Coluna Cervical
Articulao Occipito-AtloideiaIncidncia Antero-Posterior
AnteroObjectivo : Visualizao atravs da cavidade bucal Doente em
decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo
Longitudinal da mesa. Mento ligeiramente elevado, de modo a que a
linha orbito-meatal, faa um ngulo de 10 com a perpendicular. O Raio
Central, com uma inclinao de 5 no sentido caudo-craniano, incide no
meio da cavidade bucal.
Incidncia de PerfilDoente sentado, apoia o crnio de perfil no
p.v., de modo a que o plano sagital, fique paralelo ao plano do
filme. A linha orbito-meatal deve ficar paralela com a linha
transversal do chassis. O Raio Central, perpendicular, horizontal,
incide 2,5 cm abaixo e atrs do meato auditivo externo.
Incidncia Oblqua PosteriorObjectivo : uma incidncia unilateral,
que tem como objectivo projectar a artic. na janela radiolgica que
a rbita. Realizao : Doente em decbito dorsal com o plano sagital do
corpo coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Ajusta-se a
flexo da cabea para que a linha o.m. fique perpendicular ao filme.
Partindo desta posio roda-se o crnio cerca de 20 a 25, para cada um
dos lados, de modo a projectar na cavidade orbitria a articulao
homloga. O Raio Central, perpendicular, vertical e incide no 1/3
mdio externo da rbita.
Incidncia Postero-Anterior PosteroPaciente em decbito ventral,
com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da
mesa, faz apoio fronto-nasal. Ajusta-se a flexo da cabea de modo
que a linha orbito-meatal seja perpendicular ao filme. Os membros
superiores devem estar flectidos ao nvel dos ombros para a cabea
ficar mais estvel. O Raio Central, vertical incide na nuca de modo
a emergir ao nvel do contorno inferior das rbitas.
C1-C2Incidncia A.P.Paciente em decbito dorsal, com o plano mdio
sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa, faz a extenso
do pescoo de modo que a linha orbito-meatal, faa 20 com a
perpendicular. O Raio Central, perpendicular ou com ligeira
inclinao caudo-craniana, incide no meio da boca, de que se deve
manter aberta durante a exposio. Variantes O raio central ter uma
inclinao de 20 a 25 caudo-craniana ou cranioCaudal Utilizao da
tomografia
Critrios de correco :1) Flexo ptima do pescoo, evidenciada pela
sobreposio da margem dos incisivos sobre a base do crnio. Estas
estruturas no devem estar sobrepostas apfise odontide. A apfise
odontide deve estar alinhada centralmente. A distncia entre as
massas laterais e/ou as apfises transversas de C1 devem ser
iguais.
2) 3)
Apfise OdontideIncidncia Axial SupinaDoente em decbito dorsal,
com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da
mesa. A linha orbito-meatal faz 45 com a perpendicular. O Raio
Central com uma inclinao de 35 caudo-craniana, incide num ponto
mdio entre os meatos auditivos externos.
Incidncia Axial em PronaoDoente em decbito ventral, com o plano
mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. A linha
orbito-meatal faz 45 com a perpendicular O Raio Central com uma
inclinao de 35 crnio-caudal, incide num ponto mdio entre os dois
meatos auditivos externos.
Incidncia Postero-Anterior (Posio de Judd) PosteroPaciente em
decbito ventral, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo
longitudinal da mesa. A cabea colocada em extenso, apoiando o mento
na mesa, e a extremidade do nariz deve ficar afastada da mesa. Para
maior comodidade do paciente, os cotovelos devem estar flectidos
apoiando os antebraos na mesa. O Raio Central, perpendicular e
vertical, incide no Inion.
Incidncia Antero-Posterior (Posio de Fuchs) AnteroPaciente em
decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo , com o eixo
longitudinal da mesa, deve fazer extenso do pescoo, ficando o mento
no alinhamento vertical das mastides. O Raio Central, perpendicular
e vertical, incide abaixo da extremidade inferior do mento.
Incid. de PerfilPaciente em ortostatismo de perfil, com o plano
sagital paralelo ao p.v.. Deve fazer extenso do pescoo, a fim de
evitar a projeco do ngulo da mandbula sobre a coluna. O Raio
Central perpendicular e incide abaixo da mastide. Critrios de
Correco : A apfise odontide de ver estar centralizada dentro do
buraco occipital. A aparncia simtrica da mandbula arqueada
evidencia no rotao. A ponta da mandbula deve ficar clara.
C3 a C7Incidncia A.P.Doente em ortostatismo, com o plano mdio
sagital, coincidindo com o eixo longitudinal do potter vertical.
Deve fazer ligeira extenso do pescoo de modo a que a linha
orbito-meatal, faa 20 com a perpendicular. A sombra do maxilar
inferior, deve coincidir com o limite inferior do occipital,
permitindo assim boa visualizao das vrtebras cervicais, desde C3 a
C7. O Raio Central, vertical com inclinao de 10 no sentido
caudo-craniano, incide a nvel de C4. Complementares Maior inclinao
do R.C., se no houver possibilidade de deflectir o pescoo. Doente
em Apneia Respiratria.
Incidncia de PerfilDoente em ortostatismo, apoia o ombro no
potter vertical de modo a que o plano mdio sagital fique paralelo
ao plano do filme. Eleva ligeiramente o queixo para que o ngulo da
mandbula no se sobreponha aos corpos cervicais. A fim de minimizar
a sobreposio da cintura escapular s ltimas vrtebras cervicais,
colocam-se os braos frente do corpo, entrecruzando-se os dedos de
modo a que os ombros, possam baixar ligeiramente a sua posio. O
Raio Central, perpendicular e incide 2,5 cm abaixo e atrs do ngulo
da mandbula (Gonion). Doente em Apneia Respiratria NOTA : A
distncia focal deve aumentar para 1,5 m, para atenuar os efeitos da
grande distncia objecto-filme.
Critrios de Correco (AP) :1) Ausncia da Mandbula 2) Observao
desde C3 a C7 3) As apfises espinhosas, devem estar alinhadas no
centro do filme 4) Observao dos espaos intersomticos
Critrios de Correco (Perfil) :1) Observao da vrtebras desde C1 a
D1 O mento deve estar elevado, de modo a que os ramos da mandbula
no estejam sobrepostos a C1 e C2. Sobreposio dos ramos da mandbula
Observao dos espaos intersomticos bem abertos
2)
3)
4)
Incidncia para doentes Imobilizados da Col. Cervical na
TotalidadeCom o paciente em D.D. coloca-se o chassis lateralmente
em relao coluna cervical. O Raio Central perpendicular, horizontal
e incide 2,5cm abaixo e atrs do gonion ..
Estudo Funcional da Col. Cervical Objectivo :Avaliar a
capacidade de mobilidade da coluna cervical, no que respeita flexo
e extenso. So efectuadas radiografias de perfil em cada uma destas
situaes. Doente em ortostatismo.
FLEXOColoca-se o doente em perfil estrito com o ombro apoiado no
P.V. . Pede-se ao doente para flectir o pescoo at apoiar o queixo
na parte superior do esterno . O Raio Central horizontal e
perpendicular, incide 2,5cm atrs do gonion .
EXTENSO ou DEFLECOPosio inicial, idntica flexo, s que faz a
mxima extenso possvel do Pescoo. O Raio Central, perpendicular,
horizontal e incide a nvel de C4. NOTA : Distncia foco-filme de 1,5
m.
FLEXO
EXTENSO
FlexoCritrios de Correco : 1) As apfises espinhosas devem estar
bem separadas Sobreposio dos ramos da mandbula
ExtensoCritrios de correco : 1) As apfises espinhosas devem
estar em intima profundidade Sobreposio dos ramos da mandbula
2)
2)
ESTUDO DOS BURACOS CONJUGAOPara o estudo dos buracos conjugao
utilizam-se as incid. obliquas tanto ant. como post., mais
frequentemente utilizam-se estas ltimas pela maior facilidade de
execuo. Objectivo : Estudo dos buracos de conjugao, por onde passam
os feixes nervosos desta regio e membros superiores.
Incid. Oblqua AnteriorColoca-se o doente de perfil em relao ao
P.V.. Partindo desta posio, roda cerca de 60 em direco ao filme, de
modo a que os buracos de conjugao a estudar, fiquem mais prximos do
filme. Faz-se uma ligeira extenso do pescoo, para que no haja
sobreposio da mandbula, em relao s 1s vrtebras cervicais. O Raio
Central, com uma inclinao de 15 crnio-caudal, incide a meio do
pescoo.
Incid. Oblqua PosteriorColoca-se o doente em posio a.p., apoiado
no p.v.. Partindo desta posio roda cerca de 60 para o lado contrrio
ao que se pretende radiografar, isto , se forem os buracos de
conjugao dtos. a estudar, roda-se para o lado esq., e vice-versa.
Faz-se uma ligeira extenso do pescoo e uma pequena rotao em direco
ao filme, a fim de no haver sobreposio da mandbula em relao s 1s
vrtebras cervicais. O Raio Central, com uma inclinao caudo-craniana
de 15, incide na parte mdia do pescoo.
Critrios de Correco (Incid. Oblqua Posterior) :
1) 2) 3)
Observar os buracos de conjugao e os pedculos do lado do
paciente que est mais afastado do filme. Os pedculos devem estar de
perfil, assim como os buracos de conjugao e os espaos dos discos
intervertebrais devem estar abertos No devem estar sobrepostos os
ramos da mandbula e a base do crnio.
Critrios de Correco (Incid. Oblqua Anterior) : Incid. 1)
Observar os Buracos de Conjugao e os pedculos do lado do paciente,
que se encontra mais prximo do filme. 2) Igual anterior 3) Igual
anterior
Transio Cervico-DorsalIncidncia Antero-Posterior AnteroPaciente
em ortostatismo, em a.p. encosta-se ao p.v. de modo a que o plano
mdio sagital coincida com o eixo longitudinal ao plano do filme.
Deve fazer extenso do pescoo O Raio Central, perpendicular e incide
na frcula esternal.
Incidncia de PerfilPaciente em ortostatismo, apoia o ombro no
p.v., de modo a ficar de perfil, e plano mdio sagital fique
paralelo ao plano do filme. Deve fazer traco dos braos de modo a
puxar os ombros para baixo. O Raio Central perpendicular e incide a
nvel de C7.
Incid. Oblqua Posterior Paciente em ortostatismo, de perfil
apoia o ombro no p.v.. Roda cerca de 20 no sentido posterior,
deslocando o brao que fica junto do potter para a frente, e o mais
afastado para trs, a fim de no interferirem com a regio a estudar.
O Raio Central perpendicular e incide num ponto mdio da clavcula,
do lado mais afastado da pelcula. O Raio Central perpendicular,
incide num ponto mdio da clavcula do lado mais afastado da pelcula,
a nvel da frcula esternal.
Incidncias complementares ( Perfil )Paciente em perfil, faz
flexo de modo a apoiar o mento no torax, projectando os braos
frente. O Raio Central perpendicular e incide a meio dos ombros
altura da cabea do mero Paciente em perfil, eleva o brao que est
junto ao p.v., e flecte o pelo cotovelo, apoiando-o na cabea. Esta
posio permite aproximar a regio axilar do filme. O Raio Central,
com inclinao crnio caudal, de 10 a 15, incide por cima do ombro
mais afastado. ou O Raio Central perpendicular e incide em D2.
Coluna DorsalIncidncia Antero-Posterior AnteroPaciente em
decbito dorsal, com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo
longitudinal da mesa. Coloca os braos ao longo do corpo e apoia a
cabea numa almofada, a fim de manter a curvatura vertebral. Para
maior comodidade do paciente, podem colocar-se almofadas sob os
joelhos. O Raio Central, perpendicular, vertical e centra-se 2,5 cm
abaixo do ngulo esternal.
Apneia Respiratria
Incidncia de PerfilColoca-se o Paciente em decbito lateral, com
uma almofada sob a cabea e a regio lombar, de modo a manter o eixo
vertebral, to paralelo quanto possvel ao plano do filme. Os membros
superiores devem estar flectidos, apoiando a mo que se encontra
mais prximo da mesa, sob a cabea enquanto que a outra mo mais
afastada, apoia sobre a cabea. Os membros inferiores devem estar
unidos e flectidos. O Raio Central, perpendicular, vertical e
incide na regio axilar ao nvel de D 7. Apneia Respiratria, de
preferncia Inspiratria.
Incidncia Oblqua Posterior Objectivo :Estudo das articulaes
interapofisrias Partindo da posio A.P., roda-se o doente cerca de
45, para o lado contrrio a radiografar, colocando para tal,
almofadas radiotransparentes de modo a ficar devidamente apoiado. O
brao mais prximo da mesa, apoia frente do doente, e o mais afastado
apoia atrs. O Raio Central, perpendicular, vertical e incide na
linha mdio clavicular mais afastada da pelcula, 2,5 cm abaixo do
ngulo esternal. Oblqua Posterior Articulaes heterlogas Oblqua
Anterior Articulaes homlogas
Critrios de Correco (Incid. A.P.) : 1)2)
A coluna espinhal de C7 a L1, deve estar centralizada em relao
linha mdia do filme As articulaes esterno claviculares, devem estar
equidistantes da coluna vertebral
Critrios de Correco (Incid.Perfil) :1) 2) 3) Observao de D3 a
D12-L1 Observao das diversas colunas (corpos vertebrais, apfises
transversas, etc.) Sobreposio dos arcos costais posteriores
Critrios de Correco (Incid. Oblqua) :1) 2) Devem ser observadas
as 12 vrtebras torcicas centralizadas ao filme As articulaes
interapofisrias devem estar bem abertas e visveis
Coluna LombarDeve fazer uma preparao intestinal Atenuar a
lordose
Incidncia Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal, com o
plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa.
Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, de modo a
diminuir a lordose lombar. O Raio Central, perpendicular, vertical
e incide na linha mdia entre o rebordo costal inferior, ao nvel de
L3
Incidncia de PerfilDoente em decbito lateral, com o eixo
vertebral paralelo ao filme. O brao mais prximo da mesa, colocado
sob a cabea, e o mais afastado apoia na mesa frente do tronco, ou
sobre a cabea para maior estabilidade do doente. Para que o eixo se
encontre paralelo ao plano do filme, colocam-se almofadas sob a
cabea, e entre os joelhos, que se devem encontrar flectidos. O Raio
Central, perpendicular e vertical, incide na linha mdio axilar,
altura do rebordo costal inferior.
Incidncia de Perfil Paciente em posio ortosttica, apoia o corpo
lateralmente no potter vertical, de modo a ficar estritamente de
perfil. Os braos cruzados , apoiam frente do tronco. O Raio
Central, perpendicular e horizontal, incide na linha mdio axilar,
ao nvel do rebordo costal inferior.
Incidncia Oblqua PosteriorDoente em decbito dorsal, apoia a
cabea numa almofada. Eleva o lado contrrio ao que se pretende
radiografar, de modo a que o dorso faa um ngulo de 45 , com o plano
do filme. As mos so colocadas frente da face apoiando na mesa. A
linha das apfises espinhosas, deve coincidir com o eixo mediano
longitudinal da mesa. O Raio Central, perpendicular e vertical,
incide a nvel do rebordo costal inferior do lado mais elevado, a
cerca de 3 cm da linha mdia.
Incidncia Oblqua AnteriorDoente em decbito lateral, roda o corpo
cerca de 45, em relao mesa, apoiando a cabea numa almofada. O brao
mais prximo da mesa, coloca-se ao longo do corpo, e o mais afastado
apoia na mesa, frente do tronco. Flecte o joelho mais afastado da
mesa apoiando a perna ligeiramente Frente. O Raio Central,
perpendicular, vertical, incide no rebordo costal inferior do lado
mais elevado, a meia distncia entre a linha das apfises espinhosas
e a linha axilar.
Critrios de Correco (A.P.) :1) 2) 3) 4) Observar D12-L1 at l5-S1
Articulaes espinhosas na linha mdia da coluna vertebral Apfises
transversas direitas e esquerdas, iguais em comprimento Articulaes
S1 equidistantes das apfises espinhosas
Critrios de Correco (Perfil) :1) 2) Observar as vrtebras desde
D12 at S1 Sobreposio das apfises articulares
Critrios de Correco (Oblquas) :1) 2) 3) As articulaes
interapofisrias so visveis e devem estar abertas O co de La Chapele
deve ser visualizado O pedculo deve estar no centro do corpo
vertebral
Articulao Sacro-lombar ou Lombo-Sagrada (L5-S1)Incidncia
Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal, com o plano mdio
sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Coloca-se uma
almofada sob os joelhos. O Raio Central, com uma inclinao de cerca
de 10, no sentido caudo-craniano, incide num ponto mdio entre as
espinhas ilacas antero-superiores. Incidncia Postero-Anterior
PosteroDoente em decbito ventral, com o plano mdio sagital
coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. O Raio Central, com
uma obliquidade crnio-caudal, de 5 a 10, incide ao nvel da apfise
espinhosa de L 5.
Incidncia de PerfilDoente em decbito lateral, com o plano mdio
vertebral coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Coloca-se
uma almofada radiotransparente sob a regio mdio lombar e sob os
joelhos, que devem estar ligeiramente flectidos. O Raio Central,
perpendicular, vertical e incide ao nvel da apfise espinhosa L5,
7,5 cm num sentido anterior.
Incidncia Oblqua PosteriorDoente em decbito dorsal com o plano
mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Eleva o
lado contrrio ao que se pretende radiografar cerca de 45, ficando
apoiado em almofadas radiotransparentes. O brao mais prximo do
filme, apoia sob a cabea, e o mais afastado, sobre a cabea. Os
membros inferiores devem estar ligeiramente flectidos, com uma
esponja radiotransparente entre as tibio-trsicas. O Raio Central,
perpendicular, vertical, e incide 7,5 cm para dentro do bordo
lateral do tronco, e 2,5 cm acima da espinha ilaca antero- superior
do lado mais elevado.
Critrios de Correco (A.P.)1) 2) 3) As articulaes sacro ilacas
devem ter a mesma distncia em relao coluna lombar Uma correcta
angulao do Raio Central, evidenciada pela abertura do espao
articular (L5-S1) Colimao correcta e centragem da estrutura no
centro do filme
Critrios de Correco (Perfil)1) 2) 3) O espao articular deve ser
colocado no centro da pelcula Correcto alinhamento da coluna
vertebral, que indicado pelos espaos articulares L4-L5, L5-S1
abertos Sobreposio das cristas ilacas
Critrios de Correco (Oblqua)1) 2) A rotao do paciente deve ser
correcta, demonstrando assim o pedculo no centro do corpo vertebral
A artic. L5-S1 devem estar no centro da pelcula colimada
Incidncia de Perfil Neutro
Estudo Cintico da Coluna Lombo-Sagrada
Doente em posio ortosttica, apoia o corpo de perfil no potter
vertical, de modo a que o plano mdio sagital, fique paralelo ao
filme. Os braos cruzados, descansam frente do torax. O Raio
Central, perpendicular, horizontal e incide na linha mdio axilar,
ao nvel do rebordo costal inferior.
Incidncia de Perfil em FlexoTodos os procedimentos idnticos
incid. anterior, mas agora flectindo o tronco, sem flectir os
joelhos. Os braos ficam em extenso frente do tronco.
Incidncia de Perfil em ExtensoProcedimento idntico incid.
anterior, mas agora com a extenso mxima do tronco
Inclinaes laterais Incidncia Antero-PosteriorDoente em
ortostatismo, com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo
mediano do potter. Partindo desta posio, faz flexo para cada um dos
lados do corpo. O Raio Central, perpendicular e horizontal, incide
a nvel de L4.
Critrios de Correco (Posies laterais) :1) 2) 3) Sobreposio
correcta dos corpos vertebrais A col. lombar deve estar no centro
do filme Observao das vrtebras lombares em flexo e extenso
Critrios de Correco (Inclinaes Laterais) :1) 2) 3) As vrtebras
lombares devem ser visualizadas em flexo lateral (inclinao para a
esquerda e para a direita) A coluna lombar deve estar no centro da
pelcula No deve haver rotao da pelve
SacroIncidncia Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal
com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da
mesa. Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, para
diminuir a lordose lombar. O Raio Central, com uma inclinao de 5 a
10 no sentido caudo-craniano, incide acima da snfise pbica.
Incidncia de PerfilDoente em decbito lateral, flecte os joelhos
e as coxas, colocando uma esponja radiotransparente entre os
joelhos. A colocao de uma almofada na regio medio-lombar, permite
manter o plano vertebral paralelo ao filme. O Raio Central,
perpendicular e vertical, incide ao nvel da espinha ilaca postero
inferior, 7,5 cm frente desta.
Critrios de Correco (A.P.)
Sacro
1) 2) 3)
Observao das articulaes sacro liacas e a juno L5-S1 A poro
inferior do sacro deve estar centralizada na abertura plvica O
sacro deve estar livre de encurtamento e o pbis e os buracos de
conjugao no devem estar sobrepostos
Critrios de Correco (Perfil) :1) 2) Observam-se de perfil, o
sacro, a articulao L5-S1 e o coccix As incisuras isquiticas maiores
e as cabeas femorais esto sobrepostas
CoccixIncidncia Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal
com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da
mesa. Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, para
diminuir a lordose lombar. O Raio Central, com uma inclinao de
cerca de 10 no sentido crnio-caudal incide no bordo superior da
snfise pbica.
Incidncia de PerfilDoente em decbito lateral, flecte os joelhos
e as coxas, colocando uma esponja radiotransparente entre os
joelhos. A colocao de uma almofada na regio medio-lombar, permite
manter o plano vertebral paralelo ao filme. O Raio Central,
perpendicular e vertical, incide sobre o coccix.
Critrios de Correco (A.P.) Coccix1) 2) 3) Deve-se observar o
coccix no sobreposto sobre si mesmo e sem sobreposio da snfise
pbica Os segmentos coccgeos devem parecer abertos O coccix deve
estar equidistante das paredes laterais da abertura plvica
Critrios de Correco (Perfil) :1) 2) Observam-se de perfil, o
sacro, a articulao L5-S1 e o coccix As incisuras isquiticas maiores
e as cabeas femorais esto sobrepostas
Extralongo da colunaIncidncia A.P.Paciente em ortostatismo, com
o eixo vertebral coincidindo com o eixo longitudinal do P.V. Os
membros superiores devem ser colocados ao longo do corpo e os
membros inferiores em extenso e unidos. O Raio Central incide a
meio da coluna vertebral, ao nvel do apndice xifoideu.
Incidncia de PerfilPaciente colocado em ortostatismo, com o eixo
vertebral paralelo ao eixo longitudinal do P.V.. Os membros
superiores devem ser colocados frente do corpo e unidos. O Raio
Central incide a meio do eixo vertebral.
Mielografia1) 2) 3) Indicaes Realizao Complicaes
