2011.02.16.

1

Pszichiátriai betegségekről ép Pszichiátriai betegségekről ép ésszelésszel

Készítette: Róka LászlóKészítette: Róka László

TartalomTartalom

Bevezető: „Ki a bolond?”Bevezető: „Ki a bolond?” Történeti áttekintésTörténeti áttekintés

SzemélyiségzavarokSzemélyiségzavarok Szorongásos zavarokSzorongásos zavarok SchizophreniaSchizophrenia EvészavarokEvészavarok HangulatzavarokHangulatzavarok

„Ki a bolond?”„Ki a bolond?”

Amikor a tünetek tartósan Amikor a tünetek tartósan zavarják a hétköznapi életetzavarják a hétköznapi életet

Ha erősen torzul a valóság Ha erősen torzul a valóság észleléseészlelése

Az Az egészségesegészséges ember képes:ember képes: Szeretni, kötődniSzeretni, kötődni DolgozniDolgozniÖrülniÖrülni

A pszichiátria történeteA pszichiátria története

Morbus sacerMorbus sacer Malleus MaleficariumMalleus Maleficarium Pinel a francia forradalom alattPinel a francia forradalom alatt 1952: pszichopharmakológia kezdete1952: pszichopharmakológia kezdete SzociálpszichiátriaSzociálpszichiátria antipszichiátriaantipszichiátria

A pszichiátria története A pszichiátria története -- rövidenröviden

A mentális betegségeket az emberiség:A mentális betegségeket az emberiség: SpiritualizáljaSpiritualizálja KriminalizáljaKriminalizálja medilakizáljamedilakizálja

I. SzemélyiségzavarokI. Személyiségzavarok

Klinikailag nyilvántartottKlinikailag nyilvántartott nem nem számít betegségnekszámít betegségnek

= Tartósan káros személyiségvonások= Tartósan káros személyiségvonások Jellemző, tartós viselkedésmódokJellemző, tartós viselkedésmódok amik nem betegség idején állnak fennamik nem betegség idején állnak fenn

A lakosság kb. 10%A lakosság kb. 10%--aa Általában a személynek nem okoz Általában a személynek nem okoz

szenvedést (csak a környezetének)szenvedést (csak a környezetének)

2011.02.16.

2

Paranoid személyiségzavarParanoid személyiségzavar Másokban csak a rosszindulatot látjaMásokban csak a rosszindulatot látja Barátaival szemben is indokolatlanul gyanakvóBarátaival szemben is indokolatlanul gyanakvó Állandóan neheztel másokraÁllandóan neheztel másokra

Schizoid szem. zav.Schizoid szem. zav. érzelmei színtelenek, nem is tudja őket érzelmei színtelenek, nem is tudja őket

kifejeznikifejezni Magányos, de nem is törekszik sem érzelmi, Magányos, de nem is törekszik sem érzelmi,

sem szexuális kapcsolatrasem szexuális kapcsolatra Nincsenek barátai, nem keresi a szórakozástNincsenek barátai, nem keresi a szórakozást Mindenkivel egyformán hideg, távolságtartóMindenkivel egyformán hideg, távolságtartó

SchizotipSchizotip szem.zavszem.zav Különc, furcsa viselkedés jellemziKülönc, furcsa viselkedés jellemzi A felnőttkor elején alakul kiA felnőttkor elején alakul ki Mágikus gondolkodás, ami nem egyeztethető Mágikus gondolkodás, ami nem egyeztethető

össze vallási v. szubkulturális normákkalössze vallási v. szubkulturális normákkal Furcsa, metaforikus gondolkodásFurcsa, metaforikus gondolkodás Kölönc megjelenésKölönc megjelenés Paranoid bizalmatlanságParanoid bizalmatlanság

Antiszociális Antiszociális szem.zavszem.zav Nem tartja tiszteletben mások jogaitNem tartja tiszteletben mások jogait Szociális normák és a törvény tiszteletnek Szociális normák és a törvény tiszteletnek

hiányahiánya Ingerlékeny, agresszívIngerlékeny, agresszív Impulzivitás, előre gondolkodás hiányaImpulzivitás, előre gondolkodás hiánya „Nem szeret, nem szorong, nem tanul.”„Nem szeret, nem szorong, nem tanul.”

BorderlineBorderline szem.zavszem.zav.. Instabil kapcsolatokban él: először idealizál, utána Instabil kapcsolatokban él: először idealizál, utána

lebecsüllebecsül Fekete Fekete vsvs fehérfehér: vagy imád vagy gyűlöl valamit: vagy imád vagy gyűlöl valamit Identitászavar: torzult, instabil énkép, üresség érzéseIdentitászavar: torzult, instabil énkép, üresség érzése Impulzív, esetenként önkárosító énképImpulzív, esetenként önkárosító énkép SzuicidSzuicid (=öngyilkos) hajlamok(=öngyilkos) hajlamok Hasítás szerepe a lelki fejlődésbenHasítás szerepe a lelki fejlődésben

HistrionikusHistrionikus szem.zavszem.zav.. Túlzott emocionális figyelemfelkeltésTúlzott emocionális figyelemfelkeltés Nem tud nem kapcsolatban élniNem tud nem kapcsolatban élni Állandó flörtölés, a helyzethez nem illő szexuális Állandó flörtölés, a helyzethez nem illő szexuális

viselkedésviselkedés Gyorsan változó és felszínes érzelmi életGyorsan változó és felszínes érzelmi élet Öndramatizálás, hatásvadász megjelenésÖndramatizálás, hatásvadász megjelenés

NarcistikusNarcistikus szem.zavszem.zav.. Saját fontosságának túlértékelése, nagyzásSaját fontosságának túlértékelése, nagyzás Önmagát különlegesnek, egyedülállónak véliÖnmagát különlegesnek, egyedülállónak véli Elvárja a csodálatotElvárja a csodálatot öntelt, gőgösöntelt, gőgös

DependensDependens szem.zavszem.zav.. Függő személyiségFüggő személyiség Alázatos, tapadósAlázatos, tapadós Állandóan mások tanácsára, pátyolgatására szorulÁllandóan mások tanácsára, pátyolgatására szorul „lábtörlő”„lábtörlő”

ObsessivObsessiv--compulsivcompulsiv szem.zavszem.zav.. PerfekcionistaPerfekcionista kényszeres kontroll alatt tart mindentkényszeres kontroll alatt tart mindent Szabályokon, részleteken rágódikSzabályokon, részleteken rágódik Fösvény, merev, makacsFösvény, merev, makacs Nem szívesen bíz másokra fontos dolgotNem szívesen bíz másokra fontos dolgot

II. Szorongásos zavarokII. Szorongásos zavarok

A stressznek, szorongásnak orvosi, testi A stressznek, szorongásnak orvosi, testi tünetei is vannak:tünetei is vannak: Tág pupilla, izzadás, perifériás erek lüktetése, Tág pupilla, izzadás, perifériás erek lüktetése,

magasabb beszédhangmagasabb beszédhang

Normállélektani jelenségNormállélektani jelenség Szövődményei lehetnek:Szövődményei lehetnek: Alkohol/drogfüggőség, öngyilkosságAlkohol/drogfüggőség, öngyilkosság keringési zavar, szívbetegség, stb.keringési zavar, szívbetegség, stb.

Szorongás vs. félelemSzorongás vs. félelem

Szorongás:Szorongás: IrreálisIrreális GeneralizáltGeneralizált tárgy nélküli félelemtárgy nélküli félelem

Félelem:Félelem: Konkrét, ismert Konkrét, ismert

tárgytól való félelemtárgytól való félelem

2011.02.16.

3

Pánikbetegség, pánikrohamPánikbetegség, pánikroham Érthetetlen fájdalom, szédülés, halálfélelem…Érthetetlen fájdalom, szédülés, halálfélelem… Pánikrohama bárkinek lehet, a Pánikrohama bárkinek lehet, a pánikbetegekpánikbetegek--nélnél

rendszeres (hetente többször, akár naponta)rendszeres (hetente többször, akár naponta) A roham 20A roham 20--60 percig tart60 percig tart A rohamok elkerülő viselkedést váltanak kiA rohamok elkerülő viselkedést váltanak ki

könnyen vezethetnek agorafóbiáhozkönnyen vezethetnek agorafóbiához

FóbiákFóbiák =tartós, irracionális félelem valamilyen helyzettől, =tartós, irracionális félelem valamilyen helyzettől,

tárgytóltárgytól Alaptalan, Alaptalan, aránytalanaránytalan Fő eleme az elkerülő magatartásFő eleme az elkerülő magatartás Az ingerhelyzet leküzdhetetlen, extrém félelmet vált kiAz ingerhelyzet leküzdhetetlen, extrém félelmet vált ki

Szociális fóbiaSzociális fóbia Társas helyzetektől, mások figyelmétől valófélelem Társas helyzetektől, mások figyelmétől valófélelem ≈ lámpaláz≈ lámpaláz Zavarba esés, kínos helyzettől való félelemZavarba esés, kínos helyzettől való félelem

AgorafóbiaAgorafóbia Nyílt terektől való félelemNyílt terektől való félelem Nem meri elhagyni az otthonát, otthona közelét Nem meri elhagyni az otthonát, otthona közelét

egyedülegyedül Magához láncolja szeretteitMagához láncolja szeretteit

Néhány specifikus fóbia:Néhány specifikus fóbia: Eritrofóbia (elpirulástól)Eritrofóbia (elpirulástól) Nekrofóbia (halottaktól)Nekrofóbia (halottaktól) Akrofóbia (magas helyektől)Akrofóbia (magas helyektől) Etnofóbia (rovaroktól)Etnofóbia (rovaroktól) Photofóbia (fénytől)Photofóbia (fénytől)

ObsessivObsessiv--CompulsivCompulsiv DisorderDisorder =Kényszerbetegség=Kényszerbetegség

Visszatérő gondolatok, késztetések Visszatérő gondolatok, késztetések A rögeszmékhez, A rögeszmékhez, kényszergondolatokkényszergondolatokhoz nem hoz nem

mindig társul mindig társul kényszercselekvéskényszercselekvés Betegenként változó, egyéni rituálékBetegenként változó, egyéni rituálék Kényszercselekedetek: Kényszercselekedetek: tisztálkodás, számolás, tisztálkodás, számolás,

ellenőrzés, gyűjtögetésellenőrzés, gyűjtögetés, stb., stb.

Generalizált szorongás (GAD)Generalizált szorongás (GAD) Túlzott, indokolatlan aggodalomTúlzott, indokolatlan aggodalom Nincsenek rohamok, folyamatos tónusNincsenek rohamok, folyamatos tónus Nem tudják kontrollálni alaptalan aggodalmukatNem tudják kontrollálni alaptalan aggodalmukat Zaklatottság érzéseZaklatottság érzése Fáradékonyság (a fokozott izomtónus miatt)Fáradékonyság (a fokozott izomtónus miatt) Koncentrálási zavarKoncentrálási zavar IngerlékenységIngerlékenység A tünetek következtében gyakran elmagányosodnakA tünetek következtében gyakran elmagányosodnak

Akut stressz zavarAkut stressz zavar Megrázó esemény szemtanújaként intenzív Megrázó esemény szemtanújaként intenzív

félelmet, tehetetlenséget él átfélelmet, tehetetlenséget él át Jellegzetes disszociatív tünetek:Jellegzetes disszociatív tünetek: Érzelmi tompultság, csökken a tájékozódás Érzelmi tompultság, csökken a tájékozódás

képességeképessége „Flash back”: váratlanul bevillanó emlékek a „Flash back”: váratlanul bevillanó emlékek a

traumáróltraumáról Az esemény után 2 nap Az esemény után 2 nap –– 1 hónap során1 hónap során

Poszttraumás stressz szindrómaPoszttraumás stressz szindróma Szintén megrázó események után alakul kiSzintén megrázó események után alakul ki Esemény után min. 1Esemény után min. 1--3 hónap elteltével még 3 hónap elteltével még

fennállnak a tünetekfennállnak a tünetek Ismétlődő módon átéli a traumátIsmétlődő módon átéli a traumát Érzelmi elhidegülésÉrzelmi elhidegülés

III. SchizophreniaIII. Schizophrenia ≠ MULTIPLEX ≠ MULTIPLEX

SZEMÉLYISÉG!SZEMÉLYISÉG! TéveszmékTéveszmék ((doxazmákdoxazmák))

Az énre vonatkozóan lehetetlen és Az énre vonatkozóan lehetetlen és korrigálhatatlan elképzelések)korrigálhatatlan elképzelések)

HallucinációHallucinációkk Auditív a leggyakoribb Auditív a leggyakoribb

(kommentáló v beszélgető hangok)(kommentáló v beszélgető hangok) Lehet Lehet pszeudohallucinációpszeudohallucináció is (tudja, is (tudja,

h nem valóság)h nem valóság) Szétesett beszéd, Szétesett beszéd, bizarrbizarr

gondolatmenetekgondolatmenetek Min. fél évig tartó tünetekMin. fél évig tartó tünetek

Negatív tünetekNegatív tünetek Hangulati üresség, akaratnélküliségHangulati üresség, akaratnélküliség Elfordul a társas cselekvésektőlElfordul a társas cselekvésektől Spontán mozgások, arckifejezések csökkenéseSpontán mozgások, arckifejezések csökkenése Szegényes beszédSzegényes beszéd

ReziduálisReziduális tünetektünetek A sikeres kezelés ellenére A sikeres kezelés ellenére visszamaradóvisszamaradó tünetektünetek negatív tünetek egy része v a negatív tünetek egy része v a pszeudohallukpszeudohalluk

maradnak megmaradnak meg

KevésKevés ilyenilyen betegbeteg követkövet elel bűncselekményt,bűncselekményt,dede aa médiamédia felnagyítjafelnagyítja ezeketezeket azaz eseteket!eseteket!

2011.02.16.

4

Schizophrenia altípusaiSchizophrenia altípusai Paranoid Paranoid schsch..

Főleg paranoid tünetekFőleg paranoid tünetek TéveszmékTéveszmék Inkoherens beszédInkoherens beszéd

KatatonKataton schsch.. Túlmozgás v. gátoltság (=a Túlmozgás v. gátoltság (=a pszichomotoriumpszichomotorium sérül)sérül) Érzelmi elutasításÉrzelmi elutasítás mutizmusmutizmus

Dezorganizált Dezorganizált schsch Kamaszos nevetgélés,furcsa viselkedésKamaszos nevetgélés,furcsa viselkedés Inadekvát érzelmekInadekvát érzelmek

Nem differenciálható Nem differenciálható schsch.. Bármely Bármely altünetbőlaltünetből lehet valamennyilehet valamennyi

IV. EvészavarokIV. EvészavarokAnorexia Anorexia NervosaNervosa TestképTestkép--zavar, zavar, súlyfóbiasúlyfóbia SúlyhiánySúlyhiány MenszeszMenszesz elmaradásaelmaradása 11--4%4%--os előfordulásos előfordulás 3W: 3W: whitewhite, western , western womenwomen Már más országokban, ill. férfiaknál is Már más országokban, ill. férfiaknál is

megjelenikmegjelenik

Különösen veszélyeztetettek: modellek, Különösen veszélyeztetettek: modellek, táncosok, diákoktáncosok, diákok

Kényszeres, Kényszeres, perfekcionistaperfekcionista személyekszemélyek

Bulimia Bulimia NervosaNervosa Falási rohamok + testsúlycsökkentő Falási rohamok + testsúlycsökkentő

manipulációkmanipulációk Pl. Pl. hashajtáshashajtás, önhánytatás, önhánytatás Kálium, kalcium, és más ásványi anyagok veszése miatt Kálium, kalcium, és más ásványi anyagok veszése miatt

életveszélyeséletveszélyes

Önkontroll vesztésekor akár 50.000 kalória Önkontroll vesztésekor akár 50.000 kalória elfogyasztásaelfogyasztása

Gyakoribb mint az AnorexiaGyakoribb mint az Anorexia 80%80%--a nem kerül orvosi kezelés alá (nem csökken a nem kerül orvosi kezelés alá (nem csökken

a testsúly, nem érzékeli az érintett a betegséget)a testsúly, nem érzékeli az érintett a betegséget)

Izom Izom dismorfiadismorfia Betegesen fél a soványságtólBetegesen fél a soványságtól Szintén testképSzintén testkép--zavarzavar Megszállott testedzéssel járMegszállott testedzéssel jár

V. HangulatzavarokV. HangulatzavarokMajor depresszióMajor depresszió Minimum 2 hétig fennálló tünetek, utána magától Minimum 2 hétig fennálló tünetek, utána magától

elmúlhatelmúlhat Rossz hangulat, szomorúság, lehangoltságRossz hangulat, szomorúság, lehangoltság AnhedoniaAnhedonia = örömre való képesség elvesztése)= örömre való képesség elvesztése) Súlycsökkenés / gyarapodásSúlycsökkenés / gyarapodás InsomniaInsomnia / / hipersomniahipersomnia AnergiaAnergia = erőtlenség érzése= erőtlenség érzése Motoros gátoltság / agitáltságMotoros gátoltság / agitáltság Értéktelenség érzése, Értéktelenség érzése, önvádlásönvádlás Figyelemzavar, csökkent döntésképességFigyelemzavar, csökkent döntésképesség Halálvágy, Halálvágy, szuicidszuicid gondolatok / kísérletekgondolatok / kísérletek

MániaMánia Abnormális, és állandóan emelkedett hangulatAbnormális, és állandóan emelkedett hangulat Fokozott önértékelés, nagyzásFokozott önértékelés, nagyzás Csökkent alvásigényCsökkent alvásigény Szokatlan beszédkészségSzokatlan beszédkészség Gondolatrohanás (=másodlagos inkoherencia)Gondolatrohanás (=másodlagos inkoherencia)

Maga a gondolkodás logikus maradt, de Maga a gondolkodás logikus maradt, de követhetetlen mások számárakövethetetlen mások számára

Fokozott szexuális aktivitásFokozott szexuális aktivitás Kifejezett törekvés az örömszerző, de Kifejezett törekvés az örömszerző, de

veszélyes, meggondolatlan cselekedetekreveszélyes, meggondolatlan cselekedetekre

Bipoláris affektív zavarBipoláris affektív zavar Depressziós és mániás szakaszok váltakoznakDepressziós és mániás szakaszok váltakoznak Minimum 2 éven átMinimum 2 éven át

Összefoglalás: Összefoglalás: Százholdas Pagony IdegSzázholdas Pagony Ideg--és Elmeosztály és Elmeosztály

2011.02.16.

5

„A következő rész tartalmából…”„A következő rész tartalmából…”

Freud egója Freud egója –– Miről szól a Miről szól a pszichoanalízis?pszichoanalízis?

Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!