Puritan Bennett 840 Manual

840Nmero de serie 4-070147-00 Revisin D Julio 2003

Manual del operador y de referencia tcnica

Sistema Ve nt i l ad or

4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 EE.UU.4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y de referencia tcnica del 840

Informacin del copyrightCopyright 1997,1998 Puritan-Bennett Corporation. Reservados todos los derechos. El sistema ventilador 840 ha sido fabricado de acuerdo con la informacin de propiedad de Puritan Bennett, y est cubierta por una o ms de las siguientes patentes americanas o sus equivalentes extranjeras: 4,954,799; 5,161,525; 5,271,389; 5,301,921; 5,319,540; 5,339,807; 5,368,019; y 5,390,666. Serie 800, DualView, SandBox, SmartAlert, Flow-by y PTS 2000 son marcas registradas de Puritan-Bennett Corporation. La informacin contenida en este manual es propiedad exclusiva de Puritan Bennett y no puede ser reproducida sin permiso. Puritan Bennett puede revisar o reemplazar este manual en cualquier momento y sin previo aviso. Asegrese de que tiene la versin aplicable ms actual de este manual; en caso de duda, pngase en contacto con el Departamento de Publicaciones tcnicas de Puritan Bennett correspondiente que aparece en la lista que se incluye en la seccin siguiente titulada Observaciones. Si bien creemos que la informacin que se incluye a continuacin resulta necesaria, sta no constituye un sustituto del juicio profesional. El ventilador slo puede ser manejado y reparado por profesionales expertos. La responsabilidad exclusiva de Puritan Bennett con respecto al ventilador y a su uso es la dispuesta en la garanta limitada suministrada. Ninguna parte de este manual limitar o restringir en cualquier modo el derecho de Puritan Bennett a revisar o cambiar sin previo aviso el equipo (incluido el software) descrito a continuacin. Si no existe un acuerdo expreso y por escrito que manifieste lo contrario, Puritan Bennett no tiene obligacin de suministrar tales revisiones, cambios o modificaciones al propietario u usuario del equipo (incluido el software) descrito a continuacin.

Campo de aplicacinLa informacin contenida en este manual se aplica a las versiones del ventilador 840 fabricadas o actualizadas despus de diciembre de 1998. Es posible que parte de esta informacin no se encuentre en versiones anteriores. En caso de duda, pngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett.

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ObservacionesNos interesa saber lo que piensa sobre la precisin y utilidad de este manual. A fin de garantizar que tanto el usuario actual como los futuros tengan manuales de la mejor calidad posible, puede mandar sus comentarios a la siguiente direccin:Tech Pubs Puritan-Bennett Corporation 4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 EE.UU. Telfono: +1.800.635.5267 Representante autorizado Tyco Healthcare UK LTD 154 Fareham Road Gosport PO13 0AS, U.K.

DefinicionesEste manual utiliza tres indicadores especiales para expresar informacin de naturaleza especfica. Estos incluyen: Advertencia Indica una condicin que puede suponer un peligro para el paciente o para el operador del ventilador. Precaucin Indica una condicin que puede daar el equipo.

NOTA: Indica puntos de importancia especial que pueden hacer que el funcionamiento del ventilador sea ms eficaz o ms apropiado.

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Advertencias, precauciones y notasPor favor, tmese tiempo para familiarizarse con las siguientes advertencias, pues se refieren a diversas consideraciones de seguridad, requisitos de manejo especiales y regulaciones que rigen el uso del sistema ventilador 840. Para garantizar una reparacin adecuada, as como para evitar la posibilidad de que se produzcan daos fsicos, las reparaciones o modificaciones autorizadas del ventilador debern correr a cargo de un experto cualificado del servicio tcnico. El usuario de este producto ser el nico responsable de cualquier error de funcionamiento del ventilador que tenga su causa en una utilizacin o en una operacin de mantenimiento realizada por alguien que no haya recibido la formacin adecuada por parte del personal de Puritan Bennett. Para evitar el riesgo de descarga elctrica mientras se repara el ventilador, desconecte la fuente de alimentacin elctrica y desactive todos los interruptores de potencia del ventilador. Para evitar el riesgo de incendio, mantenga el sistema ventilador 840 y los tubos de oxgeno lejos de cerillas, cigarrillos encendidos y cualquier otra fuente que pueda arder (por ejemplo, anestsicos o calentadores inflamables). No utilice tubos de oxgeno que estn muy usados, agrietados o contaminados por materiales combustibles tales como grasa o aceites. Las telas, los aceites y otros combustibles se encienden muy fcilmente y arden con gran intensidad si el aire contiene un alto porcentaje de oxgeno. En caso de que se produzca un incendio o de que huela a quemado, desconecte inmediatamente el ventilador de la fuente de oxgeno y utilice el sistema de batera.


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Cuando maneje cualquier componente del sistema ventilador 840, siga siempre las directrices de control de infecciones de su centro hospitalario relativas al manejo de material infeccioso. Puritan Bennett reconoce que las prcticas de limpieza, esterilizacin, higiene y desinfeccin varan mucho de unos centros sanitarios a otros. Puritan Bennett no puede especificar ni exigir las prcticas especficas que satisfarn todas las necesidades, ni ser responsable de la eficacia de la limpieza, esterilizacin y de otras prcticas llevadas a cabo en el lugar donde se atiende al paciente. Puritan Bennett recomienda encarecidamente a los usuarios de sus productos que requieran una limpieza y una esterilizacin/ desinfeccin que tengan en cuenta las Normativas nacionales y prcticas recomendadas de esterilizacin publicadas por la asociacin para el avance de instrumental mdico (AAMI, Association for the Advancement of Medical Instrumentation), as como las publicaciones siguientes de los centros de control de enfermedades (Centers for Disease Control, CDC): Directrices para el mantenimiento de equipo teraputico respiratorio en uso y Directrices para la prevencin de neumona nosocomial.

Los pacientes conectados al equipo de soporte vital deben ser monitorizados adecuadamente por personal competente y por dispositivos adecuados de monitorizacin. El sistema ventilador 840 no es un dispositivo de monitorizacin global, por lo que no activa alarmas para todas las condiciones que pueden resultar peligrosas para los pacientes conectados a un equipo de soporte vital.

Para entender completamente el funcionamiento del ventilador, lea atentamente este manual antes de comenzar a utilizar el sistema. Antes de activar cualquier componente del ventilador, asegrese de que el equipo funcione correctamente y, si es preciso, ejecute el ATC tal como se explica en la seccin 3 de la gua del operador. No utilice objetos afilados para hacer selecciones en la pantalla de la interfaz grfica de usuario (IGU) o en el teclado.

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Verifique el ventilador peridicamente tal como se explica en el Manual de servicio del sistema ventilador 840; no lo utilice si encuentra algn defecto. Reemplace inmediatamente cualquier componente que est roto, que falte, que est demasiado usado o contaminado, Cuando utilice el sistema ventilador 840, deber haber siempre una fuente alternativa de ventilacin. El sistema ventilador 840 es un miembro de la familia de productos de la Serie 800. Todos los accesorios cuyo nmero sea 80x (por ejemplo, el sistema de batera 802 o el compresor 804) funcionan con los ventiladores de la serie 800. Los accesorios cuyo nmero sea 84x funcionan slo con el sistema ventilador 840.

Ao de fabricacinLa interfaz grfica de usuario (IGU), la unidad de administracin respiratoria (BD), el sistema de batera y el compresor incluyen el ao de fabricacin especfico de ese modelo. El ao de fabricacin se indica a travs el quinto y el sexto dgito del nmero de serie, que se encuentra situado en el panel posterior de la IGU, de la unidad BD y de la batera y en el panel lateral del compresor.

Fabricante Puritan-Bennett Corporation 4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 EE.UU.


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Susceptibilidad electromagnticaEl sistema ventilador 840 cumple los requisitos de la norma IEC 601-1-2 (Norma adicional EMC), incluidos los requisitos de susceptibilidad de campo W a un nivel de 10 voltios por metro, a frecuencias comprendidas entre 26 MHz y 1 GHz, y los requisitos de esta norma. No obstante, incluso en este nivel de inmunidad del dispositivo, algunos dispositivos de transmisin (telfonos mviles, radiotelfonos, telfonos inalmbricos, aparatos de fax, etc.) emiten frecuencias de radio que podran interrumpir el funcionamiento del ventilador si funciona en un rango que se encuentre demasiado cerca del ventilador. Resulta difcil determinar el momento en el que la intensidad del campo de estos dispositivos se convierte en excesiva. Los operadores deben ser conscientes de que las emisiones de frecuencia de radio son aditivas y de que el ventilador debe estar situado a suficiente distancia de los dispositivos de transmisin para evitar una interrupcin. No utilice el ventilador en un entorno de imagen de resonancia magntica (MRI). Este manual describe las alarmas posibles del ventilador y los pasos que hay que seguir si stas se activan. Consulte con el departamento de ingeniera biomdica de su centro sanitario si se produce una interrupcin en el funcionamiento del ventilador y antes de volver a colocar cualquier equipo de soporte vital.

Atencin al clienteSi desea ms informacin, pngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett.

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PrlogoEste manual est dividido en dos partes: la gua del operador y la referencia tcnica. La gua del operador le explica al usuario la forma en la que se pone en marcha el sistema ventilador de Puritan Bennett. Tambin incluye las especificaciones del producto y los nmeros de pieza de los accesorios. La referencia tcnica incluye informacin bsica sobre la forma en la que funciona el ventilador, incluidos los detalles relativos a los modos de funcionamiento, los autotests y otros. En la tabla de contenido y en el ndice, el prefijo GO- indica que se trata del nmero de pgina en la gua del operador, mientras que el prefijo RT- indica que se trata del nmero de pgina del manual de referencia tcnica. Si bien este manual cubre las configuraciones del ventilador soportadas actualmente por Puritan Bennett, es posible que no incluya todos los detalles o que no pueda aplicarse a su ventilador.


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Contenido

Gua del operador1 Introduccin1.1 Descripcin tcnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2 Interfaz grfico de usuario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3 Controles e indicadores del ventilador . . . . . . . . . . . . 1.3.1 Iconos y abreviaturas de la pantalla . . . . . . . . . . 1.4 Otras etiquetas y smbolos del ventilador . . . . . . . . . .

GO 1-1GO 1-3 GO 1-9 GO 1-10 GO 1-19 GO 1-24

2 Procedimientos iniciales2.1 Conexin de la fuente de alimentacin elctrica . . . . . 2.2 Conexin de los suministros de aire y oxgeno . . . . . . 2.3 Conexin del circuito del paciente . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.1 Instalacin del filtro espiratorio y del vial colector . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.2 Instalacin del brazo flexible . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.3 Instalacin del humidificador . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.4 Utilizacin del carro del ventilador . . . . . . . . . . . 2.4 Antes de comenzar con la configuracin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

GO 2-1GO 2-4 GO 2-8 GO 2-10 GO 2-13 GO 2-16 GO 2-17 GO 2-19 GO 2-20

3 Ejecucin del autotest corto 4 Parmetros del ventilador4.1 Configuracin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 Cundo finaliza la configuracin . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3 Cambios de los parmetros principales (individuales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4 Modo, tipo respiratorio y cambios agrupados (mltiples) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5 Constante durante el cambio de frecuencia . . . . . . . . 4.6 Cambios en los parmetros de ventilacin de apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.7 Establecimiento de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

GO 3-1 GO 4-1GO 4-2 GO 4-5 GO 4-7 GO 4-7 GO 4-8 GO 4-10 GO 4-11

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Contenido4.8 Tipo de humidificacin, activar/desactivar sensor de O2, ESENS y DSENS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 4-13 4.9 Descripciones y rangos: parmetros, alarmas y datos monitorizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 4-14

5 Manejo de la alarma5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

GO 5-1

Silenciador de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-2 Reponer alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-3 Registro de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-4 Volumen de la alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-6 Mensajes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-6

6 Grficos6.1 6.2 6.3 6.4

GO 6-1

Configuracin de los grficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-2 Una vez que los grficos se muestran . . . . . . . . . . . . . .GO 6-3 La funcin CONGELAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-4 Los grficos se visualizan automticamente cuando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-5 6.5 Los grficos no aparecen cuando.... . . . . . . . . . . . . . . .GO 6-5

7 Mantenimiento y servicio

GO 7-1

7.1 Limpieza, desinfeccin y esterilizacin . . . . . . . . . . . . .GO 7-2 7.1.1 Limpieza: directrices generales . . . . . . . . . . . . . .GO 7-6 7.1.2 Desinfeccin y esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-7 7.2 Mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-9 7.2.1 Varias veces al da o siempre que sea necesario: filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-12 7.2.2 Una vez al da o siempre que sea preciso: vial colector y bolsa de purga . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-13 7.2.3 Una vez al da o siempre que sea preciso: purgadores de agua en lnea. . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-15 7.2.4 Cada 250 horas: filtro de entrada del compresor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-15 7.2.5 Una vez al ao: inspeccin del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-16Manual del operador y referencia tcnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03)

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Contenido7.2.6 Cada 2 aos o siempre que sea necesario: sensor de oxgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2.7 Cada 2 aos o siempre que sea necesario: paquete del sistema de batera interna . . . . . . . 7.2.8 Cada 10.000 horas: equipos de mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3 Almacenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.4 Embalaje y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-17 GO 7-17 GO 7-17 GO 7-18 GO 7-18

A EspecificacionesA.1 A.2 A.3 A.4 A.5 A.6 Especificaciones fsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Especificaciones ambientales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Energa elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cumplimiento y aprobaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . Especificaciones tcnicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rangos, resoluciones y precisiones . . . . . . . . . . . . . . .

GO A-1GO A-1 GO A-3 GO A-4 GO A-6 GO A-8 GO A-13

B Referencias de los componentes C Esquema del sistema neumtico D Alarma y calibracin del sensor de oxgeno

GO B-1 GO C-1 GO D-1

D.1 Prueba de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO D-1 D.2 Prueba de calibracin del sensor de oxgeno . . . . . . . GO D-8

E Salida de alarma remota y salida RS-232

GO E-1

E.1 Salida de alarma remota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO E-3 E.2 Salida RS-232 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO E-4 E.3 Comandos de la salida serie RS-232 . . . . . . . . . . . . . . GO E-4

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Contenido

Referncia tcnica1 Introduccin a la administracin de la ventilacin 2 Deteccin e inicio de la inspiracin RT 1-1 RT 2-1

2.1 Inspiracin disparada internamente . . . . . . . . . . . . . . .RT 2-2 2.1.1 Sensibilidad por presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 2-2 2.1.2 Sensibilidad por flujo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 2-4 2.1.3 Inspiracin por ciclo de tiempo . . . . . . . . . . . . . .RT 2-6 2.2 Inspiracin disparada por el operador . . . . . . . . . . . . .RT 2-6

3 Deteccin e inicio de la espiracin

RT 3-1

3.1 Espiracin disparada internamente . . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-1 3.1.1 Espiracin por ciclo de tiempo . . . . . . . . . . . . . .RT 3-1 3.1.2 Mtodo del flujo inspiratorio final . . . . . . . . . . . .RT 3-2 3.1.3 Mtodo de presin en la va area . . . . . . . . . . .RT 3-3 3.2 Lmites de reserva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-4 3.2.1 Lmite de tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-4 3.2.2 Lmite de presin mxima del circuito. . . . . . . . .RT 3-4 3.2.3 Lmite de presin mxima del ventilador. . . . . . .RT 3-4

4 Administracin de ventilacin obligatoria

RT 4-1

4.1 Comparacin de las respiraciones obligatorias basadas en la presin y en el volumen . . . . . . . . . . . . .RT 4-1 4.2 Compensacin para distensibilidad para respiraciones obligatorias basadas en el volumen . . . . RT 4-4 4.3 Compensacin para BTPS para respiraciones obligatorias basadas en el volumen . . . . . . . . . . . . . . RT 4-6 4.4 Inspiracin manual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 4-6

5 Administracin de ventilacin espontnea

RT 5-1


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Contenido6 Modo asistencia/control (A/C) RT 6-1

6.1 Administracin de ventilacin en A/C . . . . . . . . . . . . . RT 6-1 6.2 Cambio de frecuencia durante A/C . . . . . . . . . . . . . . . RT 6-3 6.3 Cambio a modo A/C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 6-3

7 Ventilacin obligatoria intermitente sncrona (SIMV) RT 7-17.1 7.2 7.3 7.4 Administracin de respiracin en SIMV . . . . . . . . . . . . Ventilacin de apnea en SIMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cambio a modo SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cambio de frecuencia durante SIMV. . . . . . . . . . . . . . RT 7-3 RT 7-5 RT 7-6 RT 7-6

8 Modo espontneo (ESPONT)

RT 8-1

8.1 Administracin de ventilacin en ESPONT . . . . . . . . . RT 8-1 8.2 Cambio a modo ESPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 8-1

9 Ventilacin de apnea9.1 9.2 9.3 9.4

RT 9-1

Deteccin de apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-1 Transicin a la ventilacin de apnea . . . . . . . . . . . . . . RT 9-3 Comandos del teclado durante la ventilacin de apnea RT 9-4 Reposicin de la ventilacin de apnea. . . . . . . . . . . . . RT 9-4 9.4.1 Reposicin a A/C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5 9.4.2 Reposicin a SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5 9.4.3 Reposicin a ESPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5 9.5 Paso a nuevos intervalos de apnea . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-6

10 Deteccin de la oclusin y la desconexin

RT 10-1

10.1 Oclusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 10-1 10.2 Desconexin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 10-3 10.3 Aviso de oclusiones y desconexin . . . . . . . . . . . . . . RT 10-5

11 Aplicacin de los cambios de parmetros

RT 11-1

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Contenido12 Parmetros del ventilador RT 12-1

12.1 % aceleracin de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-1 12.2 % de O2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-3 12.3 Flujo mximo inspiratorio (V.MAX) . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-4 12.4 Frecuencia respiratoria (f) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-4 12.5 Modo y tipo obligatorio de respiracin. . . . . . . . . . . RT 12-5 12.6 Patrn de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-7 12.7 Pausa inspiratoria (PI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-8 12.8 PEEP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-8 12.9 Peso corporal ideal (PCI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-9 12.10 Presin de soporte (PSOP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-10 12.11 Presin inspiratoria (PI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-10 12.12 Relacin I:E. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-11 12.13 Sensibilidad espiratoria (ESENS) . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-11 12.14 Sensibilidad por flujo (V.SENS). . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-12 12.15 Sensibilidad por presin (PSENS) . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13 12.16 Tiempo espiratorio (TE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13 12.17 Tiempo inspiratorio (TI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13 12.18 12.19 12.20 12.21 12.22 Tipo de humidificacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-14 Tipo espontneo de respiracin . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-15 Ventilacin de apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-16 Ventilacin de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-17 24 kg; 3 a 60 l/min para un PCI 24 kg. Valor para un nuevo paciente: 3 l/min o 0,435 (PCI) l/min, el mayor de los dos. Consulte flujo mximo. 1,0 a 100/min. Valor para un nuevo paciente: 16/min. 2,0 a 40/min.

Flujo mximo de . apnea ( VMAX ) Frecuencia respiratoria (f)

Lo mismo que en no-apnea. Establece el nmero mnimo de respiraciones obligatorias que el paciente recibe por minuto. Esta opcin est activa en A/C y SIMV. Lo mismo que en no-apnea.

Frecuencia respiratoria de apnea (f) Intervalo de apnea ( TA )

Define el intervalo despus del cual el ventilador declara apnea.

10 a 60 segundos.

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Parmetros del ventilador

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Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)Parmetro Modo Funcin Define el modo de ventilacin que establece los tipos de respiracin permitidos: A/C permite las respiraciones obligatorias de CV o CP. ESPONT permite nicamente respiraciones espontneas (con o sin presin de soporte PS), excepto en el caso de inspiraciones obligatorias. SIMV permite respiraciones obligatorias (CV o CP) y respiraciones espontneas (con o sin PS). BILEVEL (opcional) permite respiraciones obligatorias CO y respiraciones espontneas (con o sin presin de soporte). BILEVEL establece dos niveles de presin positiva de las vas respiratorias. Rango A/C, SIMV, ESPONT o BILEVEL. Valor para un nuevo paciente: A/C.

NOTA: Los parmetros del ventilador especficos del modo BILEVEL se describen en la opcin BiLevel incluida en el anexo de este manual. O2% Establece el porcentaje de oxgeno contenido en el gas administrado. 21 al 100%. Valor para un nuevo paciente: 100%.

NOTA: Si se realiza un cambio significativo en el parmetro de porcentaje de O2 puede hacer que el V TE (volumen corriente espirado) se represente transitoriamente como ms alto o ms bajo que el volumen actual espirado. Este es el resultado de los clculos iniciales de la espirometra y no refleja el volumen actual espirado por el paciente.

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Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)Parmetro Patrn de flujo Funcin Patrn de flujo de gas de las respiraciones obligatorias controladas por volumen. Rango Cuadrada o rampa descendente. Valor para un nuevo paciente: Cuadra. Consulte patrn de flujo. 0,0 a 2,0 segundos. Valor para un nuevo paciente: 0,0 segundos.

Patrn de flujo de apnea Pausa inspiratoria ( TPI )

Lo mismo que en no-apnea. Establece el perodo de una respiracin obligatoria de CV durante el que se detiene la administracin de gas y se bloquea la espiracin. Aumenta el tiempo de residencia del gas en los pulmones del paciente. Establece la presin espiratoria final positiva, que es la presin positiva que debe alcanzar el paciente durante la espiracin (tambin llamada lnea base). Indica el valor aproximado del peso corporal ideal del paciente, suponiendo que existen unos niveles normales de agua y grasa. Determina los lmites absolutos del volumen corriente y del flujo mximo. Determina los parmetros para un nuevo paciente, relativos al volumen corriente, el flujo mximo y las alarmas referentes al volumen. Los cambios del PCI slo pueden realizarse en la fase de inicio del ventilador. Consulte la Tabla 4-5 y la Tabla 4-6 para determinar cul es el PCI del paciente a partir de su altura.

PEEP

0 a 45 cmH2O. Valor para un nuevo paciente: 3 cmH2O.

Peso corporal ideal (PCI)

3,5 a 150 kg. Valor para un nuevo paciente: 3,5 kg.


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Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)Parmetro Presin de soporte (PSOP ) Funcin Establece la presin de asistencia inspiratoria (por encima de la PEEP) de la Y del paciente durante una respiracin espontnea (cuando el tipo espontneo de respiracin es PS) Establece la presin inspiratoria de la Y del paciente (por encima de la PEEP) durante una respiracin obligatoria de control por presin (CP). Lo mismo que en no-apnea. Rango 0 a 70 cmH2O. Valor para un nuevo paciente: 0 cmH2O.

Presin inspiratoria ( PI )


Presin inspiratoria de apnea ( PI ) Relacin I:E

Consulte presin inspiratoria. 4,00:1; 4,00:1 < relacin I:E < 149:1 (slo modo BILEVEL). Valor para un nuevo paciente: 1:2,00. 1,00:1. Rango: 20 al 95%. Valor para un nuevo paciente: 75%.

Establece la relacin que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. Aplicable nicamente a las respiraciones obligatorias de control de presin (CP) o SIMV o A/C. Lo mismo que en no-apnea. Establece el porcentaje de prdida permitida del volumen administrado que, al excederse, hace que el ventilador muestre la alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO. Cuanto mayor sea el parmetro, mayor ser el volumen que pueda perderse antes de que aparezca la alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO. Por ejemplo, un parmetro del 95% significa que debe perderse ms del 95% del volumen administrado para que el ventilador active la alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO.

Relacin I:E de apnea Sensibilidad de desconexin (DSENS )

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Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)Parmetro Sensibilidad espiratoria (ESENS ) Funcin Porcentaje de flujo mximo inspiratorio en el que el ventilador realiza un ciclo de inspiracin a espiracin en respiraciones espontneas. Flujo inspirado por el paciente y disparado por el ventilador para administrar una respiracin obligatoria o espontnea (cuando se ha seleccionado disparo por flujo). Establece la cada de presin por debajo de la PEEP que se requiere para comenzar una respiracin iniciada por el paciente (cuando se ha seleccionado disparo por presin). Establece el perodo espiratorio relativo a las respiraciones obligatorias de control por presin (CP). Rango 1 al 45%. Valor para un nuevo paciente: 10%.

Sensibilidad por . flujo ( VSENS )

0,5 a 20 l/min. Valor para un nuevo paciente: 3 l/min (> 24 kg PCI); 2 l/min (24 kg PCI). 0,1 a 20 cmH2O. Valor para un nuevo paciente: 2 cmH2O.

Sensibilidad por presin ( PSENS)

Tiempo espiratorio ( TE )

TE 0,2 segundos. Valor para un nuevo paciente: (3,75 - TI para un nuevo paciente) segundos. TE 0,2 segundos.

Tiempo espiratorio de apnea ( TE ) Tiempo inspiratorio ( TI )

Lo mismo que en no-apnea.

Establece la duracin de la inspiracin durante respiraciones obligatorias de control por presin (CP).

8,00 segundos TI 0,2 segundos; 30,0 segundos TI 0,2 segundo (slo modo BILEVEL). Valor para un nuevo paciente: 1 segundo. Consulte tiempo inspiratorio.

Tiempo inspiratorio de apnea ( TI )

Lo mismo que en no-apnea.


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Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)Parmetro Tipo de circuito del paciente Funcin Indica el tipo de circuito que se est utilizando con el ventilador. Este parmetro slo puede cambiarse durante el ATC. Rango PEDITRICO o ADULTO. Valor para un nuevo paciente: Parmetro anterior.

NOTA: Para garantizar una compensacin de distensibilidad mxima, elija el circuito del paciente PEDITRICO si el PCI del paciente es 24 kg. Tipo de disparo Determina si las respiraciones se disparan basndose en el flujo o en la presin. Consulte sensibilidad por flujo y sensibilidad por presin. Indica el tipo de humidificador que se est utilizando con el ventilador. Puede cambiarse durante el ATC y durante la ventilacin normal (consulte la pantalla Ms parmetros). Determina si las respiraciones espontneas reciben presin de soporte. Establece el tipo obligatorio de respiracin: control por volumen (CV) o control por presin (CP). Lo mismo que en no-apnea. Modo de seguridad que se inicia si el paciente no recibe respiracin durante un perodo que excede el intervalo de apnea. Presin (DISP-P ) . -DISP-V). o flujo ( Valor para un nuevo paciente: DISP-P . HME, TUBO ESPIRATORIO NO CALENTADO, o TUBO ESPIRATORIO CALENTADO. Valor para un nuevo paciente: Parmetro anterior. PS o NINGUNO. Valor para un nuevo paciente: PS. CV o CP. Valor para un nuevo paciente: CV. Consulte tipo obligatorio. Consulte parmetros de apnea.

Tipo de humidificacin

Tipo espontneo

Tipo obligatorio

Tipo obligatorio de apnea Ventilacin de apnea

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Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)Parmetro Ventilacin de seguridad Funcin Modo de ventilacin que se activa si se conecta el circuito del paciente antes de haber finalizado el inicio del ventilador. Estos parmetros no pueden ajustarse. La ventilacin de seguridad activa la alarma de alto nivel de urgencia ERROR EN EL PROCEDIMIENTO y establece los siguientes lmites de alarma: presin mxima del circuito = 20 cmH2O, volumen mnimo espirado por minuto = 0,01 l. Todas las dems alarmas estn inactivas. Rango Los parmetros de ventilacin de seguridad incluyen: modo = A/C tipo obligatorio = CP frecuencia respiratoria = 16/minuto tiempo inspiratorio = 1 segundo presin inspiratoria = 10 cmH2O PEEP = 3 cmH2O tipo de disparo = presin sensibilidad por presin = 2 cmH2O aceleracin de flujo = 50% O2% = 100% (21% si no hay O2) 25 a 2500 ml rango absoluto. (El rango basado en el PCI es 1,16 x PCI como mnimo y de 45,7 x PCI como mximo.) Valor para un nuevo paciente: 7,25 (PCI) ml.

Volumen corriente ( V T )

Establece el volumen de gas administrado a los pulmones del paciente durante una respiracin obligatoria basada en el volumen. El volumen corriente se adapta a la temperatura y la presin del cuerpo saturada y a la distensibilidad del circuito del paciente. Lo mismo que en no-apnea.

Volumen corriente de apnea ( V T )

Consulte volumen corriente.


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Tabla 4-2: Parmetros de alarmaAlarma Frecuencia respiratoria _ mxima ( f TOT ) Intervalo de apnea ( TA ) Significado Establece el lmite mximo de frecuencia respiratoria. Rango 10 a 110 /min o DESC. Valor para un nuevo paciente: DESC. 10 a 60 segundos. Valor para un nuevo paciente: 20 segundos.

Establece el tiempo mximo que transcurre desde el comienzo de una inspiracin hasta el comienzo de la inspiracin siguiente, despus del cual el ventilador inicia la ventilacin de apnea. El parmetro TA se establece utilizando el botn APNEA. Establece la presin mxima del circuito (en relacin con el ambiente) que se permite durante la inspiracin. Detiene la inspiracin y comienza la espiracin. Establece el lmite volumen corriente mnimo espontneo espirado. Establece el lmite mximo de volumen espirado en respiraciones obligatorias o espontneas. Establece el lmite volumen corriente mnimo obligatorio espirado. Establece el lmite mximo de volumen espirado por minuto (incluidas las respiraciones obligatorias y espontneas). Establece el lmite de volumen mnimo espirado por minuto para todas las respiraciones.

Presin mxima del circuito _ ( PCIRC )


Volumen corr espont mn esp ( V TE SPONT ) Volumen corriente mx _ ) espirado ( V TE Volumen corriente mn mand esp ( V TE MAND ) Volumen mx total esp por minuto _. ( VE TOT ) Volumen mn esp por minuto . ( VE TOT )

5 a 2500 ml o DESC. Valor para un nuevo paciente: 5,8 x PCI. 50 a 3000 ml o DESC. Valor para un nuevo paciente: 8,7 x PCI. 5 a 2500 ml o DESC. Valor para un nuevo paciente: 5,8 x PCI. 0,1 a 99,9 l o DESC. Valor para un nuevo paciente: 0,1392 x PCI. 0,05 a 60,0 l Valor para un nuevo paciente: 0,0928 x PCI.

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Tabla 4-3: Datos monitorizadosDatos % de O2 administrado (% de O2) Funcin Indica el porcentaje de oxgeno contenido en el gas que se est administrando al paciente. Este se mide en la corriente de salida del filtro inspiratorio. Las alarmas de nivel mximo y mnimo de porcentaje de O2 se establecen internamente y se basan en el valor establecido de porcentaje de O2. Muestra el clculo del total de respiraciones obligatorias y espontneas administradas al paciente durante el intervalo anterior de 1 minuto. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. Indica la presin que existe al final de la fase espiratoria de la respiracin anterior. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. Si est activa la pausa espiratoria, el valor mostrado refleja el nivel de cualquier PEEP del pulmn activo. Indica la presin que existe al final de la fase inspiratoria de la respiracin actual. Se actualiza al comenzar la espiracin siguiente. Si est activa la pausa, el valor mostrado refleja el nivel de la presin del final de la pausa. Indica la presin mxima que ha habido durante la respiracin anterior, en relacin con la Y del paciente, incluidas las fases inspiratoria y espiratoria. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. 0 al 103%. Rango

Frecuencia respiratoria total ( f TOT )

0 a 200/min.

Presin espiratoria final ( PE FIN )

-20,0 a 100 cmH2O.

Presin inspiratoria final ( PI FIN )

-20,0 a 130 cmH2O.

Presin mxima del circuito (PCIRC MAX )

-20,0 a 130 cmH2O.


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Tabla 4-3: Datos monitorizados (continuacin)Datos Presin media del circuito ( PCIRC ) Funcin Indica la presin media del circuito que ha habido a lo largo de todo el ciclo respiratorio de la respiracin anterior, independientemente del tipo de respiracin del que se trate. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. Indica la relacin que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio de la respiracin anterior, independientemente del tipo de respiracin del que se trate. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. A causa de las limitaciones que existen al establecer la relacin I:E en la ventilacin de control de presin, es posible que los datos monitorizados representados y el parmetro no coincidan exactamente. Indica el tipo y la fase de respiracin que se est administrando. El fondo est claro durante la inspiracin y oscuro durante la espiracin. Estos datos permanecen a lo largo de todo el ciclo respiratorio y se actualizan al comienzo de cada inspiracin y espiracin. La pantalla indicadora de la respiracin no est sincronizada con la pantalla del volumen corriente espirado ( V TE ), que se aplica al ciclo respiratorio anterior. Rango -20,0 a 120 cmH2O.

Relacin I:E

1:599 y 9,99:1; 149:1 (slo modo BILEVEL).

Tipo de respiracin

Tipo: Control, asistencia o espontneo Fase: Inspiracin o espiracin.

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Tabla 4-3: Datos monitorizados (continuacin)Datos Volumen corriente espirado ( V TE ) Funcin Indica el volumen espirado por el paciente en la respiracin obligatoria o espontnea anterior. El valor mostrado se adapta a la distensibilidad y a la BTPS. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. Rango 0 a 6000 ml

NOTA: Si se realiza un cambio significativo en el parmetro de porcentaje de O2 puede hacer que el VTE (volumen corriente espirado) se represente transitoriamente como ms alto o ms bajo que el volumen actual espirado. Este es el resultado de los clculos iniciales de la espirometra y no refleja el volumen actual espirado por el paciente. Volumen espirado por . minuto ( VE TOT ) Muestra el clculo del total de volmenes espirados por el paciente en respiraciones obligatorias y espontneas durante el intervalo anterior de 1 minuto. El valor mostrado se adapta a la distensibilidad y a la BTPS. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. Muestra el clculo del total de volmenes espirados por el paciente en las respiraciones espontneas del intervalo anterior de 1 minuto. No se incluyen los valores de las respiraciones obligatorias durante este perodo. El valor mostrado se adapta a la distensibilidad y a la BTPS. Se actualiza al comenzar la inspiracin siguiente. 0,00 a 99,9 l

Volumen espontneo por minuto . ( VE SPONT )

0,00 a 99,9 l


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Tabla 4-4: Otros datos mostradosDatos Cdigos de diagnstico Significado: Permite que los expertos del servicio tcnico solucionen los problemas que puedan existir en el funcionamiento del ventilador. Se puede tener acceso a ellos durante la ventilacin normal (si se pulsa el botn OTRAS PANTALLAS de la pantalla superior de la IGU) y en el modo de servicio. Le permite visualizar la hora del da establecida por el operador y la fecha del calendario. La fecha se representa en el formato da-mesao, y el mes aparece en forma no numrica. Rango No aplicable.

Fecha/Hora

La hora se basa en un reloj de 24 horas, y la fecha incluye una comprobacin del nmero de das existentes en el mes del que se trate (por ejemplo, no es posible introducir el 30 de febrero). No aplicable.

Nivel de revisin del software

Le permite visualizar el nivel de revisin del software en el modo de servicio y durante el funcionamiento normal del ventilador. Las actualizaciones y modificaciones cambian la informacin relativa al el nivel de revisin. Le permite visualizar los tiempos de funcionamiento del ventilador y del compresor durante el funcionamiento normal y en el modo de servicio. Esta informacin no se visualiza de forma continua, y resulta de ayuda para realizar los registros y procedimientos de mantenimiento.

Tiempo de funcionamiento

Los tiempos de funcionamiento tienen una precisin de 2% a lo largo de 10.000 horas.

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Tabla 4-5: Determinacin del PCI basndose en la altura del pacienteAltura del paciente pies 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 5 pg 9 10 11 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 1 2 3 4 5 3 PCI (libras) 8 9 10 11 13 14 15 17 18 19 21 22 24 26 29 31 33 35 37 40 42 112 Altura del paciente pies 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 7 pg 6 7 8 9 10 11 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 1 2 1 PCI (libras) 44 46 49 51 53 57 60 62 66 68 71 75 79 82 86 90 93 97 101 104 108 231


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Tabla 4-5: Determinacin del PCI basndose en la altura del paciente (continuacin)Altura del paciente pies 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 pg 4 5 6 7 8 9 10 11 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 PCI (libras) 117 121 126 130 134 141 146 150 154 161 165 172 176 183 187 194 201 207 212 218 225 Altura del paciente pies 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 pg 2 3 4 5 7 8 9 10 11 0 1 2 3 PCI (libras) 238 245 251 258 269 278 287 293 300 309 317 324 331

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Tabla 4-6: Determinacin del PCI basndose en la altura del paciente (cm a kg)Altura del paciente (cm) 52 55 57 60 62 65 67 69 71 73 75 77 79 80 84 87 90 92 95 98 100 103 PCI (kg) 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9 9.5 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Altura del paciente (cm) 105 107 110 112 114 116 118 120 122 124 126 127 129 131 133 134 136 138 139 141 142 144 PCI (kg) 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Altura del paciente (cm) 145 147 148 150 151 153 154 155 157 158 159 161 162 163 164 166 167 168 169 171 172 173 PCI (kg) 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62


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Tabla 4-6: Determinacin del PCI basndose en la altura del paciente (cm a kg) (continuacin)Altura del paciente (cm) 174 175 176 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 192 193 194 195 196 197 PCI (kg) 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 Altura del paciente (cm) 198 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 211 212 213 214 215 216 217 PCI (kg) 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Altura del paciente (cm) 218 218 219 220 221 222 223 223 224 225 226 227 228 228 229 230 231 232 232 233 234 235 PCI (kg) 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128

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Tabla 4-6: Determinacin del PCI basndose en la altura del paciente (cm a kg) (continuacin)Altura del paciente (cm) 235 236 237 238 238 239 240 241 PCI (kg) 129 130 131 132 133 134 135 136 Altura del paciente (cm) 241 242 243 244 244 245 246 247 PCI (kg) 137 138 139 140 141 142 143 144 Altura del paciente (cm) 247 248 249 249 250 251 PCI (kg) 145 146 147 148 149 150


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4-32

SECCIN5

Manejo de la alarma

5

Esta seccin describe las alarmas del ventilador y los pasos que hay que seguir si stas se activan. La Ilustracin 5-1 muestra los indicadores de alarmas. Las alarmas del sistema ventilador 840 se clasifican en alarmas de nivel de urgencia mxima, de nivel de urgencia media y de nivel de urgencia mnima. Las alarmas nivel de urgencia mxima requieren una atencin inmediata para garantizar la seguridad del paciente. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia mxima, el indicador rojo de nivel de urgencia mxima ! ! ! parpadea rpidamente, la alarma acstica de nivel de urgencia mxima emite un sonido (una secuencia de cinco tonos que se repite dos veces, hace una pausa y se repite de nuevo) y en la parte superior de la pantalla superior aparece un mensaje de alarma. Si una alarma de nivel de urgencia mxima desaparece de forma espontnea (se repone automticamente), el indicador luminoso mostrar una luz continua (no intermitente) hasta que pulse la tecla Reponer. Las alarmas de nivel de urgencia media requieren que se preste atencin. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia media, el indicador amarillo de nivel de urgencia media ! ! parpadea lentamente, la alarma acstica de nivel de urgencia media emite un sonido (una secuencia repetida de tres tonos) y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma. Las alarmas de nivel de urgencia mnima le indican que ha habido un cambio en el sistema ventilador-paciente. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia mnima, el indicador amarillo ! de nivel de urgencia mnima se enciende, la alarma acstica de nivel de urgencia mnima emite un sonido (dos tonos, que no se repiten) y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma.

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5-1

5

Manejo de la alarma

!!! !! !

Indicador de alarma de nivel de urgencia mximaIndicador de alarma de nivel de urgencia media Indicador de alarma de nivel de urgencia mnima

8-00024

Ilustracin 5-1. Indicadores de alarma NOTA: Puede cambiar el parmetro de una alarma, aun cuando haya alarmas activas en ese momento. No es preciso que pulse la tecla Reponer alarma o que espere a que se produzca una reposicin automtica de la alarma. Una vez cambiado el parmetro de alarma, el indicador de alarma correspondiente permanecer encendido y el icono de alarma correspondiente parpadear hasta que se produzca la reposicin de la alarma.

5.1

Silenciador de alarmaAdvertencia No deje nunca al paciente desatendido cuando est activo el Silenciador de alarma. Si pulsa la tecla Silenciador de alarma, la alarma acstica se desactivar durante 2 minutos. La tecla permanecer encendida durante el perodo de silencio y se apagar si se repone la alarma. Cada vez que pulse la tecla Silenciador de alarma, se restablecer un perodo de silencio de 2 minutos. Si se produce una alarma de nivel de urgencia mxima durante el perodo de silencio de la alarma, se anular el silenciador de la alarma y se activar la alarma acstica.


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5-2

Manejo de la alarma

5

Cada vez que pulse la tecla Silenciador Alarma (independientemente de si hay o no una alarma activa) quedar reflejado en el registro de alarmas. El ventilador aade otra entrada al registro de alarmas cuando finaliza el silencio de la alarma (independientemente de si ste se debe a que ya ha transcurrido el intervalo de silencio, si de ha producido una alarma de nivel de urgencia mxima o si se ha producido una reposicin de la alarma).

5.2

Reponer alarmaSi pulsa la tecla Reponer alarma fuera de la pantalla, se restablecern todos los algoritmos de todas las alarmas activas, excepto en los casos siguientes: PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT. COMPRESOR INOPERANTE ALERTA DEL SISTEMA BATERA NO FUNCIONA CORRIENTE ALTERNA BAJA BATERA BAJA SIN FUENTE DE AIRE SIN FUENTE DE O2 ERROR EN EL PROCEDIMIENTO

Si pulsa la tecla Reponer alarma, los datos del paciente no se vern afectados. Si pulsa la tecla Reponer alarma, no se alterar la funcin de 100% O2/CAL 2 min. El ventilador aade una entrada al registro de alarmas cuando se repone una alarma activa y cuando finaliza un silenciador de alarma tras haber pulsado la tecla Reponer alarma. No se registrar que se ha pulsado dicha tecla, a menos que haya una alarma activa. Si la condicin de alarma persiste, la alarma se activar de nuevo, de acuerdo con el algoritmo de deteccin de dicha alarma. Por ejemplo, si est activa la alarma APNEA, la tecla Reponer alarma restablece el algoritmo de deteccin de apnea a su estado original y devuelve el ventilador al estado de ventilacin normal.

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5-3

5

Manejo de la alarma Si pulsa la tecla Reponer alarma, se cancelar el silenciador de alarma, si es que est activa (esto evita que se silencie una condicin de alarma que surge poco despus de pulsar la tecla Reponer alarma). Si pulsa la tecla Reponer alarma, se anular cualquier alarma de nivel de urgencia mxima que se haya repuesto automticamente (y la luz continua del indicador de alarma de nivel de urgencia mxima se apagar). La tecla Reponer alarma es una forma de hacer que el ventilador vuelva a funcionar normalmente una vez que se ha resuelto una condicin de alarma, sin necesidad de esperar a que los algoritmos de deteccin de alarmas repongan la alarma. El ventilador vuelve a anunciar cualquier condicin de alarma que persista despus de haber pulsado la tecla Reponer alarma.

5.3

Registro de alarmasPara ver el registro de alarmas, toque el botn REGISTRO DE ALARMAS de la pantalla superior. El registro de alarmas muestra los eventos de alarma (incluidos las alarmas, los silencios y la reposiciones con la fecha y la hora en la que ocurrieron), en orden de aparicin, con el evento ms reciente en la parte superior de la lista. Consulte Ilustracin 5-2.


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5-4

Manejo de la alarma

5

Botn Registro de alarmas (indica que el registro incluye entradas no ledas)

Toque los smbolos para ver su definicin en la parte inferior de la pantalla

Para desplazarse 8-00919 por el registro, toque la barra de desplazamiento y gire la perilla

Ilustracin 5-2. Registro de alarmas Si el registro incluye un evento que no se ha visualizado todava, en el botn REGISTRO DE ALARMAS aparecer un signo de interrogacin en un tringulo. Una vez que haya visto el evento, desaparecer la marca del tringulo. Para desplazarse por el registro de alarmas, toque la barra de desplazamiento y, a continuacin, gire la perilla. Un icono le mostrar la posicin en la que se encuentra con respecto al registro. El ventilador aadir una entrada con fecha y hora en el registro de alarmas en los siguientes casos: si se detecta una alarma si cambia el nivel de urgencia de una alarma si una alarma se repone automticamente si pulsa REPONER ALARMA cuando hay una alarma activa si pulsa SILENCIADOR DE ALARMA si finaliza el tiempo de silencio de una alarma

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5-5

5

Manejo de la alarma si el silenciador de la alarma finaliza por la reposicin de una alarma si el silenciador de alarma finaliza por una nueva alarma de nivel de urgencia mxima

El registro de alarmas puede almacenar hasta un total de 50 de las entradas ms recientes. Al realizar la configuracin para una nuevo paciente, el registro de alarmas se borra de la memoria.

5.4

Volumen de la alarmaLa tecla de fuera de la pantalla Volumen alarma le permite ajustar el volumen de las alarmas acsticas, independientemente del nivel de urgencia del que se trate. Si pulsa la tecla Volumen alarma, se emitir un sonido de volumen de alarma que: es equivalente en volumen al sonido de una alarma acstica es distinto de los sonidos de las alarmas acsticas de urgencia mxima, media y baja sigue emitindose mientras mantenga pulsada la tecla tiene prioridad sobre las alarmas acsticas activas

Si enciende y apaga la alimentacin CA, el volumen de la alarma permanece inalterado. Dado que una alarma puede requerir una atencin clnica inmediata, no es posible desactivar el volumen de la alarma. El rango seleccionable debe garantizar que el operador ser capaz de diferenciar una alarma del ventilador de cualquier otro ruido de fondo.

5.5

Mensajes de alarmaLa pantalla superior muestra las dos alarmas activas con mayor nivel de urgencia mxima Si existen otras alarmas activas, un icono de alarma parpadear en el botn MS ALARMAS. Si presiona el botn MS ALARMAS, aparecer una pantalla completa con las alarmas, que podr incluir hasta ocho alarmas activas.


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5-6

Manejo de la alarma

5

Cada mensaje de alarma consta de un mensaje bsico, un mensaje de anlisis (informacin adicional que incluye cualquier condicin relacionada con una alarma) y un mensaje de remedio, que sugiere el mtodo para solucionar al problema. La Ilustracin 5-3 muestra la forma en la que se visualiza un mensaje de alarma en la pantalla superior. La Tabla 5-1 muestra una lista posibles mensajes de alarma. NOTA: Cuando hay ms de una alarma activa y sus mensajes de alarma varan en cuanto al grado de gravedad, debe dar por hecho que hay que aplicar el mensaje ms grave.

El mensaje bsico identifica la alarma. Toque el smbolo de alarma para ver la definicin en la pantalla inferior.

El mensaje de anlisis le explica la causa que ha activado la alarma. Tambin puede incluir alarmas dependientes que pueden haber surgido a partir de la alarma inicial.

}

Aqu se muestran los dos mensajes de alarma activos con la prioridad ms alta. El mensaje de remedio sugiere la forma de resolver la condicin de alarma.

8-00916

Toque el botn intermitente MS ALARMAS para visualizar mensajes de hasta seis alarmas activas adicionales.

Ilustracin 5-3. Formato del mensaje de alarma

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5-7

5Tabla 5-1: Mensajes de alarmaCuando vea este mensaje ALERTA DEL SISTEMA Significa que: Una prueba de segundo plano o un ATE ha detectado un problema.

Manejo de la alarma

Proceda del siguiente modo siguiente Verifique el paciente. Si el sistema as se lo indica, obtenga otro tipo de ventilacin o pngase en contacto con el servicio tcnico. Verifique el paciente y los parmetros.

APNEA

El intervalo de apnea establecido ha finalizado sin que el ventilador, el paciente o el operador hayan activado una respiracin. El ventilador ha pasado al modo de ventilacin de apnea. El sistema de batera est instalado, pero le quedan menos de 2 minutos de tiempo de funcionamiento. El sistema de batera est instalado, pero no funciona. Es posible que la barra est bloqueada o que exista un error en la pantalla tctil. El compresor no es capaz de mantener suficiente presin de suministro.

BATERA BAJA

Sustituya la batera o crguela durante el proceso de ventilacin normal del ventilador. Pngase en contacto con el servicio tcnico. Corrija la obstruccin o pngase en contacto con el servicio tcnico. Verifique el paciente. Utilice otro tipo de ventilacin. Deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con el servicio tcnico.

BATERA NO FUNCIONA BLOQUEO DE PANTALLA COMPRESOR INOPERANTE


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5-8

Manejo de la alarma

5

Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuacin)Cuando vea este mensaje CORRIENTE ALTERNA BAJA Significa que: La corriente alterna principal ha permanecido en un nivel que se encuentra por debajo del 80% del voltaje nominal durante al menos 1 segundo. Advierte de que se ha producido una cada significativa de la corriente alterna, y de que es posible que se produzca una cada ms grave en cualquier momento. El ventilador apaga el compresor (si es que est instalado) y sigue funcionando normalmente. Se ha producido una desconexin en el circuito del paciente. Se ha conectado al paciente antes de finalizar el inicio del ventilador. La ventilacin de seguridad est activa. La frecuencia respiratoria de todas las respiraciones es igual o superior al lmite establecido. El tiempo inspiratorio basado en el PCI de una respiracin espontnea excede el lmite establecido en el ventilador. Proceda del siguiente modo siguiente Compruebe la integridad de la conexin de la corriente alterna. Compruebe el suministro de corriente alterna.

DESCONEXIN DEL CIRCUITO

Verifique el paciente. Vuelva a conectar el circuito del paciente. Pulse la tecla Reponer alarma. Utilice otro tipo de ventilacin. Complete el procedimiento de inicio del ventilador. Verifique el paciente y los parmetros.

ERROR EN EL PROCEDIMIENTO

f TOT Frecuencia respiratoria mxima INSPIRACIN DEMASIADO LARGA

Verifique el paciente. Verifique fugas.

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5-9

5

Manejo de la alarma

Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuacin)Cuando vea este mensaje O2% (% mximo de O2 administrado) Significa que: El porcentaje de O2 medido durante cualquier fase de un ciclo respiratorio es del 7% (12% durante la primera hora de funcionamiento) o ms por encima del parmetro de porcentaje de O2 durante al menos 30 segundos. Estos porcentajes se incrementan en un 5% durante 4 minutos como consecuencia de un descenso en el parmetro de porcentaje de O2. El porcentaje de O2 medido durante cualquier fase de un ciclo respiratorio es del 7% (12% durante la primera hora de funcionamiento) o ms por debajo del parmetro de porcentaje de O2 durante al menos 30 segundos. Estos porcentajes se incrementan en un 5% durante 4 minutos como consecuencia de un aumento en el parmetro de porcentaje de O2. El circuito del paciente est muy obstruido. Proceda del siguiente modo siguiente Verifique el paciente, los suministros de aire y oxgeno, el analizador de oxgeno y el ventilador.

2% O (% mnimo de O2 administrado)

Verifique el paciente, los suministros de aire y oxgeno, el analizador de oxgeno y el ventilador. Calibre el sensor de oxgeno (pulse la tecla de 100% O2/CAL 2 min).

OCLUSIN SEVERA

Verifique el paciente. Si es necesario, utilice otro tipo de ventilacin. Verifique que en el circuito del paciente no haya lquido acumulado, que no est torcido y que el filtro no est bloqueado. Si el problema persiste, deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con el servicio tcnico.


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Manejo de la alarma

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Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuacin)Cuando vea este mensaje PCIRC (Presin mxima del circuito) Significa que: La presin medida de la va area es igual o superior al lmite establecido. Es posible que se haya reducido el volumen corriente. El sensor de presin ha medido una presin de al menos 100 cmH2O. Esta opcin slo est activa durante respiraciones controladas por volumen. Transiciones del ventilador a la espiracin. Es posible que se haya reducido el volumen corriente. El interruptor de alimentacin est encendido y la fuente de energa alterna y el sistema no son capaces de suministrar energa suficiente. Es posible que no haya ningn indicador visual de esta alarma, pero una alarma acstica sonar durante al menos 120 segundos. El interruptor de alimentacin est activo, no hay corriente alterna y el ventilador est recibiendo alimentacin de la batera. Proceda del siguiente modo siguiente Verifique el paciente, el circuito del paciente y el tubo endotraqueal.

PVENT (Presin mxima interna del ventilador)

Verifique el paciente. Utilice otro tipo de ventilacin. Deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con el servicio tcnico.

Prdida de alimentacin

Compruebe la integridad de la alimentacin de corriente alterna y las conexiones del sistema de batera. Si es necesario, obtenga otro tipo de ventilacin.

PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT.

Preprese para prdida de energa. Utilice otro tipo de ventilacin. Compruebe la integridad de la fuente de alimentacin. Si es necesario, pngase en contacto con el servicio tcnico.

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Manejo de la alarma

Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuacin)Cuando vea este mensaje SIN FUENTE DE AIRE Significa que: La presin de la fuente de aire es inferior a la presin mnima requerida para que el ventilador funcione correctamente. Es posible que la administracin de O2 % haya descendido a niveles de riesgo. Esta alarma no se puede definir ni desactivar. La presin de la fuente de oxgeno es inferior a la presin mnima necesaria para que el ventilador funcione correctamente. Es posible que la administracin del porcentaje de O2 no sea precisa. Esta alarma no se puede definir ni desactivar. El volumen espirado por minuto por el paciente es igual o superior al lmite establecido. El volumen por minuto de todas las respiraciones es igual o inferior al lmite establecido. El volumen corriente espirado por el paciente en una respiracin es igual o superior al lmite establecido. Proceda del siguiente modo siguiente Verifique el paciente y la fuente de aire. Si es necesario, utilice otro tipo de ventilacin.

SIN FUENTE DE O2

Verifique el paciente y la fuente de oxgeno. Si es necesario, utilice otro tipo de ventilacin.

. VE TOT (Volumen mximo espirado por minuto).E TOT V

Verifique el paciente y los parmetros.

(Volumen mnimo total espirado por minuto) V TE

Verifique el paciente y los parmetros.

(Volumen mximo corriente espirado)

Verifique el paciente y los parmetros. Compruebe si ha cambiado la distensibilidad del paciente o la resistencia.


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Manejo de la alarma

5

Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuacin)Cuando vea este mensaje TE MAND V (Volumen corriente obligatorio mnimo espirado) TE SPONT V (Volumen corriente mnimo espontneo espirado)

Significa que: El volumen corriente obligatorio espirado por el paciente en una respiracin es igual o inferior al lmite establecido. El volumen corriente espontneo espirado por el paciente en una respiracin es igual o inferior al lmite establecido.

Proceda del siguiente modo siguiente Verifique el paciente. Verifique fugas y cambios en la resistencia o distensibilidad del paciente. Verifique el paciente y los parmetros.

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5-13

5

Manejo de la alarma


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SECCIN6

Grficos

6

La funcin de los grficos representa los datos del paciente en tiempo real, que se refieren a: la curva presin-tiempo la curva flujo-tiempo la curva volumen-tiempo bucle presin-volumen

Ilustracin 6-1 muestra un ejemplo de un bucle presin-volumen.

rea de inspiracin

8-00920

Ilustracin 6-1. Bucle presin-volumen

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6-1

66.1 Configuracin de los grficos

Grficos

Puede visualizar una o dos curvas de tiempo a la vez. El bucle presin-volumen utiliza toda la pantalla, as que no puede representarse otra forma de onda al mismo tiempo.

1. Toque el botn de los grficos de la esquina inferior izquierda de la pantalla superior. Aparecern los grficos.8-00425

CONFIGURACIN DE TRAZADO

2. Toque CONFIGURACIN DE TRAZADO en la esquina superior izquierda de la pantalla.

Trazado 1 Presin-Tiempo

3. Toque Trazado 1 y, a continuacin, gire la perilla para seleccionar cualquiera de las formas de onda. Si selecciona presin-volumen, que utiliza la pantalla completa, desaparecer el Trazado 2. 4. Toque Trazado 2, si es que est disponible. Gire la perilla para seleccionar una de las dos formas de onda que quedan o para no seleccionar ninguna. Si selecciona Ninguna, slo aparecer el trazado ampliado (con una resolucin mayor). 5. Toque CONTINUE para visualizar los grficos que haya seleccionado. No es preciso que pulse ACEPTAR.

Trazado 2 Flujo-Tiempo

CONTINUAR


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Grficos

6Una vez que los grficos se muestran Si ha seleccionado el bucle presin-volumen, se visualizar el bucle de la siguiente respiracin completa y, a continuacin, se actualizar con cada respiracin nueva. El rea inspiratoria se calcula a partir del rea que se encuentra en el bucle de la izquierda de la base. Para mover la lnea base en un bucle de presinvolumen, toque el botn de presin de lnea base y, a continuacin, utilice la perilla para colocar la lnea base. La posicin predeterminada de la lnea base es el parmetro de la presin espiratoria final positiva (PEEP). Si se modifica el valor de la PEEP, la lnea base tomar el nuevo valor de la PEEP. Las curvas (presin-tiempo, flujo-tiempo y volumen-tiempo) se trazan en la pantalla al principio de una respiracin y comienzan con el ltimo segundo de la respiracin anterior. Para ajustar las escalas vertical y horizontal, toque los botones de flecha y, a continuacin, gire la perilla para realizar la seleccin. No es preciso que pulse ACEPTAR.

6.2

0.0

cm H 2O8-00412

8-00449

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66.3 La funcin CONGELAR

Grficos

Para congelar los grficos de la pantalla y poder visualizarlos durante un perodo ms prolongado de tiempo, proceda del siguiente modo: 1. Toque CONGELAR. En la pantalla aparecer el mensaje CONGELANDO, aparecer el botn DESCONGELAR y desaparecern los botones de escala. El trazado continuar hasta que la pantalla est llena. 2. Una vez que la pantalla est llena y congelada, volvern a aparecer los botones de escala de la pantalla. Acto seguido, podr repetir la configuracin de trazado y ajustar las escalas relativas a los ltimos 48 segundos de congelacin de los datos. La presentacin presin-volumen muestra nicamente la respiracin completa ms reciente que ha tenido lugar durante el perodo de congelacin de 48 segundos. Los grficos permanecen congelados incluso en el caso de que cambie a otra pantalla (por ejemplo, MAS ALARMAS) y regrese despus a la pantalla de grficos.DESCONGELAR

CONGELAR

3. Pulse DESCONGELAR en cualquier momento para ver los grficos actuales.


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Grficos

6Los grficos se visualizan automticamente cuandoPulsa PAUSA ESP. Los valores medidos de la PEEP intrnseca y total se visualizarn al final de la pausa espiratoria y los ltimos grficos seleccionados se visualizarn y congelarn.

6.4

6.5

Los grficos no aparecen cuando... El ventilador pasa a ventilacin de apnea o ventilacin de seguridad. De todos modos, puede volver a visualizar los grficos si pulsa el botn de grficos. Toca uno de los botones MS DATOS DEL PACIENTE, REGISTRO DE ALARMAS, MS ALARMAS u OTRAS PANTALLAS. Toca el botn de grficos si los grficos ya se han visualizado.

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Grficos


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SECCIN7

Mantenimiento y servicio

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Para asegurarse de que el ventilador funciona correctamente, deber realizar las siguientes operaciones de mantenimiento en los intervalos indicados. Todos los procedimientos deben estar adaptados a las polticas y protocolos del centro sanitario. Esta seccin describe los siguientes procesos: Limpieza, desinfeccin y esterilizacin Mantenimiento preventivo Almacenamiento Embalaje y transporte

Para obtener instrucciones de los expertos del servicio tcnico sobre la forma de realizar una prueba ms precisa o sobre el modo de resolver problemas o realizar otras operaciones de servicio, consulte el Manual de servicio del sistema ventilador 840. ste contiene informacin adicional relativa al funcionamiento del ventilador e incluye, adems, las instrucciones de calibracin, la lista de componentes y los diagramas del circuito. Los componentes electrnicos del ventilador no pueden repararse in situ. Advertencia Las operaciones de servicio del ventilador no deben ser realizadas por personal no cualificado. Una reparacin inadecuada o una modificacin que no est autorizada pueden comprometer la seguridad y provocar, por tanto, lesiones al paciente.

NOTA: Deposite todos los componentes que retire del ventilador durante las operaciones de mantenimiento de acuerdo con el protocolo del centro sanitario. Esterilice los componentes si los desecha sin destruirlos. Siga las ordenanzas reguladoras y las instrucciones de reciclaje locales relativas al desecho y reciclaje de componentes de aparatos.

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7-1

77.1


Limpieza, desinfeccin y esterilizacinTabla 7-1 le indica la forma en le que se limpian, se desinfectan y se esterilizan los componentes del ventilador. Advertencia No intente retirar, limpiar o lavar el sensor de flujo con lquidos o aire presurizado. Para evitar la exposicin del paciente a los agentes de esterilizacin, asegrese de que esteriliza todos los componentes de acuerdo con las tcnicas descritas en Tabla 7-1. La exposicin a los agentes esterilizadores puede reducir la vida til de algunos componentes. Maneje los filtros con cuidado, a fin de reducir el riesgo de contaminacin bacteriana o de daos fsicos. Siga siempre las directrices para el control de infecciones de su centro sanitario.

NOTA: Puritan Bennett reconoce que las prcticas de higiene varan mucho de unos centros sanitarios a otros. Puritan Bennett no puede especificar ni exigir prcticas especficas que satisfagan todas las necesidades, ni ser responsable de la eficacia de la limpieza, desinfeccin, esterilizacin y de otras prcticas llevadas a cabo en el lugar donde se atiende al paciente. Este manual slo puede ofrecer directrices generales relativas a la limpieza, desinfeccin y esterilizacin. El usuario es el nico responsable de asegurar la validez y la eficacia de los mtodos utilizados.


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7

Tabla 7-1: Limpieza, desinfeccin, esterilizacinComponente Parte externa del ventilador (incluida la pantalla tctil y el brazo flexible) Procedimiento Se limpia con un pao hmedo y un detergente suave, o bien con uno de los siguientes componentes qumicos o cualquiera de sus equivalentes. Utilice agua para aclarar los restos qumicos si es necesario. Detergente suave para lavavajillas Alcohol isoproplico (solucin al 70%) Blanqueador (solucin al 10%) Solucin limpiacristales (con alcohol isoproplico y amonaco) Amoniaco (solucin al 15%) Perxido de hidrgeno (solucin al 3%) Limpiador Formula 409 (Clorox Company) Desinfectante Amphyl (National Laboratories, Reckitt & Colman Inc.) Desinfectante de superficies Cavicide (Metrex Research Corporation) Germicida Control III (Meril Products Inc.) Glutaraldehido (solucin al 3,4%) Aspire los respiraderos de la parte posterior de la interfaz grfica de usuario (IGU) para eliminar el polvo. Observaciones Tenga cuidado para que no entre ningn lquido o aerosol en el ventilador o en las conexiones de cables. No intente esterilizar el ventilador con gas de xido de etileno (ETO). No utilice aire presurizado para limpiar o secar el ventilador, incluidos los respiraderos de la IGU.

Precaucin Para evitar daos en los materiales de filtro utilizados en la parte posterior de la IGU, no utilice perxido de hidrgeno para limpiar la IGU. Para evitar que las etiquetas y la superficie del ventilador sufran dao, utilice nicamente los componentes citados para limpiar el exterior del ventilador.

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7


Tabla 7-1: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin (continuacin)Componente Entubado del circuito del paciente Procedimiento Desmonte los componentes y lmpielos y, a continuacin, pasteurice o desinfecte qumicamente. Uso para un solo paciente: Deseche. Observaciones Si se ha sumergido en un lquido, utilice aire presurizado para eliminar el la humedad del interior del tubo antes de utilizarlo. Compruebe si hay muescas o cortes y sustituya los componentes daados. Cada vez que instale un circuito nuevo, ejecute el ATC para comprobar que no haya fugas.

PrecaucinLa esterilizacin por vapor es un mtodo viable para esterilizar los circuitos de pacientes sumnistrador por Puritan Bennett, si bien puede reducir la vida til del tubo. La prdida de color (tornndose amarillento) y la disminucin de la flexibilidad del tubo son efectos secundarios de este tipo de mtodo. Estos efectos son cumulativos e irreversibles. Purgadores de agua en lnea Desmonte los componentes y lmpielos y, a continuacin, pasteurice o desinfecte qumicamente. Esterilice mediante autoclave, pasteurice o desinfecte qumicamente. Compruebe si hay grietas y sustituya los componentes daados. Si est se ha sumergido en un lquido, utilice aire presurizado para eliminar la humedad del interior del componente antes de utilizarlo. Compruebe si hay muescas o cortes y sustituya los componentes daados. Compruebe si hay grietas y sustituya los componentes daados.

Conexiones y conectores

Vial colector

Reutilizable: Lmpielo y, a continuacin, esterilice mediante autoclave, pasteurice o desinfecte qumicamente. Uso para un solo paciente: Deseche.


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Tabla 7-1: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin (continuacin)Componente Filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio Procedimiento Reutilizable: Esterilice mediante autoclave. Antes de desechar el componente, desinfctelo o esterilcelo siguiendo el protocolo de su centro sanitario. Uso para un solo paciente: Deseche. Observaciones La esterilizacin eficaz de los filtros inspiratorio y espiratorio de Puritan Bennett se realiza mediante autoclave a vapor a 132 C (270 F) durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. No desinfecte qumicamente ni exponga el componente a gas ETO. Compruebe la resistencia del filtro antes de volver a utilizarlo. Siga las recomendaciones de reutilizacin indicadas por el fabricante. Reemplace el filtro si est rasgado o daado.

Filtro de entrada del compresor Bolsa de purga, entubado y abrazadera

Cada 250 horas o siempre que sea necesario: lvelo en una solucin con un detergente suave, aclrelo y squelo al aire. Deseche la bolsa cuando haya llegado al lmite de su capacidad o cuando cambie el circuito. Limpie y esterilice en autoclave el entubado reutilizable. Para limpiar la abrazadera utilice alcohol o pasteurcelo. Se puede limpiar el exterior con una solucin de detergente suave.

No esterilice la abrazadera con el autoclave. Reemplace la abrazadera si est visiblemente daada.

Cubeta del filtro de entrada de aire

Evite la utilizacin la disolventes aromticos, sobre todo las acetonas. Reemplace la cubeta si est agrietada o rota.

Otros accesorios

Siga las instrucciones del fabricante.

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77.1.1


Limpieza: directrices generales

No limpie ni vuelva a utilizar los productos desechables o de uso para un solo paciente. Cuando limpie los componentes, no utilice cepillos fuertes u otros instrumentos que pudieran daar las superficies. 1. Lave los componentes con agua templada y una solucin de detergente suave. 2. Aclare bien todos los componentes con agua limpia y templada (puede utilizar agua del grifo). Utilice un pao seco para secarlos. 3. Puritan Bennett le recomienda que inspeccione todos los componentes cada vez que los limpie. Reemplace los componentes daados. 4. Cada vez que reemplace un componente de ventilador, deber ejecutar un autotest corto (ATC) y cualquier otra prueba de las recomendadas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. Precaucin Siga las instrucciones del fabricante relativas a los detergentes que pueden utilizarse. Si utiliza una solucin de jabn con una concentracin superior a la recomendada, puede reducirse la vida til de los productos. Los residuos de jabn pueden agrietar o deteriorar los componentes, sobre todo aquellos que hayan sido expuestos a altas temperaturas durante la esterilizacin.


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7

7.1.2

Desinfeccin y esterilizacin

No desinfecte, esterilice ni vuelva a utilizar los productos desechables o de uso para un solo paciente. Cuando esterilice un entubado, enrsquelo en un bucle grande, para as evitar que se produzcan torceduras o cruces en los tubos. La abertura del entubado debe estar libre de cualquier gotita visible antes de envolverlo.

7.1.2.1 Esterilizacin en autoclaveExtraiga los componentes y envuelva cada uno de ellos en muselina o un papel equivalente antes de realizar la esterilizacin en autoclave. La esterilizacin eficaz de estos componentes se realiza mediante autoclave a vapor a 132 C (270 F) durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. Siga las instrucciones del fabricante relativas a los esterilizadores a vapor. Proceda tal como se indica a continuacin. 1. Desmonte los componentes 2. Lmpielos 3. Inspeccinelos 4. Vuelva a montarlos 5. Esterilcelos 6. Ejecute el ATC

7.1.2.2 PasteurizacinColoque los componentes en un pasteurizador de calor entre 76 y 79 C (169 a 174 F) durante 30 minutos. Proceda tal como se indica a continuacin. 1. Desmonte los componentes 2. Lmpielos 3. Inspeccinelos 4. Desinfctelos 5. Vuelva a montarlos 6. Ejecute el ATC

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77.1.2.3 Desinfeccin qumicaPrecaucin


No se recomienda el uso de desinfectantes formaldehdos o fenlicos puesto que pueden provocar grietas o fisuras en los componentes de plstico. Si utiliza desinfectantes a una concentracin mayor a la recomendada en varias ocasiones, es muy posible que se reduzca la vida til del producto. Para evitar el deterioro de los componentes tras exponerlos a temperaturas elevadas, aclrelos y squelos bien. Sumerja los componentes en un desinfectante que cumpla las indicaciones del fabricante. Puede utilizar los desinfectantes siguientes (o cualquiera de sus equivalentes): amoniaco (solucin al 15%), Amphyl, blanqueador (solucin al 10%), Cavicide, Cidex, Control III y alcohol isoproplico (solucin al 70%). Proceda tal como se indica a continuacin. 1. Desmonte los componentes 2. Lmpielos 3. Inspeccinelos 4. Desinfctelos 5. Vuelva a montarlos 6. Ejecute el ATC


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7

7.2

Mantenimiento preventivoTabla 7-2 incluye los procesos e intervalos de mantenimiento preventivo. Para saber el nmero total de horas de funcionamiento del ventilador y del compresor, consulte la Informacin del ventilador.

Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivoFrecuencia Varias veces al da o segn lo requieran las normas de su centro sanitario Componente Circuito del paciente: rama inspiratoria y espiratoria Filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio Mantenimiento Verifique si existe alguna acumulacin a agua y, en caso necesario, vace y limpie los componentes. Inspeccione y verifique la resistencia de los filtros inspiratorio y espiratorio antes de cada uso, despus haber utilizado la rama espiratoria durante 15 das seguidos o si sospecha que puede haber un exceso de resistencia. El ATC comprueba la resistencia del filtro espiratorio. Verifique la existencia de agua y vacelos si es necesario. Calibre el sensor de oxgeno pulsando la tecla 100% O2/CAL 2 min. La calibracin del sensor de oxgeno puede comprobarse utilizando el procedimiento indicado en el Apndice D.2. Reemplace la cubeta si est agrietada. Si detecta seales de humedad, deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con el servicio tcnico o de mantenimiento.

Vial colector, purgadores de agua y bolsa de purga Una vez al da o siempre que sea preciso Sensor de oxgeno

Cubeta del filtro de entrada de aire

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Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo (continuacin)Frecuencia Cada 250 horas (o siempre que sea necesario) Cada 6 meses Componente Filtro de entrada del compresor Todo el ventilador Lmpielo. Mantenimiento

Ejecute el ATC. Este correr a cargo de un experto del servicio tcnico que acte de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. Realice la prueba de calibracin. Esta operacin correr a cargo de un experto del servicio tcnico que acte de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. Ejecute una verificacin del rendimiento. Esto incluye la ejecucin de una prueba de seguridad elctrica y la inspeccin del ventilador para verificar que no existe ningn dao mecnico en el ventilador y que todas las etiquetas son perfectamente legibles. Reemplcelos. Esterilcelos cada vez que cambie de paciente o de circuito, o segn las normas de su centro sanitario. Esterilice los componentes si los desecha sin destruirlos. Realice una calibracin. sta debe ser ejecutada por un experto cualificado del servicio tcnico, que deber seguir las instrucciones incluidas en el Manual de Servicio del Sistema Ventilador 840.

Una vez al ao

Sensor de presin atmosfrica, vlvula espiratoria, sensores de flujo y prueba del ventilador inoperante

Todo el ventilador

Una vez al ao o despus de 100 ciclos de esterilizacin en autoclave Cuando el ventilador cambie en 1000 pies de altitud

Filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio reutilizables

Transductor de presin atmosfrica


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Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo (continuacin)Frecuencia Cada 2 aos o siempre que sea necesario Componente Sensor de oxgeno y paquete del sistema de batera interna Mantenimiento Reemplcelos. Esta operacin correr a cargo de un experto del servicio tcnico que acte de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. La vida til del sensor depende del entorno de funcionamiento; cuanto mayor sea la temperatura de funcionamiento o los porcentajes de O2, ms corta ser la vida til del sensor. La vida til de la batera depende de la historia de uso y de las condiciones del entorno. Utilice el equipo de mantenimiento preventivo adecuado. La operacin de mantenimiento preventivo correr a cargo de un experto del servicio tcnico que acte de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840.

Cada 10.000 horas

Componentes diversos

Precaucin Para evitar que los componentes se daen debido a un desgaste excesivo, realice las operaciones de mantenimiento preventivo y de reemplazo a los intervalos recomendados. Es conveniente que anote las fechas de reemplazo de los componentes de acuerdo con los intervalos o los ndices de uso recomendados.

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77.2.1


Varias veces al da o siempre que sea necesario: filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio

Advertencia La utilizacin de una medicacin nebulizada puede provocar la formacin de una resistencia al flujo de espiracin que, en ocasiones, incluso llega a bloquear el filtro espiratorio. Inspeccione y compruebe los filtros espiratorios cuando realice la configuracin para el paciente y con frecuencia durante el uso. Inspeccione y verifique la resistencia de los filtros inspiratorio y espiratorio antes de cada uso y despus haber utilizado la rama espiratoria durante 15 das seguidos. El ATC comprueba la resistencia del filtro espiratorio. Cada vez que cambie el circuito, esterilice los filtros reutilizables mediante autoclave o deseche los filtros de uso para un solo paciente. La esterilizacin eficaz del filtro se realiza mediante autoclave a vapor a 132 C (270 F) durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. Siga las instrucciones del fabricante relativas a los esterilizadores a vapor. Para filtros inspiratorios: Si la resistencia del filtro es inferior o igual a 1 cmH2O (1 hPa) con un flujo de 60 l/min o igual o inferior a 0,5 cmH2O (0,5 hPa) con un flujo de 30 l/min, es posible que est roto. Deseche el filtro. Si la resistencia del filtro es superior a 4 cmH2O (4 hPa) con un flujo de 60 l/min o de 2 cmH2O (2 hPa) con un flujo de 30 l/min, es posible que ste est obstruido. En el caso de filtros reutilizables, esterilcelos mediante autoclave y vuelva a comprobar la resistencia. En el caso de filtros de uso para un solo paciente, deschelos y reemplcelos. Si la resistencia del filtro es inferior o igual a 0,6 cmH2O (0,6 hPa) con un flujo de 60 l/min o igual o inferior a 0,3 cmH2O (0,3 hPa) con un flujo de 30 l/min, es posible que ste est roto. Deseche el filtro.

Para filtros espiratorios:


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Si la resistencia del filtro es superior a 2,4 cmH2O (2,4 hPa) con un flujo de 60 l/min o de 1,2 cmH2O (2 hPa) con un flujo de 30 l/min, es posible que ste est obstruido. En el caso de filtros reutilizables, esterilcelos mediante autoclave y vuelva a comprobar la resistencia. En el caso de filtros de uso para un solo paciente, deschelos y reemplcelos.

Reemplace los filtros reutilizables despus de un ao de servicio o pasados 100 ciclos de autoclave, lo que ocurra primero. Cuando empiece a utilizar un filtro, escriba en l la fecha de reemplazo del filtro y mantenga un registro del nmero de ciclos de autoclave al que se ha sometido al filtro.

7.2.2

Una vez al da o siempre que sea preciso: vial colector y bolsa de purga

Advertencia Vace el vial colector antes de que el fluido llegue a la lnea de llenado mximo. Si el vial colector se desborda, el fluido puede entrar en el filtro o el circuito del paciente, por lo que puede aumentar la resistencia al flujo. Si se retira el vial colector mientras el paciente est conectado al ventilador, puede producirse una prdida de la presin del circuito, un ciclo automtico del ventilador o un contacto directo con el lquido.

A fin de que exista un mejor ajuste entre el filtro espiratorio y el vial colector, no mezcle componentes de uso para un solo paciente con otros componentes reutilizables (los dos deben ser reutilizables o de uso para un solo paciente). NOTA: A fin de que exista un mejor ajuste entre el filtro espiratorio y el vial colector, no mezcle componentes de uso para un solo paciente con otros componentes reutilizables (los dos deben ser reutilizables o de uso para un solo paciente). Cada vez que cambie el circuito del paciente, esterilice mediante autoclave o desinfecte los viales colectores reutilizables, y deseche los viales colectores de uso para un solo paciente.

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Mantenimiento y servicio Para evitar que aumente la resistencia espiratoria, vace el vial colector antes de que el lquido alcance la lnea de llenado mximo (consulte Ilustracin 7-1). En algunas condiciones, el vial colector se llena en el plazo de muy pocas horas. Para retirar el vial, gire el anillo que se encuentra en la parte inferior del filtro espiratorio y suelte el vial. Coloque un vial vaco y vuelva a girar el anillo para bloquear el vial y colocarlo en su sitio. Si retira el vial colector cuando el circuito del paciente est presurizado, el circuito perder presin y el ventilador activar la alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO. Si est utilizando una bolsa de purga, presione la abrazadera para drenar el lquido del vial colector hacia la bolsa de purga. Cuando se llene la bolsa de purga, desconecte la bolsa del entubado y, a continuacin, inst

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Puritan Bennett 840 Manual