Upload
menelll
View
243
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 Psmba Slid Menel
1/14
Pendarahan Saluran
Makan Bagian Atas(PSMBA)
8/12/2019 Psmba Slid Menel
2/14
Definisi
Perdarahan saluran makanan bagian atas adalah
perdarahan yang berasal dari ligamentum Treitz(dari proximal yeyenum sampai oesofagus)
Perdarahan saluran cerna merupakan salah satukegawatdaruratan medis yang paling umum dijumpai
perhatian khusus dalam bidang gastroenterologi karena
keluhan dapat ringan hingga fatal
8/12/2019 Psmba Slid Menel
3/14
8/12/2019 Psmba Slid Menel
4/14
8/12/2019 Psmba Slid Menel
5/14
Etiologi
PSMBA
Varises Non varises
Penyakit Hati /
alkohol
Kelainan pada
oesofagus
1. Varises
oesofagus
2. Karsinoma
oesofagus
3. Sindrom
mallory-weiss
4. Esofagitis dan
tukak
oesofagus
Kelainan pada
lambung :
1. Gastritis
erosif
hemoragika
2. Tukak
lambung
3. Karsinoma
lambung
Kelainan pada
duodenum :
1. Tukak
duodeni
2. Karsinoma
papila
veterii
8/12/2019 Psmba Slid Menel
6/14
Diagnosis
8/12/2019 Psmba Slid Menel
7/14
Gejala Klinis
Muntah darah warna merah
segar sampai kecoklatan
(hematemesis)
Feses berwarna hitam
(melena)
Feses dengan darah berwarna
segar (hematokezia)
8/12/2019 Psmba Slid Menel
8/14
8/12/2019 Psmba Slid Menel
9/14
Membedakan PSMBA dengan PSMBBAspek Saluran Cerna Atas Saluran Cerna Bawah
Keluhan Hematemesis dan /atauMelena
Hematokezia
Aspirasi Nasogastrik Terdapat perdarahan Jernih
Auskultasi Usus Hiperaktif Normal
Rasio BUN/Kreatinin Meningkat >35
8/12/2019 Psmba Slid Menel
10/14
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum meliputi kesadaran, tekanan darah,
denyut nadi, pernapasan, dan suhu sangat penting untuk
merencanakan resusitasi yang dibutuhkan oleh pasien.
Akral dingin, waktu pengisian kapiler (capillary refill time)
>3detik, konjungtiva palpebra inferior pucat, denyut nadi
cepat dan lemah, tekanan darah sistolik
8/12/2019 Psmba Slid Menel
11/14
Pemeriksaan
Penunjang
Elektrokardiogram (terutama usia
>40 th)
Darah lengkap (gol.darah, hb, ht,
jumlah eritrosit, leukosit, trombosit dan
morfologi darah tepi
Faal hati (curiga sirosis hati dengan
pecahnya varises oesofagus terutaa
pada perdarahan masif)
Faal ginjal (BUN,Kreatinin serum)
Elektrolit (Na, K, Cl) Endoskopi
8/12/2019 Psmba Slid Menel
12/14
Penatalaksanaan Terapi Non-Endoskopis
Mekanis Kumbah lambung melalui pipa nasogastrikmembilas
lambung dengan memasukan air suhu kamarprose ini
mengurangi Distensi lambung yang akhirnya memperbaiki
proses hemostatik.
Balon Tamponade ( Sengstaken-Blakemore Tube)untukmenghentikan perdarahan varises oesofagus
Medikamentosa
Vitamin K perdarahan pada penyakit hati kronis
Vasopresinada 2 sediaan yaitu pitresin yg mengandung
vasopresin murni dan preparat pituitary gland yg mengandung
vasopressin dan oxcytocin.
Somatostatin dan analog (Octreotide);ebih spesifik
dibanding vasopressin
Gol PPI dosis tinggi dapat mencegah perdarahan ulang
8/12/2019 Psmba Slid Menel
13/14
Terapi Endoskopis
contact thermal : energi panas elektrokoagulasi
non-contact thermall : laser
non-thermal : ligasi, suntikan adrenalin, sklerosan (alkohol,
polidokanol)Ligasi varises pilihan utama untuk mengatasi perdarahan varises
esofagus. Dilakukan pada bagian distal dekat dengan cardia dbergerak
spiral setiap 1-2 cm
Terapi radiologi pembedahan
8/12/2019 Psmba Slid Menel
14/14