FUNDAMENTOS EN CLINICA PSICODINÁMICA

MATERIAL DE APOYO SÍNTESIS

CLÍNICA PSICODINÁMICA VIII.SEMESTRE / PSICOLOGÍA

TEORÍA PSICODINÁMICA

Psicología Analítica:- Carl Jung

PSICOANÁLISISORTODOXO:

Sigmund Freud

Estructura de la Mente:

-Inconsciente-Consciente

-Preconsciente

Instancias mentales

-Ello-Yo

-Superyo

Motivación Pulsional:

-Eros-Thanatos

Mecanismos De defensa

DesarrolloPsicosexual- Etapa oral-Etapa Anal

-Etapa Fálica-Etapa de latencia

-Etapa genital

Terapia:-Asociación libre

-Resistencia-Transferencia-Interpretación

de sueños

Psicología Individual:

Alfred Adler

Psicología del Yo:

Erik Erikson

Relaciones objetales-Melanie

-Klein-Donald

-Winnicot

Psicología del Self:

- Heinz Kohut

Síntesis : Mecanismos Defensivoso Negación: Bloqueo de los eventos externos a la

concienciao Represión: Imposibilidad de recordar una situación,

persona o evento estresanteo Intelectualización: Separar la emoción de un evento o

recuerdo doloroso o estresanteo Desplazamiento: “Redirección” de un impulso hacia un

objeto menos amenazante o Proyección: Tendencia a ver en los demás deseos o

características nuestras que son inaceptableso Formación reactiva: Cambio de un impulso inaceptable

por su contrarioo Introyección ó Identificación: Adquisición de

características de otra persona como si fueran de uno. Identificación con el agresor: Adopción de rasgos

negativos de otro (“convertirse en él”)o Regresión: Retornar a comportamientos infantiles o

primitivos al enfrentarnos con el estrés.o Sublimación: Transformación de un impulso inaceptable

en algo socialmente aceptable, deseado, productivo o admirado.

Desarrollo Psicosexualo Etapa oral: Nacimiento – 18 meses. Foco

del placer: boca (chupar y morder)o Etapa anal: 18 meses – 3 años. Foco del

placer: ano (Expulsar y retener)o Etapa fálica: 3 – 6 años. Foco de placer:

genitales. (Masturbación, Complejo de Edipo)

o Etapa de latencia: 6 – pubertad. Pulsión sexual se reprime y sublima para dar paso al aprendizaje y al desarrollo social

o Etapa genital: Pubertad – muerte. Resurgimiento de la pulsión sexual dirigida a las relaciones coitales heterosexuales.

Complejo de Edipoo Objeto de deseo sexual:

Madre; Rival: Padre.o Conciencia de tener (o no

tener) pene: Ansiedad de castración y envidia del pene

o Resolución: Desplazamiento de la madre hacia las mujeres e Identificación con el agresor (Padre)

Elementos terapéuticoso Asociación libre: El paciente habla libremente y,

en un estado y ambiente relajado, las asociaciones nos mostrarán material inconsciente.

o Resistencia: Cambios de tema, quedarse en blanco, dormirse, llegar tarde; sugieren que el paciente está inconscientemente defendiéndose de abordar temas amenazantes

o Análisis de sueños: Mientras dormimos, presentamos menos resistencia a nuestro inconsciente y le permitimos manifestarse de forma simbólica, la interpretación de éste “contenido manifiesto” nos permite acceso al contenido inconsciente.

o Transferencia: Proyección de sentimientos del paciente sobre el terapeuta, que realmente tienen que ver con sentimientos hacia otras figuras primarias.

o ObjetivoObjetivo: Hacer consciente lo inconsciente a través de la introspección (insight)

Elementos a considerar entre el Psicoanálisis y una visión en Terapia

Psicodinámicao Objetivos más limitados y definidos (en vez de reestructurar la personalidad)

o Generalmente no se usa diváno Menor tiempoo Más interacción y aseveraciones de soporte.o Mayor información del terapeuta hacia el

pacienteo Aportes clarificatorios o de interpretación de

lo que observa. o “ El Sentido que le da el paciente y

Resonancia” en el ( huellas mnémicas, recuerdos /memoria emotiva-sensorial, conflicto psíquico /vincular).

Contribucioneso Comprensión de la

resistencia manifestada a través de “agresión” al proceso.

o Comprensión del rol y valor de la Transferencia

o Mecanismos de defensao Influencia del inconsciente y de la infancia

PROCESO A CONSIDERAR

o Caso / “x”o Preparación del Setting

(comodidad)o Entrevista / 1º sesión : hacia

proceso psicodiagnósticoo - Motivo de consulta

( manifiesto ), deberá despejarse hacia el motivo Latente.

ELEMENTOS A DISTINGUIR DESDE EL INICIO DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN CLÍNICA

o Entrevista : Pasos hacia proceso psicodiagnóstico

o Motivo Consulta ( manifiesto) y encuadre

o Anamnésis : datos y antecedentes relevantes del ámbito bio-psicosocial : Embarazo – parto - pecho – relación vincular ( inf. Sobre la convivencia con significativos en infancia temprana – niñez-adolescencia: familia, pares/ escuela etc)

Elementos Psicodínamicos a distinguir desde el inicio

o Proyección del paciente y sus cercanos…

Niño: paciente,Madre: cercano acompañante.

o El principal objetivo de evaluación es comprender y describir la estructura psicológica, el modo presentarse los síntomas y su significado, así como valorar la fuerza del yo. Al referirnos al yo hablamos tanto de sus mecanismos adaptativos como defensivos en el momento en el que el paciente consulta.

o Lo que se denomina "diagnóstico psicodinámico" se apoya primordialmente en la entrevista libre y en las llamadas técnicas proyectivas. Ambas estrategias diagnósticas que pueden ser complementarias se basan en proporcionar el mínimo de estructura formal o de instrucción, a fin de que el sujeto pueda responder libre e idiosincrásicamente, lo que permite que la respuesta sea significativa de la vida mental y emocional del sujeto, así como de los procesos y mecanismos inconscientes. Es así como se facilita que surja la asociación libre, técnica básica de ambos modelos, psicodinámico y psicoanalítico.

Conceptos básicos del modelo psicoanalítico y dinámico

La entrevista dinámica - El encuadre en la entrevista psicodinámica -La consigna en la entrevista psicodinámica - Objetivos de la entrevista - El rol de los intervinientes

Pasos a seguir en el análisis de la entrevista

- Demanda de la entrevista - Motivo de consulta manifiesto versus latente y significado de los síntomas -Análisis del estilo comunicacional -Mecanismos de defensa y ajuste a la realidad

- Análisis de la transferencia y contratransferencia

- Uso de las técnicas de intervención en la entrevista dinámica

- Final de la entrevista

ENCUADRE / CONSIGNAo La consigna en la entrevista psicodinámica o La entrevista dinámica no sigue fielmente las

consignas de la entrevista psicoanalítica. Por ejemplo, no suele introducirse el diván, ni el terapeuta se sitúa a la espalda del paciente, sino que se mantiene generalmente la postura cara a cara, tiene en cuenta motivos conscientes e inconscientes y contenidos explícitos e implícitos de la producción del sujeto (Aguilar, Oliva y Marzani, 1998; Ávila-Espada, 1997).

o La consigna que se le da al sujeto es que verbalice lo que le preocupa, en el orden y modo que libremente desee.

Técnicas del procesoo Uso de las técnicas de

intervención en la entrevista dinámica

o Las técnicas que utiliza el entrevistador psicodinámico para movilizar, hacer entender y comprender al paciente lo que le ocurre, son: clarificación, confrontación, señalamientos e interpretación.

Diagnóstico psicodinámico

- Hipótesis diagnóstica -Diagnóstico estructural: psicosis, neurosis o bordeline -Diagnóstico idiográfico

OBJETIVOSo Material de apoyo adjunto.