MATERIEL ET METHODE

DISCUSSION / CONCLUSION

PRÉPARATIONS HOSPITALIÈRES VERSUS PRÉPARATIONS MAGISTRALES : OPTIMISATION RÉELLE ?

Jouhanneau E, Maulois A, Sauvageon-Martre H, Jourdan-Desrayaud N., Faure P. Hôpital Saint-Louis, 1 Avenue Claude Vellefaux, UPAC, Service Pharmacie, Paris

RESULTATS

L’objectif de ce travail est d’évaluer l'intérêt de la production en lots de préparations hospitalières.

Les résultats sont comparés à l’aide d’un test de Student (α=5 %).

Les unités de préparations d’anticancéreux cherchent à optimiser leur production en anticipant les préparations. Il existe différentes préparations :

Pour 454 préparations, le temps de préparation est chronométré de l’impression de la fiche de fabrication à la sortie du sas de l’isolateur et collecté par l’interne en pharmacie sur les feuilles de recueil suivantes.

Sachant que la durée des préparations hospitalières à la pompe est optimale, une étude de coût complète comprenant le coût personnel devrait être réalisée.

75% Préparations magistrales (PM)

25 %Préparations hospitalières (PH) Préparations hospitalières manuelles (PHM)

Préparations hospitalières par pompe répartitrice (PHP)

Conditions nécessaires : •  Doses arrondies •  Stabilité de la solution diluée >14jours •  Volume de prescriptions important

Préparées 1 à 3 jours à l’avance dans 70% des cas

La gemcitabine est sélectionnée car elle est préparée suivant ces 3 modes de préparations.

Coût = Coût des consommables (PUHT) + Coût de l’élimination des déchets

INTRODUCTION

8,1 min σ=1,3

Préparation magistrale

n=52

5,4 min σ=0,6

PH manuelle

n=84

4,1 min σ=0,8

PH par pompe n=318

Le temps de préparation des 3 modes de préparations est significativement différent (p<0,05).

A partir de 10 préparations hospitalières, 30min (PHM) à 40min (PHP) de temps manipulateur libérées

PM PHM PHP

Matériel de base

Champ, Gants, Flacon, Aiguille, Seringue, Vacutainer®,

Compresses, Poches de solvant, Flacon de prélèvement

Matériel spécifique

Prise d’air

Spike Spike, Poche mère, Flacon de

drainage, Tubulure de

transfert, Poches filles

Date : ……Initiales : ….. T1 T2 T3 T4

Merci de chronométrer la prép de pour pour le

Préparation magistrale

N° ordo ……

T1 : Temps d'impression/signature de la fiche de fab et de préparation du dossier de lotT2 : Temps de préparation des produits et du matériel : de la signature sur la fiche de fab jusqu'à ce que la fiche de fab dans le panier

T5

NE PAS CHRONOMETRER

Merci de votre aide :)

T3 : Temps de chargement du sté : du bouton locking door jusqu'au bouton F2T4 : Temps de déchargement du sas : de l'ouverture de la prise du panier jusqu'au début de manipulation

Gemci

T5 : Temps de manipulation : du pelage des DM jusqu'à ce que les poches soient dans sas de sortie

Temps de manipulation

Non-conformités sur l’année 2014 (304) : 298 sont des préparations magistrales (soit 98%)

5 sont des PH manuelles (soit 1,7%) 1 est une PH par pompe (soit 0,3%)

Qualité

Temps  en  min  et  sec12345

Temps  de  chargement  de  la  sté  :  bouton  pour  ouvrir  le  sté  jusqu'à  la  commande  F2Temps  de  déchargement  de  la  sté  :  ouverture  du  sas  jusqu'au  rangement  des  paniers  vides  dans  le  sasTemps  de  manipulation  :  du  pelage  des  DM  jusqu'à  ce  que  toutes  les  poches  fabriquées  soient  dans  le  sas  de  sortie

NE  PAS  COMPTER  LES  TEMPS  D'ATTENTE  (sauf  le  temps  d'attente  de  résultat  de  poche  mère  =  dans  temps  de  manip)  !NE  PAS  COMPTER  LE  TEMPS  DE  STÉ

Préparations  hospitalières  de  GEMCI                                          LOT  :  …..                        Initiales  manip  :  …..Pourriez-­‐vous  me  chronométrer  les  temps  suivants  pour  les  préparations  hospitalières?

Temps  de  préparation  des  paniers  :  de  la  connaissance  du  dossier  de  la  prep  H  à  faire  jusqu'au  dernier  panier  complétéTemps  de  contrôle  des  paniers  :  de  la  connaissance  du  dossier  de  la  prep  H  à  la  signature  sur  le  dossier

Coût par préparation En résumé

Temps moyen par préparation en minutes (min)

C

HOPIPHARM - Reims - 20 au 22 Mai 2015

Le contrôle analytique est réalisé par chromatographie liquide haute performance. Conformités : Concentration mesurée ±15% de la concentration théorique

Qualité : nombre de non conformités sur l’ensemble des préparations de l’année 2014.

Temps de manipulation A

Qualité B

Coût C

Evaluation des 3 modes de préparations par 3 indicateurs

A

B

Gemcitabine

Préparations magistrales (PM)

Préparations hospitalières manuelles (PHM)

Préparations hospitalières par pompe (PHP)

0

1

2

3

4

5

6

7

Préparation magistrale

Préparation hospitalière manuelle

Préparation hospitalière par

pompe Elimination des déchets Matériel de base Matériel spécifique

2,14€

2,32€

0,11€ 1,51€

3,08€

0,89€

4,95€

- 30min

PM/PHM PM/PHP

Temps

Qualité

Coût € €€€

- 40min

Que 1,7% Que 0,3%

0,11€

0,67€

✔✔≈

Indicateurs Temps

Qualité Choix de préparations hospitalières

Optimiser les manipulations

Lisser l’activité