PRURITUS

PRURITUSDr. Holy Ametati, SpKKBagian/SMF Ilmu KesehatanKulit & KelaminDefinisi Sensasi yang menyebabkan rangsangan untuk menggaruk

Mediator yang berperanHistaminPeptidaNeuropeptidaNaloxonProstaglandinDll

Patofisiologi :Gatal merupakan akibat aktivasi ujung bebas saraf pada dermo epidermal junction

Reseptor neuron primer neuron sekunder di radik dorsalis medula spinalis neurit menuju kontra lateral melalui traktus spino talamus neuron tertier tr talamokortikal kortek serebri

Dibagi 2 kelompok :Pruritus akibat dermatosisPruritus berhubungan kelainan sistemikPruritus akibat dermatosisFungsionil : kulit keringAlergi : dermatitis kontak alergiIritan : dermatitis kontak iritanInfestasi : skabiesDermatosis lainnya : dermatitis atopikPruritus berhubungan kelainan sistemikKelainan ginjal : gagal ginjal kronisKelainan hati : hepatitisKelainan sistem hematopoetik : leukemiaKel endokrin : diabetes melitus

Lokasi dan Kemungkinan Penyebab

Terapi :Menghindari penyebab atau mengobati penyakit yang mendasariTopikal : bedak gatalSistemik : antihistamin, bila perlu dengan tranquilizer minor

TABLE 5Nonspecific Management of Pruritus Use skin lubricants liberally: petrolatum or lubricant cream at bedtime; alcohol-free, hypoallergenic lotions frequently during the day.Decrease frequency of bathing and limit bathing to brief exposure to tepid water; after bathing, briefly pat skin dry and immediately apply skin lubricant.Use mild, unscented, hypoallergenic soap two to three times per week; limit daily use of soap to groin and axillae (spare legs, arms, and torso).Humidify dry indoor environment, especially in winter.Choose clothing that does not irritate the skin (preferably made of doubly rinsed cotton or silk)Avoid clothing made of wool, smooth-textured cotton, or heat-retaining material (synthetic fabrics); when washing sheets, add bath oil (e.g., Alpha Keri) to rinse cycle.Avoid use of vasodilators (caffeine, alcohol, spices, hot water) and excessive sweating.Avoid use of provocative topical medications, such as corticosteroids for prolonged periods (risk of skin atrophy) and topical anesthetics andPrevent complications of scratching by keeping fingernails short and clean, and by rubbing skin with the palms of the hands if urge to scratch is irresistible.

Terima kasihPRURIGODr. Holy Ametati, SpKKBagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

DefinisiDermatosis ditandai papul berbentuk kubah (dome shape ) dengan vesikel di puncaknya yang cepat hilang, sangat gatal, kronis, rekuren dapat terjadi likenifikasi

Klasifikasi :Richard AP AkutP Sub AkutP Kronik

Emery KocksardP SimplekDermatitis pruriginosa Strofulus P kronik P Hebra Mitis Agria NodularisEtiologiTidak diketahuiFaktor pencetus Externa : gigitan serangga kontaktan alergi sinar matahari, panas, dingin Interna : alergi makanan psikogenik fokal infeksi infestasi parasit

Prurigo simplek usia pertengahan papul prurigo, lokalisata, simetris ekstremitas ekstensor, badan, wajah

Dermatitis pruriginosa Strofulus : bayi dan anak kronis, terjadi likenifikasi lengan, tungkai bagian ekstensor P kronik : papul, eksematisasi, likenifikasi limfadenitis dermopati

Prurigo mitissaat balita pada ekstremitas ekstensor,simetrispapul prurigo, kronik, parut, likenifikasipembesaran kel. Limfe & gejala konstitusi (+)

Prurigo agria (feroks)lebih berat dan luas, menetap sampai dewasaterdapat riwayat alergi

Prurigo nodularisnodul multipel, linierbersifat kronis pada ekstremitas anterior

TerapiMenghindari faktor penyebabSimptomatik Bedak kocok, emolien, kortikosteroid Antihistamin, sedatif ringanKorikosteroid intralesi