Upload
tave
View
41
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
QUADRE DE COMANDAMENT DEL BLOC QUIRÚRGIC: ANÀLISI DE RESULTATS I IMPLICACIÓ DE LES INFERMERES GESTORES. AUTORES : DELGADO ALDA, ANGELS Cap d’àrea quirúrgica GIL GARCIA, BEGOÑA Gestora infermeria d’àrea quirúrgica i tardes. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
QUADRE DE COMANDAMENT QUADRE DE COMANDAMENT DEL BLOC QUIRÚRGIC:DEL BLOC QUIRÚRGIC:
ANÀLISI DE RESULTATS I ANÀLISI DE RESULTATS I IMPLICACIÓ DE LES IMPLICACIÓ DE LES
INFERMERES GESTORESINFERMERES GESTORES
AUTORES: DELGADO ALDA, ANGELS
Cap d’àrea quirúrgica
GIL GARCIA, BEGOÑA
Gestora infermeria d’àrea quirúrgica i tardes
INTRODUCCIÓ IINTRODUCCIÓ I
HOSPITAL SANT JOAN DE DÉUHOSPITAL SANT JOAN DE DÉUMARTORELLMARTORELL
Pertany a la Xarxa Hospitalària Pertany a la Xarxa Hospitalària d’Ús Públic (XHUP).d’Ús Públic (XHUP).
Nivell assistencial II.Nivell assistencial II. Població de referència:Població de referència:
150.000 hab. (14 municipis).150.000 hab. (14 municipis).
INTRODUCCIÓ IIINTRODUCCIÓ II
20112011
Altes Hospitalàries 9.678
Urgències 52.154
Consultes Externes 138.373
Intervencions Quirúrgiques 4.486
Intervencions Ambulatòries 6.366
Parts 862
Indicadors d’activitat Indicadors d’activitat
INTRODUCCIÓ IIIINTRODUCCIÓ III
Indicadors d’estructuraIndicadors d’estructura
Traumatologia
Cirurgia general
Oftalmologia
Ginecologia
ORL
C. Vascular
Cirurgia mama
Cirurgia pediàtrica
Cirurgia plàstica
Urologia
Hospitalització
127 LlitsEspecialitats quirúrgiques
Bloc quirúrgic
3 Quiròfans Centrals
2 Cirurgia Amb.
2 sales de parts
Esterilització
Reanimació
Obstetrícia/GinecologiaPediatria
Medicina InternaCirurgia General
UrologiaUnitat Curta Estada
Cirurgia Ortopèdica y TraumatologiaCir. Vascular
Hosp. Dia OncològicU.C.S.I.
INTRODUCCIÓ IVINTRODUCCIÓ IV
El Quadre de Comandament de l’Àrea El Quadre de Comandament de l’Àrea Quirúrgica:Quirúrgica: És un instrument de gestió.És un instrument de gestió. Ajuda a identificar les àrees de Ajuda a identificar les àrees de millora.millora. Detecció precoç dels signes d'alarma.Detecció precoç dels signes d'alarma. Informació vàlida, fiable i objectiva.Informació vàlida, fiable i objectiva.
OCUPACIÓ QUIRÒFANSOCUPACIÓ QUIRÒFANS 3 quiròfans programats matí de dilluns a 3 quiròfans programats matí de dilluns a
divendres (8,30 a 14,30h).divendres (8,30 a 14,30h). 3 quiròfans programats tarda de dilluns a 3 quiròfans programats tarda de dilluns a
dijous i 1 el divendres tarda (15h a 20h).dijous i 1 el divendres tarda (15h a 20h). CMA integrada al bloc quirúrgic.CMA integrada al bloc quirúrgic. Inexistència de quiròfan per urgències.Inexistència de quiròfan per urgències. 1 sala de parts preparada per a la 1 sala de parts preparada per a la
realització de cesàries (excepte durant el realització de cesàries (excepte durant el període Octubre 2010 a Novembre 2011).període Octubre 2010 a Novembre 2011).
INTRODUCCIÓ VINTRODUCCIÓ V
OBJECTIU IOBJECTIU I
OBJECTIU GENERALOBJECTIU GENERAL
Mesurar les activitats assistencials Mesurar les activitats assistencials en el procés quirúrgic, amb la en el procés quirúrgic, amb la implementació d’un quadre de implementació d’un quadre de
comandament.comandament.
OBJECTIU IIOBJECTIU II
OBJECTIUS ESPECÍFICSOBJECTIUS ESPECÍFICS
Planificar àrees de millora.Planificar àrees de millora. Optimitzar els temps disponibles dels Optimitzar els temps disponibles dels
quiròfans.quiròfans. Implicar a tots els professionals que Implicar a tots els professionals que
formen part del procés quirúrgic.formen part del procés quirúrgic. Analitzar els diferents motius de les Analitzar els diferents motius de les
suspensions quirúrgiques.suspensions quirúrgiques.
MATERIAL I MÈTODE IMATERIAL I MÈTODE I
CRONOLOGIACRONOLOGIA
Any Any 2008: 2008: Disseny i desenvolupament del quadre Disseny i desenvolupament del quadre de comandament.de comandament.
Tipus d’indicadors definits:Tipus d’indicadors definits:Suspensió d’intervencions quirúrgiques.Suspensió d’intervencions quirúrgiques.Temps de recanvi quirúrgic.Temps de recanvi quirúrgic.Preparació quirúrgica.Preparació quirúrgica.Dolor postoperatori a l’alta de reanimació Dolor postoperatori a l’alta de reanimació
(URPA)(URPA)
MATERIAL I MÈTODE IIMATERIAL I MÈTODE II
CRONOLOGIACRONOLOGIA
Any 2009: Any 2009:
Disseny de graelles Disseny de graelles
Implementació quadre comandamentImplementació quadre comandament
Registre suspensionsRegistre suspensions
Registre anul·lacionsRegistre anul·lacions
MATERIAL I MÈTODE IIIMATERIAL I MÈTODE III
CRONOLOGIACRONOLOGIA
Any 2010: Any 2010:
Realització de quatre talls anuals.Realització de quatre talls anuals.
Valoració i comparativa.Valoració i comparativa.
Any 2011: Any 2011:
Realització de 3 talls anuals.Realització de 3 talls anuals.
Valoració i comparativa.Valoració i comparativa.
MATERIAL I MÈTODE IVMATERIAL I MÈTODE IV
SUSPENSIÓ D’INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUESSUSPENSIÓ D’INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES
Nº total d’intervencions programades suspeses x 100 Nº total d’intervencions programades suspeses x 100 Nº total d’intervencions programades Nº total d’intervencions programades
Estàndard: Inferior al 4%.Estàndard: Inferior al 4%. Sistema de registre: Document específic Sistema de registre: Document específic
(disseny segons el CGBQ).(disseny segons el CGBQ).
MATERIAL I MÈTODE VMATERIAL I MÈTODE V
TEMPS DE RECANVITEMPS DE RECANVI
Hora de sortida de quiròfan usuari x – hora d’entrada usuari x+1,...Hora de sortida de quiròfan usuari x – hora d’entrada usuari x+1,...
nº d’usuaris interveninguts en el mateix quiròfannº d’usuaris interveninguts en el mateix quiròfan
Estàndard: Inferior o igual a 20 minuts.Estàndard: Inferior o igual a 20 minuts. Sistema de registre: registre d’activitat Sistema de registre: registre d’activitat
informatitzat.informatitzat.
MATERIAL I MÈTODE VIMATERIAL I MÈTODE VI
PREPARACIÓ QUIRÚRGICA CORRECTEPREPARACIÓ QUIRÚRGICA CORRECTE
Nº d’usuaris programats amb preparació correcte x 100Nº d’usuaris programats amb preparació correcte x 100
nº usuaris programatsnº usuaris programats
Definició de preparació correcta:Definició de preparació correcta: Preparació usuari segons protocol.Preparació usuari segons protocol. Documentació. Documentació. Profilaxis antibiòtica.Profilaxis antibiòtica.
Estàndard: Inferior al 5%.Estàndard: Inferior al 5%. Sistema de registre: Document específic.Sistema de registre: Document específic.
MATERIAL I MÈTODE VIIMATERIAL I MÈTODE VII
DOLOR POSTOPERATORI A L’ ALTA EN LA DOLOR POSTOPERATORI A L’ ALTA EN LA URPAURPA
Nº usuaris intervinguts amb EVA >3 a l’ alta URPA x 100Nº usuaris intervinguts amb EVA >3 a l’ alta URPA x 100nº usuaris intervingutsnº usuaris intervinguts
Estàndard: < 2%. Estàndard: < 2%. Sistema de registre: Full de registre infermer Sistema de registre: Full de registre infermer
de l’ àrea quirúrgica.de l’ àrea quirúrgica.
RESULTATS IRESULTATS I
SUSPENSIONS QUIRÚRGIQUES SUSPENSIONS QUIRÚRGIQUES PROGRAMADESPROGRAMADES
Any 2009: registre continu en el informe de Any 2009: registre continu en el informe de gestiógestió
Superat l’estàndard pactat del 2%.Superat l’estàndard pactat del 2%. Diferència entre suspensió i anul·lació.Diferència entre suspensió i anul·lació. Causes de suspensió: Causes de suspensió:
De l’usuari (P)De l’usuari (P)De l’Hospital (H)De l’Hospital (H)
RESULTATS IIRESULTATS II
SUSPENSIONS QUIRÚRGIQUES SUSPENSIONS QUIRÚRGIQUES PROGRAMADESPROGRAMADES
Any 2010Any 2010:: Estàndard pactat del 4%.Estàndard pactat del 4%. Superat l’estàndard pactat amb una Superat l’estàndard pactat amb una
mitjana de 4,3%.mitjana de 4,3%. Suspensions causa Hospital: 44,84% Suspensions causa Hospital: 44,84%
(potencialment evitables).(potencialment evitables).
RESULTATS IIIRESULTATS III
Suspensions per causa de l’usuari: Suspensions per causa de l’usuari:
55,16%.55,16%.
Causa de l’Hospital EXCEPCIONAL: Causa de l’Hospital EXCEPCIONAL:
Inundacions Octubre 2010: Suspensió Inundacions Octubre 2010: Suspensió
de 26 intervencions que va comportar de 26 intervencions que va comportar
superar l’estàndard pactat.superar l’estàndard pactat.
RESULTATS IVRESULTATS IV
Any 2011:Any 2011:
Estàndard 4%.Estàndard 4%.
Igualat el resultat al 4% disminució Igualat el resultat al 4% disminució
d’un 0,3% respecte l’any 2010.d’un 0,3% respecte l’any 2010.
Causes usuari 51,28%.Causes usuari 51,28%.
Causes de l’hospital 48,71%.Causes de l’hospital 48,71%.
Causa excepcional: incendi Setembre Causa excepcional: incendi Setembre
i avaria climatitzador Q3 Novembre.i avaria climatitzador Q3 Novembre.
RESULTATS VRESULTATS V
50
15
20
5
1,25
1,25
7,5
0 10 20 30 40 50 60
Pat. descomp.
No presentat
Disconformitat
Mala prep.
Defunció
IQ urg. = patol.
Altres
% susp per causa usuari
ANÀLISI DE LES SUSPENSIONS PER CAUSES DEL USUARI 2011ANÀLISI DE LES SUSPENSIONS PER CAUSES DEL USUARI 2011
RESULTATS VIRESULTATS VI
ANÀLISI DE LES SUSPENSIONS PER CAUSA ANÀLISI DE LES SUSPENSIONS PER CAUSA DE L’HOSPITAL 2011DE L’HOSPITAL 2011
28,9421
18,427,8
6,55,25,25,2
1,3
0 5 10 15 20 25 30 35
Altres causesEstructura/avaria
Criteri mèdicAllarg. Prog.
Mala prep. Preop.Manca llits
Manca prof.No ingrés
Manca docum.
% susp per causa hospital
RESULTATS VIIRESULTATS VIIANÀLISI SUSPENSIONS PER ESPECIALITATANÀLISI SUSPENSIONS PER ESPECIALITAT
8,57,1
4,64,2
3,72,92,9
2,82,4
0,8
0 2 4 6 8 10
CIR. PEDORL
C. VASTRAUMA
CIRUROGINE
PLÀSTICAOFTAL MO
U. MAMA
% SUSPENSIO ACTIVITAT PROGRAMADA
RESULTATS VIIIRESULTATS VIII
ANÀLISI DE SUSPENSIONS PER ESPECIALITATANÀLISI DE SUSPENSIONS PER ESPECIALITAT
0
20
40
60
80
100
120
CIR. PED ORL C. VAS TRAUMA CIR URO GINE PLÀSTICA OFTALMO U. MAMA
Causes hospital Causes pacient
RESULTATS IXRESULTATS IX
SUSPENSIONS QUIRÚRGIQUES SUSPENSIONS QUIRÚRGIQUES PROGRAMADESPROGRAMADES
Árees de millora 2011:Árees de millora 2011: Anàlisi de les suspensions per especialitat Anàlisi de les suspensions per especialitat
incidint en els punts febles de cada servei.incidint en els punts febles de cada servei. Confirmació de les patologías que siguin Confirmació de les patologías que siguin
susceptibles de modificació (fístules, quistes susceptibles de modificació (fístules, quistes sinovials…).sinovials…).
Revisió dels canals de informació als usuaris.Revisió dels canals de informació als usuaris. Revisió del protocol per usuaris quirúrgics amb Revisió del protocol per usuaris quirúrgics amb
tractament antiagregant i anticoagulant.tractament antiagregant i anticoagulant.
RESULTATS XRESULTATS X
TEMPS DE RECANVITEMPS DE RECANVI
RESULTATS XIRESULTATS XI
TEMPS DE RECANVI QUIRÚRGICSTEMPS DE RECANVI QUIRÚRGICS
• Àrees de millora:Àrees de millora:
Racionalització de la programació quirúrgica.Racionalització de la programació quirúrgica.
Augmentar la implicació dels professionals.Augmentar la implicació dels professionals.
Adequació de l’hora d’ingrés a l’hora Adequació de l’hora d’ingrés a l’hora
d’intervenció.d’intervenció.
Minimitzar els canvis d’ordre i de tècnica Minimitzar els canvis d’ordre i de tècnica
quirúrgica prevista.quirúrgica prevista.
RESULTATS XIIRESULTATS XII
PREPARACIÓ QUIRÚRGICAPREPARACIÓ QUIRÚRGICA
ANY 2009ANY 2009
Mitjana de 17.87% d’usuaris amb preparació Mitjana de 17.87% d’usuaris amb preparació
no correcte (superat l’estàndard en un 12%).no correcte (superat l’estàndard en un 12%).
ANY 2010ANY 2010
Mitjana de 12.40% (superat l’estàndard en un Mitjana de 12.40% (superat l’estàndard en un
8%).8%).
RESULTATS XIIIRESULTATS XIII
PREPARACIÓ QUIRÚRGICAPREPARACIÓ QUIRÚRGICA
ANY 2011ANY 2011
La mitjana és de 11,21% (superant l’estàndard en La mitjana és de 11,21% (superant l’estàndard en
un 6,21%).un 6,21%).
A destacar que la profilaxis antibiòtica s’ha realitzat A destacar que la profilaxis antibiòtica s’ha realitzat
correctament en el 100% dels casos.correctament en el 100% dels casos.
RESULTATS XIVRESULTATS XIV
PREPARACIÓ QUIRÚRGICAPREPARACIÓ QUIRÚRGICA
• Àrees de millora:Àrees de millora: Incidir en l‘acompliment del protocol de Incidir en l‘acompliment del protocol de
preparació quirúrgica: premedicació, revisió preparació quirúrgica: premedicació, revisió
de la zona quirúgica, portador roba interior,…de la zona quirúgica, portador roba interior,…
Actualització del protocol de preparació Actualització del protocol de preparació
quirúrgica.quirúrgica.
Adequació dels temps d’ingrés a la Adequació dels temps d’ingrés a la
programació quirúrgica.programació quirúrgica.
RESULTATS XVRESULTATS XV
DOLOR POSTOPERATORI A L’ ALTA DE DOLOR POSTOPERATORI A L’ ALTA DE URPAURPA
ANY 2009ANY 2009 Mitjana de 0,7% d’usuaris amb EVA Mitjana de 0,7% d’usuaris amb EVA ≥≥ 3. 3.
ANY 2010ANY 2010 Mitjana de 0% d’usuaris amb EVA Mitjana de 0% d’usuaris amb EVA ≥≥ 3. 3.
ANY 2011ANY 2011 Mitjana de 0,54% d’usuaris amb EVA Mitjana de 0,54% d’usuaris amb EVA ≥≥ 3. 3.
RESULTATS XVIRESULTATS XVI
DOLOR POSTOPERATORI A L’ ALTA DE DOLOR POSTOPERATORI A L’ ALTA DE URPAURPA
Àrees de milloraÀrees de millora
Continuar amb els protocols de dolor Continuar amb els protocols de dolor
postoperatori immediat.postoperatori immediat.
Dedicació d’una infermera quirúrgica pel control Dedicació d’una infermera quirúrgica pel control
del dolor.del dolor.
Mantenir la mateixa línea de treball amb la Mantenir la mateixa línea de treball amb la
implicació dels professionals mèdics i infermers.implicació dels professionals mèdics i infermers.
CONCLUSIONSCONCLUSIONS
Treballar amb un quadre de comandament Treballar amb un quadre de comandament
ens permet:ens permet:
Demostrar i comparar dades quantitatives i Demostrar i comparar dades quantitatives i
qualitatives.qualitatives.
Assegurar una avaluació continua de la qualitat Assegurar una avaluació continua de la qualitat
assistencial.assistencial.
Facilitar la detecció de punts febles i planificar Facilitar la detecció de punts febles i planificar
àrees de millora.àrees de millora.
CONCLUSIONSCONCLUSIONS
Generar feedbak d’informació dels resultats Generar feedbak d’informació dels resultats
obtinguts entre els professionals implicats i els obtinguts entre els professionals implicats i els
gestors.gestors.
Treballar amb EFICÀCIA, EFICIÈNCIA I Treballar amb EFICÀCIA, EFICIÈNCIA I
EFECTIVITAT per aproximar-nos al màxim a la EFECTIVITAT per aproximar-nos al màxim a la
EXCEL·LÈNCIA.EXCEL·LÈNCIA.
“No es pot administrar el No es pot administrar el que no es pot mesurar”.que no es pot mesurar”.
William HewlettWilliam Hewlett
Moltes gràcies per la vostra atenció