrenamiento. En cambio, es probable que aparezcan efectos negativos si

se superan los llamados límites de resistencia (Rohmert 1984) en el curso del

proceso del trabajo. Esta fatiga reduce las funciones fisiológicas y

psicológicas y esto puede compensarse a través de la recuperación. Para

restaurar los niveles de rendimiento originales, es necesario permitir períodos

de descanso o al menos, períodos de menor estrés (Luczak 1993). Cuando

el proceso de adaptación tiene lugar más allá de los umbrales definidos, el

sistema orgánico utilizado puede sufrir daños hasta el punto de ocasionar

una pérdida parcial o total de su función. La disminución irreversible de las

funciones puede ocurrir cuando el estrés es demasiado elevado (daño

agudo) o cuando la recuperación es imposible durante un período prolongado

(daño crónico).

Fisiopatología de la Lumbalgia:

Las lumbalgias se deben a las fuerzas que se ejercen sobre la

columna lumbar a través de ciertos movimientos o incluso con la adopción de

posturas perniciosas en reposo. Pero antes de analizar estos datos debemos

introducir el concepto de «unidad espinal funcional de la espalda» (FSU). Las

FSU están formadas por dos vértebras adyacentes, con su correspondiente

disco intervertebral y sus elementos de unión, y a su vez se pueden dividir en

parte anterior y parte posterior. La parte anterior está compuesta por el

cuerpo vertebral, el disco intervertebral y los segmentos de unión; la parte

posterior la componen el resto de las estructuras de esta unidad. La función

de la porción anterior es la de absorción de impactos, mientras que la

28

posterior está más relacionada con la movilidad. Las articulaciones

interapofisarias actúan como un pivote o distribuidor de cargas y funciones

entre estas dos porciones. Una parte importante de las FSU anteriores es el

cuerpo vertebral lumbar: su estructura con respecto al disco intervertebral es

seis veces más rígida, tres veces más gruesa y se deforma la mitad. La

estructura del disco vertebral permite absorber los impactos siguiendo

diversos ejes, sin alterarse.

Mediadores inmunoquímicos: Los receptores nociceptivos son el origen de la sensación dolorosa lumbar.

En condiciones normales, los movimientos fisiológicos de la columna lumbar

no son percibidos como dolorosos, y ello es debido a que el grado de

estímulo doloroso o lumbral doloroso de estos receptores es alto. Si por una

serie de condiciones patológicas (compresión, estiramiento, torsión) se libera

una serie de sustancias inflamatorias, éstas actúan sobre los nociceptores,

disminuyendo su umbral doloroso, y así los movimientos naturales de la

columna lumbar son percibidos como dolorosos o displacenteros. Hay que

recordar que el disco intervertebral es una estructura avascular, y sus

componentes, las proteínas, nunca se han expuesto al sistema inmunitario.

Según Olmarker et al, el núcleo pulposo, al herniarse, demuestra

propiedades inflamatorias, y se ha comprobado que este tejido incrementa la

permeabilidad vascular, además de atraer leucocitos al área lesionada. Se

han detectado varias citocinas en los discos herniados, así como

acumulaciones de macrófagos y leucocitos. También se ha demostrado que

existen mediadores químicos de la inflamación tales como la bradicinina, la

serotonina y las prostaglandinas E2, sustancias que provocan dolor, y así se

ha demostrado en voluntarios sanos que la inyección intradérmica de

bradicinina provoca dolor, edema y eritema en la zona inyectada. La

inyección subdérmica de prostaglandinas y bradicinina provoca mayor dolor

29

que cuando estos productos son inyectados por separado. La aspirina, un

conocido inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, es un excelente

analgésico y este efecto se debería a que previene la sensibilización de los

receptores nociceptivos por las prostaglandinas. Pero además de los

procesos inflamatorios, las estructuras lumbares, y en especial los cartílagos,

siguen el proceso degradativo propio de la artrosis. Aunque el origen de la

artrosis lumbar y, en especial, la degeneración discal no está bien

establecido, en un principio se le dio una importancia capital al ambiente, a

través de las fuerzas biomecánicas ejercidas sobre la columna lumbar, como

previamente se ha expuesto; sin embargo, para algunos autores como Battié

et al, la degeneración discal puede ser explicada de forma básica por

influencias genéticas y factores no previamente identificados. El mecanismo

interno de la degradación discal probablemente sea similar al observado en

la artrosis de las articulaciones periféricas y, así, se ha comprobado la

presencia de metaloproteasas en los discos intervertebrales degradados o

degenerados, sustancias que han sido implicadas en la destrucción del

cartílago articular. No obstante, la relación entre los signos degenerativos

vertebrales y el dolor es desconocida.

Mediadores neurogénicos Como consecuencia de diversos estímulos (mecánicos o químicos) se

produce en las neuronas aferentes una serie de sustancias que pueden

agruparse bajo la denominación de neuropéptidos (sustancia P,

somatostatina, colecistocinina, etc.). De ellas, la mejor conocida es la

sustancia P. Esta sustancia se ha identificado en el sistema nervioso

periférico y central, y se sabe que desempeña un importante papel en la

modulación y transmisión de las señales dolorosas29. Así Nakamura-Cray y

Smith, inyectando varias veces sustancia P en las patas de las ratas,

provocaban un estado de hiperalgesia en la zona inyectada30. Por otra parte,

30

si se inyecta sustancia P cerca de las terminaciones nerviosas de las

articulaciones interapofisarias, se comprueba un aumento de los estímulos

nerviosos espontáneos en esa zona.

Figura. 6. Levantamiento de cargas.

a) Levantamiento con inclinación hacia delante; b) levantamiento en cuclillas;

c) levantamiento con inclinación hacia delante y en semicuclillas.

Aunque la principal función de las articulaciones interapofisarias sea la

de pivote, puede soportar, además, cargas importantes, dependiendo de la

31

movilidad de la columna. Según diversos autores, el 25% de las cargas

axiales es absorbido por estas estructuras, pero si la columna se

hiperextiende estas articulaciones reciben el 30% de la carga, y también se

ven afectadas en los movimientos de flexorrotación anterior. En los últimos

años, mediante estudios epidemiológicos exhaustivos, los expertos del

Institute for Occupational Health and Safety (NIOSH) han comprobado cómo

una serie de movimientos, al recoger objetos del suelo, provoca lumbalgia,

que genera una serie de alteraciones biomecánicas que al alterar el equilibrio

de las FSU provocan lesión estructural sobre las mismas. Los principales

movimientos generadores de lumbalgia, según NIOSH, son: movimientos en

flexión anterior, flexión con torsión, trabajo físico duro con repetición, trabajo

en un medio con vibraciones y trabajo en posturas estáticas. Analicemos

estos movimientos desde el punto de vista biomecánico. Elevación de

objetos desde el suelo. Como podemos comprobar en la figura 1, al recoger

un objeto del suelo, en distintas posturas y con distintos pesos, se ejerce una

serie de fuerzas de compresión sobre la columna lumbar. A modo de

resumen se puede afirmar que más que la postura (parado [fig. 6 a]; en

cuclillas [fig. 6 b]) lo más beneficioso para la columna lumbar sería recoger

objetos con poco peso, teniendo en cuenta que cuanto más cercano esté al

eje vertebral menos presión se ejercerá sobre la columna (figs. 6 a y b). Al

aumentar la distancia del objeto en el plano horizontal, se ejercen presiones

francamente perniciosas para la columna (fig. 6c). Este fenómeno se acentúa

al realizar movimientos de flexorrotación de columna, como se expone en la

figura 7; por ello la recomendación del NIOSH para recoger pesos del suelo

con movimientos de flexorrotación es que éstos deben ser un 30% menores

que el peso recomendado para ser elevado en el plano sagital. Pero no

solamente el movimiento puede ser perjudicial sobre la columna lumbar, sino

que también el reposo y las posturas adoptadas en el mismo pueden ser el

inicio del dolor lumbar. Las cargas ejercidas sobre la columna lumbar

32

disminuyen cuando se está sentado con soporte posterior; disminuyen

también si se respeta el grado de lordosis fisiológica de la columna lumbar,

de modo que aquellos asientos con una inclinación de 110° o con soportes

posteriores de dicha zona ejercen menor presión lumbar.

Figura 7. Levantamiento asimétrico lateral desde el suelo.

33

Fuente u origen anatómico del dolor lumbar: Los nociceptores son los sensores neuronales provocadores de los

impulsos, que después se interpretan como sensación de dolor y que están

situados en todos los tejidos del organismo. Con respecto a la columna

vertebral, se pueden encontrar en:

1. Los discos intervertebrales.

2. Articulaciones interapofisarias.

3. Huesos y periostio.

4. Músculos, tendones y ligamentos.

5. Raíz nerviosa, ganglio dorsal, duramadre y vasos.

Manipulación manual de cargas

En la manipulación manual de cargas interviene el esfuerzo humano

tanto de forma directa (levantamiento, colocación) como indirecta (empuje,

tracción, desplazamiento). También es manipulación manual transportar o

mantener la carga alzada. Incluye la sujeción con las manos y con otras

partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de una persona a otra.

No será manipulación de cargas la aplicación de fuerzas como el movimiento

de una manivela o una palanca de mandos

Variables de la organización del trabajo por turnos Las principales variables que hay que tener en cuenta para la organización

del trabajo por turnos son:

• Duración de la jornada: esta variable, como ya se ha indicado, es

un parámetro que viene dado por la legislación o convenios y

determina el numero de equipos necesarios para cubrir unas

34

determinadas actividades, bien sean continuas, semicontinuas,

discontinuas, etc.

• Números de turnos: históricamente la división del día en 3

fracciones de 8 horas ha sido la tónica general; sin embargo, las

características del trabajo y la reducción del tiempo global del

trabajo han llevado al establecimiento de otras divisiones con los 4

turnos, del orden de 6 horas, con algún solapamiento anterior y

posterior, o a otras divisiones como la de 2 turnos, del orden de 12

horas diarias, especialmente en puestos cuya función básica es la

disponibilidad (guardias, medicas, vigilancia, protección, etc.).

Mantenimiento del estado de vigilia Se han realizado estudios para ver las fluctuaciones en diferentes tareas

(simples y complejas), centrándose principalmente en las variaciones de la

atención. Resumiendo, podemos indicar que, entre los factores que influyen

en las variaciones de la atención o vigilancia, se encuentran:

Según la naturaleza de las señales:

• Las características de los estímulos que aumentan la vigilancia

son:

• Intensidad, novedad y significación.

• Hay un descenso de vigilancia si las señales son auditivas

respecto a las visuales.

• Si las señales auditivas doblan las señales visuales, se mejora

la vigilancia.

• Si se sitúan las señales en el centro del campo de visión, son

mejor percibidas y mantiene una mejor vigilancia que si se

sitúan periféricamente.

• Si la llegada de las señales se hacen imprevisible, desciende la

vigilancia.

35

Según los modos de acción en la tarea:

- En las tareas de vigilancia monótona, se da un descenso

importante de vigilancia y una bajada en la actividad pasada la

primera media hora. Conforme se prolonga la actividad se

acusara más el descenso, en función de que las señales sean

menores en número, bajen en intensidad y sean más

irregulares.

- Si el trabajador tiene conocimiento sobre los resultados de su

acción ante las señales detectadas u omitidas, los descensos

en la atención y actividad se atenúan y pueden llegar a

desaparecer.

- Si se dan pausas, aunque sean breves, o se introducen

variaciones capaces de romper la monotonía en el trabajo, se

aumenta el mantenimiento de la vigilancia.

- Si se introduce una actividad motriz, al tiempo que la vigilancia

de señales, se aumenta en general el nivel de vigilancia, pero

puede haber interferencias si el trabajo adicional exige un nivel

de atención excesivo.

Según el estado fisiológico del sujeto:

- Durante la jornada laboral se dan variaciones en la vigilancia de

forma más o menos periódica, dependiendo de la calidad y

cantidad del sueño anterior.

- El nivel de vigilancia suele depender de ciertos momentos

clave:

- Es menor antes del adormecimiento y justo después de

despertar.

- Es máximo a las tres y diez horas de haber despertado.

36

- Es mas fácil mantenerlo durante la mañana que después de

comer.

- Parece tener una alta correlación con los ritmos nictamerales de

las funciones vegetativas y con las variaciones de la

temperatura central del cuerpo.

Según el medio ambiente:

- Los estímulos claramente supraliminares influyen positivamente

en la vigilancia (elevación y mantenimiento).

- Los ruidos dan resultados complejos, siendo estimuladores al

principio, pero muy pronto aparece un efecto inhibidor. Un papel

muy importante juega el significado que dicho ruido tiene.

- Si la temperatura ambiente esta por encima de los valores

considerados confortables, se dará un descenso de la

vigilancia.

- Puede ocurrir que factores ambientales por separado no

influyan en la vigilancia, pero si se interaccionan varios pueden

influir negativamente.

- Con la presencia de otras personas, aunque estén inactivas y

calladas, se aumenta la vigilancia, pero no se impide el

adormecimiento de otros comportamientos.

Los factores estudiados (su conocimiento y aplicación) son

particularmente importantes en trabajos donde el adormecimiento comporte

un riesgo elevado, como en las tareas de supervisión, de vigilancia de

señales en un panel o de conducción de vehículos. Sobre esta última tarea

se han realizado numerosas investigaciones y se ha llegado a importantes

conclusiones, como la disminución del nivel de vigilancia al alargar la

conducción en situación monótona, la influencia positiva de las pausas, la

aparición de ráfagas de ondas lentas en el EEG (periodos cortos de micro

37

sueños) como indicadores de tendencia al adormecimiento antes de darse

manifestaciones en la conducción, etc. De ahí la aparición de legislación para

limitar, en los conductores de autobuses y camiones, el tiempo de

conducción permanente, estableciendo periodos de descanso en rutas

prolongadas.

Atención selectiva. Remarcamos la importancia de la atención en todos los procesos

cognitivos, que tiene sus inicios en la toma de información y dependerá de

factores como las actitudes previas del sujeto, la información sobre el

momento de llegada de la señal y su naturaleza, la velocidad de percepción

de la señal (tiempo de reacción), la precisión de la percepción en riqueza y

fiabilidad, cantidad de fuentes que se tratan simultáneamente, etc. Así, si

queremos evaluar el nivel de esfuerzo requerido por una tarea o sus

exigencias, un aspecto importantísimo que se debe considerar es el grado de

atención requerido.

Los estudios sobre la atención se han dirigido fundamentalmente a tareas

de vigilancia en situación monótona y con baja estimulación sensorial,

habiéndose estudiado las situaciones siguientes:

- Señales de baja intensidad y cercanas al umbral de percepción.

- El trabajador desconoce el momento de aparición de la señal

y/o su localización en el campo visual.

- Eventualmente se mezclan señales no pertinentes con

pertinentes.

- Es poco elevado el contraste figura-fondo.

- Los trabajadores no pueden modificar la aparición de las

señales, sus características o su probabilidad.

- Los trabajadores no conocen sus resultados o sus errores.

38

- Largos periodos de trabajo donde la señales que hay que

detectar son raras y con distribución desigual en el espacio y el

tiempo.

En las anteriores situaciones de estudio se establecieron los siguientes

criterios para la medición del rendimiento:

- Detecciones correctas.

- Falsas detecciones u omisiones.

- Umbral de detección.

- Duración de la detección.

- Fijaciones oculares (localización y duración)

Confortabilidad térmica. La salud, la satisfacción, la seguridad y la productividad implican, entre

otros aspectos, una reducción al mínimo de las cargas fisiológicas. Con este

fin conviene conseguir en los lugares de trabajo un ambiente térmico

favorable, que es sinónimo de ambiente térmico neutro o confortable. Un

ambiente neutro es un ambiente que permite que la producción de calor

metabólico, o termogénesis, se equilibre con las pérdidas de calor sensible y

la respiración insensible, sin que haga falta luchar ni contra el calor ni contra

el frio.

El imperativo de mantener un equilibrio térmico viene determinado por la

condición homeotermica del cuerpo humano, el hombre debe mantener el

cerebro, corazón y órganos del abdomen a una temperatura constante de 37

grados centígrados. Una desviación de este valor de unos pocos grados

puede ser el indicio de una muerte cercana, esta temperatura es la “central”

o “core”.

39

Contrariamente, la temperatura de los músculos, de los miembros y sobre

todo de la piel, (temperatura externa o periférica), permite ciertas

variaciones.

Unas condiciones ambientales desfavorables al equilibrio térmico

producirán una tensión (estrés), a la que el cuerpo humana responderá con

mecanismos fisiológicos de termorregulación (strain), regidos por el centro de

control térmico situado en el hipotálamo. Del grado de severidad de la

respuesta dependerá que la persona sienta, según el límite superado,

confort, molestia o inconfort, dolor e incluso puede producirse el choque por

calor. Los dos primeros estados, confort e inconfort, los trataremos como

propios de la ergonomía. Por otra parte, una desviación del estado de confort

sin llegar a consecuencias lesivas puede empeorar de forma sensible la

seguridad.

El cuerpo humano, como cualquier cuerpo fisico, tiende a igualar su

temperatura con el medio que le rodea cediendo o aceptando calor por

convención, según sea la diferencia o gradiente de temperatura entre la piel y

el aire, o intercambiando calor con los objetos que le rodean por radiación, en

cantidades que son función a la cuarta potencia de las temperaturas

absolutas de los cuerpos.

El centro de termorregulación situado en el hipotálamo interpreta las

señales procedentes de los nervios sensibles al calor poniendo en

funcionamiento, si es necesario, una serie de mecanismos que son los que

vamos a describir:

a. Circulación sanguínea de la piel: por este mecanismo y mediante

dilatación o constricción de los vasos periféricos, según la temperatura

ambiente sea calurosa o fría, la sangre se situara en la piel, no teniendo

dificultad para disipar calor, o bien se alejara de esta, estableciéndose

una barrera grasa que impedirá las perdidas del calor.

40

b. Sudoración: también desde el hipotálamo se regula la transpiración.

En un trabajo sedentario y ambiente neutro se puede producir un litro

de sudor, pero a partir de los 34 grados Centígrados de temperatura,

en el aire se genera la emisión de importantes cantidades de este

líquido alrededor de los millones y medio de glándulas sudoríparas de

la piel.

La sensación de inconfort es una respuesta del mecanismo biológico de

protección a cualquier perturbación del equilibrio térmico, que hace

movilizar al hombre, arropándose adecuadamente, modificando la carga

de trabajo o bien modificando su vivienda, esta sensación también es

reflejo de los mecanismos de termorregulación.

41

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

Esta investigación intenta ser sistemática, y no solo pretende evaluar

la presencia de alteraciones musculo esqueléticas y fatiga en los

trabajadores del turno nocturno sino las condiciones de trabajo de los

mismos, para poder plantear soluciones ajustadas a la realidad del trabajo

de estos trabajadores y prevenir lesiones.

3.1 Tipo de Investigación:

El estudio planteado será un estudio descriptivo, de corte transversal,

ya que vamos a medir la prevalencia de una enfermedad, esto se hará en un

mismo periodo de tiempo y a pesar que no resulta fácil decir a que causas

pueden deberse las asociaciones demostradas, si podríamos decir que los

datos de exposición representan una exposición anterior a la aparición de

cualquier efecto. Este tipo de estudio es muy útil para evaluar las

necesidades de atención de salud de las poblaciones. (R. Bonita.2008).

3.2 Procedimiento de la investigación:

Se realizara el siguiente estudio previo permiso de la empresa, y se

seguirán los siguientes pasos:

1. Los trabajadores incorporados a este estudio deberán

aceptar voluntariamente su participación en el mismo en

corcondancia con los principios de la declaración de

Helsinki.

2. Se obtendrá un listado de los trabajadores de la empresa.

42

3. Se visitará el área de trabajo con la finalidad conversar

con los trabajadores y recoger información sobre las

condiciones de trabajo y aplicar los cuestionarios para

recabar información.

4. Deberá realizarse una revisión de las historias clínicas de

cada trabajador, que incluya radiografías de columna

cervical, de región dorsal, lumbar, de manos, y los

exámenes preempleos de los mismos, a fin de descartar

patologías previas y verificar criterios de inclusión y de

exclusión de los trabajadores en el estudio.

5. Valoración de los niveles de fatiga muscular a través de

la aplicación del Test de síntomas subjetivos de Fatiga

(PSF) H. Yoshitake.

6. Deberá aplicarse el esquema corporal, para ubicar

anatómicamente las lesiones.

7. Deberá revisarse las condiciones de trabajo en la

empresa.

8. Realizar estudios de los puestos de trabajo.

9. Se realizara tabulación de estos resultados para su

análisis correspondiente.

3.3 Grupos de estudio:

Población: Todos los(as) trabajadores (as) de la empresa de vigilancia, que

cumplan con los criterios de inclusión de la investigación.

Muestra: Es igual a la población a todos los trabajadores del turno nocturno,

de la empresa de vigilancia, caracterizada según la edad, sexo, cargo dentro

de la empresa, antigüedad y tiempo en el turno nocturno. El grupo

comparación, esta representado por los trabajadores del turno diurno.

Cabe destacar que es una muestra intencionada ya que corresponde

a toda la población.

43

3.4 Criterios de inclusión: Trabajadores en turnos nocturnos fijo en la

empresa de vigilancia por un año como mínimo y permanecer en el

turno nocturno por al menos 6 meses.

Aceptación del consentimiento informado para participar en el estudio.

3.5 Criterios de exclusión: Cualquier enfermedad Osteomuscular, y

enfermedades reumáticas, neurológicas y degenerativas preexistente

en el trabajador a su ingreso

3.6 Criterios de abandono del estudio: Voluntad personal del abandono.

Culminación de las relaciones laborales en la empresa.

3.7 Instrumentos de recolección de datos:

Se utilizaran encuestas, con preguntas abiertas, cerradas, registros de

recolección de datos que serán diseñados para tal fin, registros de

información clínica, encuestas de opinión dirigidas a evaluar las condiciones

de trabajo, y test de H. Yoshitake para evaluar la fatiga.

Se hizo un formato para registrar a todos los trabajadores según lo

siguiente:

Formato de registro de datos: este incluye lo siguiente.

1. Identificación.

2. Cargo.

3. Edad.

4. Sexo

5. Antecedentes personales.

6. Antecedentes Familiares.

7. Antecedentes Laborales.

8. Antigüedad.

9. Talla

10. Peso

11. Escolaridad.

44

La validación de estos instrumentos se realizara, mediante

procedimiento de juicios de expertos, en la cual se someterá a la apreciación

de los expertos, con relación a la pertinencia de los objetivos, variables,

indicadores y los ítems. Esto va a permitir la validez de la información

recolectada.

Para identificar las regiones anatómicas afectadas por la fatiga se

utilizara el modelo de esquema corporal, que además, nos permitirá conocer

las áreas donde estén ubicadas las alteraciones musculo esqueléticas. Este

esquema, ya ha sido utilizado y validado en diversos estudios, a nivel

nacional, y por diversas universidades, específicamente por el Centro de

estudios de los trabajadores, de la Universidad de Carabobo, sede Aragua.

(Escalona. E ,2007)

La prueba que utilizaremos para evaluar la Fatiga es el Test. De

Fatiga (PSF) de H. Yoshitake, P. Almirall y Reyes en 1982 validaron por

criterio la PSF en población cubana. Su aplicación en Cuba, México,

Venezuela y Brasil ha incluido periodistas, controladores de tránsito aéreo,

trabajadores siderúrgicos y de la industria refresquera, y maestros.

La PSF es un instrumento integrado por 30 reactivos que exploran la

presencia de síntomas que originalmente fueron clasificados en tres grupos:

físicos, mentales y neurosensoriales (Saito, Kogi y Kashigawi, 1970)

sometieron a validez factorial el instrumento obteniendo tres factores:

1. Somnolencia y Pesadez, Trabajo No caracterizable.

2. Dificultad para Concentrarse. Trabajo con predominancia de esfuerzo

Mental.

3. Proyección de Malestar Físico. Trabajo con predominancia de

Esfuerzo Físico.

Yoshitake en 1978 relacionó el primer factor con trabajo

indiferenciado, el segundo con trabajo mental y el tercero con trabajo físico;

45

adicionalmente propuso la calificación de la prueba a través del porcentaje de

respuestas afirmativas.

La prueba para evaluar fatiga es original de H. Yoshitake, habiéndose

utilizado en el presente estudio la versión 5 modificada por el departamento

de psicología. INSAT. CUBA. 1987 y la cual ha sido previamente utilizada en

Venezuela en varios estudios y en otros países (Escalona, 2007). Esta

prueba se selecciono ya que se considero de fácil aplicación, en la

perspectiva que sea usada posteriormente por los médicos venezolanos y no

requiere entrenamientos complicados.

Es una prueba que mide adecuadamente la fatiga y ha sido

ampliamente utilizado con excelentes resultados.

Esta prueba consta de 30 ítems, seleccionados mediante un criterio

factorial, luego de haber aplicado por parte de su autor dicho cuestionario en

250 puestos de trabajo que involucraron a 17.625 sujetos.

Yoshitake ha planteado que se identificaron tres factores,

denominados por el como: Tipos 1 ,2 y 3.

El tipo 1, corresponde a trabajos con exigencias mixtas (físicas y

mentales; del ítem 1 al 10, el tipo 2 corresponde a exigencias mentales (ítem

del 11 al 20) y el tipo 3 trabajos con exigencias físicas (ítems del 21 al 30)

Forma de calificación y normas para su aplicación: Los Ítems exigen

respuestas dicotómicas.

El índice de fatiga se calcula siguiendo la fórmula:

Frecuencia de quejas de fatiga: (PSF)

Número de respuestas “SI” ---------------------------------- X 100 Número de Reactivos

46

Las normas recomendadas por el insat, consideran que se presume

un estado de fatiga cuando se alcanza el 23% (7 síntomas en mujeres) y el

20% (6 ítem en hombres). Un elemento adicional nos brinda la prueba

cuando analiza la frecuencia de ítems y los compara entre si los diferentes

tipos así:

El tipo 1 = 1 ≥ 2 ≥ 3

El tipo 2 = 2 ≥ 1 ≥ 3

El tipo 3 = 3 ≥ 2 ≥ 1 o 1 ≥ 3 ≥ 2

3.8 Análisis e interpretación estadística:

Después de la recolección de datos y tabulacion se realizara un

análisis por medio del programa SPSS. Se analizaran los datos para el

estudio de las relaciones entre las variables y se aplicaran estadísticas

descriptivas, como por ejemplo distribuciones de frecuencia, relaciones

porcentuales, medidas de dispersión y medidas de tendencia central.

Discusión:

Se realizará en base a la confrontación de los resultados de esta

investigación y las ideas expresadas en la bibliografía consultada.

47

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Objetivos específicos Variable Dimensión Descripción

Indicadores

Tipos de variables Técnica

Instrumentos

Caracterizar las condiciones del trabajo nocturno.

Condiciones del trabajo nocturno.

Ambiente laboral

Temperatura ambiental

Grados Centígrados

Intervalo

Mediciones ambientales

Matriz de exposición.

Identificar las regiones anatómicas afectadas en los trabajadores del turno nocturno.

A.M.E Biológica Cervicalgia Dorsalgia Lumbalgia

Porcentajes de : Cervicalgia Dorsalgia Lumbalgia

Nominal Encuesta a los trabajadores

Esquema corporal

Comparar la frecuencia de síntomas musculo esqueléticas en los trabajadores según el turno de trabajo.

AME Biológica Dolor Número de trabajadores con AME del turno

nocturno y Numero de AME de los

trabajadores del turno diurno.

Continua Encuesta a los trabajadores

Esquema corporal

Identificar la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del turno nocturno

Fatiga Biológica Cansancio y disminución del

deseo de trabajar.

Numero de fatigados Vs

Numero de no fatigados

Nominal Encuesta a los trabajadores

Test de Fatiga (PSF) H. Yoshitake

Determinar el tipo de fatiga en la jornada nocturna.

Fatiga Biológica Tipos de fatiga Número de fatigados por tipo de fatiga

Tipo I Tipo II Tipo III

Ordinal Encuesta a los trabajadores

Test de Fatiga (PSF) H. Yoshitake.

Determinar el número de trabajadores con fatiga de la jornada nocturna.

Fatiga Biológica Trabajadores sintomáticos y asintomáticos

Número de trabajadores fatiga y

número de trabajadores no

fatigados.

Nominal Frecuencia relativa porcentual.

Test de Fatiga (PSF) H. Yoshitake.

48

CAPITULO IV

PRESENTACION, ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS.

A continuación se muestran los resultados obtenidos en el desarrollo

de esta investigación, y al aplicar los instrumentos de recolección de datos,

que escogimos para esta investigación.

Es importante destacar, que a todos los trabajadores se les realizo una

historia médica ocupacional biopsicosocial, para poder aplicar los criterios de

exclusión conocer los datos de salud de los trabajadores.

Con respecto a la evaluación de las lesiones musculo esqueléticas de

los trabajadores de la empresa de vigilancia, se utilizo para este fin el

esquema corporal, donde los trabajadores marcaron de manera directa sus

dolencias corporales.

Para recoger los datos sobre fatiga, se utilizo el test de Yoshitake, se

les explico a todos los trabajadores como llenar el test y fueron entregados

a todos los trabajadores de la empresa que cumplían con los criterios de

inclusión.

Se tomo toda la empresa de vigilancia para estudio, sin embargo, se

excluyeron tres trabajadores, dos tenían patologías previas establecidas,

osteoartrosis degenerativa lumbar, y otro no acepto participar en el estudio.

49

Cuadro 1. Temperaturas mínimas y máximas, en el estado Aragua Maracay. Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

Grafico 1.

Temperaturas mínimas y máximas en el estado Aragua.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

En el cuadro 1. Se aprecian las temperaturas mensuales en Maracay,

estado Aragua, encontramos una temperatura que oscila entre 17 grados

centígrados como temperatura mínima durante todo el año hasta una

temperatura máxima de 32 grados centígrados. Se tiene una temperatura

promedio anual de los 24 grados centígrados. Lo cual se encuentra dentro

del rango de confort termino para realizar tareas.

50

Cuadro 2. Distribución de los trabajadores según el turno en la empresa de vigilancia

TURNOS DE TRABAJOS

NUMEROS DE TRABAJADORES

PORCENTAJE DE LOS TRABAJADORES

DIURNO 11 36,67 % NOCTURNO 19 63.33 %

TOTALES 30 100 %

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación. Grafico 2. Distribución de los trabajadores según el turno de trabajo.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

Podemos observar que la mayoría de los trabajadores de la empresa

se encuentra en el turno nocturno, encontrando un porcentaje de

trabajadores del 63,33 por ciento que trabajan en el turno de noche y solo el

36,67 por ciento de trabajadores tienen el turno diurno.

51

Cuadro 3. Alteraciones músculos esqueléticas en los turnos de trabajo.

Regiones

anatómicas Afectadas

Turnos de trabajo. Diurno Nocturno

Frecuencia Porcentajes Frecuencia Porcentajes

Cervicalgias 1 9,09 1 5,26 Dorsalgias 2 18,18 3 15,78 Lumbalgias 2 18,18 7 36,85

Dolor en los pies 5 45,45 4 21,05

Totales 10 90,91 15 78.94 Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

Grafico 3. Presencia de alteraciones músculos esqueléticas en los turnos de trabajo.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

52

Podemos apreciar en el siguiente cuadro que existe un alto porcentaje

de alteraciones musculo esqueléticas (A.M.E) en ambos turnos de trabajo,

sin embargo, la prevalencia es mayor durante el turno diurno encontrando un

90,91 por ciento de dolencias musculo esqueléticas y solo un trabajador del

turno diurno no manifestó estas dolencias (A.M.E) contra un 78,94 por ciento

de trabajadores del turno nocturno que manifestaron el mismo tipo de

molestias y solo cuatro trabajadores del turno nocturno no manifestaron las

dolencias antes mencionadas.

Las Cervicalgias son de mayor prevalencia en el turno diurno

presentándose un 9,09 por ciento de un total de diez trabajadores durante

este turno y un 5,25 % en los trabajadores del turno nocturno de un total de

15 trabajadores que se vieron afectados por estas dolencias.

Las dorsalgias se manifestaron en dos trabajadores del turno diurno

representando esto un 18,18 por ciento en ese turno de trabajo y en el turno

nocturno se vieron afectados tres trabajadores que representan el 15,78 por

ciento del total afectado de 15 trabajadores.

Respecto a las lumbalgias estas alcanzaron un 18,18 por ciento del

total de trabajadores del turno diurno y una 36,85% por ciento en los

trabajadores el turno nocturno.

Los dolores en los pies, tuvieron porcentajes elevados durante ambos

turnos de trabajo, siendo más elevados durante el turno diurno que

alcanzaron una prevalencia de cinco trabajadores que equivalen a un 45,45

por ciento y una prevalencia de 4 trabajadores del turno nocturno que

equivalen al 21,05 por ciento de trabajadores con dolor en los pies, esta

diferencia tan significativa tiene su razón de ser, ya que durante el turno

diurno los trabajadores, realizan mas tareas de inspección y vigilancia que

durante el turno diurno a pesar que el número de trabajadores de ese turno

es menor que los trabajadores del turno nocturno,

53

Cuadro.4 Frecuencia de alteraciones musculo esqueléticas.

PATOLOGIAS TURNO DIURNO TURNO NOCTURNO TOTALES FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE

A.M.E 10 90 % 15 78,24% 25 86%

NO A.M.E 1 10 % 4 21,76 % 5 14%

TOTALES 11 100 % 19 100 % 30 100%Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

Grafico.4

Frecuencia de alteraciones musculo esqueléticas por turno de trabajo.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

En el cuadro superior del total de 30 trabajadores de ambos turnos el

86 por ciento presentan alternaciones musculo esqueléticas. De un total de

11 trabajadores del turno diurno el 90 por ciento, presenta alteraciones

musculo esqueléticas, y en el turno nocturno de un total de 19 trabajadores

que representan un 78,24 por ciento, presenta alteraciones musculo

esqueléticas. Solo el 14 por ciento de ambos turnos no presento síntomas de

alteraciones musculo esqueléticas.

54

Es evidente que la prevalencia de estas alteraciones musculo

esqueléticas se encuentra presenta en toda la empresa de vigilancia.

Cuadro 4.1. Prevalencia de alteraciones musculo esqueléticos en los trabajadores

según el turno de trabajo.

TURNOS DE TRABAJO

NUMERO DE A.M.E PORCENTAJE DE A.M.E

TURNO DIURNO 10 90,90 % TURNO NOCTURNO 15 78,94 %

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación Grafico 4.1. Prevalencia de alteraciones musculo esqueléticos en los trabajadores

según el turno de trabajo.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

En el cuadro superior los resultados de la investigación, evidencian un

alto porcentaje de alteraciones musculo esqueléticas (A.M.E) en ambos

turnos de trabajo, y estas alteraciones no solo afectaron a ambos turnos en

general sino al 83,33 por ciento de toda la empresa, que son los 25

55

trabajadores afectados, encontramos que el 90,90 por ciento de trabajadores

del turno diurno presentan algún tipo de alteración musculo esqueléticas, es

decir con A.M.E y para el turno nocturno el porcentaje es menor un 78,94

por ciento, del total de 19 trabajadores del turno nocturno, sin embargo,

aunque es menor la frecuencia de A.M.E, no deja de ser importante.

Cuadro 5. Frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del turno nocturno.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación Grafico 5. Frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del turno nocturno

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.

Frecuencia Porcentaje TRABAJADORES

FATIGADOS 3 10 %

TRABAJADORES NO FATIGADOS

27 90 %

TOTALES 30 100%

56

Se observa la prevalencia de tres trabajadores que alcanzaron los

niveles de fatiga durante el turno nocturno, esto representa el diez por ciento

de los trabajadores de ese turno, ya que los trabajadores del turno diurno

ninguno alcanzo niveles de fatiga, lo que representa el noventa por ciento de

todos los trabajadores. Sin embargo existe un número considerable de

síntomas de fatiga presente en los trabajadores del turno nocturno, que se

muestran en la tabla a continuación, porque aunque según el instrumento de

recolección no se alcanzaron los niveles de fatiga la prevalencia de síntomas

es elevada.

57

Tabla 1. Distribución de la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores

del turno nocturno.

NRO.  SINTOMAS NO  SI 

FREC  %  FREC  % 1  SIENTE PESADEZ EN LA CABEZA? 16 53,33  3 102  TIENE  EL CUERPO CANSADO? 22 73,33  3 103  TIENE CANSANCIO EN LAS PIERNAS? 15 50,00  5 16,664  TIENE DESEOS DE BOSTEZAR? 12 40,00  10 33,335   SIENTE LA CABEZA  ATURDIDA, ATONTADA? 16 53,33  5 16,666   ESTA SONOLIENTO?  16 53,33  5 16,667  SIENTE LA VISTA CANSADA? 12 40,00  7 23,338  SIENTE RIGIDEZ O TORPEZA EN LOS MOVIMIENTOS? 14 46,66  5 16,669  SE SIENTE POCO FIRME E INSEGURO AL ESTAR DE PIE? 16 53,33  3 1010  TIENE DESEOS DE ACOSTARSE? 12 40,00  7 23,3311  SIENTE DIFICULTAD PARA PENSAR? 15 50,00  6 2012  SE CANSA AL HABLAR?  19 63,33  1 3,3313  ESTA NERVIOSO?  16 53,33  2 6,6614  SE SIENTE INCAPAZ DE FIJAR LA ATENCION? 14 46,66  5 16,6615  SE SIENTE INCAPAZ DE PONER ATENCION A LAS COSAS? 13 43,33  6 2016  SE LE OLVIDAN FACILMENTE LAS COSAS? 15 50,00  5 16,6617  LE FALTA CONFIANZA EN SI MISMO? 16 53,33  3 1018  SE SIENTE ANSIOSO?  16 53,33  4 13,3319  LE CUESTA TRABAJO MANTENER LA BUENA POSTURA? 12 40,00  7 23,3320  SE LE AGOTA LA PACIENCIA? 16 53,33  5 16,6621  TIENEN DOLOR DE CABEZA? 14 46,66  5 16,6622  SIENTE ENTUMECIMIENTO EN LOS HOMBROS? 16 53,33  4 13,3323  SIENTE DOLOR DE ESPALDA? 13 43,33  7 23,3324  TIENE OPRESION PARA RESPIRAR? 18 60,00  1 3,3325  TIENE SED?  16 53,33  6 2026  TIENE LA VOZ RONCA?  13 43,33  6 2027  SE SIENTE MAREADO?  13 43,33  7 23,3328  LE TIEMBLAN LOS PARPADOS? 16 53,33  2 6,6629  LE TIEMBLAN LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS? 15 50,00  5 16,6630  SE SIENTE ENFERMO O MAL? 17 56,66  2 6,66

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

Observamos en esta tabla superior, que la frecuencia de los síntomas,

es bastante elevada, aunque solo tres trabajadores alcanzaron los niveles

de fatiga, de acuerdo a el instrumento de recolección de datos para la fatiga,

utilizado en esta investigación, sin embargo, no es de desechar la frecuencia

58

de síntomas que aunque no alcanzaron los niveles de fatiga se evidencian de

manera significativa en muy altos porcentajes, en el turno nocturno.

Tabla 1.2.

Distribución de la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores

del turno diurno.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

En el cuadro anterior, podemos observar que los síntomas de fatiga

durante el turno diurno son más bajos, sin embargo, encontramos podemos

encontrar algunos síntomas, los porcentajes no son elevados durante este

NRO. SINTOMAS NO SI FREC % FREC %

1 SIENTE PESADEZ EN LA CABEZA? 9 2,7% 2 0,6% 2 TIENE EL CUERPO CANSADO? 11 3,3% 3 TIENE CANSANCIO EN LAS PIERNAS? 11 3,3% 4 TIENE DESEOS DE BOSTEZAR? 11 3,3% 5 SIENTE LA CABEZA ATURDIDA, ATONTADA? 11 3,3% 6 ESTA SONOLIENTO? 10 3,0% 1 0,3 % 7 SIENTE LA VISTA CANSADA? 8 2,4% 2 0,6% 8 SIENTE RIGIDEZ O TORPEZA EN LOS MOVIMIENTOS? 10 3,0% 1 0,3% 9 SE SIENTE POCO FIRME E INSEGURO AL ESTAR DE PIE? 10 3,0% 1 0,3% 10 TIENE DESEOS DE ACOSTARSE? 10 3,0% 1 0,3% 11 SIENTE DIFICULTAD PARA PENSAR? 11 3,3% 12 SE CANSA AL HABLAR? 11 3,3% 13 ESTA NERVIOSO? 11 3,3% 14 SE SIENTE INCAPAZ DE FIJAR LA ATENCION? 10 3,0% 1 0,3% 15 SE SIENTE INCAPAZ DE PONER ATENCION A LAS COSAS? 11 3,3% 16 SE LE OLVIDAN FACILMENTE LAS COSAS? 10 3,0% 1 0,3% 17 LE FALTA CONFIANZA EN SI MISMO? 11 3,3% 18 SE SIENTE ANSIOSO? 10 3,0% 19 LE CUESTA TRABAJO MANTENER LA BUENA POSTURA? 10 3,0% 20 SE LE AGOTA LA PACIENCIA? 8 2,4% 2 0,6% 21 TIENEN DOLOR DE CABEZA? 11 3,3% 22 SIENTE ENTUMECIMIENTO EN LOS HOMBROS? 9 2,7% 2 0,6% 23 SIENTE DOLOR DE ESPALDA? 11 3,3% 24 TIENE OPRESION PARA RESPIRAR? 9 2,7% 1 0,3% 25 TIENE SED? 8 2,4% 3 0,9% 26 TIENE LA VOZ RONCA? 7 2,1% 3 0,9% 27 SE SIENTE MAREADO? 11 3,3% 28 LE TIEMBLAN LOS PARPADOS? 11 3,3% 29 LE TIEMBLAN LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS? 11 3,3% 30 SE SIENTE ENFERMO O MAL? 11 3,3%

59

turno, en este caso ningún trabajador alcanzó los niveles de fatiga según el

instrumento de recolección.

Cuadro 6. Frecuencia de trabajadores con fatiga en la jornada nocturna

Trabajadores Nocturnos

Frecuencia Porcentaje de Fatigados

Trabajadores Fatigados

3 15,78%

Trabajadores No Fatigados

16 84,22 %

TOTALES 19 100 %

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

Grafico 6. Frecuencia de trabajadores con fatiga en la jornada nocturna

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

60

Durante el turno nocturno, hubo tres casos que alcanzaron los niveles

de fatiga, esto represento un 15,78 por ciento de los trabajadores del turno

nocturno y una 84,22 por ciento de los trabajadores no tuvo fatiga de ningún

tipo durante la jornada nocturna.

No hubo pacientes que alcanzaran el nivel de fatiga en el turno diurno.

Cuadro 7. Tipos de fatiga, según el tipo de fatiga durante la jornada nocturna.

FRECUENCIA

DEL TURNO NOCTURNO PORCENTAJE DE FATIGADOS FATIGA TIPO I 1 5,26 % FATIGA TIPO II 0 0 FATIGA TIPO III 2 15.78 %

TOTALES 3 21.04 %

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación Grafico 7. Tipos de fatiga durante la jornada nocturna.

Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación

61

Podemos observar, que los niveles de fatiga según el instrumento de

recolección de datos, utilizado en la investigación solo fueron alcanzados por

tres trabajadores del turno nocturno, lo que representa un porcentaje del

21,04 por ciento de los trabajadores del turno nocturno con presencia de

fatiga, entre los trabajadores del turno diurno no se alcanzaron los niveles de

fatiga. Respecto a la fatiga tipo I encontramos que el 5,26 por ciento

encontrado corresponde a la fatiga de tipo mixto, con exigencia física y

mental, y corresponde a un solo trabajador quien fue el supervisor nocturno

quien además de recorrer el área debe hacer los reportes, y el 15,78 por

ciento corresponde a la fatiga tipo III, en la cual la exigencia es física y

coincidió con dos trabajadores que resultaron ser vigilantes nocturnos.

62

Cuadro 8. Alteraciones Musculo esqueléticas y fatiga en la empresa de vigilancia. Alteraciones

Musculo esqueléticas Fatiga

Frecuencia Porcentajes Frecuencia Porcentajes Turno Diurno 10 33,33% 0 0 % Turno Nocturno 15 50 % 3 10 % TOTALES 25 83,33% 3 10% Grafico 8. Alteraciones Musculo esqueléticas y Fatiga en la empresa de vigilancia.

En el grafico superior podemos observar, que en toda la empresa las

alteraciones musculo esqueléticas son la patología predominante tanto en el

turno diurno como en el nocturno, las patologías musculo esqueléticas

alcanzaron un 3,33 por ciento entre todos las trabajadores de la empresa del

turno diurno y no hubo trabajadores fatigados durante este turno. En el turno

nocturno, las alteraciones musculo esqueléticas alcanzaron un 50 por ciento

63

de los trabajadores de ese turno y se presentaron trabajadores fatigados

que corresponden a un 10 por ciento de los trabajadores de la misma.

64

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

La presente investigación se desarrolla en un contexto laboral

vinculado a una empresa de vigilancia en la cual los trabajadores laboran en

varios turno de trabajo. Nos planteamos la interrogante de cómo influyen el

turno de trabajo en relación a la fatiga y a las alteraciones musculo

esqueléticas. Tovalin. H y col (2005) ,en su estudio de Rotación de turnos,

fatiga y transtornos del sueño, plantean la posible relación entre el turno de

trabajo y la presencia de fatiga en relación con transtornos del sueño, ellos

midieron la fatiga al terminar el turno de trabajo y el riesgo de presentar

alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia, etc.), fue 7 a 14 veces

mayores en los trabajadores rotativos que en los fijos. Así, mismo el riesgo

de tener alteraciones del sueño fue 4 a 19 mayor en los trabajadores

rotativos con fatiga que en aquellos sin fatiga.

En la presente investigación se encontró que la presencia de

alteraciones musculo esqueléticas es mayor en ambos turno de trabajo, que

la fatiga, sin embargo, las alteraciones musculo esqueléticas tienen una

presencia mayor en el turno nocturno, donde fue el turno en el cual se

encontró niveles de fatiga, con respecto a los factores ambientales en la que

los trabajadores desarrollaron sus labores no consideramos que estos

influyan en el desarrollo de la fatiga ni de las alteraciones musculo

esqueléticas ya que las alteraciones musculoesqueléticas están presentes

en ambos turnos de trabajo.

Aunque la presencia de alteraciones musculo esqueléticas es

aparentemente más elevada durante el dia eso obedece al hecho de que

son menos los trabajadores diurnos, si vamos al grafico numero 8 se puede

evidenciar que el 50 por ciento de los trabajadores de la empresa que

presentan alteraciones musculoesqueléticas, están en el turno nocturno.

Las condiciones ambientales no reflejan ser las causantes de las

A.M.E, ya que las temperaturas mensuales durante todo ese ano oscilaron

65

entre 17 y 32 grados centígrados lo cual se encuentra dentro del rango de

confort para realizar esas tareas.

La regiones anatómicas más afectadas, son los pies con un porcentaje

de 45,45 por ciento de los trabajadores sentían dolor en los pies, en el turno

diurno, pero en el turno la región anatómica mas afectada fue la región

lumbar con un porcentaje de trabajadores con dolor en la región lumbar de

36,85 %.

Haciendo un enfoque de comparación de proporciones se encontró

que en la aplicación del Chi 2 se obtuvo lo siguiente:

FATIGA TURNO NOCTURNO TURNO DIURNO TOTALES

PRESENTE 3 (a) 0 ( b ) 3 ( a+b)

AUSENTE 16 (c) 11 (d) 27 ( c+d)

TOTALES 19 (a+c) 11 (b+d) 30 (n)

Fuente: cuadro numero 2.

n. ( ad - bc) 2

Chi2 = _________________________________ ( a + c ) . ( b + d ) . ( a + b ) . ( c + d )

30 ( 33)2 Chi2 = ________________ = 32.670 = 1.92 19. 11. 3. 27 16.929

Cuando se comparan los dos grupos, y como el valor observado es

menor de 3,84, se concluye que no existe una asociación estadísticamente

significativamente en este punto, y no depende del turno de trabajo la fatiga,

no se rebasa el valor critico por los tanto p> 0,05.

66

A.M.E TURNO NOCTURNO TURNO DIURNO TOTALES

PRESENTE 15 (a) 10 ( b ) 25 ( a+b)

AUSENTE 4 (c) 1 (d) 5 ( c+d)

TOTALES 19 (a+c) 11 (b+d) 30 (n)

Fuente: Datos tomados del cuadro 4

n. ( ad - bc) 2

Chi2 = _________________________________ ( a + c ) . ( b + d ) . ( a + b ) . ( c + d )

30 (25)2 Chi2 = ________________ = __625 _= 0,02 19. 11. 25. 5 26.125

Cuando se comparan los dos grupos, como el valor observado es

menor de 3,84, se concluye que no existe una asociación estadísticamente

significativamente en este punto, y no depende del turno de trabajo las

alteraciones musculo esqueléticas, ya que no se rebasa el valor critico por

los tanto p> 0,05.

67

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

Conclusiones.

1. Las alteraciones musculo esqueléticas son las patologías mas

frecuentes en esta empresas, ya que tienen porcentajes importantes

tanto en el grupo de trabajadores del turno diurno como en el grupo de

trabajadores de turno nocturno. El hecho de que el ochenta y seis por

ciento de los trabajadores de toda la empresa presenta síntomas de

alteraciones musculo esqueléticas, nos evidencia el hecho de que es

esta la patología común dentro de la empresa, y los dolores en los

pies es el dolor que mas aquejan los trabajadores del turno diurno,

siendo el dolor lumbar la patología más frecuente presente en el turno

de trabajo nocturno..

2. Dentro de la empresa los niveles de fatiga no son elevados, solo tres

trabajadores alcanzaron los niveles de fatiga en el turno nocturno, y

no se encontraron niveles de fatiga en el turno diurno, los niveles de

fatiga encontrados fueron del tipo mixto y fisico. El tipo 1, corresponde

a trabajos con exigencias mixtas y el tipo 3 trabajos con exigencias

físicas.

3. Debemos decir que los síntomas de fatiga son más frecuentes en el

turno nocturno que en el turno diurno.

4. No se refleja que las condiciones ambientales sean las que

determinan la aparición de las alteraciones musculo esqueléticas,

68

debido a que están presentes tanto en los turno diurno como

nocturnos de trabajo.

5. No es la fatiga o el turno nocturno la causante de las alteraciones

musculo esqueléticas, ya que las alteraciones musculo esqueléticas

están presentes en ambos turnos de trabajo, y no esta presente la

fatiga en el turno diurno.

6. La fatiga podría tener relación con el turno nocturno, ya que solo se

encontraron trabajadores fatigados en el turno nocturno.

69

RECOMENDACIONES.

1. Realizar un sistema de vigilancia epidemiológica para alteraciones

musculo esquelética.

2. Realizar estudios para los puestos de trabajo que acusan niveles

fatiga y alteraciones musculo esqueléticas.

3. Realizar un programa ergonómico que mejore las condiciones que

están causando alteraciones musculo esqueléticas en los

trabajadores.

4. Mantener un sistema de exámenes periódicos en la empresa, para

vigilar los casos que aunque no han alcanzado niveles de fatiga

puedan progresar hacia algún tipo de fatiga.

5. Realizar un programa preventivo para las Lumbalgia en fases

tempranas cuando aun hay reversibilidad de estas.

70

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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73

ANEXOS.

74

INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO     Fecha:______ DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA    Cuestionario de Síntomas Subjetivos de Fatiga de H. YOSHITAKE  (V‐1987)    

Experiencia en el  puesto:___________________  Edad:____           SEXO:M:      

Cargo:_______________________________    

Responda las siguientes preguntas de acuerdo con lo que sienta usted ahora.       Si              No 

1. ¿Siente pesadez en la cabeza?          

2. ¿Siente el cuerpo cansado?       

3. ¿Tiene cansancio en las piernas?          

4. ¿Tiene deseos de bostezar?          

5. ¿Siente la cabeza aturdida, atontada?          

6. ¿Está soñoliento?          

7. ¿Siente la vista cansada?          

8. ¿Siente rigidez o torpeza en los movimientos?          

9. ¿Se siente poco firme e inseguro al estar de pie?          

10. ¿Tiene deseo de acostarse?          

11. ¿Siente dificultad para pensar?       

12. ¿Está cansado de hablar?          

13. ¿Está nervioso?          

14. ¿Se siente incapaz de fijar la atención?          

15. ¿Se siente incapaz de ponerle atención a las cosas?          

16. ¿Se le olvidan fácilmente las cosas?          

17. ¿Le falta confianza en sí mismo?          

18. ¿Se siente ansioso?          

19. ¿Le cuesta trabajo mantener una buena postura?          

20. ¿Se le agotó la paciencia?       

21. ¿Tiene dolor de cabeza?          

22. ¿Siente los hombros entumecidos?          

23. ¿Tiene dolor de espalda?          

24. ¿Siente opresión al respirar?          

25. ¿Tiene sed?          

26. ¿Tiene la voz ronca?          

27. ¿Se siente mareado?          

28. ¿Le tiemblan los párpados?          

29. ¿Tiene temblor en las piernas o en los brazos?       

30. ¿Se siente mal?          

1:_______  2:_______  3:_______  Tipo:___________________________

75

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la presente manifiesto que se me ha invitado a participar en el estudio: Trabajo nocturno, alteraciones musculo esqueléticas y fatiga laboral, desarrollado por la Dra. Yulie B. Valecillos, cursante del postgrado de Salud Ocupacional, mención Medicina del Trabajo de la Universidad Nacional Experimental de Guayana. Se me ha informado que el estudio tiene como objetivos:

1. Caracterizar las condiciones del trabajo nocturno. 2. Identificar las regiones anatómicas afectadas en los trabajadores del

turno nocturno. 3. Comparar la frecuencia de síntomas musculo esqueléticos en los

trabajadores según el turno de trabajo. 4. Identificar la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del

turno nocturno. 5. Determinar el tipo de fatiga en la jornada nocturna. 6. Determinar el número de trabajadores con fatiga y alteraciones

musculo esqueléticas en la jornada nocturna. Se me ha garantizado la confidencialidad de la información suministrada. Autorizo la publicación de los resultados de mi estudio a condición de que en todo momento se mantenga el secreto profesional y que no se publicara mi nombre o revelara a plantear soluciones que permitan evitar las alteraciones musculo esqueléticas y la fatiga. Se me aclaro que puedo abandonar el estudio en cuanto yo lo decida. Habiendo comprendido lo anterior y una vez que se me aclararon todas las dudas que surgieron con respecto a mi participación en el proyecto, acepto participar en el estudio: titulado: “Turno nocturno, alteraciones musculo esqueléticas y fatiga laboral, en una empresa de vigilancia, estado Aragua,2008”. Nombre y Apellidos:_____________________________________________ Dirección:_____________________________________________________ Nombre y apellidos del investigador responsable:_____________________ Firma del investigador responsable:________________________________

76

ESQUEMA CORPORAL MASCULINO

Empresa/Institucion:_____________________________________________ Area:_________________________________________________________ Cargo que desempeña:___________________________________________ Antigüedad Laboral:_______________ Edad:___________ Fecha:________

Tomado de: La ergonomía como herramienta de trabajo. E.Escalona.

77

ESQUEMA CORPORAL FEMENINO

Empresa/Institucion:_____________________________________________ Area:_________________________________________________________ Cargo que desempeña:___________________________________________ Antigüedad Laboral:_______________ Edad:___________ Fecha:________

Tomado de: La ergonomía como herramienta de trabajo. E.Escalona.

78

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION ESTUDIADA.

SEXO EDAD CARGO ANTIGÜEDAD TURNO

años TRABAJO

Masculino 36 oficial de seguridad 12 meses Diurno

Masculino 32 oficial de seguridad 4años 10 meses Nocturno

Masculino 45 oficial de seguridad 3años 9 meses Diurno

Masculino 31 oficial de seguridad 9 meses Nocturno

Masculino 50 oficial de seguridad 13 meses Diurno

Masculino 22 oficial de seguridad 11 meses Nocturno

Masculino 37 oficial de seguridad 9 meses Nocturno

Masculino 35 oficial de seguridad 1 años 2 meses Nocturno

Masculino 45 oficial de seguridad 10 meses Nocturno

Masculino 41 supervisor 20 meses Nocturno

Masculino 38 oficial de seguridad 10 meses Nocturno

Masculino 35 oficial de seguridad 10 meses Nocturno

Masculino 43 oficial de seguridad 1 año 9 meses Nocturno

Masculino 40 supervisor 1 año Nocturno

Masculino 25 centralista 1 año Nocturno

Masculino 37 oficial de seguridad 1 año Nocturno

Masculino 35 oficial de seguridad 6 anos Nocturno

Masculino 45 oficial de seguridad 13 meses Nocturno

Masculino 36 oficial de seguridad 6 anos Nocturno

Masculino 36 Gerente de operaciones 3 años Diurno

Masculino 22 oficial de seguridad 10 meses Nocturno

Masculino 47 oficial de seguridad 12 meses Nocturno

Femenino 36 centralista 12 meses Diurno

Masculino 25 oficial de seguridad 3 años 2 meses Diurno

Masculino 24 oficial de seguridad 1 año 5 meses Nocturno

79

../..

../..

SEXO EDAD CARGO ANTIGÜEDAD TURNO

Femenino 36 Asist. Administrativo 1 año 6 meses Diurno

Femenino 28 Asist. Administrativo 1 año Diurno

Masculino 25 Asist. Administrativo 5 años Diurno

Femenino 40 Gerente Administración 9 años Diurno

Masculino 54 Presidente 9 años Diurno

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