Ciudad Bolívar, 23 de enero del 2012. Dra. Lismar vera. Psicopatología. 2012

PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA CONSCIENCIA.

Podemos decir que el sueño: es un estado regular, recurrente, fácilmente reversible que se caracteriza por una inactividad relativa y por un gran aumento del umbral de respuesta a estímulos externos comparado con el estado de vigilia.

Con respecto a su arquitectura tenemos:

Sueño REM / MOR (Paradójico)

Sueño NO REM / NO MOR y este a su vez se divide en estadios:

Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Al hablar de las características del sueño REM / MOR tenemos: Activación del EEG, atonía muscular, movimientos oculares rápidos, no control de la temperatura, erecciones, momento en el que se sueña, PARADÓJICO: CEREBRO ALTAMENTE ACTIVADO EN UN CUERPO PARALIZADO.

El Sueño REM alterna con NREM cada 90 min -5 a 6 ciclos de sueño por noche.

Clasificación de los trastornos del sueño.

Según las siguientes: ASDA (Asoc. Americana de los desordenes del sueño) publica 1990

1994 APA DSM IV

1997 Revisión clasificación internacional

Internacional

1. Disomnias

2. Parasomnias

3. Tr. Asoc. A alt. Medica o psiquiatrica

4. Tr. Propuestos no aceptados

DSM IV 1. Primarios

Disomnias

1

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Parasomnias

2. Relacionado con otro

Trastornos Mental

3. Otros trastornos del sueño

-por condiciones medicas

-por sustancias

Ahora vamos a definir varios conceptos:

Disomnias: Alteración en la cantidad, en las que podemos encontrar:

-insomnio: es la dificultad para dormir.

-Hipersomnia: es dormir demasiado.

Parasomnias: eventos extraños que suceden al dormir, en las que podemos encontrar:

-sonambulismo - Pesadillas

-terrores nocturnos - Somniloquia

Insomnio: disminución del tiempo de sueño que puede ser por:

Incapacidad para conciliar el sueño Dificultad para mantenerlo Despertar más temprano de lo habitual Sensación de no haber descansado

Clasificación del insomnio:

Agudo Situacional Asociado a los movimientos Apnea del sueño Trastornos psiquiátricos Condiciones medicas Uso o abstinencia de sustancia Ritmo vigilancia / sueño Primario Otros Asociadas a movimientos Síndrome de piernas inquietas

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Movimientos periódicos de las piernas, Anteriormente denominado mioclonus nocturno es objetivo Aparecen durmiendo contracciones breves uni o bilaterales de la musculatura de las piernas

Trastornos psiquiátricos asociados:

Depresión Mayor Depresión Bipolar Distimia Hipomanía Trastorno Ciclotimico Depresión enmascarada Esquizofrenia

TAG Tr somatomorfo TEPT Demencia Delirium Tr de personalidad

NARCOLEPSIA: Conocido también Síndrome Gelineau, se caracteriza por: Excesiva somnolencia diurna. Manifestaciones anormales en el sueño REM que ocurren diariamente durante al menos 3 meses. El sueño REM incluye alucinaciones hipnagogicas e hipnopompicas, cataplejía, parálisis del sueño.

HIPERSOMNIAS: Una excesiva somnolencia de al menos 1mes, algunas personas son de mucho dormir, su sueño aunque largo tiene una arquitectura normal, la eficiencia del sueño y el patrón sueño-vigilia son normales

PERASONMIAS: Trastorno por pesadilla: son sueños largos y terroríficos después de los cuales el individuo despierta asustado. Tienen lugar en la fase REM al final de la noche.

TERROR NOCTURNO: son parasomnias que ocurren en el sueño NREM , prevalente en niño 5-6 años e inicio de adolescente. Cuadro de inquietud-agitación. Tormenta vegetativa y pánico. Paciente se sienta en la cama taquicardico, midriático, sudoroso y gritando o llorando. Minutos de duración,

SONAMBULISMO: secuencias de conductas complejas que aparecen en el primer tercio del sueño durante la fase NREM (estadio 3 y 4).ejecutan actos motores perseverantes, el sujeto no recuerda, si se despierta estará por un corto periodo de tiempo confuso y desorientado.

PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA.

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CONSCIENCIA: Aptitud para discernir, entender, comprender, interpretar respecto a un hecho o persona determinada. DARSE CUENTA

CONSCIENCIA DEL YO.

Los atributos del yo desde el punto de vista fenomenológico dado por: Jasper. Scheider:

Vitalidad del yo

Actividad del yo

Demarcación del yo

Consistencia del yo

Imagen de si mismo

VITALIDAD DEL YO: Consciencia de existir, es la vivencia de ser consciente que tenemos cuerpo y somos personas.

ACTIVIDAD DEL YO: Vivencia de que uno es autor de sus propios actos, que uno maneja su psiquismo. Ejm Esquizofrenia

DEMARCACIÓN DEL YO: consciencia del yo en oposición a lo externo , es la diferencia de yo y el no yo. Por ejemplo: En esquizofrénicos difusión del pensamiento

CONSISTENCIA DEL YO: llamado también unidad del yo .Es la percepción del yo en los distintos tiempos y espacio. Ejm Paciente dice que ha sido otra persona en otro tiempo.

IMAGEN DE UNO MISMO: Es la resultante de la imagen que uno tiene respecto a uno mismo. Que cree que uno es.

Sobredimensionada

Minimizada

Alternancia y alteraciones de la consciencia.

Estados Crespusculares: Es la disminución de la lucidez normal, que determina que los elementos de aprehensión intelectual (sensopercepcion, atención, representaciones, pensamientos) se llevan de manera incompleta.

Alteraciones de la consciencia según Patiño:

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Falta de orden en los contenidos de la consciencia (intoxicaciones leves,fatiga) Estrechamiento del campo de consciencia (estados emocionales) Obnubilación de la consciencia se pierde subjetiva y objetiva la claridad de la

percepción. Parcelación de la consciencia conocidos como cuadros disociativos Suspensión de la consciencia tiene un carácter paroxístico, episódico, breve o

prolongado en Epilepsia Apagamiento de la consciencia se produce por somnolencia, letárgica, estupor o

coma. Distorsión funcional de la consciencia: se pierde por momentos la capacidad de

aprehensión por alteraciones fisiopatológicas y psicopatológicas ejm esquizofrénicos, maniacos

INCONCIENCIA

Es significativo de ausencia de juicio crítico de la realidad, intencionalidad, memoria, conexión con el mundo y sentido común. Los cuales podemos citar:

Estado de inconsciencia patológica Ebriedad completa Emoción violenta narcolepsia Epilepsia paroxística

Hipnotismo

Sonambulismo

Manía transitoria

Confusión mental

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