EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE: – 10-30% ZDRAVIH JE U NAZALNA SLUZOKOŽA, KOŽA

PAZUHA I PERINEUMA– U HOSPITALNIM USLOVIMA INFEKCIJE MOGU BITI

ENDOGENOG PORIJEKLA (POJEDINAČNI SLUČAJEVI) ILI EGZOGENOG (BOLNIČKE EPIDEMIJE)

PATOGENEZAPOČINJE KAO LOKALNA GNOJNA INFEKCIJA SA BAKTERIJEMIJOMTOKSIČNE MANIFESTACIJE OTPUŠTANJE TOKSINA S MJESTA INFEKCIJE MOGUĆE I BEZ BAKTERIJEMIJE, INGESTIJA (GUTANJE) TOKSINA – TROVANJE HRANOM

KLINIČKE MANIFESTACIJELOKALIZIRANE INFEKCIJEIMPETIGO, FOLIKULITIS, FURUNKUL, KARBUNKUL, HYDROADENITIS, SUPPURATIVA, MASTITIS, INFEKCIJE RANASISTEMNE INFEKCIJEENDOKRADITIS, TOMBOFLEBITIS , PNEUMONIJA, AKUTNI OSTEOMIJELITIS, MENINGITIS .TOKSINOM UZROKOVANE INFEKCIJELOKAL. INFEKCIJE S LUČENJEM TOKSINA– SINDROM OPARENE KOŽE IZAZVAN

EKSOFIJATINOM, SA RAZLIČITIM MANIFSTACIJAMA: - OGRANIČENA, MULTIPLA GNOJNA ŽARIŠTA, DIFUZNI PROCES

– SINDROM TOKSIČNOG ŠOKA IZAZVAN STSS TOKSINOM, SKOK TEMP, HIPOTENZIJA, KARAKTER. OSIP, MULTIORGANSKI POREMEĆAJI

INGESTIJA TOKSINA– STAFIKOKOKNO TROVANJE HRANOM: IZAZVANOENTEROTOKSINOM, SA INKUBACIJOM OD 30 MIN DO NEKOLIKO SATI, POČINJE POVRAĆANJEM, BOLOVIMA I DIJAREALNIM SINDROMOM

ANTIBOTSKA REZISTENCIJA1. PENICILINSKA REZISTENCIJA– PRODUKCIJA Β-LAKTAMAZA- PREKO 90%– REZISTENCIJA NA VEĆINU Β-LAKTAMSKIH

ANTIBIOTIKA: OSJETLJIVI NA METICILIN I KLOKSACILIN (MSSA)

2. METICILINSKA REZISTENCIJA (MRSA)– MODIFIKACIJA PBP

BOLNIČKI SOJEVI (REZISTENCIJA I NA NE Β-LAKTAME)

VANBOLNIČKI SOJEVI (BOLJA OSJETLJIVOST NA NEΒ-LAKTAME)

OBA SOJA OSJETLJIVA NA VANKOMICIN3. VANKOMICINSKA REZISTENCIJA (VRSA)– BOLNIČKI SOJEVI (MULTIREZISTENCIJA)– OSJETLJIVI NA LINEZOLID

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS JE USLOVNI PATOGEN, NORMALNO NASELJAVA KOZU I OTVORENE SLUZOKOZE. RETKO IZAZIVA INFEKCIJE POST OPERATIVNIH RANA ILI SEPTIKEMIJE KOD BOLESNIKA SA UGRADJENIM KATETEROM. STAPHILOCOCCUS SAPROPHITICUS IZAZIVA INFEKCIJE UROGENITALNOG TRAKTA NAJCESCE ZENA I PACIJENATA KOJI BOLUJU OD BUBREZNE BOLESTI.

MIKROBIOLOSKA DIJAGNOSTIKA: MATERIJAL ZA ANALIZU, ZAVISNO OD LOKALIZACIJE OBOLJENJA UZORAK MOZE BITI BRIS GRLA, SPUTUM, BRIS RANE , SPUTUM, PUNKTAT ILI GNOJ, ILI IZ DUBOKIH ZARISTA KRV , ILI LIKVOR.

MIKROSKOPSKO ISPITIVANJE:VIDE SE GRAM + KOKE GRUPISANE U VIDU GROZDA. KULTURELNO ISPITIVANJE: IZGLED KOLONIJA NA CVRSTOJ PODLOZI I Β HEMOLIZA.

BIOHEMIJSKO ISPITIVANJE:FERMENTACIJA MANITOLA (PROMJENA BOJE U CRVENO)TEST KOAGULAZE PLAZME U EPRUVETI (STVARANJE KOAGULUMA)KADNES-GRAVES TEST (CLUMPING VEZIVANJE ĆELIJA)TEST DNA-AZE TEST KATALAZE

STREPTOCOCCUS SPP. SPADAJU U PIOGENE BAKTERIJE, GRAM (+), NEPOKRETNE, ASPOROGENE KOKE,

KRACI ILI DUŽI LANCI, AEROBNE SU ILI FAKULTATIVNO ANAEROBNEKULTURELNE OSOBINE: OSETLJIVIJI NA DEJSTVO FIZICKIH I HEMIJSKIH

AGENASA OD DRUGIH BAKTERIJA. RASTU NA OBOGACENIM HRANLJIVIM PODLOGAMA.

U TECNIM PODLOGAMA RASTA NA ONOJ STRANI EPRUVETE KOJA JE BLIZA ZEMLJI- FENOMEN POZITIVNE GEOTAKSIJE.

NA CVRSIM PODLOGAMA FORMIRA SJAJNE,SITNE , GLATKE OKRUGLE KOLONIJE SKORO BEZBOJNE DO MLECNO BELE BOJE, STO ZAVISI OD VRSTE STREPTOCOCCA.

PREMA TIPU HEMOLIZE KOJE STVARAJU NA KRVNOM AGARU, MOGU SE PODELITI U TRI GRUPE: Β HEMOLITICKE, Α HEMOLITICKE I NEHEMOLITICKE. ZA SVOJ RAST ZAHTEVAJU OPTIMALNE VREDNOSTI T, PH, OSMOTSKI PRITISAK I DR.

ANTIGENA GRADJA I FAKTORI VIRULENCIJE:1.STRUKTURNI ELEMENTI: KAPSULA (VELIKI BROJ VRSTA POSEDUJE KAPSULU

POLISAHARIDNE PRIRODE KOJA JE DOBAR ANTIGEN I SLUZI KAO ZASTITA OD FAGOCITA),

FIMBRIJE KOJE OMOGUCAVAJU ADHERENCIJU ZA CELIJE DOMACINA,

STRUKTURNI PROTEINI CELIJSKOG ZIDA, POLISAHARIDI , ADHEZINI.. 2. EGZOPRODUKTI I TOKSINI: STREPTOKINAZA (OMOGUCUJE RAZGRADNJU

TROMBA), STREPTOLIZIN, HIJALURONIDAZA, PROTEINAZE, DN-AZE, TOKSIN SLICAN SA TOKSICNIM SOK SINDROMOM, ERITROGENI TOKSIN- DIKOV TOKSIN.

1. PREMA HEMOLIZI NA KRVNOM AGARU DJELE SE:ALFA, BETA I BEZ HEMILIZE

2. PREMA POLISAHARIDNIM AG STANIČNE STJENKESEROGRUPE PREMA LANCEFIELDOVOJ (20 GRUPA PREMA GRUPNO SPECIFIČNIM ANTIGENIMA: C-POLISAHARID ĆELIJSKOG ZIDA I LIPOTEIHOINSKA KISELINA)- A-H (A,B,C,D I G- INFEKCIJE LJUDI)- K-V

3. PREMA RIBOSOMSKOJ RNK:1. PIOGENES SK. - STR.PYOGENES

- STR.AGALACTIAE2. MITIS SK.- STR.PNEUMONIAE

- UZROČNICI ENDOKARDITISA (EX. VIRIDANS)3. MUTANS - UZROČNICI KARIJESA I ENDOKARDITISA

(EX. VIRIDNAS)4. ANGIOSUS SK.5. SALIVARIUS SK6. BOVIS

UPOTREBNA TAKSONOMIJA (MIKROBIOLOŠKI NALAZ)– STR.PYOGENES (Β-HSGRA)– STR.AGALACTIAE (Β-HSGRB)– STR.PNEUMONIAE – STR.VIRIDANS– ENTEROCCOUS FECALIS (PRIJE STR. GRUPE D,

STR.FECALIS)