Presentacin de PowerPoint

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICAPSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA Y LA ATENCIONR1 PSIQUIATRIA: JUNIORS CHAPOAN ESPINOZAHOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINSSEMIOLOGIA PSIQUIATRICACONCIENCIAATENCIONPERCEPCIONPENSAMIENTO (LENGUAJE)INTELIGENCIAAFECTOMEMORIAINSTINTO, CONACION O VOLUNTAD

FRANCISCO DE GOYA EL SUEO DE LA RAZON BRIDGMAN ART LIBRERYPSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIACONCIENCIADEFINICION: Es el conocimiento simultaneo de si mismo(sujeto) y del mundo circundante(objeto) y, es por lo tanto, el reflejo de la realidad.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIAESTRECHAMIENTO ANORMALENTORPECIMIENTOANUBLAMIENTOESTADO ONIROIDEEMBRIAGUEZESTADO CREPUSCULAR (automatismo psicomotor)DELIRIO (delirium)ALUCINOSIS AGUDACONFUSION MENTAL (AMENCIA)

ESTRECHAMIENTO ANORMAL

Reduccion del campo de la conciencia porseleccion sistematica de los contenidos actuales y pasados (toma unos y deja de lado otros).Pueden agregarse juicios falsos sobre la realidad y seudopercepciones de tipo alucinaciones negativas.Tipicamente se presenta en disociacion histerica y en sujetos normales bajo gran estimulacion emocional.

ENTORPECIMIENTO

La caracteristica Ppal es la disminucion o perdida de la lucidez y de la vigilancia.De acuerdo a la duracion: desde las llamadas ausencias, intermitencias brevisimas de la conciencia sin recuerdo posterior (epilepsia petit mal o desmayos), con su carga emocional y neurovegetativa, hasta la que aparece en los TEC graves que pueden durar horas, dias, meses y a veces aos.El embotamiento, la somnolemcia y el coma corresponden a la intensidad del compromiso de la conciencia que va de la respuesta a los estimulos leves,medianos e intensos, hasta ausencia total de esta en el coma.

ANUBLAMIENTOAdemas del entorpecimiento en grado variable, se agrega productividad anormal de otras funciones parciales (seudopercepciones, ideas delusivas, trastornos del afecto y de la cognicion, entre otras).Variedades de anublamiento:ESTADO ONIROIDEEMBRIAGUEZESTADO CREPUSCULAR (automatismo psicomotor)DELIRIO (delirium)ALUCINOSIS AGUDACONFUSION MENTAL (AMENCIA)

Variedades de AnublamientoESTADO ONIROIDE Con un leve compromiso de la conciencia se sufre pasivamente, con predominancia del mundo de la fantasia e ilusiones, y del cual se guarda recuerdo.Se da en el comienzo de las EQZ, intoxicaciones medicamentosas, epilepsia psicomotora y por el uso de psicodislepticos.

Variedades de AnublamientoEMBRIAGUEZ Tiene un minimo de entorpecimiento pero con una intensa actividad psiquica sobrecargada con exaltacion del animo, locuacidad y facilidad asociativa e imaginativa.Hay perdida de la autocritica con exagerada valoracion de las capacidades fisicas y mentales.La intensidad y calidad de la embriaguez esta en relacion a la callidad y tipo de sustancia toxica utilizada (OH, marihuana, PBC, cocaina, morfina y sus derivdos, analgesicos,etc.).

Variedades de AnublamientoESTADO CREPUSCULAR (automatismo psicomotor) Es elestrechamiento del campo de la conciencia de manera subita y con una variacion de minutos a horas, dias y hasta meses y en el sujeto se advierte el predominio de un sistema limitado de moviles e ideas con desconexion del resto de la actividad ordinaria y que puede aparentar una conducta normal.Se presenta especialmente en los ttnos disociativos y en la epilepsia psicomotora.Tiene importancia en medicina legal.

Variedades de AnublamientoDELIRIO (DELIRIUM) Es un sindrome que consiste en un intenso anublamientoy, porlo tanto, se acompaa de variada productividad psicopatologica como la desorientacion, el pensamiento incoherente, ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y labilidad emocional con exacerbacion sintomatologica nocturna.Deja amnesia total o parcial. Grlmente se acompaa de fiebre.El mas conocido es el delirium Tremens.El Delirio Gralmnte se presenta en enfemedads febriles o infecciosas, estados toxicos, Ttnos metabolicos, ICC, TEC, tumores cerebrales, etc.

Variedades de AnublamientoALUCINOSIS AGUDA Aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como caracteristica las alucinaciones auditivas. El contenido de estas va de lo simple a lo complejo: de ruidos o palabras aisladas a voces insultantes, amenazadoras o acusadoras que son interpretadas delusivamente y dando como consecuencia un franco tema persecutorio acompaado de angustia e intranquilidad, ademas de desorientacion.Se presenta en el alcoholismo y otras adicciones cronicas como la cocaina y barbituricos. Tb en elgunas infecciones cerebrales.

Variedades de AnublamientoCONFUSION MENTAL (amencia) es el anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra incoherente con juicios falsos y fragmentarios; alucinaciones e ilusiones con estado de animo variable e inestable.La perplejidad es muy caracteristica.Se da en los mismos procesos que producen delirium y alusinosis aguda.

EXPLORACION DE LA CONCIENCIAEl mismo paciente puede describir la alteracion manifestando dificultad en el pensar o en el recordar, en sentirse aturdido o confundido y preguntar, por ejemplo:Qu me pasa?, Dnde me encuentro?, en forma perpleja.

Se comprueba tambien, por el fracaso de la comprension ante las circunstancias rutinarias y la situacion inmediata, no entender el porque del examen o no saber que hacer con un lapiz y un papel. Asi mismo la interpretacion ilusoria de los estimulos como los ruidos y las sombras; la desorientacion en el tiempo, el lugar y las personas son otros indicativos importantes. La tendencia al sueo cuando no se le estimula y la variabilidad en el grado de la vigilancia que va de la fugaz intermitencia a la desconexon absoluta del ambiente son tambien confirmatorias de trastorno de conciencia.

PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIN

PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIONATENCIONDEFINICION: Es la funcion psicologica intimamente ligada a la conciencia (vigilancia), que permite seleccionar uno o un grupo de estimulos del conjunto de una experiencia, y que implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.ALTERACIONES DE LA ATENCIONDISTRAIBILIDAD E INESTABILIDAD DE LA ATENCIONHIPERPROSEXIAINDIFERENCIA ANORMALPERPLEJIDAD ANORMALFRUSTRACION DEL OBJETIVOALTERACIONES DE LA ATENCIONDISTRAIBILIDAD E INESTABILIDAD DE LA ATENCIONCuando la capacidad de concentracion no se mantiene los suficiente por lo que no existe la tenacidad necesaria para sostener un adecuado examen del estimulo.Signo caracteristico en el Sd deficitario de la atencion de los nios hiperquineticos.Tb como componente en el Sd maniaco en adultos.

ALTERACIONES DE LA ATENCIONHIPERPROSEXIAOpuesta a la anterior, es la concentracion tenaz y constante de la atencion sobre un estimulo con exclusion casi total de los otros que suceden alrredor de la persona.Se presenta en la depresion, en los obsesivos y en los hipocondriacos.

ALTERACIONES DE LA ATENCIONINDIFERENCIA ANORMALEs la falta de interes a los acontecimientos del medio que normalmente interesarian a cualquier persona.Se presenta cuando hay fatiga o elevacion del umbral de la atencion que acompaa alos Sd mentales organicos.Tb como signo muy caracteristico de la EQZ.

ALTERACIONES DE LA ATENCIONPERPLEJIDAD ANORMALDeriva de los contenidos extraos y sobreagregados que impiden la determinacion del problema actual y que pueden producir extraeza o ansiedad ante esta incapacidad.Se presenta especialmente, en la depresion melancolica y en los inicios de la EQZ.

ALTERACIONES DE LA ATENCIONFRUSTRACION DEL OBJETIVOEs la falla en la culminacion de la direccion de la atencion hacia el estimulo escogido (intencionalidad correcta) por la aparicion de experiencias ajenas que la desvian o interrumpen de la meta precisa.Es un sintoma Imptte de la EQZ que explicaria la disgregacion en esta psicosis.

EXPLORACION DE LA ATENCIONDurante la entrevista, se observa la manera en la que el paciente presta atencion a los procedimientos del examen y la forma espontanea o meditada (concentrada) como responde a las preguntas.Precisar la magnitud del estimulo que se requiere para despertar su atencion, el tiempo que la mantiene y la facilidad o dificultad con que se desprende de ella.Pruebas sencillas pueden ayudar a cuantificar las alteraciones:La cancelacion de ceros (Prueba de Valdizan) es muy util, pero puede ser reemplazada por tachar una letra cualquiera en un escrito determinado.La sustraccion seriada (restar de 7 en 7, de 100).La exposicion brevisima (segundos) de una lamina que contenga 10 objetos. Se anota aquellos que capta, aprende o identifica en ese tiempo.