Pszichoterápiás Módszerek Protokollja

8/10/2019 Pszichoterpis Mdszerek Protokollja

1/69

A pszichoterpis mdszerek szakmai protokollja

Szerkesztette:Dr. Harmatta Jnos

Bagotai Tams

Dr. Kurimay TamsDr. Pintr GborDr. Vrtes Gabriella

A protokoll szvegt a kpzsben rsztvev pszichoterpis mdszerspecifikus trsasgokrtk.

A szerkesztett protokollt a Pszichoterpis ancs !avaslatra a Pszichitriai "zakmai#ollgium fogadta el.

Tartalom

!Pszi"#oter$is m%&szerek $rotokoll'a( el$ %armatta &nos

Be)ezets

Pszi"#oter$is szu$er)*zi%

+ogalmi meg#atrozsok

z egyes te)kenysgek le*rsnak sm'a

, Diagnosztikus s in&ik"i%s szakasz,- /l0zetes &iagnosztikus )izsglat,-1 Ki)izsgls 2$szi"#o&iagnosztikai s in&ik"i%s3,-4 Pszi"#oter$is sz5rs,-6 Pszi"#oter$is )lemnyezs

,, la$7$szi"#oter$ik,,- Pszi"#oter$is kr*zisinter)en"i%,,-1 Pszi"#oter$is konzult"i%

,,-4 Szu$$ort*) ter$ia 8 $szi"#oter$is beteg)ezets,,-6 utogn trning

,,, Szak$szi"#oter$ik,,,- nalitikus ter$ik,,,-- Stan&ar& $szi"#oanal*zis,,,--1 Pszi"#oanalitikusan orientlt $szi"#oter$ia9 $szi"#o&inamikus ter$ia,,,--4 Pszi"#oanalitikus r)i&ter$ia,,,-1 Viselke&s7 s kognit*) ter$ik,,,-1- Viselke&ster$ia 2magatartster$ia3,,,-1-1 Kognit*) ter$ia

,,,-1-4 ,ntegrat*) $szi"#oter$ia,,,-4 Humanisztikus $szi"#oter$ik


2/69

,,,-4- Szemlykz$ont; $szi"#oter$ia,,,-6 /gyb mlyllektani $szi"#oter$ik,,,-6- Jungi analitikus $szi"#oter$ia,,,-6-1 kt*) analitikus $szi"#oter$ia,,,-6-4 Szimb%lumter$ia

,,,-6-6 Dinamikus r)i& $szi"#oter$ia,,,-6-< ,n&i)i&ul$szi"#ol%giai $szi"#oter$ia,,,-< /gyb ter$ik,,,- ?so$ort7$szi"#oter$ik,,,->- Dinamikus "so$ort7$szi"#oter$ia,,,->-1 Pszi"#o&rma "so$ortter$ia,,,-@ ?sal&7 s $r7$szi"#oter$ia,,,-@- ?sal&ter$ia s $rter$ia

,V szak$szi"#oter$ik rszletes le*rsa,V- nalitikus ter$ik,V-- Stan&ar& $szi"#oanal*zis m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V--1 Pszi"#oanalitikusan orientlt $szi"#oter$ia9 $szi"#o&inamikus ter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V--4 C)i& &inamikus $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-1 Viselke&s7 s kognit*) ter$ik,V-1- Viselke&ster$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat

,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-1-1 Kognit*) ter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-1-4 ,ntegrat*) $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%

+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok

1


3/69

,V-4 Humanisztikus $szi"#oter$ik,V-4- Szemlykz$ont; $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksglet

Kombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-6 /gyb mlyllektani $szi"#oter$ik,V-6- Jungi analitikus $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-6-1 kt*) analitikus $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksglet

Kombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-6-4 Szimb%lumter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-6-6 Dinamikus r)i& $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-6-< ,n&i)i&ul$szi"#ol%giai $szi"#oter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-< /gyb ter$ik,V-


4/69

,,,->- Dinamikus "so$ort7$szi"#oter$ia9 "so$ortanal*zis m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok

,V->-1 Pszi"#o&rma "so$ortter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok,V-@ ?sal&7 s $r7$szi"#oter$ia,V-@- ?sal&7 s $rter$ia m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksgletKombinl#at%sg9 #ats)izsglatok

V. Pszi"#oter$is el'rsok in&ik"i%'a a BEF7 &iagnosztikus kateg%rii ala$'n

V,. $szi"#oter$is ren&el0 kialak*tsnak minimum elttelei

6


5/69

A Pszichoterpis mdszerek protokollja el

$szi"#oter$is $rotokoll els0 )ltozata mg II17ben kszlt. kkor te)kenysg7kataszternek #*)tuk9 s azt igyekezett meg'elen*teni9 #ogy egy7egy $szi"#oter$is el'rsnakmelyek a 'ellemz0i. +el$*tse megala$ozta a $szi"#oter$is $rotokollok szerkezett.

$szi"#oter$is $rotokoll 'elenleg to)bbe'lesztsre kerlt el0z0 )ltozatt aPszi"#oter$is Tan"s II@7ben ksz*tette el. /loga&ta a Pszi"#itriai Szakmai Kollgiums a Klinikai Pszi"#ol%giai Szakmai Kollgium. ltalnos rszt s rszletes r)i& le*rsokattartalmazott9 egysges szem$ontren&szer szerint. ?l'a s ela&ata )olt megknny*teni aszak$szi"#oter$is el'rsok ttekintst9 azonos*t#at%) tenni a $szi"#oter$is

bea)atkozst. /z a $rotokoll rsze lett az ala$)et0 szakmai anyagoknak s a $szi"#itriai$rotokollokkal egytt kerlt $ubliklsra klnbz0 kia&)nyokban 2$l&ul aP#armin&eben3. Pszi"#itriai Kollgium 167ben ;'ra ttekintette s korszer5s*tette $rotokoll'ait. /nnek amunknak a keretben kerlt sor a $szi"#oter$is $rotokollok re)*zi%'ra is. Pszi"#oter$is Tan"s kt lsn is rszletesen oglalkozott a $rotokoll kr&sei)el9 s a

re)*zi% szem$ont'ai)al. /nnek ala$'n az egyes m%&szer7s$e"iikus k$z0#elyek beny;'tottka $rotokoll b0)*tsre tett 'a)aslatukat. Pszi"#oter$is Tan"s $rotokoll a& #o" bizottsga2Bagotai Tams9 Harmatta Jnos9 Kurimay Tams9 Pintr Gbor9 Vrtes Gabriella3 koor&inltaa munkt. b0)*tett $rotokollt a Pszi"#oter$is Tan"s 16. $rilis 7i lsn9 aPszi"#itriai Szakmai kollgium 16. $rilis =7i lsn oga&ta el. /loga&s a Pszi"#ol%giaiSzakmai Kollgium rszr0l olyamatban )an.

z ;' $szi"#oter$is $rotokoll lnyegben n#ny $onton kib0)*ti a rgit. z ltalnosrszbe bekerlt a $szi"#oter$is szu$er)*zi% k)etelmnye. Praktikus okb%l a korbbi r)i&le*rsok megmara&tak9 &e a ,V. e'ezet tel'esen ;'9 az egyes el'rsok kib0)*tett le*rsai)al./gy ki)tel)el min&en el'rsr%l tallunk b0)*tett le*rst: egy egyeslet a&%s mara&t

$rotokoll'nak b0)*ts)el. z in&ik"i%s e'ezet kib0)lt a me&i"ina ms terleteinalkalmazott $szi"#oter$is in&ik"i%kkal. +ontos9 #ogy ezeken a terleteken a gy%gy*t%el'rsok kztt a $szi"#oter$ia szakszer5 m%&on meg'elen'en. Vgl a $rotokoll rsztk$ezi a $szi"#oter$is szakren&el0 kialak*tsnak minimum elttelren&szere. /z az anyag9a'nls orm'ban9 mr korbban kollgiumi eloga&ottsgot l)ezett. ost a $rotokoll rsze9mert a na$i gyakorlat azt mutat'a9 #ogy a $szi"#oter$is ren&els minimumeltteleit a#i)atalok mg min&ig a ogor)osi ren&el0 mint'ra k$zelik el9 igyelmen k*)l #agy)a a

$szi"#oter$is munka sa'tossgait.

/gy $rotokoll so#a nem tel'esen ksz. Lnyegben elkszlte $illanatban elkez&0&ik

korszer5s*tsnek olyamata. /##ez rmmel )runk szre)teleket9 'a)aslatokat. Pszi"#oter$is Tan"s szn&ka szerint a $rotokoll 476 )enknt9 ssz#angban a szakmae'l0&s)el9 re)*zi%ra kerl.

%armatta &nosa Pszichoterpis ancs elnke


6/69

Bevezets

/gyni9 illet)e "so$ortos $szi"#oter$ia alatt a #aznkban elter'e&t9 k$zssel s megelel0szint5 k$)iselettel ren&elkez09 tu&omnyosan megala$ozott m%&szers$e"iikus

$szi"#oter$ikat rt'k. $rotokollban azon $szi"#oter$ik szere$elnek9 amelyek klinikairtelemben nmagukban 0 ter$iknt alkalmaz#at%k9 a #azai klinikumban elter'e&tek9 aPszi"#oter$is Tan"sban s a #azai $szi"#oter$is k$zsi ren&szerben rszt )esznek. zel'rsok sora nem )gleges9 ks0bbiekben to)bbi el'rsok akkre&itl#at%k9 amennyiben aenti k)etelmnyeknek eleget tesznek.z egyes $szi"#oter$is el'rsok $aramterezettek9 sa'tossgaik ala$'n elkln*t#et0k.

$aramterek 2)zlatuk ebben a $rotokollban szere$el3 el)ilgos*tst ny;'tanak arr%l9 #ogy mitrtnik az egyes el'rsok sorn. /z min& a betegek el)ilgos*tsa9 mint a min0sgbiztos*tsszem$ont'b%l ontos. betegnek 'oga tu&ni9 melyik el'rst alkalmazzk nla9 s kezel0'eren&elkezik7e megelel0 k$zettsggel.Pszi"#oter$is k$zettsg okozatai szerint ;gyne)ezett alap'pszichoterpis te)kenysget

$szi"#iterek9 gyermek$szi"#iterek s klinikus szak$szi"#ol%gusok )gez#etnek. K$zsiszem$ontb%l az ala$$szi"#oter$ia )gzse a k$zs ;gyne)ezett $ro$e&eutikai zis#ozkttt. Pszi"#oter$ia )gzs#ez a szakor)osi illet)e klinikus szak$szi"#ol%gusi )gzettsgrer$*tett $szi"#oter$is szak)izsga szksges."zakpszichoterpia2m%&szers$e"iikus $szi"#oter$ia3 )gzs#ez $szi"#otera$eutaszakk$es*ts s m%&szers$e"iikus 'rtassg szksges. Kombin"i% esetn )alamennyialkalmazott te"#nikban )al% k$zettsg szksges. /ur%$ai k$zettsgi szint elismertsgt

'elzi az /ur%$ai Pszi"#oter$is Sz)etsg ltal a&ott /?P okozat 2/uro$ean ?ertii"ate orPsy"#ot#era$y39 mely a Pszi"#oter$is Tan"son keresztl szerez#et0 meg. $szi"#oter$ia min&ig kezelssorozat9 lsekben trtnik. z lsek gyakorisga si&0tartama el0re rgz*tett. $szi"#oter$is ls i&0tartama ala$esetben = $er"9 melyb0l a

beteggel tlttt i&0 6


7/69

$szi"#oter$is el'rsok meg#atrozott esetekben egymssal9 illet)e gy%gyszerester$i)al kombinl#at%k.

Pszichoterpis szupervzi

szu$er)*zi% 'elenleg sok terleten #asznlt ogalom. Csze a s$e"iikus $szi"#otera$euta7k$zsnek9 &e rsze ms seg*t0 oglalkozs;ak k$zsnek isM rsze le#et szer)ezeti7szer)ezete'lesztsi tan"sa&snak. /lkln*tsk$$en !$szi"#oter$is szu$er)*zi%(7n itta pszichoterpis g(akorlati munkhoz szervesen hozztartoz szupervzikat rt'k.

$szi"#oter$is szu$er)*zi%ra elengeetetlenl szksg )an a kell0 sz*n)onal; s biztonsg; szakmai m5k&s#ez a s$e"ilis munkam%& miatt: ater$ia9 a tan"sa&s bens0sges $roesszionlis ka$"solat9eszkzea szakember !lelke( Akarbantartsnak eszkze a szu$er)*zi%M a klienssel9 a $"ienssel az esetek tbbsgben egyszerre tbb szakember oglalkozik A aszksges $szi"#ol%giai ssze#angol%&s eszkze a szu$er)*zi%M a $szi"#ol%giai ter$is s tan"sa&% munka min0sgbiztos*tsnak kiemelt eszkze aszu$er)*zi%.

A pszichoterpis szupervzi az intzmn() rszleg) szakember pszichoterpis munk!nakrsze) ahol a pcienssel*klienssel tvolltben foglalkoznak.+inansz*rozst ennekmegelel0en kell kialak*tani. $szi"#oter$is szu$er)*zi% s$e"ilis munkaolyamat. Nlsekben9 el0re meg#atrozottren&szeressggel za'lik 2mint a $szi"#oter$ia s a tan"sa&s3. +elttele bizalmi lgkr9 a#ola szakemberek nyitottan beszl#etnek a ter$i#oz9 a tan"sa&s#oz tartoz% rzelmeikr0l9

bell*t%&saikr%l9 ter$is-tan"sa&%i ka$"solatukr%l.

ter$is m%&szer gg)nyben a szu$er)*zi%ban s$e"ilis te"#nikkat alkalmaznak9$l&ul "sal&ter$iban !in situ( szu$er)*zi%9 $szi"#o&rmban &rma'tk el#asznlsa.

$szi"#oter$is munkban alkalmazott $szi"#oter$is szu$er)*zi% a'tia+ "zupervzis konzultciltalban egynileg9 71 lsben za'lik. Szksges: ter$is elaka&s9 kr*zis esetben.Vgz0'e: k$zett szakember A munkatrs )agy kls0 szakember egyarnt le#et.

b+ ,g(ni esetmegbeszlsltalban munka melletti to)bbk$zsknt9 egy7egy ter$is eset olyamatnak k)etse.ltalban #etente7kt#etente egy lsben za'lik9 l7kt )en keresztl. Vgz0'e: k$zett

szakember7munkatrs )agy kls0 szakember egyarnt le#etM kz)etlen #ierar"#ikus )iszony20nk7beosztott3 ki)tel)el.

c+ -soportos esetmegbeszlsltalban )egyesen9 #asonl% s klnbz0 m%&szerekkel &olgoz%9 eltr0 k$zettsg5szakemberek kzs esetmegbeszlse. +ontos szere$e )an a $szi"#ol%giai bell*t%&sokssze#angolsban9 a szakemberek $szi"#ol%giai karbantartsban. Hetente7kt#etente egy"so$ortlsben 2&u$lals3 za'lik9 olyamatos. Vezet0'e: k$zett szakember9 akit0l"so$ort)ezet0i k$zettsg is el)r#at%. 'nlott9 #ogy kls0 szakember legyen.

d+ eamszupervzi*szeml(zeti csoport

szer)ezet-rszleg sszes munkatrsnak kzs "so$ort'a9 a#ol a munk#oz ka$"sol%&%an akliensekkel7$"iensekkel s egymssal ka$"solatos $roblmk ny*lt9 ktetlen megbeszlse

>


8/69

za'lik. Kiemelt szere$e )an a ter$is ren&szer szakmai m5k&tetsben9 bell*t%&sok$szi"#ol%giai szint5 ssze#angolsban9 a munkatrsak $szi"#ol%giai karbantartsban9)alamint annak t&olgozsban9 #ogy a $"iensek9 kliensek $szi"#s za)arai a munkatrsakkztti konliktusok orm'ban 'elennek meg.Heti egy "so$ortlsben 2&u$lals3 za'lik9 olyamatos. Vezet0'e olyan k$zett szakember9 aki

nem tag'a az a&ott intzmnynek.

A szervezetek pszichoterpis munk!ban alkalmazott pszichoterpis szupervzi vgz!eSzu$er)*zi%s konzult"i%9 egyni esetmegbeszls esetben a m%&szerben $szi"#oter$isk$zettsggel ren&elkez0 bels0 )agy kls0 szakember.?so$ortos esetmegbeszls esetben el)rt9 #ogy "so$ort)ezet0 k$zettsggel isren&elkezzen. 'nlott9 #ogy kls0 szakember legyen.Teamszu$er)*zi%-szemlyzeti "so$ort esetben elttel a kls0 szakember9 s el)r#at% aszer)ezeti szemllet9 tu&s is.

megelel0 m5k&s#ez $szi"#oter$is intzmnyben tel'es llsban l)0 munkatrs

esetben #eti 174 %ra $szi"#oter$is szu$er)*zi%ban )al% rsz)tellel kell szmolni2esetmegbeszls O szemlyzeti "so$ort3.

Fogalmi meghatrozsok

Pszichoterpiallektani eszkzkkel )gzett kezelssorozat9 amelyben a beteggel erremeglla$o&s trtnik9 s ez a ter$ia k$ezi a 0 kezelsi el'rst. kezels lsekben za'lik9melyek i&0tartama s gyakorisga kttt. kezels megkez&st egy )agy tbb &iagnosztikus

be)ezet0 ls9 s ltalban team7koneren"iai reerls s &nts el0z#eti meg.

Pszichoterpis osztl(a $szi"#oter$is osztly 'ellemz0'e9 #ogy a $"iensek el)tele$szi"#oter$is in&ik"i% ala$'n trtnik9 a 0 ter$is m%&szer a $szi"#oter$ia9 melykiegszl#et gy%gyszeres kezelssel. z osztly letnek szer)ezse $szi"#oter$isszem$ontok szerint trtnik9 a nagy"so$ort s szo"ioter$ik mellett legalbb ren&szeres"so$ort$szi"#oter$ia $oten"ilisan min&en $"iens szmra biztos*t#at% megelel0en k$zetttera$eutkkal9 esetmegbeszl0)el. Vegyes $roil; $szi"#itriai osztly esetben kln

$szi"#oter$is rszleg elll*tsa "lszer59 a#ol a enti elttelek biztos*t#at%k.

Pszichoterpis szakrendels$szi"#oter$is kezels "l'ra kialak*tott ren&el0ben$szi"#otera$euta ltal )gzett ren&els. ren&els $szi"#oter$is lsekben trtnik. Vegyes

kezelsi #elyeken 2$l&ul $szi"#itriai gon&oz%k3 "lszer5 elkln*teni a $szi"#oter$isren&elst az egyb gon&oz%i9 illet)e $szi"#itriai te)kenysgt0l.

z egyes te)kenysgek le*rsnak sm'a

evken(sg: z a&ott $szi"#oter$is m%&szer r)i& &ein*"i%'a./ndikci 0 kontraindikci: BEF7 szerint9 nagy betegsg"so$ortok szerint. tnylegesin&ik"i% gg az eset s;lyt%l9 a $szi"#s #ozzr#et0sgt0l9 a $"iens moti)"i%'t%l.gyanazon &iagnosztikus kateg%riba tartoz% k%rk$ a k%rleolys a&ott zisaiban alkalmas9illet)e nem alkalmas $szi"#oter$ira.

@


9/69

1lsg(akorisg s 2lsszm: lsgyakorisg a #eti lsszmra a& el)ilgos*tst9 az lsszm$e&ig az a&ott el'rsban 'a)asolt maimlis lsszmot 'elzi. z tlagos lsszm ennlltalban ke)esebb.1lsek idtartama: a norml ls %ra 2ebb0l 6


10/69


11/69

/ndikci) kontraindikci: osztlyos kezelseknl $szi"#oter$is beteg)ezets9 ambulnskezelsnl k)ets9 ka$"solatenntartsM kiegsz*tsknt ms ala$kezels 2$l&ularmakoter$ia3 mellett. Szak$szi"#oter$ia #elyettes*tsre nem alkalmas.

/dtartam: alkalmanknt l7egy ls. Gyakorisga #etente egy9 )agy ritkbb. Nlsszmmaimum .

,,-6 utogn trningevken(sg: testi m5k&sek tu&atos*tsa s #armonizlsa meg#atrozott gyakorlatsorozatalkalmazs)al9 amely sorn eltteles releek $lnek ki. gyakorlatsor elsa't*ts)al a

$szi"#s tenzi% "skken9 a szorongs ol&%&ik9 a )egetat*) m5k&s stabilizl%&ik./ndikci) kontraindikci: neur%zis#oz tartoz% &iagn%zisok9 $szi"#oszomatikus za)arok +47+4I9 +67+6I9 +


12/69

evken(sg a $szi"#oanal*zis elmletre s m%&szertanra tmaszko&% ter$ia9 amelyben azlsszmot el0re meg#atrozzk. ter$is te"#nikaa $szi"#o&inamikai %kuszra "entrl.?l'a a szemlyisg rszleges9 a tneti )iselke&ssel kz)etlenl sszegg0 meg)ltoztatsa.Nl0 #elyzetben trtnik. mbulns s k%r#zi keretek kztt egyarnt alkalmaz#at%.

/ndikci 'kontraindikci+I9+69 +69 +649 +669 +


13/69

1lsszm) 2lsg(akorisgr)i&:7


14/69

llek oszt#atatlan egysgben )alamint a kzssggel )al% ka$"solatban )izsgl'a. &inamikus ter$ia kauzl 8 inlis9 mely az okokt%l a "lokig #ala&.

/ndikci 0 kontraindikci: in&iklt eln0tt s gyermek ter$iaknt egyni s "so$ort#elyzetben. bszol;t kontrain&iklt gy%gyszerrel nem olat% s;lyos $szi"#%zisban.1lsszm) 2lsg(akorisg< 8 @ ls9 #eti 8 1 tallkozssal.

,szkzsz2ksgleteln0tt ter$inl ra'zeszkzk s magn%9 gyermek egyni-"so$ort7ter$inl bbok-'elmeztr.

,,,-< /gyb ter$ik

,,,-- Dinamikus "so$ort7$szi"#oter$iaevken(sg$szi"#o&inamikus9 analitikus szemllet5 "so$ortban )gzett )erblis ter$ia9 =7 $"ienssel. ter$ia a tneti )iselke&s9 a trsas ka$"solatok za)arnak bels0sszeggseit "lozza9 s a "so$ort $szi"#o&inamikai terben gy%gy*t'a. C)i&9 el0remeg#atrozott lsszm; orm'a els0sorban %kuszl#at% $roblmk kezelsre alkalmas. zambulns9 #ossz; t); orma alkalmas a szemlyisg sszm5k&snek szleskr5 'a)*tsra.?so$ortban sok9 az egyni ter$is ka$"solatot )iselni nem tu&% beteg is kezel#et0. Fsztlyoss ambulns #elyzetben egyarnt alkalmaz#at%9 ambulnsan #ossz; ormi klnsen

#atkonyak.

6


15/69

/ndikci 'kontraindikci +=79+69 +69 +649 +669 +


16/69


17/69

szaba& asszo"i"i%ra az analitikus eg(enletesen lebeg fig(elmeirnyul. ikzben ilyenm%&on igyeli a $"iens asszo"i"i%it9 beoga&'a magba a $"iens ltal kzlt rzseket9tartalmakat. Szemlyisgt megoszt)a egyik szemlyisgrsz)el azonos*t'a magt ezekkel atartalmakkal9 a msik szemlyisgrsz)el $e&ig megigyeli az azonos*ts r)n bennekeletkez0 rzseket9 gon&olatokat9 antzikat9 s el#asznl'a ezeket a megrts "l'ra ;gy9

#ogy ignybe )eszi szakmai tu&st9 ta$asztalatai s kreat*) ka$a"itst./zek utn a megrtst terpis intervenciorm'ban )issza'uttat'a a $"iensnek. ter$isinter)en"i% ltal kz)et*tett megrts talak*t'a a beteg bels0 )ilgt9 seg*t)e ezzel a&a$t*) sintegrat*) e'l0&st. kezels olyamn to)bbi szablyknt az absztinencia szabl(am5k&ik a stan&ar& anal*ziskeretei kztt. +unk"i%'a az9 #ogy a $"iens a $szi"#s 2nagyrszt tu&attalan3 szksgletekkielg*tse #elyett k$es legyen tlni a meg)ons k)etkeztben el0ll% $szi"#seszltsget9 s a#elyett9 #ogy ezt rtelmetlen $illanatnyi kielglssel le)ezetn )agyel#r*tan9 a megrts szmra el#asznl#at% )erblis anyagknt 'elen*tse meg. zabsztinen"ia szablyra )onatkoz% kul"ssza)ak az optimlis frusztrci s az optimliskielg2ls. mennyiben az absztinen"ia7szably nem tel'esl9 az analitikus #elyzet ter$is

ka$a"itsa 'elent0sen besz5kl. szksglet7kielgls a ter$is #elyzetben lezr'a az utat atu&attalan megrtse irnyban. $szi"#oanalitikus k;ra i&0ignyesfol(amat9 amelyet nem k$esek tkrzni azesetismertetsek )agy esetrszletek le*rsai. olyamatban m5k&0 'elensgek kul"ssza)ai aterpis szvetsg) az tttel) a viszonttttel) az ellenlls s az tdolgozs.

,n&ik"i%9 kontrain&ik"i%

/ndikci stan&ar& anal*zis szmra az elsdleges indikcisterletet az a beteg$o$ul"i% 'elenti9amelynek tag'ai olyan tart%s konliktusokt%l szen)e&nek9 amely konliktusok mlyn am;ltb%l ere&0 2a szemlyisg e'l0&se sorn ltre'tt39 &e a 'elenben #at% konliktusok)annak. /zek a nagyrszt tu&attalan konliktusok a 'elenben mala&a$t*) magatartst9karakter&eorm"i%t )agy $szi"#s tneteket okoznak. /zeknl a betegeknl a konliktusala$)et0en nem a krnyezetkkel )al% ka$"solatukban )an9 #anem szemlyisgk klnbz0gensei kztt9 amely inter$erszonlis ormt lt. $szi"#oanalitikus ter$ira alkalmas

betegnek el kell rnie az n7e'l0&s bizonyos szint't9 amelynek seg*tsg)el az analitikus#elyzet absztinen"i't t5rni k$es. +ontos a beteg moti)"i%'a a kezelsre9 amelynek ala$'t aszen)e&snyoms s )ltozs ignye 'elenti. stan&ar& $szi"#oanal*zis szmra kontraindikcit'elentenek azok az lla$otok9

amelyekben. #inyzik a megelel0 koo$erat*) n 2t;l rigi& )agy kialakulatlan n7#atrok9 $l&ul i&0skor39

1. a $roblmk olyan kis terletet rintenek9 #ogy az intenz*)9 #osszantart% kezelsbe )al%!beektets( nem gaz&asgos9

4. a $roblmk srget0 megol&st k)etelnek s6. a beteg let#elyzete relisan meg)ltoz#atatlan9 ezrt a sikeres anal*zis "sak mg nagyobb

ne#zsgeket okozna a betegnek.

/ndikci+1@9 +1I9 +679 +7.

>


18/69

+ormai 'ellemz0k9 szakember7 s eszkzszksglet

evken(sg $szi"#oanalitikus ala$szably 2szaba& asszo"i"i%9 egyenletesen lebeg0 igyelem3 szerintolytatott ter$ia ek)0 #elyzetben trtnik. +eltr%9 )erblis m%&szer9 ontos eszkze az

rtelmezs. ter$is anyag 'elent0s rsze az ttteli7)iszontttteli konstell"i%b%lszrmazik.%atsta szemlyisgen bell m5k&0 A tbbnyire tu&attalan A &inamikus er0ktstrukturlsn keresztl ri el9 s ennek ere&mnye a tneti 'a)uls9 )alamint a szemlyisgsszm5k&snek 'a)ulsa is. ter$is olyamat ontos rsze9 #ogy a szemlyisgmala&a$t*)9 konliktusos )onatkozsai a ter$is ka$"solatban A a $"iens )iselke&sben s)iszonyulsban A meg'elennek9 *gy megrt#et0) s t&olgoz#at%) )lnak. ltalbanambulns krlmnyek kztt alkalmaz#at%.

#i vgezheti6 Fr)osi )agy $szi"#ol%gusi &i$lom)al s $szi"#oter$is szak)izsg)alren&elkez0 szemly9 aki $szi"#oanalitikus m%&szers$e"iikus k$zettsget

szerzett.megelltsraintenz*)9 sok i&0t s energit ignyl0 )olta miatt nem alkalmas.

1lsszmHeti 476 ls9 sszesen tbb mint %ra.

"zakemberszakor)osi )agy klinikus szak$szi"#ol%gusi )gzettsggel s $szi"#oter$isszakk$es*tssel ren&elkez0 $szi"#oanalitikus $szi"#otera$euta.

,szkzsz2ksgletPszi"#oter$is ren&el09 &*)ny9 karosszk.

Kombinl#at%sg9 #ats)izsglatok9 iro&alom

4eg!eg(zsz eset s;lyossgt%l gg0en a kezels tbb %ra is le#et. z ere&mnyeksok esetben %ra utn )r#at%k.

/rodalom

+reu&9 Sigmun&: Be)ezets a $szi"#oanal*zisbe. +or&.: Hermann ,.9 Soml% Bla kia&sa9Bu&a$est. )szm nlkl.+eren"zi S. 2I@13: Lelki $roblmk a $szi"#oanal*zis tkrben. Bu&a$est9 ag)et0.

T#om9 H.9 K"#ele9 H.2I@>3: $szi"#oanalitikus ter$ia tankny)e. ,. ktet. Bu&a$est9,/T Pszi"#oanalitikus unka"so$ort.T#om9 H.9 K"#ele9H. 2II13: $szi"#oanalitikus ter$ia tankny)e. ,,. ktet Bu&a$est9Harmatta9 T#om9 K"#ele.it"#el9 S. .9 Bla"k9 . J. 213: mo&ern $szi"#oanalitikus gon&olko&s trtnete.Bu&a$est9 nimula.Hamilton9 E. G. 2II=3: Trgyka$"solatelmlet a gyakorlatban. Bu&a$est9 nimula.Vikr Gy. 213: Pszi"#oanal*zis. ,n: Sz0nyi Gbor9 +re&i Jnos szerk.: $szi"#oter$iatankny)e. Bu&a$est9 e&i"ina9 I>711.P/ koneren"ia ktetek. II17t0l )ente. Bu&a$est9 nimula.

7ol(iratokT#e ,nternational Journal o Psy"#oanalysis

@


19/69

T#alassa

I


20/69

,V--1 Pszi"#oanalitikusan orientlt $szi"#oter$ia9 $szi"#o&inamikus ter$ia

m%&szer A trtneti #ttr9 elmlet9 gyakorlat

rtneti httr+eren"zi9 Ftto Cank az I17as )ekben9 ma'& +ranz lean&er a #armin"as )ekben a$szi"#oanalitikus olyamat #atkonysgnak okozsa s szlesebb betegkr gy%gy*tsar&ekben a $szi"#oanal*zis elmletben s gyakorlatban te"#nikai ;'*tsokat )ezetett be./zek kzl azok az eszkzk bizonyultak el0nysnek9 amelyek a ter$is ka$"solat

biztonsgt er0s*t)e a korbbi traumatikus lmnyek rzelmi el&olgozs)al ol&ottk aszemlyisg bels0 konliktusait. /nnek k)etkeztben stabil9 munkak$es9 ka$"solatokban

'obban m5k&09 rmre ogkonyabb szemlyisg alak*t#at% ki.

,lmleti httr $szi"#oanal*zis &inamikus szemlletre $*t09 nem i&0#atros egyni ter$ia9 amely egy

)agy tbb $aramterben 2$l&ul rszleges szaba& asszo"i"i%9 lsgyakorisg9 ek)0-l0#elyzet39 a beteg ter$is ter#el#et0sgnek gg)nyben eltr a stan&ar& anal*zist0l. +eltr%m%&szer9 amely a szemlyisg t&olgozsn keresztl ri el a tnetek megsz5nst s aszemlyisg rst9 )ltozst.

erpis fol(amat tnetek9 let)ezetsi $roblmk mgtt #;z%&% tu&attalan mot*)umok9 s a llektanikonliktusok eltrs)al ma'& el&olgozs)al ;' egyens;lyi lla$otot teremt az egynszmra9 amelyben nem"sak tnetei nem trnek )issza9 &e alkalmass )lik nll%9konstrukt*) let)ezetsre. ter$ia egyni9 a $szi"#otera$eut)al )al% ter$is ka$"solatkialak*ts)al trtnik #eti 7 1 lsben9 a&&ig9 am*g a olyamat kzs meglla$o&ssal lenem zr#at%.

"pecifikus hattn(ezk m%&szer )erblis. tu&attalan olyamatok el0trbe kerlsre #asznl'a a szaba&asszo"i"i%t9 az egyn lmainak r )onatkoz% rtelmezst 8 mint a tu&atb%l kiszor*tottlmnyek#ez )ezet0 utat. ter$is ka$"solat ttteli s )iszontttteli &inamik'nakmegrts)el9 az ellenllsok t&olgozs)al9 az emlkezetb0l kiszor*tott traumatikuslmnyek el&olgozs)al a $szi"#oter$is munka biztonsgban a szemlyisg k$eskorbbi srlsei korrek"i%'ra s ;' irnyokba trtn0 nyitsra9 e'l0&sre.


/ndikcis ter2letin&en llektani ere&et5 $roblma eltrsra alkalmas. Ki)ltk$$en %bis szorongsoslla$otok9 nem $szi"#otikus &e$resszi%k9 az letutat t#at% traumk el&olgozsra9&isszo"iat*) za)arok kezelsre alkalmas. m%&szer bizonyos szint5szemlyisgszer)ez0&st elrt #atreseti k%rk$eknl is seg*tsget 'elent. i)el a m%&szer)erblis9 ignyli a $"iens rszr0l a )erblis kszsg legalbb tlagos szint5ignybe)e#et0sgt.

/ndikci+4174I9 +676@9 +


21/69


"zakemberszakor)osi )agy klinikus szak$szi"#ol%gusi )gzettsggel s $szi"#oter$isszakk$es*tssel ren&elkez0 $szi"#oanalitikus $szi"#otera$euta9 $szi"#oanalitikusan orientlt

$szi"#otera$euta.

1lsek szma mbulns s k%r#zi keretek kztt egyarnt alkalmaz#at%9 #eti 71alkalommal9 minimum = %ra.

,szkzsz2ksgletEyugo&t lgkrt biztos*t% szoba9 $szi"#oter$is &*)ny9 )agy a"e to a"e#elyzetben knyelmes szk-otel.


&rulkos tevken(sggy%gyszeres kezelssel kombinl#at%.

/rodalom

+laskay G. 213: Pszi"#oanalitikusan orientlt ter$ik. ,n: Sz0nyi G.9 +re&i J. 2szerk.3: $szi"#oter$ia tankny)e. Bu&a$est9 e&i"ina9 14716>.Langs9 C. 2I>43: T#e te"#niUue o $sy"#oanalyti" $sy"#ot#era$y9 Vol ,. Ee Work9 Jasonronson.Langs9 C. 2I>63: T#e te"#niUue o $sy"#oanalyti" $sy"#ot#era$y9 Vol ,,. Ee Work9 Jasonronson.

,V--4 C)i& &inamikus $szi"#oter$ia


rtneti httr r)i& &inamikus $szi"#oter$ia is a $szi"#oanal*zis elmleti m%&szerb0l e'l0&tt ki./l0utrnak tekint#et0 tbbek kztt Blint i#ly9 aki ki&olgozta a oklis $szi"#oter$ias a $szi"#oter$is tan"sa&s m%&szert. Ltre#oz%i )ilgszerte $szi"#oanalitikusok9 akik a

$szi"#oanal*zis elmleti s ter$is gyakorlatt k*)ntk szles krben9 '%l megragaat%

$roblmk9 krl*r#at% tnetek kezelsre alkalmaz#at%) tenni. m%&szer nem )llalkozik aszemlyisg tel'es9 "sakis az aktulis $roblmt-tnetet ki)lt% nem tu&atos $szi"#skonliktusok eltrsra s t&olgozsra. #at)anas )ekben egyre nagyobb ignyogalmaz%&ott meg krl#atrolt $roblmk r)i& i&0#atrok kztti '% #atkonysg;kezelsre. I>7es )ek kze$n megszletett a Da)i& alan9 Peter Sineos s HabibDa)anloo ne))el m'elzett r)i& &inamikus $szi"#oter$ia.

,lmleti httr $szi"#oanal*zis &inamikus szemlletre $*t09 i&0#atros egyni ter$ia. munkakz$$ont'ban a %kuszba ll*tott tnet-$roblma ll9 ter$is "lkit5zse korltozott. %kuszba emelt tu&attalan konliktus eltrsra s el&olgozsra )llalkozik.

1


22/69

erpis fol(amat/szkzeiben alkalmazza a $szi"#oanalitikus te"#nikkat9 a szaba& asszo"i"i%t9 a ter$iska$"solat &inamikai ren&szerb0l az ttteli7)iszontttteli olyamat megrtsb0l szrmaz%megnyil)nulsokat. +igyelmet or&*t az ellenllsok t&olgozsra9 s klns tekintettel )anaz i&0#atr miatt el0trbe kerl0 le)lsi szorongs el&olgozsra.

"pecifikus hattn(ezk tnetrt elel0s llektani konliktust ll*t'a %kuszba. &inamikus $szi"#oter$iktu&attalan mot*)umok eltrsra #asznlt eszkzeit alkalmazza #angs;lyeltol%&ssal: $l&ulrszlegesen a szaba& asszo"i"i%t9 intenz*)en az ttteli s )iszontttteli &inamikt9 azellenllsok eltrst s t&olgozst9 m*g az i&0#atr nyomsa miatt kialakul% le)lsiszorongst kiemelten kezeli.


/ndikcis ter2letz i&0#atr k)etkeztben klnsen el0trbe kerl0 eszltsg el)iselsre alkalmasner0)el ren&elkez0 $"iensek szmra a'nlott9 akik '% moti)"i%)al s megelel0 )erblisk$essgekkel ren&elkeznek.

/ndikci+ 4174I9 +69 +67649 +669 +


23/69

,V-1 Viselke&s7 s kognit*) ter$ik

,V-1- Viselke&ster$ia


evken(sg meg!ellse) lersa )iselke&ster$ia olyan m%&szerek egyttese9 amelyek az egyn s krnyezete kzttika$"solatban bek)etkez0 za)arok megszntetst "lozzk. /nnek r&ekben kontrolll'kaz egyn krnyezett9 to)bb arra trekszenek9 #ogy az egyn sa't )iselke&se s annakk)etkezmnyei ltt uralomra tegyen szert. ?l'a a mala&a$t*) )iselke&sormk ke&)ez0irny; beolysolsa9 )alamint a #inyz%9 &e szksges magatartsormk kialak*tsa atanulselmlet tr)nyszer5sgei ala$'n.

,lmleti httr

)iselke&ster$ia m%&szere szigor;an tu&omnyosan ellen0riz#et0 tnyeken ala$ulM aklasszikus s o$erns kon&i"ionls )alamint a mo&elltanuls szablyaira $l. tanulselmlet el0zmnyeit a k*srleti $szi"#ol%gia9 etol%gia9 neuroiziol%gia kutatsiere&mnyei ala$oztk meg. )iselke&s mo&iik"i%'a ala$)et0en a 'utalmaz%7bntet0ren&szer keretei kztt trtnik.


A viselkedsterpia !avallatai) ellen!avallatai )iselke&ster$ia els0&leges in&ik"i%i:a3 a kl)ilg szmra is '%l megigyel#et0 krl*rt )iselke&sza)arok ennllsa esetn9 *gyklnsen %bik9 knyszerek9 szeulis unk"i%za)arok9 im$ulzus kontroll za)arok9 k%rosszoksok 2&o#nyzs9 alko#ol ab;zus9 'tkszen)e&ly39 e)sza)arok9 ti"9 gyermekkorimagatartsza)ar 2besz&za)ar9 enurzis9 #i$erkinetikus za)arok3M

b3 min&en olyan k%rk$ben9 amelyben a szo"ilis kom$eten"ia illet)e a&a$t"i% "skkentszint59 *gy klnsen ka$"solatteremtsi $roblmk9 szorongsos s &e$ressz*) szin&r%mk9szo"ilis %bik9 a)erz*) szemlyisgza)arokM"3 szo"ializ"i% s reszo"ializ"i% olyamatban a kszsgek kialak*tsban illet)e#elyrell*tsban9 *gy klnsen mentlis retar&"i%9 autizmus9 $oszt$ro"esszulis szkizornlla$otok.

so&lagos in&ik"i% a klnbz0 k%rk$ek azon eseteiben ll enn9 amikor ms kezelsim%&szereket illet)e $szi"#oter$it a )iselke&ster$is te"#nikk kiegsz*tenek. )iselke&ster$ia kontrain&ik"i%'a:a3 akut $szi"#otikus lla$ot9 s;lyos &emen"ikM

b3 tu&atza)arokM"3 amikor a $szi"#oter$ia ltalnos in&ik"i%i egybknt nem llnak enn.


8iselkedsterpit vgz szeml(ek

Viselke&ster$it )gez#et a magatartstera$euta m%&szers$e"iikus k$zettsggelren&elkez0 or)os s $szi"#ol%gus9 to)bb olyan ltalnos $szi"#otera$euta k$zettsggel

14


24/69

ren&elkez0 or)os s $szi"#ol%gus9 aki legalbb ala$szint5 )iselke&ster$is k$zettsggel s'rtassggal ren&elkezik.

A viselkedsterpia alkalmazsa )iselke&ster$ia egyni s "so$ortos ormban egyarnt )gez#et0. eg#atrozott

i&0keretben9 akt*) strukturlt ter$is lsek orm'ban olyik9 el0re kialak*tott ter$is ter)ala$'n. z lsek gyakorisga #eti 71 alkalom. ter$i#oz tartozik kt ls kztt na$iren&szeressggel A kotera$eut)al9 )agy nkontrollos ormban A konkrt)iselke&sela&atok el)gzse. )iselke&ster$is m%&szerek kt nagy "so$ort't alkot'k az e$oz*"i%s9 illet)e az o$ernskon&i"ionlsra $l0 te"#nikk. z e$oz*"i%s kezelsek ltalban a szorongsos lla$otokter$i'ban9 az o$erns kon&i"ionlsra $l0 m%&szerek az ;' )iselke&sormk skszsgek kialak*tsban ka$nak 'elent0s szere$et. )iselke&strningek min& egyni9 min&"so$ortos ormban )gez#et0k9 s a "so$ortos ormban a "so$ort&inamikai #atsok isel#asznl#at%ak a mala&a$t*) )iselke&sek le$*tsben9 s az a&a$t*)abb ;')iselke&sormk kialak*tsban s begyakorlsban.


4dszerkombincika3 kognit*) ter$iaFlyan magatartsza)arok esetben9 amikor a kognit*) ter$ia mellett kiegsz*t0 ter$iakntalkalmazunk )iselke&ster$is m%&szereket9 *gy klnsen &e$resszi%9 szemlyisgza)arok9

$nikbetegsg9 e)sza)arok eseteiben a kialakult mala&a$t*) )iselke&smintk m%&os*tsra.b3 #i$n%zis s rela"i%/bben az esetben a szorongssal ellenttes lla$ot kon&i"ionls)al s az imaginat*)munk)al tu&'uk intez*)ebb s #atkonyabb tenni a )iselke&ster$it."3 "sal&ter$iamennyiben a tneti magatarts a "sal&i krnyezet rszr0l 'elent0s ok; meger0s*tst ka$9s ezrt a "sal& szere$e a tnet ennmara&sban kul"sontossg;9 nlklz#etetlenn )lik a"sal& be)onsa a ter$iba. /bben az esetben a )iselke&ster$ia szere$e a konkrt)iselke&ses tnetek re&uk"i%'nak elrsre szor*tkozik.&3 armakoter$iazokban a k%rk$ekben9 amelyekben gy%gyszeres kezelssel 'elent0s 'a)uls r#et0 el9 a)iselke&ster$ia '%l krl*rt magatartsbeli )ltozsok elrst seg*t#eti a ter$iakombin"i%')al.

%atkon(sg )iselke&ster$ia a nagymrtk5 strukturltsga9 a tanulselmlet ter$iban alkalmazotttr)nyszer5sgei ere&mnyeknt #atkonyan alkalmaz#at% a klnbz0 magatarts7 sszorongsos za)arok gy%gykezelsben9 ami a )iselke&s)ltozsok mrs)el '%l nyomonk)et#et0. szakiro&alomban szmos kontrolllt tanulmny igazol'a az el0bbieket.

/rodalom

Tringer L.9 %rotz K. 2I@


25/69

Tlgyes T. 213: Viselke&s7 s kognit*) ter$ik. ,n: Sz0nyi G.9 +re&i J. szerk.: $szi"#oter$ia tankny)e9 Bu&a$est9 e&i"ina9 [email protected] L. 2II@3: Viselke&s7 s kognit*) ter$ik. ,n: +re&i J. szerk.: $szi"#itria magyarkzikny)e. Bu&a$est9 me&i"ina


26/69

,V-1-1 Kognit*) ter$ia


evken(sg meg!ellse) lersa

kognit*) ter$ia a beteg aktulis $roblminak megol&st "lozza a &iszunk"ionlisgon&olko&s s )iselke&s meg)ltoztatsn keresztl. kognit*) ter$ia egy'elentsm%&os*t% olyamat9 amelynek sorn a &iszunk"ionlis )iselke&s s gon&olko&smeg)ltoztatsa a #angulat s a magatarts ke&)ez0 irny; m%&os*ts)al 'r. /nnekr&ekben azonos*t'a a &iszunk"ionlis #ie&elmeket9 )alamint az ezeket enntart%gon&olko&si #ibkat s mala&a$t*) )iselke&sormkat. ?l'a a korai mala&a$t*) smk9&iszunk"ionlis #ie&elmek s ina&a$t*) magatartsormk megszntetse9 illet)e a&a$t*)abbkognit*) strukt;ra s )iselke&sormk kialak*tsa.

,lmleti httr kognit*) ter$ia Be"k elmleti mo&ell'n ala$ul9 mely szerint min&en $szi"#ol%giai

za)arban kzs a &iszunk"ionlis gon&olko&s9 ami a beteg #angulatt s magatartst isbeolysol'a. gon&olko&s realisztikus rtkelse s m%&osulsa a #angulat s )iselke&ske&)ez0 irny; )ltozs)al 'r. Tart%s ere&mnyt a beteg ala$)et0 A nmagra9 a ')0're sa kl)ilgra )onatkoz% A &iszunk"ionlis sminak m%&osulsa ere&mnyez.


A kognitv terpia !avallatai s ellen!avallatai kognit*) ter$ia els0&leges in&ik"i%i: #atkonyan alkalmaz#at% uni$olris aekt*)za)arok9 &iszt*mia9 generalizlt szorongs9 %bis szorongsos za)arok9 e)sza)arok9neurasztnia9 $oszttraums stressz9 alkalmazko&si za)arok9 szomatoorm za)arok9 egyesszemlyisgza)arok 2elkerl09 knyszeres9 &e$en&ens9 rzelmileg labilis9 #isztrionikus9

$aranoi&3 kezelsre.so&lagos in&ik"i% a klnbz0 k%rk$ek azon eseteiben ll enn9 amikor a kognit*)ter$it ms kezelsi m%&szert illet)e $szi"#oter$it kiegsz*t)e alkalmaz#at'uk9 *gy

$szi"#%zisok $ozit*) tneteinek kezelsre9 ka$"solati za)arok9 obszessz*)7kom$ulz*)za)arok9 kr*zis lla$otok kezelsre. kognit*) ter$ia kontrain&ik"i%'a: akut $szi"#otikus lla$ot9 s;lyos &emen"ik9tu&atza)arok9 mentlis retar&"i%9 )alamint amikor a $szi"#oter$ia ltalnos in&ik"i%i

egybknt nem llnak enn.


#ognitv terpit vgz szeml(ekKognit*) ter$it )gez#et a magatartstera$euta m%&szers$e"iikus k$zettsggel ren&elkez0or)os s $szi"#ol%gus9 to)bb olyan ltalnos $szi"#otera$euta k$zettsggel ren&elkez0or)os s $szi"#ol%gus9 aki legalbb ala$szint5 kognit*) ter$is k$zettsggel s 'rtassggalren&elkezik.

A kognitv terpia alkalmazsa

1=


27/69

kognit*) ter$ia els0&legesen egyni9 &e "so$ortos ormban is )gez#et0 $szi"#oter$ism%&szer. eg#atrozott i&0keretben9 akt*) strukturlt ter$is lsek orm'ban olyik9 el0rekialak*tott ter$is ter) ala$'n. z lsek gyakorisga #eti 71 alkalom. ter$i#oz tartozikkt ls kztt ;gyne)ezett #zi ela&atok el)gzse. kezels az a&ott betegsg kognit*)megogalmazsra9 az a&ott beteg kognit*) kon"e$tualiz"i%'ra s megrtsre $l.

tera$euta klnle kognit*) ter$is m%&szerekkel igyekszik elrni a kognit*) )ltozst abeteg gon&olko&sban s )leke&sren&szerben azrt9 #ogy tart%s rzelmi s magatartsbeli)ltozst #ozzon ltre.


4dszerkombincika3 )iselke&ster$iaFlyan magatartsza)arok esetben9 amikor a )iselke&ster$ia mellett kiegsz*t0 ter$iakntalkalmazunk kognit*) ter$is m%&szereket9 *gy klnsen knyszerbetegsg9 %bis

szorongsos za)arok9 $nikbetegsg9 e)sza)arok eseteiben.b3 "sal&ter$iamennyiben a tneti magatarts a "sal&i krnyezet rszr0l 'elent0s ok; meger0s*tst ka$s ezrt a "sal& szere$e a tnetek ennmara&sban kul"sontossg;9 nlklz#etetlenn)lik a "sal& be)onsa a ter$iba. /bben az esetben a kognit*) ter$ia a "sal& tag'ainakgon&olko&sban ltez0 &iszunk"ionlis #ie&elmek9 el0*tletek9 &ieren"ilatlangon&olko&s meg)ltoztatst "lozza9 kognit*) ter$is te"#nikkkal."3 armakoter$iazokban a k%rk$ekben9 amelyekben a gy%gyszeres kezelssel 'elent0s 'a)uls r#et0 el9 akognit*) ter$ia seg*t#eti a tnetek re&uk"i%'t s a )isszaess megel0zst.

%atkon(sg kognit*) ter$ia nll%an9 illet)e ms m%&szerekkel kombinl)a #atkonyan alkalmaz#at%egyni ter$iaknt s "so$ortos ormban egyarnt. Klnsen az aekt*) s szorongsosza)arok kezelsben9 egyes szemlyisgza)arok kezelsben 'elent0s ere&mnyek r#et0k ela megelel0 kognit*) te"#nikk alkalmazs)al. Szmos #ats)izsglat igazol'a a nemzetkziszakiro&alomban a kognit*) ter$ia #atkonysgt a $szi"#itriai za)arok kezelsben.

/rodalom

Tringer L. 2I@=3: &e$resszi%k kognit*) szemllete. Psy"#iatria #ungari"a :1@74@.

Tringer L. 2II43: Viselke&ster$ia A kognit*) $szi"#oter$ia. Psy"#iatria Hungari"a @:673: Kognit*)7)iselke&ster$ia tematikus szm. Psy"#iatria Hungari"a1-4Be"k9 .T.9 Cus#9 .J.9 S#a9 B.+.9 /mery G.: &e$resszi% kognit*) ter$i'a. Bu&a$est9nimula.Be"k9 .T.9 /mery9 G.: szorongsos za)arok s a %bik kognit*) szemllete. Bu&a$est9

nimula.

1>


28/69

Tringer L. 2II@3: Viselke&s7 s kognit*) ter$ik. ,n: +re&i J. 2szerk.3: $szi"#itriamagyar kzikny)e. Bu&a$est9 e&i"ina9


29/69


30/69

tr)nyeiknek enge&elmeske&nek. K,P8ben az imagin"i% s az imagin"i%ban oly%$szi"#oter$is munka ala$)et0 s kz$onti trtns9 melyet az egsz ter$is olyamat sornszisztematikusan s "lzottan alkalmazunk9 s amely a ter$is ssztrtnsbe gyaz%&ik be./nnek a ter$is ormnak el0nye9 #ogy a szimbolika nem "sak kie'ezsi le#et0sget 'elent9#anem elegen&0 )&elmet is ny;'t9 mi)el a tu&attalan el#r*t%9 n)&0 me"#anizmusai "sak

"sekly mrtkben akti)l%&nak. m%&szer #rom tnyez0n ala$szik:. k*srt imagin"i%M1. szimb%lummal s szimb%lumon trtn0 munkaM4. mlyllektani elmleti ala$ok.

K,P sorn a ter$is olyamat kt s*kon trtnik:. z els0 ter$is s*k az imagin"i%9 ami t;lnyom%rszt a $rimer $ro"esszus szint'n aszimb%lummal s a szimb%lumon trtn0 munkt 'elenti. z imaginlt k$ek az aektuskonstell"i%t9 konliktus szerkezetet9 a bels0 trgyakat s a ka$"solati mintt 'elen*tik meg. szimb%lumon trtn09 annak meg)ltoztatsra irnyul% munka a szemlyisg els0&leges

olyamati szint'n )gzett munkt 'elenti9 s egytt 'r a tu&attalanban ltre'tt )ltozssal.1. mso&ik s*k a mlyllektani orient"i%'; beszlgets9 melynek ka$"sn megtrtnik azimaginlt k$i tartalmak to)bbi t&olgozsa9 immr kib0)l)e a szekun&er $ro"esszusszint'n. /zltal a K,P sszekti a tu&atel0ttes kz)etlen el&olgozst a megismersszer5tu&atos*tssal.4. szimb%lumokon a $rimer s szekun&er $ro"esszus s*k'n trtn0 munka le#et0) teszimin& a korai emo"ionlis &ei"itek eltltst9 min& a szemlyisg ut%lagos rst9 min& akonliktusok el&olgozst.

K,P m%&szertanilag ala$79 kz$7 s els0okra oszlik. mot*)um t*$usa9 a ter$is tarts9az inter)en"i%s st*lus s te"#nika9 az el07 s ut%beszlgets )ezetsnek m%&'a is a ter$iamin&enkori l$"s0oknak megelel0. z ala$ok mot*)umai a korai9 $re&i$lislmny)ilg#oz igazo&nak9 s ezt 'uttat'k kie'ezsre. ter$is tarts em$atikus9 k*sr09tmogat%9 elttel nlkl eloga&% s seg*tsgny;'t%. /zltal le#et0) teszi rzelmi &ei"itekeltltst s a szemlyisg $%tl%lagos rst9 az ner0s&st. z ala$ok; te"#nika kiemeltter$is 'elent0sg5 korai za)arok kezelsben. kz$ok; te"#nika konliktusorientlt9 kon"e$"i%'ban az &i$lis zis s a ks0i e'l0&siszakaszok $roblematik'a a &nt0. szemlyisget9 a ka$"solati s sztnas$ektustmeg'elen*t0 stan&ar& mot*)umokon k*)l #*)%mot*)umknt szolgl#at min&en #asonlat9metaora s elk$zels9 mely a $roblematiknak a lnyegt raga&'a meg. ter$is tartskonliktusra irnyul% s "lzottan konrontl%9 e##ez ka$"sol%&% inter)en"i%s te"#nikkkal9

mint szimb%lum konront"i%9 asszo"iat*) s aektasszo"iat*) te"#nika9 kreat*)$roblmamegol&s s $r%ba"selek)s9 )alamint az a&&ig elzrt er0orrsok akti)lsa. K,P els0oka a szemlyisg ar"#aikus &imenzi%)al oglalkozik9 s a szemlyisg klnleas$ektusainak az sszszemlyisgbe )al% integrlsra irnyul.

,go state therap(Jo#n s Helen Yatkins *rta el0szr le ezt a igyelemremlt% eltr% te"#nikt. Le*rsuknagymrtkben #asonl*t a Gestalt s a T m%&szerei#ez9 &e teoretikusan +e&ern *rsairaala$oz%&ik9 aki el0szr *rta le az nlla$otokat 2ego7state3. +e&ern ismerte el9 #ogy aszemlyisg nem"sak egyszer5en az rzkels9 a kogn*"i%k s rzelmek9 in&ulatok sszessge9#anem ezek egysgekbe szer)ez0&nek9 amelyeket !ego7state(7eknek ne)ezett el. +e&ern

ellb*rlta +reu& libi&% kon"e$"i%'t s az !ob'e"t kat#eis( s !ego kat#eis( kett0senergi')al #elyettes*tette azt. Yatkinsk szerint az ego7lla$ot min&azon )iselke&sek9

4


31/69

rzkelsek s lmnyek sszessgb0l ll9 amelyeket n#ny ltalnos el) sszekt9 sel#atrol%&ik ms ego7lla$otokt%l. kognit*)en eltr0 ego7lla$otok s azok9 amelyekellenttes "lokkal b*rnak9 konliktusba kerl#etnek egymssal. legtbb emberben ezek akonliktusok re't)e mara&nak9 &e szorongsban9 &e$resszi%ban9 )agy akr e)sza)arbanmaniesztl%atnak.

mikor az egyik ego lla$ot !ego kat#eis( termszet5 energi)al tel*t0&ik el9 s ms egolla$otok !ob'e"t kat#eis( termszet5 energi)al tel*t0&nek9 gyakran ltre'nnek a&isszo"iat*) betegsgek9 )agy akr az PD 2tbbszrs szemlyisg3 is9 abban az esetben9 #aa #atrok a klnbz0 ego7lla$otok kztt relat*)e rigi&ek9 )agy t'r#atatlanok. Yatkinskszerint az ego7lla$otok #rom 0 ormban e'l0etnek ki: szok)nyos &ieren"il%&s9ontos reeren"ia szemlyek intro'ek"i%'a s traumra a&ott )laszknt. szok)nyos&ieren"il%&s sorn a gyermek a&a$t*) ego7lla$otokat e'leszt ki9 #ogy sikeresenmegelel'en a szl0i9 iskolai9 kortrs"so$orti el)rsoknak. /zen ego7lla$otok #atraileibilisek s tereszt0k. mikor a gyermek intro'ektl'a a ontos reeren"ia szemlyeket9 sazok ego7kat#e energi)al tel*t0&nek9 akkor 0k szere$ekk )lnakM m*g azok9 akik ob'e"t7kat#e energi)al tel*t0&nek9 bels0 trgyakk )lnak9 amelyekkel a gyermeknek ka$"sol%&nia9

s amelyekre reaglnia kell. Termszetesen9 #a ez a bntet0 ego7lla$ot ny*ltan megnyil)nul9nbntet0 )iselke&seket #oz#at ltre.mikor a gyermek megsemmis*t0 traum)al9 elutas*tssal9 semmibe)e)ssel9 )agy s;lyos

bntalmazssal tallkozik9 &isszo"il9 s szel'nek bizonyos rszeit0l )issza)on'a az ego7kat#e energikat az letben mara&s r&ekben. /z az !ego lla$ot( elo't%at9 amikor a)eszly megsz5nik9 &e ;'ra akti)l%at a k)etkez0 konliktus9 )agy stressz ltal9 taln mgs;lyosabb ormban. Yatkinsk termszetesnek tart'k9 #ogy #i$n%zisban9 )agy mstra&i"ionlisabb ter$iban a regresszi% ;'ra akti)izl'a a $"iens ltal regresszi%)al elrtletkor ego7lla$otait9 s *gy az ego7lla$oton belli inorm"i%k9 rzsek #ozzr#et0))lnak a tanulmnyozs s a k)etkezmnyes )ltozs szmra. nnak ellenre9 #ogy az ego7lla$ot a $"iens szemlyisgnek "sak kis szelett re$rezentl'a9 mgis ;gy t5n#et9 mint#aegy elklnlt szemlyisg lenne9 amely a $"iensen bell lakik.Hi$n%zist #asznl)a a tera$euta kz)etlenl k$es a szemlyisgen bell lakoz% rszekkel

beszlni9 amelyek $rbesz&be )on#at%k9 s )isszasz%l#atnak. +eltr#at'k9 #ogy mikorkeletkeztek9 mi #ozta ltre 0ket9 s mit $r%blnak meg)al%s*tani. mit meg$r%blnakmeg)al%s*tani9 az ren&szerint bizonyos szem$ontb%l a&a$t*)9 k*)natos 2)olt39 &i"sretre mlt%&olog9 &e m%&szereik sok k*)nni)al%t #or&oz#atnak. tera$eutnak $ozit*)abbsszeggsben ;'ra kell alkotni ezen "lkit5zseket.

:;P 5neuro'lingvisztikai programozs+Jo#n Grin&er s Ci"#ar& Ban&ler a #et)enes )ek ele'n azt a kr&st tette el9 #ogy )a'on

mit0l #atkony az emberi kommunik"i%Z Hogyan kell a kommunik"i%t ki)itelezni9 #ogy az#atkony legyenZ Van7e az emberi kommunik"i%nak egyltaln $ontos s lnyegesszem$ontokba oglal#at% algoritmusaZ Hogyan trtnik a #atkony kommunik"i%9 azaz#ogyan !"sinl'a( a kommuniktor azt a a'ta kzlst9 )agy kzlsek sort9 amely elri ak*)nt ere&mnyt9 )agyis #atkonyZ/nnek )izsglatra a kor leg#atkonyabb $szi"#otera$eutinak munkssgt kez&tk )izsglniabb%l a szem$ontb%l9 #ogy #ogyan trtnik a #atkony )iselke&s)ltoztats9 beolysols9mell0z)e azt a szem$ontot9 #ogy milyen elmleti ala$on9 milyen te%ria szerint &olgoztak azeml*tett nagy mesterek./nnek ala$'n )ettk nagy*t% al els0sorban a #i$notiz0r ilton H. /rikson ter$iit9 PerlsGestalt7m%&szert s Virginia Satir "sal&ter$is munkssgt. a'& e #atkonynak

bizonyult kommunik"i%s elemekb0l strukturlt ren&szert #oztak ltre. kutat%munka amo&ellk$zs 2mo&elling3 gyakorlata szerint olyt9 azaz a kutats annak eltrk$ezsre

4


32/69


33/69

,V-4 Humanisztikus $szi"#oter$ik

,V-4- Szemlykz$ont; $szi"#oter$ia



34/69


/ndikcis ter2let m%&szer 0 in&ik"i%s terletei a szorongsos za)arok9 #angulatza)arok9 )iselke&sza)arok9

a gyermekkorban s ser&l0korban kez&0&0 )iselke&sza)arok9 a szemlyisgza)arok egyest*$usai s a $szi"#oszomatikus betegsgek. ,';sgi s gyermekter$iaknt is alkalmaz#at%.Szu$$ort*) ormban9 re#abilit"i%s szakaszokban alkalmaz#at% szkizorn $szi"#otikusokesetben is. Ke)s a&at gy5lt ssze a mentlis retar&"i%k s $szi"#oakt*) szerekkelka$"solatos za)arok kezelsben.

/ndikci + 474I9 +676I9 +


35/69

/rodalom

Cogers9 ?.C. 2I613: ?ounseling an& $sy"#ot#era$y. Boston9 Houg#ton ilin.

Cogers9 ?.C. 2I


36/69

#ozamt azonban az ;gyne)ezett individucisfol(amatkitel'es*tsben ri el. zin&i)i&u"i%s olyamat "l'a a kreati)itsban9 egyni letle#et0sgeiben kitel'ese&ett letmegteremtse9 amely a legmlyebb nismeret bzisn egy morlis9 s$iritulis rtkekbengaz&ag9 stabil szemlyisgben tel'ese&ik ki.

A tevken(sg meg!ellse) lersa 'ungi $szi"#oter$ia egyni9 )agy "so$ortos $szi"#oter$ia9 amely el'rsba szksgszerint kreat*) te"#nikkat is be)on 2ests9 ra'z9 agyagormzs9 !san&$lay( te"#nika3.Verblis $szi"#oter$ia9 amely a $"iens ltal lomna$l%ban rgz*tett lomtartalmakrakon"entrl% amplifikcism%&szerrel &olgozik. /ls0&leges "l'a a gy%gyulsi9 a korrek"i%solyamat el0seg*tse. megrtsi9 tu&atoso&si olyamat kiszlese&se r)n azonbanszlesebb rtelemben a "l a mlyebb nismeret9 a kreati)its e'lesztse9 amelyben nagy#angs;lyt ka$ a szimb%lumrtelmez0 tanulsi olyamat. ?. G. Jung ltal &einilt aktvimaginciolyan me&it"i%s el'rs9 amely s$e"ilis sa't lmny5 me&it"i%s ismereteket selkszltsget ignyel az analitikus rszr0l. /zt a m%&szert nem a stan&ar& el'rs keretbenalkalmazzk9 #anem egy bee'ezett tel'es analitikus olyamat lezrta utn9 az egyni

nismereti munka elmly*tsre. ,n&ik"i%'a sorn klnsen krltekint0en kell el'rni.

Alkalmazsi ter2letekPszi"#itriai betegsgekben az albbi in&ik"i%s krben9 szomatororm9 let)ezetsi9alkalmazko&si za)arok esetn. Gy%gyult9 )agy sine morbo szemlyeknl nismeretiin&*tkkal az letmin0sg9 a kreati)its 'a)*tsa "l'b%l. Kreat*) oglalkozs;aknl az alkot%iolyamat el0seg*tse9 a $szi"#s egyens;ly meger0s*tse "l'b%l.

9(akorlatnak technikai lehetsgei!ungi pszichoterpia9 amennyiben $szi"#s9 szomatoorm )agy magatartsbeli za)ar ltal&eterminlt $szi"#oter$is olyamatknt za'lik9 a $atogn terlet $szi"#o&inamikaimegrtst tart'a szem el0tt. Ter$is te"#nik'ban azonban messzemen0en igyelembe )eszia $"iens n7strukt;r'nak ter#el#et0sgt. Gyenge n7strukt;r'; $"ienseknl a eltr%

'elleg5 ter$ia #elyett n7er0s*t0 eszkzket alkalmaz. +0 ter$is irnyel)9 #ogy a ter$iste"#nikt ala$)et0en a $"iens $atol%gi'#oz9 n7strukt;r'nak te#er)isel0 k$essg#ezkell igaz*tani. egelel0 ter$is te#erb*r% k$essg mellett alkalmazott eltr% ter$iban atera$euta a $"iens tu&attalan anyagnak A 0knt lmainak A9 s azok#oz ka$"sol%&%asszo"i"i%knak ala$'n &olgozik a ter$is olyamat irny*tsban9 a tnetek9 $szi"#skonliktusok #tternek eltrsban. Kr&sei)el9 rtelmezsei)el a tu&attalan9 re'tettmoti)"i%k tu&atos*tst seg*ti el0.!ungi analzisala$)et0 elttele olyan stabil n7strukt;ra meglte9 amely elb*r'a az

rtelmez09 konrontat*) te"#nika alkalmazst is9 s nem kerl )eszlybe az ar"#et*$usostartalmakkal )al% munka sorn sem. z analitikus olyamatban a tera$euta a #ala&s mrtkts m%&'t a $"iens lomanyagnak ismeretben #atrozza meg. z ttteli7)iszontttteli&inamika rtelmezse rsze a 'ungi analitikus olyamatnak. Te"#nikailag az lomtartalmak#oz5z0&0 asszo"i"i%s7am$liik"i%s munka ll az el0trben9 s a tu&attalan olyamatokrtelmezse. z analitikus olyamat sorn a tel'es szemlyisg tstrukturl%&sa trtnik9 ezrtk*)natos9 #ogy a olyamat okozatosan men'en )gbe. szimb%lumokkal )al% munkban a

$"iens egyre nagyobb nll%sgra tesz szert9 s *gy az anal*zis lezrt)al nll%an tu&'aolytatni alkot% egyttm5k&st sa't intra$szi"#s olyamatai)al. 'ungi $szi"#oter$ia s anal*zis ltalban l0 #elyzetben olytatott ter$ia9 &e le#etsges aklasszikus analitikus elren&ezs szerinti ek)0 ter$is #elyzet is.

4=


37/69


/ndikciEeurotikus9 stressz#ez trsul% s szomatoorm za)arok s ren&ellenessgek 2+ 676@3M)iselke&sza)ar szin&r%mk iziol%giai za)arokkal s izikai tnyez0kkel trsul)a 2+ I3M $aranoi& szemlyisgza)ar 2+ =.3M &isszo"ilis szemlyisgza)ar 2+=.13.

#ombinci!a eg(b terpis mdszerekkel 'ungi $szi"#oter$ia '%l kombinl#at% rela"i%s s szimb%lumter$is m%&szerekkel2autogn trning9 imagin"i%s9 me&it"i%s te"#nikk39 analitikusan orientlt

$szi"#oter$ikkal9 kreat*) ter$is m%&szerekkel.


Az el!rs meneteNlsgyakorisg s lsszm eg(ni terpiban: #eti 81 ls9 alkalmanknt


38/69


39/69

1.1. Belgy%gyszati k%rk$ek 2belgy%gyszati kontroll s )ezets mellett3? 7I>M D 7IM D 4>76@M D @7@IM / 76M / =


40/69

@efinci) cl) ltalnos lers rela"i%s s a rela"i%s ala$ra tmaszko&%9 sszeoglal% n)enszimblumterpiknakne)ezett $szi"#oter$ik ptkez !elleg?ek. ter$ia i&0olyamatban meg#atrozottegymsutnisg s krl*rt lmny7el&olgozsi munka trtnik. z $*tkez0 'elleg r)nyes a

ter$is "lkit5zsre is9 amely so#asem ogalmaz%at meg tnet7 )agy betegsg#inyknt9#anem el$lsknt9 egszsgess )lsknt9 kibontakozsknt9 testi7lelki7szellemi#arm%nira )al% trek)sknt. z $*tkez0 'elleg meg)al%sulst seg*ti a m%&szer tbbszem$ont;strukturltsga

a3 %&szertani strukturltsg Cela"i%s ala$gyakorlatok: a testi m5k&sek tu&atos*tsa s #armonizlsa

meg#atrozott gyakorlatsor alkalmazs)al9 melynek sorn eltteles releek $lnek ki./zltal "skken a $szi"#s tenzi%9 ol&%&ik a szorongs9 stabilizl%&ik a )egetat*)m5k&s.

z ala$gyakorlatok ltalnos ere&mnye: megszerzett s uralt organizmikus tka$"solsMmeg)ltozott tu&atlla$ot s $assz*) kon"entr"i%M a ter$ia mly*tse: "lzottszer)trningek9 s$e"ilis "lormulk9 %kuszols 2mint a szituat*) megol&sokeszkztra3.

e&it"i% s imagin"i%: meg)ltozott tu&atlla$otban el0#*)#at% tematikus bels0 k$ekmeg'elen*tse ;t'n a $szi"#s $roblmk eltrsra s megol&sra irnyul%

$szi"#oter$is munka. bels0 k$ekkel )al% munka is strukturl%&ik a #*)%k$ek egymsutnisga ;t'n

b3 ter$is keret s ter$is olyamat strukturltsga tri keret s$e"ialitsa: a ek)0 test#elyzet az ls rela"i%s9 gyakorlsi rszben9 ma'&

az lmnyek megbeszlse 2szemben ls3 )ltakozik. z i&0i keret: strukturlt i&0tartam a m%&szer okozatai szerint. Strukturl%&ik a ter$is

lsek kzti i&0 is: ren&szeres ott#oni gyakorls9 az tlsek9 )alamint a ka$"sol%&% lelkimunka na$l%szer5 )ezetse.

"3 Tematikus strukturltsg #*)%sza)ak s #*)%k$ek elsz%l*t% 'ellege _ kz)etlen ter$is #atsM lmnyek k$i

s sz%beli meg'elen*tse r)n transzorml% s kimoz&*t% #ats. megk*)nt ren&szeresgyakorls sszegz0 #ats;9 ;'9 magasabb szint5 nszablyozst #oz ltre.

tematikus strukturltsg ere&mnye a ormulk s #*)%k$ek egymsutnisga9 az

;gyne)ezett szek)en"ilis #ats.

A rela>ci g(akorlataC)i&9 oklis9 "lzott el'rs akut #elyzetbenM a m%&szer egszb0l egy tmakr )agy okozatelsa't*tsaM #ossz;9 mly9 eltr%8el&olgoz%9 a szemlyisg egszt rint0 ter$ia. rela"i%s s szimb%lumter$ikban a $szi"#oter$is munka gyakorlssal9 s agyakorls#ozka$"sol%&% lmnyel&olgozssal olyik. ter$is attit5& lnyege amoti)ltsg9 a )llals s az elktelezettsg.


6


41/69

A rela>cis s imagincis pszichoterpia alkalmazsi ter2letei,n&ik"i%k: $szi"#o)egetat*) megbetege&sekM eszltsg7 s szorongskezelsM'&alom"skkentsM al)sza)arM $nikbetegsgM szomatikus 2b0rgy%gyszati9 n0gy%gyszai9kar&iol%giai9 belgy%gyszati3 betegsgekM immuntrningekkel kr%nikus9 &aganatos betegsgek

$ozit*) beolysolsaM or)osi bea)atkozsokkal9 kezelsekkel 'r% lelmek9 '&almak ol&saM

#umn oglalkozs;k mentl#igins !karbantartsa(M $re)en"i%s m%&szer egszsgesekszmra9 mi)el az elsa't*tst k)et0en a szemly nll%an tu&'a #asznlni nszablyozsra9kreati)its9 te#erb*rs e'lesztsre.

Kontrain&ik"i%: okozott regresszi%s kszsgM $szi"#otikus lla$otokM $re$szi"#otikus2bor&erline3 lla$otM #i$o"#on&ria9 knyszeres9 $aranoi& tnetek.

A rela>cis pszichoterpia indikcii!Eeur%zis 'elleg5( &iagn%zisok9 $szi"#oszomatikus za)arok 2+67+6I9 +cis pszichoterpia szakmai'szeml(i feltteleiSzakor)osi )agy klinikus szak$szi"#ol%gusi )gzettsggel s $szi"#oter$is szakk$es*tssels relaa"i%s7 s szimb%lumter$is m%&szers$e"iikus k$zettsggel ren&elkez0szakemberek.

A rela>cis pszichoterpia m?kdtetse,ntzmnyi kereteken bell ek)07 s 'r%beteg7elltsban9 )alamint magngyakorlatban.

6


42/69


A rela>ci s szimblum pszichoterpia kombinci!a eg(b pszichoterpis mdszerekkel

a ter)ezett $szi"#oter$ia el0ksz*tse a rela"i% eszltsgol&%9 intros$ekt*) #atsa ltalM a rela"i%s s szimbolikus elemek #asznlata a )erblis ter$ia elaka&sa esetn a bels0

trtnsek meg'elen*tsre9 a ter$ia &inamik'nak intenz*)ebb ttelreM rela"i% alkalmaz#at% ms m%&szerekkel $r#uzamosan 2szemben a me&it"i%s8

imaginat*) te"#nik)al9 amely "sak nll%an alkalmaz#at% a m%&szer er0s $szi"#senergiamozg%s*tsa miatt3M

szomatikus kezelsek9 or)osi bea)atkozsok ka$"sn.

A!nlott szakirodalom

Bag&y /.9 Koronkai B. 2I@@3: Cela"i%s m%&szerek. Bu&a$est9 e&i"ina.Bag&y /.9 Sz0nyi . 2II3: Cela"i%: a szemlyisg egysgnek $szi"#oszomatikusmegkzel*tse. Bu&a$est9 T Soros la$*t)ny s FTK.Bag&y /. 2II43: Cela"i%s s szimb%lumter$ik. Psy"#iatria Hungari"a9 @:=7=>.Bag&y /. 2szerk.3 2II=3: Testszimbolika9 tematikus szm. Psy"#iatria Hungari"a9 -=.Bu&a)ri . 2II@3: S$ort$szi"#ol%gia. ,n: artos /.9 +renkl C. szerk.: s$ortor)ostantankny)e. Bu&a$est9 Park?ity.?sirszka J. 2II3: utogeni" t#era$y. Vol. V. Dynami"s o autogeni" neutralization. EeWork9 Grune an& Stratton.Singer9 J. L. 2I@@3: ,maginati)e et#o&en in &er Psy"#ot#era$ie. Peier Verlag9 n"#en.Leuner H".9 Horn9 G.9 Klessmann /. 2II3: Katat#ymes Bil&erleben mit Kin&ern un&Jugen&li"#en. Cein#ar&t Verlag9 n"#en9 Basel.Simonton9 F.?.9 Simonton9 J.9 S. att#es St.9 ?reig#ton L. 2II3: gy%gy*t% k$zelet./gszsgorrs Kia&%9 Bu&a$est.T#omas K. 2I@43: e&itation. Georg T#ieme Verleg9 Stuttgart.

,V-6-6 Dinamikus r)i& $szi"#oter$ia



43/69

,lmleti httr &inamikus r)i& $szi"#oter$ia emberk$e a $szi"#oanal*zis antro$ol%gi'ra s a&inamikus e'l0&s7mo&ellekre 2Blint9 /rikson9 a#ler3 $l. /nnek keretben klnsen#angs;lyosak azok az el0elte)sek9 amelyek szerint az embert

tu&attalan moti)"i%k beolysol'k a ter$is olyamatban a korrekt*) emo"ionlis lmny 2lean&er3 kz$onti 'elent0sg5 a ter$is olyamat rzelmi t)itel s )iszonttttel &inamizmusban trtnik. &inamikus r)i&ter$ia t)zi a +eren"zit0l kiin&ul% akt*) te"#nikt s a rela"i% el)t9 aBlint i#ly s Frnstein ltal ki&olgozott i&0#atrolt m%&szert9 illet)e a oklis ter$iam%&szertani s te"#nikai arzenl't lean&er s +ren"#9 to)bb ann9 Da)anloo9 Sineos salan munkssga nyomn.

evken(sg 5mdszer !ellemzi+Pszi"#oanalitikus orientltsg; s megala$ozottsg; a"e to a"e #elyzetben trtn0 egyni

$szi"#oter$ia. z lettrtnetet9 a ka$"solati konliktusokat t&olgoz)a az lmokat9 )agy msk$lmnyt ll*t'a a ter$ia kz$ont'ba. %kuszban l)0 legontosabb #at%tnyez0 aztttel8)iszonttttel9 )agyis a $szi"#oter$is ka$"solat9 amelyben az lom illet)e k$lmnyaz rzelmi megrts kzs $szi"#oter$is nyel)eknt teremt0&ik meg. ter$is te"#nika a

$szi"#o&inamikai %kuszra "entrl.


/ndikciJ%l megtartott realitsrzk. + 1@9 + 419 + 67


44/69

D.H. alan9 D. H.: &inamikus $szi"#oter$ia igazolsa el. nimula9 Bu&a$est9 II>.Sineos9 P./.: T#e moti)ational $ro"ess: sele"tion an& $rognosti" "riterion or

$sy"#ot#era$y o s#ort &uration. Psy"#iatri" Quarterly9 61:1>9 [email protected] .: /setismertets a r)i&7intenz*) $szi"#oter$is gyakorlatban. ,n: Bu&a B.9 +re&i J.2szerk.3: z ngyilkossg $szi"#s #ttere. /settanulmnyok. e&i"ina9 Bu&a$est9 I@=.

Koltai .9 Kelemen G.: lmny"entrikus lommunka a $szi"#oter$iban. Pszi"#oter$ia91:1719 II4.Koltai .9 Kelemen G.: !#alllmok( mentl#iginiai s antro$ol%giai 'elent0sge.Pszi"#oter$ia9 4:1=69 II6.

,V-6-< ,n&i)i&ul$szi"#ol%giai $szi"#oter$ia


A mdszer eredete

lre& &ler 2@>8I4>3 b"si or)os$roesszor9 ki)l)a a reu&i analitikus krb0l I7benala$*totta meg mlyllektani !iskol't( melyet in&i)i&ul$szi"#ol%ginak ne)ezett el9 s melyma megtall#at% a )ilg $szi"#oter$is $alett'n9 mint a klasszikus a&leri analitikus ter$ia.z amerikai kontinensr0l in&ult9 s ter'e&t el a r)i& in&i)i&ul$szi"#ol%giai &irekt*) ter$ia9mely &ler tan*t)nya A Cu&ol Dreikurs A ne)#ez 5z0&ik.

Az individulpszicholgia 5/P+ ln(ege) szemllete m%&szer ne)e az in&i)i&uo ` oszt#atatlan sz%b%l ere&9 mely utal arra9 #ogy a $"ienst a

$szi"# s sz%ma oszt#atatlan egysgben )izsgl'a. z in&i)i&ul$szi"#ol%gia mlyllektaniirnyzat9 mely az emberi $szi"# tu&attalan rgi%'nak szere$t elismeri9 illet)e e rgi%b%lere&ezteti a szemlyisg lnyeges &inamikai er0it: a kisebbrtk5sgi9 egyni r)nyeslsi skzssgi aktorokat. szemlyisg kzssgi aktora ala$'n az ,P egyik sarkalatos $ont'a9#ogy az egynt a kzssggel )al% ka$"solatban )izsgl'a.

Az individulpszicholgia alkalmazhatsga pszichoterpis mdszerkntz ,P &inamikus $szi"#oter$ia9 mely )erblis egyni s "so$ortos9 #ossz;7 s r)i&ter$iaorm'ban alkalmaz#at%9 to)bb gyermekeknl s$e"ializlt ormban9 mint 'tk-bbter$ias ,P szemllet5 gyermek7$szi"#o&rma.z in&i)i&ul$szi"#ol%giai ter$ia "l'a: eln0tteknl a $szi"#o$atol%giai tnetek eny#*tsn )agy megszntetsn t;l a&iszunk"ionlis letst*lus korrek"i%'aM

gyermekeknl a e'l0&s $szi"#s aka&lyainak el#r*tsaM ser&l0knl a kisebbrtk5sgi rzsek eltrsa9 kom$enz"i%k keresse9 inalizls9"so$ortba integrls.

ter$ia kauzl7inlis9 mely az okokt%l a "lokig #ala&.z ,P ter$is m%&szere: em$tis7szimmetrikus beteg7tera$euta )iszony keretben a

biogriai7 s letst*lus7elemzs9 az tinalizls9 a kisebbrtk5sgi rzsek elemzse9kom$enz"i%k keresse7tallsa9 konront"i%9 btor*ts9 &iszunk"ionlis t;lkom$enz"i%kle$*tse9 "so$ortba integrls.


66


45/69

m%&szer alkalmaz#at%sga a BEF 0"so$ortok szerint:+7+I9 +7+I9 +17+1I9 +47+4I9 +67+6I9 +I9 +@7+@I9 +I7+II

z in&i)i&ul$szi"#ol%giai ter$ia nll%an alkalmaz#at%

a3 eln0tt $"ienseknl a k)etkez0 k%rk$ekben: alkalmazko&si za)ar9 al)s za)ar9szorongsos k%rk$ek9 &e$resszi%k9 %bia9 obszessz*)7kom$ulz*) za)ar9 $nik szin&r%ma9tkezsi za)arok9 $szi"#oszomatikus k%rk$ek9 kr*zis szitu"i%M

b3 gyermekeknl egyni 'tk-bb ter$ia a k)etkez0 k%rk$ekben: szorongsos9 stressz7)onatkozs; s reakt*) za)arok9 al)s79 tkezsi9 r*tsi za)arok9 /ny#e s kz$s;lyosmagatartsza)arok9 igyelemza)ar szin&r%ma9 rsztel'es*tmny za)arok9 eny#e &e$resszi%k9

$szi"#%zisok szubakut s kom$enzlt szakaszban9 $szi"#omotorosan gtolt lla$otok.

m%&szer alkalmazs)al szemben abszol;t kontrain&ik"i%t k$ez a s;lyos $szi"#%zis.Celat*) kontrain&ik"i%k azok a s;lyos $atol%gis lla$otok9 melyek a beltst s letst*lus7elemzst9 tgabb rtelemben a beteg $szi"#oter$is megkzel*tst is le#etetlenn teszik:

s;lyos ok; &e$resszi%9 szorongs9 magatartsza)arok9 akut kr*zis#elyzet.


A!nlott tevken(sgi mutatk) a terpia !ellemzia3 +eln0tt egyni ter$ia: in&i)i&ul$szi"#ol%giai anal*zis,&0tartam:


46/69

L$sek: 3 szl0beszlgets A szerz0&sM 13 be)ezet0 zis A trtnet kialak*ts Aszere$)laszts A beltzs A 'tkzis A kil$s

4dszer alkalmazshoz sz2ksges felttelek,n&i)i&ul$szi"#ol%giban kik$zett 2ala$ok; ,P k$zettsg A eln0tt ter$ia9 els0ok; ,P

k$zettsg A gyermek7 ser&l0ter$ia3 szakemberTer$ira alkalmas ren&el0 A mely mili0 is az ,P7re 'ellemz0 tera$euta7$"iens kztti tel'esegyenrtk5sget sugrozza.

4dszert hasznl szakemberek,n&i)i&ul$szi"#ol%giai m%&szers$e"iikus 2ala$ s-)agy els0ok;3 k$zettsg5

$szi"#otera$euta7szakor)os s $szi"#otera$euta7klinikai szak$szi"#ol%gus


4dszerkombincik+eln0tt $"ienseknl $szi"#%zisok9 a&&ikt*) k%rk$ek $szi"#oorganikus szin&r%ma esetn a

gy%gyszeres ter$it t)zzk az ,P7)el9 $szi"#%zisoknl #angs;lyt ektet)e az ,Pszo"il$szi"#itriai szemlletre s a kzeli "lokra9 m*g a&&ik"i%ban egyarnt ontos azokok a "lok9 )alamint a&&ik"i%ban s $szi"#oorganikus szin&r%mban a megtart%kzssgek elkutatsa.

/gybknt a enti k%rk$ekben eln0tt $"ienseknl a szorongs-szomatikus tnetek gyorsabbol&sra 2tera$euta beltsa szerint3 az ,P egyni ter$ia kombinl#at% rela"i%)al9imagin"i%)al.,P "so$ortter$iban alkalmaz#at%k $szi"#o&ramatikus elemek: eln0tteknl $l&ul armingu$ 'tkok9 ll%k$ek illet)e iatal eln0tteknl antzia 'tkokGyermekek ,P szemllet5 "so$ortter$i't $szi"#o&rm)al kombinl'uk a ent le*rt

gyermekkori k%rk$ekben9 ki))e a $szi"#%zisokat s $szi"#omotorosan gtoltlla$otokat.

/rodalom

&ler9 . 2II=3: letnk rtelme. Bu&a$est9 Kossut#.rat% F.9 Kiss Gy. 2II3: z in&i)i&ul$szi"#ol%gia s #atsa agyarorszgon. Bu&a$est9

Tankny)kia&%.Bra"#el& F. 2113: z egyn s a "so$ort kisebbrtk5sg7rzse. Vesz$rm9 Vesz$rmi

/gyetem.?sorba J.9 Kr$ti Gy.9 Ken&e B. H. 2143: z a&leri in&i)i&ul$szi"#ol%gia9 mint

$szi"#oter$is m%&szer. ,n: Pszi"#oter$ia9 1:1I=746.

Kr$ti Gy. 213 1. =. e'ezet: ,n&i)i&ul$szi"#ol%gia. ,n: Sz0nyi G.9 +re&i J. szerk.: $szi"#oter$ia tankny)e. Bu&a$est9 e&i"ina9 1I474=.

Ken&e B. H. 213: Gyermek$szi"#o&rma. Bu&a$est9 Fsiris.

&ay ,. 2II


47/69

7ol(iratokBulletin 8 So"iete +ran"aise &e Psy"#ologie &lerienne

Ci)ista &i Psi"#ologia ,n&i)i&uale

,nternationale ]eits"#rit r ,n&i)i&ual$sy"#ologie

,nternational Journal o ,n&i)i&ual Psy"#ology

,V-< /gyb ter$ik

,V-


48/69

A hipnzis g(akorlatnak technikai lehetsgei rela"i%s te"#nikk: #agyomnyos rela"i%s elemeket tartalmaz% !al)sszer5( lla$ot

ltre#ozs)al &olgoz% l$ssor9 mely a $"iens szemlyisgt0l gg0en !&irekt(in&uk"i%n ala$ul9 )agy !in&irekt(9 eri"ksoni m%&szert k)et.

akt*)7ber: a beteg kerk$r ergomteren l9 s nagy ellenlls bell*tsa mellett

kerk$rozs kzben rissessget9 igyelmet s akti)itst #angs;lyoz% )erblisszuggeszti%t ka$. / m%&szerrel a #agyomnyos rela"i%s #i$n%zissal szemben a izikai

$asszi)itst izikai akti)its )lt'a el.


/ndikci+7+I9 +47+4I9 +67+6@9 +


49/69

szimb%lumter$ia 8 imagin"i%s el'rsok 'ungi kom$le $szi"#oter$ia "sal&ter$ia

A!nlott irodalomBnyai . ,. 2II43: Hi$noter$ia. Psy"#iatria Hungari"a9 @:=I7>I.Bnyai . ,9 ]seni .9 T;ry +. 2II43: "ti)e7alert #y$nosis in $sy"#ot#era$y. ,n: C#ue J. Y.9Lynn S. J.9 Kirs"# ,. szerk.: Han&book o "lini"al #y$nosis. Yas#ington9 meri"anPsy"#ologi"al sso"iation9 1>71I.Hammon& D. ?. szerk. 2II3: Han&book o #y$noti" suggetions an& meta$#ors.9 Ee Work9Lon&on9 Eorton.szros ,. 2I@63: Hi$n%zis. 1. t&olgozott9 b0)*tett kia&s9 Bu&a$est9 e&i"ina.Ce)enstor D.9 Peter B. szerk. 2163: Hy$nose in Psy"#ot#era$ie9 Psy"#osomatik un&e&izin. 2anual r &ie Prais3. n"#en9 S$ringer.Vrtes G. 213: Hi$n%zis. ,n: Sz0nyi G.9 +re&i J. 2szerk.3: $szi"#oter$ia tankny)e.

Bu&a$est9 e&i"ina. 41I746.Vas J. 2II3: Hi$noter$ia bor&erline szemlyisgekkel: a #i$n%zis9 mint a szablyozottregresszi% eszkze a ter$is ka$"solatban. Psy"#iatria Hungari"a9


50/69

"so$ort el0ksz*tse a ter$is olyamat rsze. in&en leen&0 "so$orttaggal els0 inter';tolytatunk9 melynek sorn els0&leges &iagn%zist ll*tunk el. $szi"#oter$is "so$ortsszell*tsnl A az egyni &iagn%zis szerinti in&ik"i%kon s kontrain&ik"i%kon k*)l Aigyelembe kell )enni9 #ogy a "so$ort rsz)e)0i le#et0leg ne ismer'k egymst9 ssemmik$$en ne legyenek gg0 #elyzetben egymst%l. "so$orttagokkal kln7kln9 s ezt

k)et0en a "so$ort egsz)el sz%beli ter$is szerz0&st ktnk. szerz0&snek min&enesetben tartalmaznia kell: az egyn s a "so$ort "l't9 a "so$ort kereteltteleit 2i&0i keretek9 tri keretek9 inansz*rozs9 "so$orttitok9 nyitott)agy zrt "so$ort9 rsz)tel9 #inyzs39 )alamint t'koztatst a m%&szerr0l9 belert)e a mozgsos #elyzet szablyait. "so$ortolyamat alkalmakb%l ll9 min&en egyes alkalom sorn biztos*tani kell 2az egyniillet)e a "so$ort&inamikai trtnsek#ez igaz*t)a3: a nyit% )erblis krt 2belert)e az el0z0 alkalommal ka$"solatos )issza'elzseket3 a r#angol%&si szakaszt

a testtu&ati munka79 egyni s ka$"solati mozgsos im$ro)iz"i%s munka7 a el&olgozsi 2mozgsos9 integr"i%s3 zisokat9 )alamint a )erblis el&olgozs s lezrs szakaszt. "so$ortlsekr0l 'egyz0kny)et kell )ezetni. 'egyz0kny)nek minimlisan tartalmazniakell a &tumot9 a rsz)e)0k ne)t9 tkrznie kell a testtu&ati79 ka$"solati munka lnyegesegyni tmit9 a )erblis szakasz ontos tartalmait9 )alamint a "so$ort&inamikai elte)st s aren&k*)li esemnyeket. 'egyz0kny)nek tartalmaznia kell to)bb az egyes "so$orttagokter$is olyamatnak a kul"sontossg; mozzanatait9 illet)e or&ul%$ont'ait.


/ndikci+=79 +19 +1@9 +1I9 +69 +69 +647+6@9 +


51/69

ltalban zrtak9 skttt %raszmra sz%l a kontraktus. Rnismereti ter$is "so$ort 71


52/69


53/69

rszk$essg )izsglatok 2 %ra39 besz&)izsglat 2 %ra39 szemlyisg tesztek9 $ro'ekt*)el'rsok 2)ilg9 S"eno9 bb9 ?T9 Dousse mesk9 mili0'tkok3 217< %ra39 konzult"i% a

$szi"#iterrel9 gyermekor)ossal9 logo$&ussal9 "sal&gon&oz%)al9 k%r#z$e&ag%gussal."3 Ter$is eszkzk: egyni $szi"#oter$ia a gyermekkel 2analitikusan orientlt9

)iselke&ster$is9 ka$"solat$*t0 m%&szerrel9 7 %ra9 9.


54/69

Ti" za)arok 24>.14 Tourette7le za)ar9 4>.11 Kr%nikus motoros )agy )oklis ti"7za)ar94>.1 tmeneti ti" za)ar9 4>.1 Ti" za)ar3.Nr*tsi za)arok 2>@>.= /n"o$resis9 4>.>9 4>.= /nuresis 3. "se"sem079 gyermek7 )agy ser&l0kor egyb za)arai 24I.1 Sze$ar"i%s szorongs9 44.14Szelekt*) mutizmus9 44.@I Ceakt*) kt0&si za)ar9 4>.4 Sztereot*$is mozgs za)ar9 44.I

?se"sem07 gyermek7 )agy ser&l0kori za)ar3.

/ndikcik s kontraindikcik B:3'CD szerint+7+I Gyermekkorban ritkn or&ul el0. /ls0&leges a szomatikus kezels. za)artsgren&ez0&st k)et0en a klinikai k$nek megelel0 &iagnosztika9 $szi"#ol%giaigyermekgon&ozs7)ezets9 $szi"#oter$ia: egyni9 "so$ortos )agy "sal&ter$ia.+7I /ls0sorban ser&l0korban 'elentkez0 $roblmk. Kom$le kezelst ignyel9 egyni s"so$ortos m%&szers$e"iikus ter$ik9 "sal&&al trtn0 oki ter$ik.+171I Gyermekkorban ritkn el0or&ul% k%rk$ek. Ser&l0korban gyakoribbak. z esetlegesgy%gykezels mellett &iagnosztika s egyni9 )agy "so$ortos ter$ik9 "sal&ot tmogat%ter$ia.

+676I Sa'tos gyermekkori ormi )annak9 &iagnosztika egyni s "so$ortos ter$ik9 a"sal&ot tmogat% "sal&ter$ia9 esetenknt a szl0 egyni $szi"#oter$i'a.+


55/69

A g(ermekterpia mdszereala$)et0en analitikusan orientlt ala$okon nyugszik. inlkisebb gyermekr0l )an sz%9 annl inkbb a gyermek szimbolikus kie'ezsm%&')al9 aantzia9 a mese s a 'tk seg*tsg)el trtnik a $roblmk #tterben #;z%&%

$szi"#o&inamikai elemek eltrsa9 el&olgozsa.z esetek 'elent0s rszben a kiskor; gyermek9 )agy ser&l0 &esany'a9 )agy tbb esetben

min&kt szl0 'elentkezik a $szi"#otera$eutnl. Termszetesen 'elent0s inorm"i% rtke)an annak9 #ogy ki s milyen moti)"i%)al kri a ter$is oglalkozst. szl0kkel )al% els0tallkozs9 ma'& a ks0bbiekben az anamnzis el)tele 2ami le#et el0re elksz*tettanamnzis7kr&0*)9 &e sokkal "lszer5bb egy irny*tott9 &e s$ontn anamnzis el)teltkez&emnyezni3 a &iagnosztikus zis egyik ren&k*)l ontos eleme. gyermekkel9ser&l0)el )al% els0 tallkozs szintn &nt0 'elent0sg59 #iszem az els0 alkalom )erblis snon)erblis kzlsei megala$ozzk a megelel0 &iagn%zis elll*tsnak le#et0sgt9 illet)e azem$tis lgkrben kialakult ttteli #elyzet le#et0sget a& a eltr% ter$ia megkez&sre. &iagnosztikus zisban trtnik a szemlyisgtesztek9 a megelel0 intelligen"ia tesztekel)tele 2ezt semmik$$ sem "lszer5 az els0 alkalommal el)enni9 #iszen az intelligen"iatesztek tel'es*tmny#elyzetet in&ukl#atnak9 s ez szorongskelt0 le#et9

*g a $ro'ek"i%s szemlyisg tesztek egy rsze szintn tel'es*tmny 'elleg5 le#et9 msik rszerzelmileg t;lzottan in)ol)l#at'a a gyermeket9 s ezrt el)esz*t#et'k azt a le#et0sget9 amit as$ontn )iselke&s9 az els0 kzls9 a 'tkkez&emnyezs inorm"i%knt 'elent. &iagnosztikai zis utn trtnik meg a klnbz0 inorm"i%k integr"i%'a9 ma'&elksz*t'k a ter$is ter)et9 megkt'k a ter$is szerz0&st a gyermekkel s a szl0kkel. ter$ia sorn min&ig ka$"solatban kell mara&nunk a gyermek9 )agy ser&l0 szlei)el9 mert aolyamatos "sal&ter$is 'elleg konzult"i%k seg*tsg)el le#et "sak #atkony )ltozsokatelrni.

8gezhetiszakor)osi )agy klinikus szak$szi"#ol%gusi )gzettsggel s $szi"#oter$isszakk$es*tssel s gyermekter$is m%&szers$e"iikus )gzettsggel ren&elkez0 szakember.


A mdszer tvzheta )iselke&ster$ia9 a "sal&ter$ia m%&szer)el. Termszetesen a#i$noter$ia9 rela"i%9 r)i& &inamikus ter$ia9 in&i)i&ulter$ia elemei)el is kombinl#at%.

A!nlott irodalom

Bettel#eim9 B. 2I@


56/69

Gyermek7 s i';sg7$szi"#oter$iaJournal o t#e meri"an "a&emy o ?#il&ren an& &oles"ent Psy"#iatry

,V-> ?so$ort7$szi"#oter$ik

,,,->- Dinamikus "so$ort7$szi"#oter$ia9 "so$ortanal*zis


rtneti httr "so$ortanal*zis a mso&ik )ilg#bor; sorn alakult ki9 amikor a #a&seregben olyan sok)olt a lelki $roblmkkal s szomatikus tnetekkel kz&0 beteg9 #ogy egyni kezelsre nem)olt le#et0sg. z ilym%&on ltre'tt "so$ortokr%l aztn ki&erlt9 #ogy sa'tos ter$istnyez0kkel ren&elkeztek9 amelyek egyni ter$is #elyzetben nem tall#at%k. m%&szer

legkiemelke&0bb alak'a s to)bbe'leszt0'e a #bor; utn S.H. +oulkes )olt. z I>7es)ekben agyarorszgon a Pszi"#oter$is unka"so$ort Pszi"#oter$is Ht)geketszer)ezett9 amelyekben kis7 s nagy"so$ortok k*nltak sa'tlmnyt9 s az ott m5k&0&inamika megta$asztalst. /zek ala$'n9 rszben az akkor a nyugati )ilgban mr m5k&0"so$ortanal*zis9 rszben $e&ig a sa'tos #azai kez&emnyezsek #atsra kialakult a magyar"so$ortanal*zis.

,lmleti httr "so$ortanal*zis a sokle "so$ortter$is m%&szer egyike. Ltre#oz%i min& kll&n9 min&agyarorszgon $szi"#oanalitikusok )oltak9 akik kiter'esztettk a $szi"#oanal*zisalkalmazst "so$ortokra. z ala$ogalmak9 te#t a $szi"#oanal*zisb0l szrmaznak. /zek#ezaztn a e'l0&s sorn sa'tos "so$ortogalmak a&%&tak.

erpis fol(amat "so$ort ter$is kzeget ny;'t9 amelyen bell az tttelben megismtl0&nek az egyes tagokltal be#ozott $roblmk9 amelyek aztn ott a 'elenben tu&atosoatnak9 nyomon k)et#et0ks el&olgoz#at%k. Tnet ott keletkezik9 a#ol a kommunik"i% megaka&9 te#t a#ogy a tagokegyre tisztbban ki tu&'k magukat e'ezni a "so$ortban a klnbz0 ka$"solati #elyzetekben9az egyes tagok is9 s a "so$ort egsze is egyre rettebb )lik.

"pecifikus hattn(ezk

$szi"#oanal*zisb0l ere&0 tnyez0k is msknt nyil)nulnak meg annak k)etkeztben9 #ogy"so$ort#elyzet )an. gy tttel keletkezik nem "sak a "so$orttera$eutra9 &e az egyes tagokrais. /nnek k)etkeztben a )iszonttttel is sokrt59 s 'obban #asonl*t a )al% let #elyzetei#ez.,lyen kzegben termszetesen a&%&ik a szo"ializl%&s e'l0&se s annak megrtse9 min& atu&at min& a tu&attalan szint'n. z egynnek sznt inter$ret"i% egy;ttal az egsz "so$ortnakis mon& )alamit9 mert min&en9 ami ott meg'elenik9 az a "so$ort egsznek rsze. z egyn;gy 'elenik meg9 mint rsze )alamilyen "so$ortnak: "sal&9 munka#ely9 nemzet9 emberisg./gy izollt szemly "sak absztrak"i% s a "so$ort a )al%sgos. k)etkez0 $ontok sorol#at%k el:3 uni)erzalits9 tu&atoso&s a el0l9 #ogy msoknak is )annak $roblmiM13 inorm"i% ta&sM

43 nzetlensgM63 a gyerekkori "sal&i #elyzet tu&atoso&sa s korekt*) megismtl0&seM


57/69

3 szemlykzi olyamatok tu&atoso&sa s e'l0&seM@3 a "so$ortbatartozs lmnyeMI3 katarzis9 a szemlyes traumk tmogat%kzegben )al% tu&atoso&sa s el&olgozsa.


/ndikcis ter2letekSzo"ilis 'ellegnl s a $szi"#oanal*zisb0l ere&0 szemlletnl og)a a "so$ortanal*zisalkalmas olyan $roblmk megol&sra9 amelyben az egyn szo"ilis rzke s ka$"sol%&satu&atoso&sra s e'l0&sre szorul. gy szemlyek kztti )iszonyulsi elgtelensgek9eli&egene&s9 $rka$"solat9 munka#elyi $roblmk9 trsa&almi i&entitsza)arok9 szele'l0&s.Rnismeret e'lesztsre $$en ;gy alkalmas9 mint konkrt $roblmk megol&sra. Ta$asztalt"so$ortanalitikus esetben szemlyisgza)arok A mint bor&erline9 )agy nr"izmus A

kezelsre is alkalmas.Pszi"#o&inamikus9 analitikus szemllet5 "so$ortban )gzett )erblis ter$ia9 =7 $"ienssel. ter$ia a tneti )iselke&s s a trsas ka$"solatok za)arnak bels0 sszeggseit "lozza sa "so$ort $szi"#o&inamikai terben gy%gy*t'a. C)i&9 el0re meg#atrozott lsszm; orm'aels0sorban a %kuszl#at% $roblmk kezelsre alkalmas9 m*g az ambulns9 #ossz; t);orma a szemlyisg sszm5k&snek szles kr5 'a)*tsra szolgl. ?so$ortban sok9 azegyni ter$is ka$"solatot )iselni nem tu&% beteg is kezel#et0. Fsztlyon s ambulan"inegyarnt alkalmaz#at%9 ambulnsan a #ossz; ormi le#etnek klnsen #atkonyak. me&in "so$ortok 176 tagb%l llnak s '%l re$rezentl'k a munka#elyi )iszonyokat a

'ellemz0 $roblmkkal9 mint bizalom9 )ersengs. nagy"so$ort7orma @7 )agy annl istbb taggal &olgozik9 s a trsa&alomba tartozs lmnyt tu&atos*t'a.

/ndikci: +=79 +69 +69 +649 +669 +


58/69


4dszerkombinci/z az egyni tera$eutt%l is gg9 &e ltalban a "so$ortanal*zis '%l kombinl#at% egyniter$i)al s gy%gyszeres kezelssel. klnbz0 m%&szereket alkalmaz% tera$eutk egyms

kztti i&0nknti kommunik"i%'a a'nlott.

#utats) hatkon(sg?so$ortanalitikus gyakorlat )gez#et0 ;gy9 #ogy az egy;ttal kutat%munka is 2Y#itaker II13.Kutatsok bizony*t'k 2Yinter II139 #ogy a elsz*nen meg'elen0 $roblmk megol&sraalkalmasabb a )iselke&ster$ia9 &e amikor a $roblmk mlyebben ekszenek9 a"so$ortanalitikus ter$ia #atsosabb. Ka$ur 2II43 kutatsai szerint a $szi"#otikus betegektma&'k a tera$eut)al kialakul% $ozit*) ka$"solatokat a "so$ortban9 *gy meggon&olan&%9#ogy mikor s #ogyan )egynk be ilyen betegeket "so$ortanalitikus "so$ortba. zoknak a

betegeknek9 akiknek er0s negat*) k$k )an az any'ukr%l s az i&elis anyak$k ett0l messzeesik9 #osszabb kezelsre )an szksgk9 mert szelk$kn tbbet kell &olgozniuk9 lla$*t'a

meg ?atina s Ts#us"#ke 2II43. /gyni ter$it ssze#asonl*t)a "so$ortanalitikus ter$i)al9;gy t5nik9 #ogy a "so$ort )alami)el #atsosabb9 &e ugyanakkor az el0re meglla$o&ott i&0nltbben #agy'k ott a "so$ortot9 mint az egyni ter$it 2S#ee#an s +itzgeral&3. Sigrell @

beteggel )gzett ut%lagos elmrse azt bizony*t'a9 #ogy akik 4 )es "so$ortanalitikus ter$insikeresen )ettek rszt9 4 ) utn is megtartottk a 'a)ulst 2Sigrell II13. /z az ere&mnykrlbell megegyezik korbbi megigyelsekkel is. San&a#l s munkatrsai 213 kutatsaiazt mutat'k9 #ogy kognit*)7)iselke&ses "so$ortokban n)ekszik a )ersengs9 m*g"so$ortanalitikus "so$ortokban az em$tia n)ekszik a kezels sorn. Emetorszgbannemzeti szinten $r%bltak )laszt ka$ni arra a kr&sre9 #ogy az egyni $szi"#oanalitikus

$szi"#oter$ia9 )agy a "so$ortanalitikus $szi"#oter$ia #atsosabb7e 2Heintzel s mtsai.13Z Tbb mint ezer $"iens esett )izsgltk. z ere&mny itt is az9 #ogy a "so$ortmunka)alami)el #atsosabb9 &e $ersze lnyegesen ke)esebb $nzbe kerl a betegnek. g tbbkutat%munkra )an szksg9 &e az a tny9 #ogy ks0bbi kutatsok meger0s*tik a korbbiakat9mutat'k9 #ogy az e&&igi kutatsok ere&mnyei irnymutat% 'elleg5ek.

/rodalom+oulkes9 S. H.: "so$ortanalitikus $szi"#oter$ia m%&szere s el)ei. Bu&a$est9 nimula91.Sz0nyi G.9 +re&i J.: $szi"#oter$ia tankny)e. Bu&a$est9 e&i"ina9 1.Y#itaker S. D. : aking resear"# a $art o grou$ t#era$euti" $ra"ti"e. Grou$ nalysis9De"ember. II1.

Yinter9 D.: Ce$ertory gree& te"#niUue as a resear"# instrument. Grou$ nalysis9 De"ember9II1.Ka$ur9 C.: T#e ee"ts o grou$ inter$retations it# t#e se)erly mentally ill. Grou$ nalysisDe"ember9 II4.?atina9 .9 Ts"#us"#ke9 V.: T#e in)estigation o to $sy"#oanalyti" grou$s by means ore$ertoire gree& te"#niUue. Grou$ nalysis9 De"ember9 II4.S#ee#an9 J. D.9 +itzzgeral&9 .: easuring $rogress in $sy"#oanalyti"al $sy"#ot#era$y.Grou$ nalysis9 June9 II6.San&a#l9 ?.9 Lin&gren9 .9 Herlitz9 K.: Does t#e grou$ "on&u"tor make a &ieren"eZ?ommuni"ation $atterns in grou$7analyti"ally an& "ogniti)e be#a)iourally oriente& t#era$ygrou$s. Grou$ nalysis9 Se$tember9 1.


59/69

Heintzel9 C.9 Breyer9 +.9 Klein9 T#. .: Fut$atient $sy"#oanalyti" in&i)i&ual an& grou$$sy"#ot#era$y in a nationi&e "atamnesti" stu&y in Germany. Grou$ nalysis9 Se$tember91.Lorentzen9 S.: ssesment o "#ange ater long7term $sy"#oanalyti" grou$ treatment. Grou$nalysis9 Se$tember9 1.

Sei&ler9 G.: T#e sel7relate&ness "onstru"t. /m$iri"al )erii"ation. Grou$ nalysis9 Se$tember91.

,V->-1 Pszi"#o&rma "so$ort7ter$ia


A tevken(sg+eltr% s tneti 'elleg5 csoportpszichoterpis) illetve eg(ni terpiban is hasznlhat5monodrma+ mdszer 5szakpszichoterpia+9 amelyben a szak$szi"#otera$euta egyi&e'5leg

&olgozik a szemlyisg )erblis s $re)erblis szint'ei)el. m%&szer kognit*) s emo"ionlisszinten tu&atos*t'a a testi 2izikai3 sz*nt5 tlst. $szi"#o&rma olyan "so$ort$szi"#oter$is m%&szer9 amely az eg(nen bel2lieszltsgeket9 konliktusokat9 intra$szi"#s olyamatokat &ramaturgia s s$e"iikus

$szi"#o&rma te"#nikk 2els0sorban a szere$"sere9 tkrzs s &u$lzs3 seg*tsg)el9 a"so$ortszobn bell9 egy kr2lhatrolt s ki!ellt trben2sz*n$a&3 meg'elen*ti9 azazeternalizl'a. z ak"i%9 az rzelmi tls s a belts teszi le#et0) a ter$is )ltozst. Fki9tneti s re#abilit"i%s ter$iaknt egyarnt alkalmazzuk. "so$ort el0ksz*tse a ter$is olyamat rsze. in&en leen&0 "so$orttaggal els0 inter';tolytatunk9 melynek sorn elll*tunk egy els0&leges &iagn%zist. $szi"#oter$is "so$ortsszell*tsnl9 az egyni &iagn%zis szerinti in&ik"i%kon s kontrain&ik"i%kon k*)ligyelembe kell )enni9 #ogy a "so$ort rszt)e)0i le#et0leg ne ismer'k egymst9 ssemmik$$en ne legyenek gg0 #elyzetben egymst%l. "so$orttagokkal kln7kln9 s eztk)et0en a "so$ort egsz)el sz%beli ter$is szerz0&st ktnk. szerz0&snek min&enesetben tartalmaznia kell az egyn s a "so$ort "l't9 a "so$ort kereteltteleit 2i&0i keretek9 tri keretek9 inansz*rozs9 "so$orttitok9 nyitott)agy zrt "so$ort9 rsz)tel9 #inyzs3 )alamint t'koztatst a m%&szerr0l9 belert)e a &ramatikus meg'elen*ts szablyait. "so$ortolyamat lsekb0l ll9 min&en egyes lsen biztos*tani kell a rsz)e)0k

be'elentkezst 2belert)e az el0z0 ls $rotagonist'nak a )issza'elzst3 k)et0en a r#angol%&si79 a munka 2'tk37 s a el&olgozsi 2integr"i%s3 zisokat9 )alamint a zr%krt. "so$ortlsekr0l 'egyz0kny)et kell )ezetni. 'egyz0kny)nek minimlisan tartalmazniakell a &tumot9 a rsz)e)0k ne)t9 tkrznie kell az ls #rmas tagoz%&st9 kiemel)e a 'tk 'eleneteit s szere$l0it )alamint a "so$ort&inamikai elte)st s a ren&k*)li esemnyeket. 'egyz0kny)nek tartalmaznia kell to)bb


60/69


61/69

&rulkos tevken(sg2Szakmai elkszltsggel )gzett3 rela"i%9 imagin"i%9 #i$n%zis9 mozgs9 zene9 kreat*)m5)szetiM "so$ort)ezets#ez le#et0sg szerint kotera$euta )agy $szi"#o&rma asszisztens.

A pszichodrma elter!edtsge

Szinte az orszg sszes $szi"#oter$is szemllet5 $szi"#itriai osztlynak $alett'nszere$el a $szi"#oter$is $szi"#o&rma "so$ort9 s a $szi"#o&rma elemeket 2$l&ulszere$'tk3 tartalmaz% re#abilit"i%s "so$ortok. Ee)elsi tan"sa&%kban9gyermek$szi"#itriai osztlyokon s a bu&a$esti gyerekklinikkon olyamatosan m5k&nekgyermek$szi"#o&rma "so$ortok. "sal&ter$ia s az imagin"i%s s szimb%lumter$ia is#asznl $szi"#o&rma elemeket.

%atsvizsglatok #azai9 s$e"iikusan $szi"#o&rma ter$ira )onatkoz% szisztematikus #ats)izsglatokere&mnyei egyel0re nem llnak a ren&elkezsnkre. ta$asztalatok azt mutat'k9 #ogy a

$szi"#oter$ikban mrt lemorzsol%&s#oz k$est a $szi"#oter$is $szi"#o&rma

"so$ortokban a lemorzsol%&s "sekly. $"iensek szomatikus tnetei gyorsan megsz5nnek9a $szi"#oszomatikus betegsgekben a gyors tnetmentessg az esetek 'elent0s szzalkbantart%snak bizonyul.

/rodalom

Leutz9 G. .2I>63: Psy"#o&rama. T#eorie un& Prais. Berlin9 S$ringer.rei +.9 'kay K.9 Dobos9 /.9 /r&lyi ,.2I@>3: $szi"#o&rma ter$is s nismeretialkalmazsa. Bu&a$est9 ka&miai.Vikr . 213: Pszi"#o&rma. ,n: Sz0nyi G.9 +re&i J. 2szerk.3: $szi"#oter$ia tankny)e.Bu&a$est9 e&i"ina9 4I176=.Harmatta J.9 Sarka&y K. 2II43: Pszi"#o&rma. Psy"#iatria Hungari"a9 @:I711.

,V-@ ?sal& s $r $szi"#oter$ia

,V-@- ?sal&7 s $rter$ia



62/69

)alamint a

Documents

Pszichoterápiás Módszerek Protokollja