Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWAKEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA : .....................................................................................................NIM : .....................................................................................................PROGRAM : .....................................................................................................KELOMPOK : .....................................................................................................ALAMAT : .....................................................................................................
.....................................................................................................NO HP : .....................................................................................................
JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG2012
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 1
Pas foto2 x 3 cm
DAFTAR ISI
Hal Cover Dalam ........................................................................................... 1Daftar Isi ................................................................................................. 2Kata Pengantar ....................................................................................... 3Tata Tertib .............................................................................................. 4Pedoman Praktek Profesi ....................................................................... 6
A. Deskripsi Mata Ajar ………………………………………………….. 6B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi ………………………………….. 6C. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi …………………. 6D. Pelaksanaan Praktek ………………………………………………... 7E. Metode Bimbingan …………………………………………………... 8F. Bentuk Laporan Dan Format Evaluasi ……………………………. 10G. Daftar Kompetensi …………………………………………………… 27H. Format Evaluasi ……………………………………………………... 33I. Keterangan Ijin Mahasiswa ………………………………………… 43J. Bukti Mengganti Jaga ………………………………………………. 43K. Bukti Mengumpulkan Laporan ……………………………………... 43L. Logbook Kegiatan …………………………………………………… 44
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 2
KATA PENGANTAR
Berdasarkan “Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum KBK” yang disusun oleh Tim KBK AIPNI 2009, maka setelah program akademik diselesaikan selama 4 tahun diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar di departemen Maternitas secara komprehensif, sehingga memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan.
Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien baik secara individu ataupun kelompok berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Ini berarti asuhan keperawatan dilaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara ilmiah (Scientific Problem Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan maju secara tepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang mencakup ketrampilan intelektual, tehnikal dan interpersonal yang dilandasi etika profesi keperawatan.
Pada tahap pelaksanaan praktek profesi ini diharapkan mahasiswa mampu mengaplikasikan dan mengintegrasikan seluruh konsep selama program akademik. Adapun waktu praktek yang akan ditempuh adalah selama 3 semester dengan beban studi 37 SKS. Metode yang digunakan dalam pembimbingan adalah metode preceptorship, yaitu pendekatan bimbingan belajar yang dilakukan dengan model peran (preceptor) melalui proses bimbingan terstruktur, dengan lahan praktek sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai.
Malang, 10 Juni 2012Ketua Jurusan Keperawatan
Ttd
Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 3
TATA TERTIB PRAKTEK PROFESI MAHASISWA JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
1. Ketentuan Akademika. Telah lulus pada seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I – VIII
dan telah menyelesaikan tahap akademik termasuk TAb. Telah menyelesaikan registrasi pada semester VIII.
2. Ketentuan AdministrasiTelah melunasi biaya administrasi pada semester yang bersangkutan (termasuk biaya profesi, SPP, dan PPKM).
3. Ketentuan Pelaksanaana. Ketentuan umum
Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu : Memakai pakaian seragam atas putih (kombinasi abu), bawah
celana panjang atau rok putih (mahasiswa perempuan), bawah celana putih (mahasiswa laki-laki), sepatu hitam tidak bersuara, kerudung/kap putih (kombinasi abu) yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.
Disiplinan dalam memakai atribut. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu
mata palsu, pewarna rambut, soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.c. Kehadiran (Presensi)
Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh departemen.
d. Izin/Ketidakhadiran. Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal*) dengan diketahui langsung oleh kedua pembimbing, maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada preceptor klinik, preceptor akademik, koordinator departemen dan koordinator profesi PSIK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib diketahui oleh koordinator besar profesi (PSIK). Secara keseluruhan ijin maksimal 6 hari dengan ketentuan penggantian. Ketidakhadiran lebih dari 6 hari mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri dari departemen yang sedang dijalani.
e. Penggantian Praktek/Dinas MenggantiMahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari yang sama jika ijin diketahui preceptor akademik dan preceptor klinik. Mengganti 2 x jumlah hari jika tidak diketahui preceptor akademik dan preceptor klinik dan jika diluar ijin yang dipertimbangkan. Mahasiswa wajib mengganti hari ijin di luar jadwal praktek yang sedang berlangsung dan tidak diperkenankan dalam sehari 2 shift. Mahasiswa yang telah mengganti praktik klinik harus menyerahkan form pernyataan telah menggantii praktik yang ditinggalkan kepada preceptor akademik dan preceptor klinik.
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 4
f. KeterlambatanMahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu : Pagi : jam 07.00 s.d 14.00 Sore : jam 14.00 s.d 21.00 Malam : jam 21.00 s.d 07.00
Keterlambatan datang 15’ – 30’ mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa dianggap tidak masuk pada hari tersebut.
4. SanksiSanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja ketentuan ada.a. Bentuk sanksi :
1) Ringan , berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang , berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Ketua Jurusan
3) Berat , berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang bersangkutan dan diberhentikan sementara berdasarkan SK Dekan sampai dengan masalah menemukan pemecahan.
b. Kategori sanksi :1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
5. Ketentuan Laina. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib:b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh
ketentuan program yang dijalankan.c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada
setiap pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan departemen yang bersangkutan.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan berdasarkan keputusan yang akan datang.Keterangan *) Jenis ijin yang dipertimbangkan :
1. Keluarga meninggal dunia2. Sakit 3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)
Malang, 10 Juni 2012Ketua Jurusan Keperawatan
Ttd
Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 5
PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
A. DESKRIPSI MATA AJARPraktek profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga.Praktek profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.
B. PROFIL LULUSAN PENDIDIKAN PROFESISebagai:1. Care provider2. Manajer asuhan klien3. Community leader
C. KOMPETENSI LULUSAN PENDIDIKAN TAHAP PROFESI 1. Kompetensi secara umum
a. Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan interpersonal
b. Melaksanakan asuhan keperawatan professional di tatanan klinik dan komunitas dengan menggunakan hasil penelitian serta menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek keperawatan
c. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan manajemen keperawatan
d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
2. Unit KompetensiSetelah mengikuti praktek profesi keperawatan maternitas
mahasiswa mampu:a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
d. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi,
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 6
pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.
e. Menggunakan langkah – langkah pengambilan keputusan etis dan legal: merencanakan program keluarga berencana
f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik
g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.
h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efektif dan efisien
i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan maternitas
j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten
k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko
m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
n. Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusifo. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan
kemampuan professionalp. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatanq. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan maternitas
D. PELAKSANAAN PRAKTEK1. Bobot SKS
Beban SKS praktek profesi keperawatan maternitas adalah 4 SKS yang dilaksanakan selama 6 minggu.
2. Waktu dan Tempat Tempat
o RSU Dr. Saiful Anwar : R.8, R.9, R.10o RSUD Wlingi : Poli hamil, KB, ruang obstetric dan
Ginekologi, Kamar bersalino RS Paru Batu : Poli hamil, KB, ruang obstetric dan
Ginekologi, Kamar bersalino Puskesmas Singosari : Poli hamil, KB dan kamar bersalino Puskesmas Tumpang : Poli hamil, KB dan kamar bersalino RSUD Lawang : Poli hamil, KB dan kamar bersalino Puskesmas Dau : Poli hamil, KB dan kamar bersalin
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 7
3. Pelaksanaan praktek klinikWaktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu praktek shift: Pagi = 7 jam, sore = 7 jam, Malam = 10 jam, sesuai situasi kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi tercapai dalam seminggu 41-42 jam.
E. METODE BIMBINGAN1. Preceptor
Preceptor terdiri dari preceptor akademik PSIK dan preceptor klinik yang ditempati praktek dengan kriteria sebagai berikut :
a. Preceptor akademik adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan SK Dekan FK-Unibraw yang berasal dari staf Dosen luar biasa dan dari RSSA yang sudah terlibat dalam pembelajaran teori/Dosen Luar Biasa pada semester sebelumnya dengan level S1/S2 Keperawatan dengan keahlian khusus
b. Preceptor klinik adalah preseptor klinik adalah preseptor yang ditentukan oleh institusi lahan praktek yang ditempati mahasiswa PSIK dengan level pendidikan S1 Keperawatan atau DIV / DIII dengan keahlian khusus > 5 tahun
2. Teknik bimbingan Klinik
Pelaksanaan pembimbingan dilakukan setiap hari praktek dengan alokasi waktu pembimbingan 2-3 jam dengan metode ceramah, diskusi, tanya jawab pada kelompok materi laporan pendahuluan, pengelolaan klien/ketrampilan psikomotor dan responsi terhadap kasus yang bersangkutan sesuai dengan kompetensi departemen.
3. Teknik evaluasiEvaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun preseptor klinik sesuai dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku panduan, sbb :
a. Kognitif dan psikomotor (80%) Rencana Kegiatan 10% Case Report (LP dan Askep) 20% Resume 10% Responsi (SOCA) 10% Seminar 10% Penyuluhan/KIE 10% Target ketrampilan 10%
b. Afektif (20%) Sikap/Perilaku 20%
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik dan preseptor klinik dengan bobot masing-masing sebesar
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 8
100% kemudian di rata-rata. Batas Score yang harus tercapai dalam kategori lulus adalah:
a. A = lebih dari 80 b. B+ = lebih dari 75 – 80 c. B = lebih dari 69 – 75 d. C+ = lebih dari 60 – 69
Kemudian dikonversikan kedalam kriteria kompeten dan tidak kompeten dengan kriteria:
Kompeten : > BTidak kompeten : < B
4. PresepteePresepti adalah seluruh mahasiswa yang sedang menjalani praktek profesi yaitu mahasiswa semester IV dan V program B, semester VIII - X program A, yang akan dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil sesuai dengan rotasi dan jadwal yang telah ditentukan oleh koordinator profesi.
5. Lain-lainLaporan yang diserahkan ke preseptor HARUS dibuat dengan tulisan tangan, tidak boleh dalam bentuk fotokopi atau diketik, kecuali untuk laporan pendahuluan (LP), rencana kegiatan, laporan seminar kelompok dan laporan penyuluhan boleh diketik komputer. Semua laporan harus dikumpulkan maksimal 1 (satu) minggu setelah akhir departemen.
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 9
F. BENTUK LAPORAN DAN FORMAT EVALUASI
FORMAT PENGKAJIAN
JURUSAN KEPERAWATANUNIVERSITAS BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN PRENATALNama mahasiswa : …………………Tanggal pengkajian…………………………..NIM : …………………………………Ruangan/ RS/ PKM……………………………
DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN1. Initial klien : 2. Usia : 3. Status perkawinan : 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Pendidikan terakhir : 7. Alamat : 8. Inisial Suami : 9. Usia : 10. Agama : 11. Pekerjaan :12. Pendidikan terakhir : 13. Alamat :
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALUNO
TAHUN
JENIS PERSALIN
AN
PENOLONG
JENIS KELAMI
N
KEADAAN BAYI WAKTU LAHIR
MASALAH KEHAMIL
AN
12345
Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama : …………………….Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada jelaskan……………………………………………..Riwayat ginekologi : Menarche :……………………………..Dismenorhea : ………………………….Riwayat KB : (jenis, lama pemakaian, efek samping)Riwayat kehamilan saat iniHPHT : ………………………………………Taksiran partus : ………………………BB sebelum hamil : ……..kg BB saat hamil: ……..kg TB: ……. cmBerapa kali periksa hamil : ……………………… tempat periksa/pemeriksa :
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 10
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INIStatus obstetric : G…..P…….Ab………Usia kehamilan : ……………Keadaan umum : ………………………..Kesadaran : …………Tanda – tanda vitalTD saat ini: ………………mmHg TD sebelum hamil : ………………mmHgNadi : ………………x/mnt Suhu : ……………˚C Pernafasan : ………… x/mntPemeriksaan fisik 1. Kepala Leher
KepalaMataHidungMulutTelingaLeherMasalah khusus : ……………………………………………………………..
2. Dada
JantungParuPayudara
Puting susu : menonjol / datar Areola kehitaman : ya /tidak Pengeluaran ASI :
Masalah khusus : ……………………………………………………………………3. Abdomen
a) UterusKontraksi : ya/ tidakLeopold I : kepala/ bokong/ kosong Tinggi fundus uteri …………cm, Taksiran Berat Janin :………… gramLeopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala
Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala Denyut jantung janin : ………. x/mnt
Leopold III : kepala/ bokong/ kosongLeopold IV : bagian masuk PAP : …………………………………Pigmentasio Linea nigrao Strie gravidarum
b) Fungsi pencernaan : ……………………………………..Masalah khusus : ……………………………………..
4. Perineum dan genital
Vagina varises : ya/ tidakKebersihan : ………………………………………Keputihan
Jenis/ warna : ……………………………………..Konsistensi : ……………………………………..
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 11
Bau : ……………………………………..
Hemorrhoid : derajat ………………… lokasi ………………….Berapa lama ……………………………. Nyeri : ya/ tidakMasalah khusus : ……………………………………………
5. Ekstremitas
Ekstremitas atasLingkar Lengan Atas : …… cmEdema : ya/ tidak
Ekstremitas bawahEdema : ya/ tidakVarises : ya/ tidakReflex patella : +/ -, jika ada : +1/ +2/ +3
Masalah khusus : …………………………………………..
Eliminasi BAK
Frekuensi :Jumlah :Warna Urine :Masalah khusus :
BAB Frekuensi :Konsistensi :Jumlah :Konstipasi : ya/tidak
Masalah khusus : ……………………………………………Istirahat dan kenyamanan
Kebiasaan tidur : lama…..…jam, frekuensi………kali, pola tidur saat ini …………………..
Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidakalokasi ……………, sifat……………, intensitas……………………
Mobilisasi dan latihanTingkat mobilisasi : ……………………………….Latihan/ senam : ……………………………….Masalah khusus : ……………………………….
Nutrisi dan cairanAsupan nutrisi nafsu makan : baik/ kurang/ tidak adaAsupan cairan cukup/ kurangMual/muntah : ya/tidakFrekuensi :Masalah khusus : ………………………………
Keadaan mentalAdaptasi psikologis : ……………………………………………Penerimaan terhadap kehamilan : ……………………………………………Masalah khusus : ……………………………………………
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 12
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : ………………………………………..Persiapan persalinan Senam hamil Rencana tempat melahirkan Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu Kesiapan mental ibu dan keluarga Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan Perawatan payudara
Obat – obatan yang dipakai saat ini : ……………………………………………Hasil pemeriksaan penunjang : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………RANGKUMAN HASIL PENGKAJIANMasalah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Perencanaan kunjungan rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 13
FORMAT PENGKAJIAN
JURUSAN KEPERAWATANUNIVERSITAS BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN INTRANATALNama mahasiswa : …………………………Tanggal pengkajian : ……………………NIM : …………………………………………Ruangan/ RS/ PKM : ……………………
DATA UMUM1. Initial klien : 2. Usia : 3. Status perkawinan : 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Pendidikan terakhir : 7. Alamat : 8. Inisial Suami : 9. Usia : 10. Agama : 11. Pekerjaan :12. Pendidikan terakhir : 13. Alamat :
DATA UMUM KESEHATAN1. TB/ BB hamil / BB sebelum hamil : ………cm /…………kg /…..……kg2. Masalah kesehatan khusus : …………………………………………3. Obat – obatan : …………………………………………4. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ………………………………………5. Diet khusus : …………………………………………6. Alat bantu yang digunakan : (gigi palsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat bantu
dengar), lain2 sebutkan……………………………………7. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………8. Frekuensi BAB, masalah : …………………………………………9. Kebiasaan waktu tidur : …………………………………………
DATA UMUM OBSTETRI1. Kehamilan sekarang direncanakan : ya/ tidak2. Status obstetric : G…..P…..A……usia
kehamilan……………minggu3. HPHT………………… taksiran partus………………………….
4. Jumlah anak :
NO JENIS KELAMIN
CARA LAHIR
BB LAHIR
KEADAAN UMUR
12345
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 14
5. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ……………………7. Tempat periksa ANC /Pemeriksa : ……………………8. Masalah kehamilan yang lalu : ……………………9. Masalah kehamilan sekarang : ……………………10. Rencana KB : ya/ tidak, jenis apa, alasan tidak memakai
apa………………………..11. Makanan bayi sebelumnya : ASI/ PASI/
lainnya……………………12. Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini :……………………
Lingkari : relaksasi/ pernafasan/ manfaat ASI/ cara member minum dengan botol/ senam nifas/ metoda KB/ perawatan perineum, lain2 : sebutkan…………………………..
13. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu mengurus bayi : suami/ teman/ orang tua
14. Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………
RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG1. Mulai persalinan (kontraksi/ pengeluaran per vaginam) tgl/ jam : ………2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : ….3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : …………….4. Pemeriksaan fisik :
a. Kenaikan BB selama kehamilan…………………kgb. Tanda-tanda vital: TD……………mmHg, nadi……….x/mnt,
suhu………0C, RR………..x/mntc. Kepala/ leher : normal/ tidakd. Jantunge. Paru-paruf. Payudarag. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric)………………h. Kontraksi : ……………………………DJJ : …………………………i. Ekstremitas : edema/ tidakj. Reflex : …………………………………………………………………
5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …………………oleh ………………Hasil : …………………………………………………………………………………………………………..
6. Ketuban (utuh/ pecah), jika sudah pecah : tgl/ jam……………warna ……………..
7. Hasil laboratorium : ……………………………………………………………………………………
DATA PSIKOSOSIAL1. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang……………………………2. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang …………………………3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang …………………
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 15
LAPORAN PERSALINANI. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal.....................................Jam.......................2. Tanda-tanda vital: TD…..mmHg, Nadi….x/menit, Suhu….oC,
P….x/menit3. Pemeriksaan palpasi abdomen4. Hasil periksa dalam:5. Persiapan perineum:6. Dilakukan klisma: (ya/tidak), jelaskan7. Pengeluaran pervaginam8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan)10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas)11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi)
II. KALA PERSALINAN KALA I
1. Mulai persalinan: tanggal..............................................jam............................2. Tanda dan gejala:3. Tanda-tanda vital: TD….mmHg, Nadi…..x/menit, Suhu……oC,
P……x/menit4. Lama kala I ......................jam....................menit...................detik5. Keadaan psikososial6. Kebutuhan khusus klien7. Tindakan8. Pengobatan
KALA II1. Mulai persalinan: tanggal..............................................jam............................2. Tanda-tanda vital: TD...............mmHg, Nadi............x/menit,
Suhu………oC, P......................x/menit3. Lama kala II......................jam....................menit...................detik4. Tanda dan gejala:5. Keadaan psikososial6. Kebutuhan khusus klien7. Tindakan
KALA III1. Tanda dan gejala:2. Plasenta lahir jam3. Cara lahir plasenta4. Karakteristik plasenta
o Ukuran..............cm × .................cm × ...............cmo Panjang tali pusat.......................cmo Jumlah pembuluh darah:......................arteri...................venao Kelainan......................................................................................
5. Perdarahan.....................ml, karakteristik6. Keadaan psikososial7. Kebutuhan khusus8. Tindakan9. Pengobatan
KALA IV1. Mulai jam............................2. Tanda-tanda vital: TD...............mmHg, Nadi............x/menit,
Suhu………oC, P......................x/menit
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 16
3. Kontraksi uterus4. Perdarahan.....................ml, karakteristik5. Bonding ibu dan bayi6. Tindakan
BAYI1. Bayi lahir tanggal/jam..............................2. Jenis kelamin..........................................3. Nilai APGAR4. BB/PB/lingkar kepala bayi:......................gram...............cm.................cm5. Karakteristik khusus bayi6. Kaput: suksedaneum/cephalhematom7. Suhu...............oC8. Anus: berlubang/tertutup9. Perawatan tali pusat10. Perawatan mata
Keterangan:1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas2. Lampirkan Partograf
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 17
FORMAT PENGKAJIANJURUSAN KEPERAWATANUNIVERSITAS BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN POSTPARTUMNama ....................................... Tanggal
Pengkajian .......................................
NIM ....................................... Ruangan/RS .......................................
DATA UMUM KLIEN1 Initial Klien ..................................... Initial
Suami .......................................
2 Usia ..................................... Usia .......................................
3
Status Perkawinan
.....................................Status Perkawinan
.......................................
4 Pekerjaan ..................................... Pekerjaan .......................................
5 Pendidikan Terakhir ..................................... Pendidika
n Terakhir .......................................
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang LaluNo Tahun Tipe
Persalinan Penolong Jenis Kelamin
BB Lahir
Keadaan bayi waktu
lahir
Masalah Kehamilan
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama:Riwayat Kehamilan Saat Ini (berupa narasi)
1. Berapa kali periksa hamil:2. Masalah kehamilan
Riwayat Persalinan1. Jenis persalinan: Spontan (letkep/letsu) / SC a/I..........................................
Tgl/Jam:..................................2. Jenis kelamin bayi: L/P, BB/PB.....................gram/..............cm, A/S:..............................3. Perdarahan...................cc4. Masalah dalam persalinan
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 18
Riwayat Ginekologi1. Masalah Ginekologi2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INIStatus Obstretik: P................A...........Bayi Rawat Gabung: ya/tidak
o Jika tidak alasan:
Keadaan Umum..........................................................Kesadarano BB/TB...................kg/.................cm
Tanda Vitalo Tekanan Darah.................mmHg, Nadi................x/menit, Suhu..................oCo Pernafasan.................x/menit
Kepala Lehero Kepalao Matao Hidungo Muluto Telingao Lehero Masalah khusus:
Dadao Jantungo Paruo Payudarao Puting Susuo Pengeluaran ASIo Masalah khusus:
Abdomeno Involusi uteruso Fundus uterus:..............................Kontraksi:…………………Posisi:o Kandung kemiho Fungsi pencernaano Masalah khusus:
Perineum dan Genitalo Vagina: Integritas kulit………Edema…….Memar.................Hematom..............o Perineum: Utuh/Episotomi/Ruptur
o Tanda REEDAR: kemerahan: ya/tidakE: bengkak: ya/tidakE: echimosis: ya/tidakD: discharge: serum/pus/darah/tidak adaA: approximate: baik/tidak
o Kebersihan
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 19
o Lokiao Jumlaho Jenis/warnao Konsistensio Bau
o Hemorrhoid: derajat………lokasi…….berapa lama……….nyeri: ya/tidako Masalah khusus:
Ekstremitaso Ekstremitas Atas : edema: ya/tidak, lokasio Ekstremitas Bawah : edema : ya/tidak, lokasio Varises : ya/tidak, lokasio Tanda Homan : +/-o Masalah khusus :
Eliminasio BAK : Kebiasaan BAK
o BAK saat ini..................................nyeri: ya/tidako BAB : Kebiasaan BAB
o BAB saat ini..................................konstipasi: ya/tidako Masalah khusus:
Istirahat dan Kenyamanano Pola tidur: Kebiasaan: tidur…..lama......jam, frekuensi……..pola tidur
saat ini……….o Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi……….sifat ……intensitas...................
Mobilisasi dan latihano Tingkat mobilisasio Latihan/senamo Masalah khusus:
Nutrisi dan Cairano Asupan nutrisi:..............................................Nafsu makan:
baik/kurang/tidak adao Asupan cairan:………….cukup/kurango Masalah khusus:
Keadaan Mentalo Adaptasi psikologiso Penerimaan terhadap bayio Masalah khusus:
Kemampuan menyusui...............................................................................................................................................Oban-obatan...............................................................................................................................................................Keadaan umum ibu.....................................Tanda vitalJenis persalinan..........................................Proses persalinanKala I..........................jam
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 20
Indikasi.......................................................Kala II...........................menitKomplikasi persalinan: Ibu..............................................................JaninLamanya ketuban: pecah............................................kondisi ketuban
KEADAAN BAYI SAAT LAHIRLahir tanggal:............................................Jam:....................Jenis Kelamin...........................Kelahiran: tunggal/gemelli*)NILAI APGAR
TANDANILAI
JUMLAH0 1 2Denyut Jantung Tidak ada <100 >100
Usaha nafas Tidak ada Lambat Menangis
kuatTonus otot Lumpuh Extremitas
fleksi sedikitGerakan aktif
Iritabilitas refleks
Tidak bereaksi
Gerakan sedikit
Reaksi melawan
Warna Biru/pucatTubuh kemerahan tangan dan kaki biru
Kemerahan
Keterangan: penilaian menit ke-1, penilaian menit ke-5Tindakan resusitasi.....................................................................................................................................................Plasenta: Berat...................................Talipusat: Panjang......................................................Ukuran....................................Jumlah pembuluh darah.......................................................Kelainan......................................................................................................................................................................
Hasil pemeriksaan penunjang.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................RANGKUMAN HASIL PENGKAJIANMasalah:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Perencanaan Pulang................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 21
FORMAT PENGKAJIAN
JURUSAN KEPERAWATANUNIVERSITAS BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR*Nama Mahasiswa
.............................................. Rumah Sakit .............................................
Nama Ayah-Ibu .............................................. Tanggal
Pengkajian .............................................
Alamat .............................................. Jam Pengkajian .............................................
Riwayat Persalinan
o BB/TB Ibu.........................kg/.............cm, Persalinan di:
Keadaan Bayi Saat LahirLahir tanggal:………Jam:……….Jenis Kelamin................Kelahiran: tunggal/gemelli*)
NILAI APGAR
TANDANILAI
JUMLAH0 1 2Denyut Jantung Tidak ada <100 >100
Usaha nafas Tidak ada Lambat Menangis
kuatTonus otot Lumpuh Extremitas
fleksi sedikitGerakan aktif
Iritabilitas refleks
Tidak bereaksi
Gerakan sedikit
Reaksi melawan
Warna Biru/pucatTubuh kemerahan tangan dan kaki biru
Kemerahan
Keterangan: penilaian menit ke-1, penilaian menit ke-5Tindakan resusitasi.....................................................................................................................................................Plasenta: Berat...................................Talipusat: Panjang......................................................Ukuran....................................Jumlah pembuluh darah……..Kelainan…………….
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 22
Pengkajian Fisik
o Umur.............hari..............jam
Berat Badan .........................................Mulut Simetris
Panjang Badan ......................................... Palatum mole
Suhu ......................................... Palatum curum
Lingkar Kepala ......................................... Gigi
Lingkar Dada .........................................Hidung Lubang hidung
Lingkar Perut ......................................... Keluaran
Pernafasan cuping hidung
KEPALA Leher Pergerakan leher
Bentuk Bulat TUBUH
Kepala Lain-lain
Molding Warna Pink
Kaput Pucat
Cephalhematom Sianosis
Ubun-ubun Besar Kuning
Kecil
Sutura Pergerakan Aktif
Mata Posisi.......................................... Kurang
Kotoran
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 23
Perdarahan Dada Simetris
Telinga Posisi.......................................... Asimetris
Bentuk........................................ Retraksi
Lubang telinga Seesaw
Keluaran
Jantung & paru-paru normal STATUS NEUROLOGI
Bunyi nafas ngorok Refleks Tendon
lain-lain (dinilai semua) Moro
Bunyi nafas ……..x/menit Rooting
Denyut jantung ……..x/menit Menghisap
Babinski
Perut lembek Menggenggam
kembung Menangis
benjolan Berjalan
Bising usus……..x/menit Tonus leher
Lanugo......................................................................................
Vernix.......................................................................................NUTRISI
Mekonium ................................................................................Jenis makanan ASI
PASI
PUNGGUNG Lain-lain
Keadaan punggung simetris
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 24
asimetris ELIMINASI
Pilonidal dimple BAB Pertama: tgl......................................
Fleksibilitas tulang punggung
Kelainan....................................................................................BAK Pertama: tgl......................................
GENETALIA DATA LAIN YANG MENUNJANG
Laki-laki Normal (Lab, psikosal, dll)
Hypospadius
Epispadius
Testis..........................................
Perempuan
Labia minora Menonjol
Tertutup labia mayor
Keluaran.....................................Kesimpulan
Anus Kelainan.....................................
EKSTREMITAS
Jari tangan Kelainan.................................
Jari kaki Kelainan.................................
Pergerakan Tidak aktif
Asimetris
Tremor
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 25
Rotasi paha
Nadi Brachial......................................
Femoral......................................
Posisi Kaki............................................
Tangan.......................................
KET: *Bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 26
G.DAFTAR KOMPETENSIDAFTAR KOMPETENSI
A. UNIT ANTENATALDepartemen
: Preseptee :
Periode : Preceptor :
NO
KOMPETENSI TARGET(MANDIRI
HARUS DENGAN PEMBIMBINGAN
)
DIOBSERVASI OLEH
PERAWAT RUANGANTANGGAL/
PARAF
PENILAIANKOMPETE
NTIDAK
KOMPETEN
1 Melakukan anamnesa kehamilan
3
2 Melakukan pemeriksaan kehamilan
3
A. Mengukur tinggi fundus uteri (cm) dan perkiraan berat janin
3
B. Manuver Leopold
3
C. Menentukan usia kehamilan
3
D. Perhitungan DJJ
3
3 Memberikan pendidikan kesehatan
3
4 Penatalaksanaan pada perdarahan antenatal(penanganan abortus, plasenta previa, solusio plasenta, trauma kehamilan, dll)
1
5 Penatalaksanaa 1
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 27
n kegawatdaruratan pasien dengan Preeklampsia/ eklampsia
B. UNIT INTRANATALDepartemen
: Preseptee :
Periode : Preceptor :
NO
KOMPETENSI TARGET(MANDIRI HARUS
DENGAN PEMBIMBINGA
N)
DIOBSERVASI OLEH
PERAWAT RUANGANTANGGAL/
PARAF
PENILAIANKOMPETE
NTIDAK
KOMPETEN
1 Melakukan anamnesa intranatal
1
2 Melakukan observasi kemajuan persalinan
1
A. Melakukan pemeriksaan dalam (pembukaan serviks dan penurunan bagian terdepan janin)
1
B. Observasi kontraksi uterus
1
3 Melakukan observasi DJJ
1
4 Manajemen nyeri persalinan
1
5 Melakukan episiotomy (k/p)
1
6 Mengisi partograf 1
7 Menolong persalinan
1
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 28
normal8. Penatalaksanaan
pasien bersalin dengan asma, anemia, hepatitis, HIV AIDS, dll.
1
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 29
C. UNIT BAYI BARU LAHIRDepartemen
: Preseptee :
Periode : Preceptor :
NO
KOMPETENSI TARGET(MANDIRI HARUS
DENGAN PEMBIMBINGA
N)
DIOBSERVASI OLEH
PERAWAT RUANGANTANGGAL/
PARAF
PENILAIANKOMPETE
NTIDAK
KOMPETEN
1 Menghitung nilai APGAR bayi
1
2 Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir
1
3 Mencegah hipotermi
1
4 merawat tali pusat
1
5 Memfasilitasi bonding & attachment dini
1
6 Memberikan antibiotic salep mata
1
7 Memberikan injeksi vitamin K di paha kiri
1
8 Memberikan injeksi Hepatitis di paha kanan
1
9. Penatalaksanaan bayi baru lahir dengan ibu menderita hepatitis dan HIV AIDS.
1
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 30
D. UNIT POST PARTUMDepartemen
:
Preseptee
:
Periode :
Preceptor
:
NO KOMPETENSI TARGET(MANDIRI HARUS
DENGAN PEMBIMBING
AN)
DIOBSERVASI OLEH
PERAWAT RUANGANTANGGAL/
PARAF
PENILAIANKOMPE
TENTIDAK
KOMPETEN
1 Melakukan pemeriksaan umum nifas
5
2 Melakukan perawatan payudara (pemijatan payudara di bagian depan)
5
3 Melakukan masase punggung untuk memperlancar ASI
5
4 Melakukan perawatan payudara pd ibu yang bayinya meninggal
1
5 Melakukan perawatan perineal
5
6 Membantu persiapan tindakan SC
5
7 Melakukan rawat luka post episiotomy dan post SC
5
8 Manajemen laktasi 5
9 Memandikan bayi dan merawat tali pusat
5
10 Merawat ibu post partum patologis
5
11 Memberikan pendidikan kesehatan
5
12.
Penatalaksanaan pasien dengan HPP, infeksi post partum, depresi
1
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 31
E. UNIT GINEKOLOGI
Departemen
: Preseptee
:
Periode : Preceptor
:
NO
KOMPETENSI TARGET(MANDIRI HARUS
DENGAN PEMBIMBINGA
N)
DIOBSERVASI OLEH PERAWAT
RUANGANTANGGAL/
PARAF
PENILAIANKOMPETE
NTIDAK
KOMPETEN
1 Melakukan anamnesa ginekologi
3
2 Membantu persiapan tindakan ginekologi
1
3 Membantu persiapan pemberian kemoterapi
1
4 Memberikan transfusi darah
1
5 Manajemen nyeri
3
6 Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing(pre operative dan post operative) pada pasien ginekologi
1/ 1
7 Memberikan pendidikan kesehatan
2
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 32
F. UNIT KELUARGA BERENCANA
Departemen
:
Preseptee
:
Periode :
Preceptor
:
NO
KOMPETENSI TARGET(MANDIRI HARUS
DENGAN PEMBIMBINGA
N)
DIOBSERVASI OLEH
PERAWAT RUANGANTANGGAL/
PARAF
PENILAIANKOMPETE
NTIDAK
KOMPETEN
1 Konseling Keluarga Berencana
3
2 Membantu memasang / melepas IUD
1/ 1
3 Memberikan suntik KB
3
4. Membantu memasang implant
1
5 Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien MOW
1/ 1
6 Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien MOP (kalau ada kasusnya maka harus dikerjakan)
1/ 1
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 33
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 34
H. FORMAT EVALUASI1. Evaluasi Sikap / Perilaku
FORMAT EVALUASI SIKAP / PERILAKUDepartemen : Preseptee :Periode : Preceptor
:
No Aspek Yang Dinilai BobotNilai
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 6
1 Komunikasia. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan penuh percaya dirib. Menggunakan komunikasi verbal yang efektifc. Melakukan dokumentasi secara benar
30
2 Keterampilan Dasara. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik) dengan benarb. Melakukan tindakan yang sudah direncanakanc. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksid. Menciptakan keamanan dan kenyamanane. Menggunakan alat secara tepat guna
35
3 Perilaku Profesionala. Menampilkan sikap baik dan sopanb. Melaksanakan kontrak dengan pasienc. Mengambil inistiatif dalam situasi belajard. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktue. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruanganf. Kedisiplinan dalam memakai atributg. Persiapan Nursing Kit dan (Alat Perlindungan Diri) APD mandirih. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna
rambut, soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan)
35
Total 100Tangal dan Paraf Perseptor
2. Case Report (LP dan Askep)
CASE REPORT-LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN Departemen : Persepti :Periode : Preceptor :
No Aspek Yang Dinilai BobotNilai
Mg 1
Mg 2
Mg 3 Mg 4
Mg 5
Mg 6
1 Laporan Pendahuluana. Kelengkapan patofisiologi dan
pemeriksaan penunjangb. Kelengkapan diagnosa awalc. Kelengkapan tindakan
20
2 Pengkajiana. Pengumpulan datab. Analisa datac. Diagnosa keperawatan
20
3 Perencanaan a. Prioritas masalahb. Tujuanc. Rencana keperawatand. Rencana tindakan
20
4 Implementasia. Prioritas tindakanb. Objektifc. Tepat
20
5 Evaluasia. Reassessmentb. Interpretasic. Planning
20
Total 100Tanggal dan Paraf Perseptor
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 36
3. Rencana kegiatan a. Form RKM
RENCANA KEGIATAN MINGGUAN
Departemen : Persepti :Periode : Preceptor :Ruang : Minggu ke :
A. Target yang ingin dicapai Dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu dengan post partum normal dan bayi baru lahir selama 1 minggu (tgl 9-14 Januari 2009)1. Mampu melakukan pengkajian pada ibu dengan post partum normal2. Mampu melakukan pengkajian pada bayi baru lahir3. Mampu memberikan KIE pada ibu post partum normal terkait perawatan bayi baru lahir4. dst
B. Rencana KegiatanTIK Jenis Kegiatan Waktu Kriteria Hasil
1 1.1 Melakukan pengkajian ibu post partum normal
1.2 Mengukur tinggi fundus uteri
Hari 1 Disesuaikan sesuai rencana
2 2.1 Melakukan pengkajian pada bayi baru lahir
2.2 Merawat tali pusat2.3 Mencegah hipotermi pada bayi baru
lahir
Hari 2-3
3 3.1 Mengajari ibu cara merawat tali pusat
3.2 Mengajari ibu cara menyusui yang benar
Hari 5-6
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan1. Pengkajian ibu dengan post partum normal dilakukan sesuai target kompetensi 2. Pengkajian bayi baru lahir dilakukan sesuai target kompetensi
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 37
3. Pemberian KIE perawatan bayi baru lahir belum terpenuhi D. Evaluasi Diri Praktikan
1. Belum mampu melakukan semua rencana2. Mendapatkan ketrampilan lain berupa pijat punggung untuk stimulasi ASI3. Lebih percaya diri untuk merawat bayi baru lahir
Catatan: RKM ditulis tangan pada kertas HVS A4 RKM dikonsultasikan ke pembimbing setiap awal minggu Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaporkan ke pembimbing setiap akhir minggu RKM dikumpulkan ke pembimbing satu minggu setelah kegiatan mingguan berakhir Pengumpulan RKM diberi cover, lampirkan fotokopi bukti kegiatan (buku kegiatan harian), dan dijilid dengan beserta laporan
pendahuluan, asuhan keperawatan dan resum
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 38
b. Format Penilaian
EVALUASI RENCANA KEGIATAN Departemen: Persepti: Periode: Perseptor:
No. Aspek yang dinilai Bobot NilaiMg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 6
1 Target yang ingin dicapai 20%2 Rencana kegiatan 20%3 Evaluasi pelaksanaan 20%4 Evaluasi diri praktikan 20%5 Rencana tindak lanjut 20%TOTAL 100%Tanggal dan Paraf Perseptor
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 39
4. Resume
RESUMEDepartemen : Persepti:Periode : Perseptor:
No. Aspek Yang Dinilai Bobot
Nilai
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 6
1. Pengkajian- Ketepatan data - Ketepatan pengkajian fokus terhadap masalah klien
20 %
2. Diagnosa- Penetapan diagnosa- Penentuan prioritas diagnosa
20 %
3. Perencanaan - Penentuan tujuan - Penentuan kriteria hasil - Ketepatan intervensi
20 %
4. Pelaksanaan - Komunikasi tepat- Tindakan sesuai dengan masalah klien- Kemampuan memodifikasi tindakan- Keberhasilan tindakan
20 %
5. Evaluasi- Ketepatan (SOAP)- Dokumentasi dengan tepat
20 %
TOTAL NILAI 100%TANGGAL DAN PARAF PERSEPTOR
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 40
5. SeminarSEMINAR KELOMPOK
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai 1 Persiapan Proses Seminar
a. Penggunaan mediab. Lingkungan kondusifc. Alokasi waktud. Kelengkapan Anggota
20
2 Presentasi a. Pengulasan materi jelas dan menarikb. Sistematika penulisan makalahc. Kelngkapan/kedalaman materid. Referensi/kepustakaan
25
3 Substansi materi/makalah a. Topic menarik, sesuai dengan trend dan issueb. Sistematika penulisan makalahc. Kelengkapan/kedalaman materid. Referensi/kepustakaan
40
4 Kemampuan menjawab pertanyaan audience 105 Kerjasama dalam kelompok 5
Total 100Tanda tangan preceptor
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 41
6. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) – penyuluhan
KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai1 Persiapan
a. Identifikasi masalahb. Membuat SAP / SATPELc. Penggunaan metedia
30
2 Pelaksanaana. Melakukan pendekatan secara tepatb. Menjelaskan maksud dan tujuanc. Cara penyampaian :
Penggunaan bahasa- Tepat dan benar- Sistematis- Mudah dimengerti
Penggunaan alat peraga Asertif selama penyuluhan Mampu membangkitkan minat / motivasi peserta penyuluhan Tidak kaku (luwes)
50
3 Evaluasia. Peserta kooperatif selama penyuluhanb. Mengerti isi penyuluhanc. Memiliki motivasi untuk melaksanakand. Serta mengajukan pertanyaan sesuai materi penyuluhan
20
Total 100Tanda tangan preceptor
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 42
MEMBERIKAN PENYULUHAN
No. PreseptorNilai, Tanda Tangan Dan Nama Preseptor
Pnyu 1 Pnyu 2 Pnyu 3 Pnyu 4 Pnyu 5
1 Preseptor akademik
2 Preseptor klinik
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 43
7. Responsi/Student Oral Case Analyses (SOCA)
STUDENT ORAL CASE ANALYSES (SOCA)Departemen : Presepti : Periode : Preceptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot NilaiMg 1
Mg 2
Mg 3
Mg 4
Mg 5
Mg 6
1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis yang terjadi
10
2 Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
20
3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan 104 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 205 Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 106 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan20
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah dilakukan 10
Total 100
Tanggal dan Paraf Perseptor
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 44
I. KETERANGAN IJIN MAHASISWAKETERANGAN IJIN MAHASISWA
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :
No. Hari/Tanggal ijin Ruang Keterangan ijin Tanda tangan
Preceptor klinik1.2.3.dst
J. BUKTI MENGGANTI JAGAKETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :
No.
Hari/Tanggal mengganti Ruang Keterangan
ijinPerawat jaga
Tanda tangan perawat
jaga
Tanda tangan
Preceptor klinik
1.2.3.dst
K. BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN
BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :
No. Laporan Keterangan ijin Hari/Tanggal
Tanda tanganPrecepto
r Akademi
k
Preceptor klinik
1 LP, Askep, Resume I
2 LP, Askep, Resume II
3 LP, Askep, Resume III
4 LP, Askep, Resume IV
5 LP, Askep, Resume V
6 LP, Askep, Resume VI
7 Penyuluhan
8 Seminar
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 45
9 Buku Profesi
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 46
L. LogbookLOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 47
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 48
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 49
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 50
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 51
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 52
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 53
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 54
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 55
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 56
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 57
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 58
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 59
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 60
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 61
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 62
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 63
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 64
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 65
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 66
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 67
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 68
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 69
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 70
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 71
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 72
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 73
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 74
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 75
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 76
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 77
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 78
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 79
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 80
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 81
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 82
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 83
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 84
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 85
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 86
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor : Jam Kegiatan Ket
Kasus yang dikelola :1. 4.2. 5.3. 6.
Mengetahui, Perseptor Akademik Perseptor Klinik
( ) ( )
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 87
CATATAN
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 88