Qué Es La Esquizofrenia

7/18/2019 Qué Es La Esquizofrenia

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Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de los llamados trastornos

psicóticos. Las personas afectadas de esquizofrenia pueden presentar una grave distorsión en el

pensamiento, la percepción y las emociones, manifiestan pérdida de contacto con la realidad yexperimentan alucinaciones (fenómeno en el que las personas escuchan y/o sienten cosas que los

otros no escuchan ni sienten).

Las personas que padecen esquizofrenia tamién manifiestan otros s!ntomas, como los delirios, en

que se tienen ideas extra"as que no se a#ustan a la realidad o al consenso social. $dem%s, sus

emociones se ven afectadas con pérdida de h%itos e interés, aislamiento social, depresión y/o

irritailidad.

&o hay ning'n s!ntoma que, por s! mismo, sea caracter!stico de este trastorno, ni todas las personas

afectadas muestran todos y cada uno de los s!ntomas descritos.

¿Quién la padece?

ualquier persona puede padecer esquizofrenia, y se da de manera similar en homres y mu#eres.

l inicio del trastorno se produce a menudo durante la adolescencia *incluso en la infancia+ o al

principio de la edad adulta. n los homres parece que empieza a una edad m%s precoz.

¿Qué provoca esquizofrenia?

&o se conoce qué provoca la esquizofrenia, pero las investigaciones indican que tiene que ver con una

cominación de factores genéticos y amientales que crean un estado de vulnerailidad en la persona

y una predisposición a desarrollar el trastorno si se dan circunstancias facilitadoras para ello

Síntomas positivos:

Alucinaciones: las alucinaciones son experiencias sensoriales que se originan dentro del cerebro en

vez de tener su origen en el exterior. Las alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los

pacientes esquizofrénicos algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas) que una persona sana

en la misma situación no escucha, o ven cosas (alucinaciones visuales) que otras personas no

perciben. l paciente habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo

que son percepciones reales.

Ideas delirantes: son creencias falsas y persistentes, que son constantes, no fluctuantes o simples

deseos que no son compartidos por otros que el paciente cree reales incluso aunque haya pruebas

de lo contrario.



Trastornos del pensamiento: debido al deterioro de la función cerebral, el pensamiento lógico de

muchos pacientes est! deteriorado si se compara con el que ten"an antes de su enfermedad. #us

pensamientos y su lengua$e est!n alterados.

Trastorno de la autopercepción: % menudo, el paciente tiene una percepción distorsionada de s"

mismo. La distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser borrosa.

Síntomas negativos:

Falta de energía y motivación: es un s"ntoma negativo frecuente. &ebido a la enfermedad, muchos

pacientes pierden su entusiasmo normal, su energ"a y su interés por lo que les rodea. sto implica,

con frecuencia, que los pacientes son incapaces de cumplir con sus obligaciones o de llevar una vida

social normal.

Trastornos emocionales: el paciente pierde la capacidad de experimentar placer y no puede sentir

emociones normales como lo hac"a con anterioridad. &epresión, falta de autoconfianza o mal humor

son alguno de los s"ntomas m!s frecuentes.

Retraimiento social: se observa a menudo estos pacientes. l paciente puede reducir sus contactos

con otras personas al m"nimo e, incluso, con sus amigos y familiares. &ebe evaluarse a cada

paciente por separado para saber si este rechazo al contacto con otras personas es expresión de un

mecanismo de defensa contra la hipersensibilidad asociada a la enfermedad, o si bien el paciente

debe de ser animado a tratar de romper su aislamiento social.

¿Qué síntomas produce la esquizofrenia?

Los s"ntomas de la esquizofrenia se dividen en dos grandes grupos' los s"ntomas positivos, que

son experiencias anormales, y los s"ntomas negativos, que son m!s la ausencia de conductas

normales.



ases del tratamiento

ase aguda del tratamiento. l tratamiento tiene como ob$etivo finalizar el episodio

psicótico agudo que se est! padeciendo. La fase aguda del tratamiento incluye con

frecuencia la hospitalización u otros niveles asistenciales intensivos.

ratamiento preventivo (continuación y mantenimiento). l tratamiento tiene una

continuidad a largo plazo para me$orar el funcionamiento y evitar episodios psicóticos

futuros. &urante esta fase del tratamiento, la persona puede presentar o no s"ntomas

persistentes.

Componentes del tratamiento

Medicación antipsicótica continuada. sta medicación es necesaria tanto en la fase

aguda como en la de prevención. &urante la fase aguda, la medicación ayuda a aliviar los s"ntomas positivos que suelen estar fuera de control. &espués de esta fase, la

medicación antipsicótica continuada ayuda en gran medida a reducir las

probabilidades de que los s"ntomas agudos reaparezcan (una reca"da).

Rehailitación psicosocial. s de gran ayuda para los pacientes y su familias a la

hora de resolver problemas, mane$ar el estrés y potenciar el cumplimiento de la

medicación.

!ducación. s crucial para ayudar a los pacientes y familias a aprender a vivir con la

esquizofrenia* previene algunas de las complicaciones y minimiza las reca"das.

+edicación para el tratamiento de la esquizofrenia

Los f!rmacos que se utilizan para tratar la esquizofrenia se llaman antipsicóticos.

stos f!rmacos ayudan a me$orar las ideas delirantes, las alucinaciones y los

problemas de pensamiento asociados a esta enfermedad.

pero favorec"an la aparición de efectos adversos. %lgunos de los m!s frecuentes son'

lorpromazina

luofenazina

-aloperidol

iotixeno



rifluoperazina

erfenazina

ioridazina

Los antipsicóticos nuevos o de nueva generación son m!s efectivos, seg/n los

expertos. %ct/an sobre los s"ntomas negativos, adem!s de los positivos y con menos

efectos secundarios. stos f!rmacos aparecieron en los a0os 12 y también se llaman

antipsicóticos at"picos debido a que tienen menos propensión a causar algunos de los

efectos secundarios asociados a los antipsicóticos convencionales. %lgunos e$emplos

de antipsicóticos at"picos son'

3isperidona

lozapina

4lanzapina

#ertindol

3ecientemente ha aparecido una nueva clase de antipsicótico, ziprasidona, que act/a

sobre los s"ntomas positivos, negativos y también afectivos de la enfermedad,

controlando as" cuadros depresivos y ansiedad. iene menos efectos secundarios quelos antipsicóticos at"picos y puede administrarse por v"a oral o intramuscular, lo que

facilta su uso en las crisis agudas.

5ómo se administran los antipsicóticos6

Los f!rmacos antipsicóticos suelen administrarse diariamente en comprimidos o

solución. La fuofenazina y el haloperidol pueden aplicarse también en inyecciones de

acción prolongada (llamadas fórmulas depot) a intervalos de 7 a 8 semanas. on las

fórmulas depot, la medicación se deposita en el cuerpo y va liber!ndose lentamente.

sto puede ser de gran ayuda para los pacientes a los que les cuesta tomarse uncomprimido cada d"a.

ratamiento del primer episodio de esquizofrenia

n una encuesta reciente, los expertos recomendaron tratar el primer episodio de

esquizofrenia con un antipsicótico est!ndar de alta potencia como el haloperidol o la

fluofenizana, o con una medicación antipsicótica m!s nueva como la risperidona.



s importante saber que estos f!rmacos no act/an de inmediato. Los expertos

recomiendan que los médicos den tiempo al antipsicótico para tener efecto y que

esperen al menos 9 semanas desde que el paciente comenzó el tratamiento, antes de

cambiarlos. La mayor"a de las personas tiene una buena respuesta del primer

episodio de esquizofrenia, aunque esto pueda llevar varios meses.

&ebido al retraso de los efectos de los antipsicóticos, al principio los s"ntomas pueden

continuar siendo muy impactantes y mantenerse fuera de control incluso después de

que la persona haya empezado la medicación antipsicótica. s posible que la persona

tenga problemas para dormir y esté agitada, por lo que es frecuente que el médico

prescriba un sedante para ayudar al paciente a dormir por la noche y estar tranquilo

durante el d"a.

% veces, el médico también puede dar medicación para tratar los efectos secundarios,

adem!s del antipsicótico, para prevenir los efectos secundarios neurológicos* a estose le llama :profilaxis anticolinérgica

• Losantipsicóticos convencionales se introdujeron en la

década de los 50 y todos tienen la capacidad similar de

aliviar los síntomas positivos de la esquizofrenia. La

diferencia entre la mayoría de estos antipsicóticos antiguos y

"convencionales" está en los efectos secundarios que

producen. Entre los antipsicóticos convencionales están la

clorpromazina (Thorazine), flufenazina (Prolixin), haloperidol

(Haldol), el tiotixeno (Navane), trifluoperazina (Stelazine),

perfenazina (Trilafon) y tioridazina (Mellaril).

• Nuevos antipsicóticos "atípicos". En la última década, se han

introducido nuevos antipsicóticos "atípicos". Comparadoscon los antiguos antipsicóticos "convencionales", parecen

ser igualmente eficaces para reducir los síntomas positivos

como las alucinaciones y los delirios. No obstante, los

nuevos medicamentos podrían superar a los antiguos en el



alivio de los síntomas negativos como el distanciamiento, los

problemas con el pensamiento y la falta de energía. Los

antipsicóticos atípicos incluyen la risperidona (Risperdal),

clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), quetiapina(Seroquel) y ziprasidona (Geodon).

• Los lineamientos actuales para los medicamentos

recomiendan usar uno de los antipsicóticos atípicos (que no

sea la clozapina) como el tratamiento de primera línea de los

pacientes a los que se les ha diagnosticado la esquizofrenia

recientemente. Aunque el cambio a los antipsicóticos

atípicos podría no ser lo mejor para todas las personas, los

que actualmente toman antipsicóticos convencionales deben

preguntar a su doctor si deben cambiarse a los

antipsicóticos atípicos, en parte por la disminución en el

riesgo de que se presente la discinesia tardía. Las personas

que estén pensando en cambiar de medicamentos siempre

deben hablar con su doctor para trabajar juntos y determinar

cuál es el tratamiento más seguro y eficaz posible.

• Laclozapina fue el primer antipsicótico atípico disponible en

los Estados Unidos, y parece ser uno de los más eficaces,

en particular para las personas que no han respondido bien

a otros medicamentos. Sin embargo, este medicamento

disminuye la producción de glóbulos blancos por lo que se

debe medir el nivel de glóbulos blancos de la persona cadauna o dos semanas. Esta es la razón por la que la clozapina

generalmente sólo se administra cuando la persona no

responde bien a otros medicamentos o tiene recaídas

frecuentes.



¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos para la

esquizofrenia?

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios y distintos medicamentos

tienen efectos secundarios diferentes. Además, en cada persona los efectossecundarios se manifiestan en una forma diferente. Los efectos secundarios que

presentan problemas en particular se pueden controlar cambiando la dosis del

medicamento, cambiándose a otra medicina o dando tratamiento a los efectos

secundarios con otras medicinas.

Los efectos secundarios comunes y molestos de todos los medicamentos

antipsicóticos que se usan en el tratamiento de la esquizofrenia incluyen sequedad

de la boca, estreñimiento, vista borrosa y somnolencia. Algunas personas sufren

de disfunción sexual o disminución del deseo sexual, cambios en la menstruación

y aumento de peso significativo. Otros efectos secundarios comunes son

problemas musculares y motores que incluyen inquietud, entumecimiento,

temblores, espasmos musculares y, uno de los efectos secundarios más

desagradables y serios, un padecimiento que se llama discinesia tardía.

Ladiscinesia tardía es un trastorno motor que causa movimientos incontrolables

de la cara y a veces, sacudidas o retorcimiento de otras partes del cuerpo. Por lo

general, este padecimiento aparece después de varios años de tomar

medicamentos antipsicóticos y se ve con más frecuencia en adultos mayores.

La discinesia tardía afecta entre el 15 y el 20 por ciento de las personas que toman

medicamentos antipsicóticos convencionales. El riesgo de sufrirla es menor en las

personas que toman los antipsicóticos nuevos. La discinesia tardía se puede tratar

con otros medicamentos o bien, se puede disminuir la dosis del medicamento

antipsicótico, si es posible.

• Rehabilitación psicosocial. Las personas con esquizofrenia que asisten a

programas estructurados de rehabilitación psicosocial y siguen su plan de

tratamiento, frecuentemente son las que mejor controlan su enfermedad. Un

programa psicosocial eficaz para las personas con esquizofrenia severa o que

sufren de esta enfermedad mental además del abuso de sustancias, es el

programa PACT (Program for Assertive Community Treatment). PACT es un

esfuerzo en equipo intensivo que se lleva a cabo en comunidades locales para



ayudar a las personas a mantenerse fuera del hospital y llevar una vida

independiente. Los profesionales de PACT están disponibles las 24 horas del día,

los 7 días de la semana para satisfacer las necesidades de sus clientes en el lugar

en donde viven y ofrecerles apoyo en casa al nivel que la persona lo necesite.

Estos profesionales trabajan con los clientes para resolver sus problemas,

asegurarse de que tomen sus medicinas correctamente y también para ayudarles

con los retos que presenta la vida cotidiana, como ir al supermercado y manejar el

dinero.

Los programas PACT se encuentran disponibles en cuatro estados y pronto

llegarán a otros veinte. Los esfuerzos de PACT han reducido considerablemente

las admisiones a los hospitales y han mejorado la calidad de vida de las personas

que sufren de esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA

a esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del

pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por

fuerzas extra"as. oseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración de la

percepción, afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.

l deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere

marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o

mantener un adecuado contacto con la realidad. l psicótico no vive en este mundo (disociación

entre la realidad y su mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente.

&o es consciente de su enfermedad.

La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay incoherencias, desconexiones y

existe una gran repercusión en el lengua#e, pues no piensa ni razona de forma normal.

l comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un momento para

otro con una crisis delirante, un estado man!aco, un cuadro depresivo con contenidos psicóticos

o un estado confuso on!rico. -amién puede surgir de manera insidiosa o progresiva.

La edad de inicio promedio es en los homres entre los

y los 0 a"os, y en las mu#eres entre

los 0 y los 1 a"os. &o ostante puede aparecer antes o después, aunque es poco frecuente

que sur#a antes de los 2 a"os o después de los 2 a"os.

La prevalencia de esta enfermedad se sit'a entre el 2314 y el 1354 dependiendo de la zona del

mundo donde estemos. 6e ha oservado una cierta prevalencia hereditaria, si uno de los padres

padre padece esquizofrenia el hi#o tiene un 04 de posiilidades de desarrollar dicho trastorno y

si amos son esquizofrénicos el ni"o tiene un 174 de proailidades. 8n ni"o con padres sanos

tiene un 4 de posiilidades de padecer este trastorno, mientras que un ni"o con un hermano



con este desorden tiene un 94 de proailidades. or tanto las causas de la esquizofrenia son

tanto ioqu!micas como amientales.

La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los -rastornos :elacionados

6ustancias. ;el 12 al <2 4 de los esquizofrénicos presenta prolemas de auso de alcohol= el

+0 4 prolemas con el cannais= del al 2 4 ausa o depende de la coca!na. -amién se

incluye el auso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las drogas y el alcohol permiten

reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia.

!ri"erios dia#n$n"icos

&o existe un cuadro cl!nico 'nico, sino que hay m'ltiples s!ntomas caracter!sticos= s!ntomas

emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora.

La sintomatolog!a dee estar presentes durante al menos mes y persistir durante al menos >

meses.

S%n"o&as posi"ivos' xceso o distorsión de las funciones normales como?

• $lucinaciones? percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, t%ctiles,

olfativas o gustativas (las 0 primeras son las m%s comunes).

• @deas delirantes? alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductiles al

razonamiento argumental.

• Lengua#e desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza,

religiosos, de celos e hipocondr!acos).

• omportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de

mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad ps!quica

y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).

S%n"o&as ne#a"ivos' arecen refle#ar una disminución o pérdida de las funciones normales.

Los s!ntomas negativos comprenden restricciones?

• motamiento afectivo? no reacción ante est!mulos emocionales.

• oreza del hala (alogia).

• $ulia o apat!a? falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad.

• $nhedonia? incapacidad para disfrutar de los placeres.

Los s!ntomas negativos alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria de los pacientes, son

personas que se acaan aislando y perdiendo a los amigos.



l curso de la enfermedad se caracteriza por fases de agudización y fases de remisión de los

s!ntomas, aunque algunos enfermos presentan un curso estale. $ medida que pasa el tiempo,

los s!ntomas negativos se acent'an m%s, mientras que los positivos van remitiendo.

-amién se produce una despersonalización donde los fenómenos ps!quicos como la percepción,

la memoria o los sentimientos aparecen como extra"os a uno mismo? s!ndrome del espe#o.

Atra caracter!stica es la desrealización o sensación de extra"eza frente al mundo externo, que

por su proximidad y cotidaniedad deer!a resultar reconocido. l entorno aparece como

neuloso, irreal, extra"o e insólito.

Bisiológicamente se puede oservar un aumento del tama"o de los ventr!culos cererales en los

enfermos esquizofrénicos. Cay tamién un exceso de la actividad de los neurotransmisores

dopaminérgicos.

La esquizofrenia afecta a las personas en el %rea social y laoral. 6uelen tener prolemas en las

relaciones interpersonales, en el traa#o e incluso presentan dificultades en el cuidado de s!

mismos.

xisten ciertas drogas que pueden inducir a la psicosis en personas con una especial

vulnerailidad a padecer esquizofrenia? anfetaminas (la m%s com'n), cannais, alucinógenos

(L6;), coca!na y alcohol.

ara su diagnóstico requiere de una exploración cl!nica y neurológica completa.

Su("ipos "radicionales

ESQUIZOFRENIA )ARANOI*E

• reocupación por una o m%s ideas delirantes de grandeza o persecución.

• $lucinaciones auditivas frecuentes.

• &o hay lengua#e desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni

afectividad aplanada o inapropiada.

• -amién pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.

ESQUIZOFRENIA *ESOR+ANIZA*A

• Lengua#e y comportamiento desorganizado.

• $fectividad aplanada o inapropiada.

• uede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente.



• 6uele ser de inicio temprano.

ESQUIZOFRENIA !A,A,-NI!A

• Darcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora

excesiva.

• &egativismo extremo, o mutismo.

• eculiaridades del movimiento voluntario con posturas extra"as, movimientos

estereotipados, muecas.

• opia lo que dice o hace otra persona.

ESQUIZOFRENIA SI.)E

• s un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus

capacidades, no da a asto.

ESQUIZOFRENIA /E0EFR1NI!A

• -iene un comienzo temprano (entre 0+1 a"os), en principio parece retraso mental.

• 6ufre alteración de la conducta.

• $fectividad aplanada.

• ;elirios.

ES,A*OS RESI*UAES O *E *EFE!,O

• redominan los s!ntomas negativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones

anteriores.

)ron$s"ico

;el 02 al 124 de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. l otro 02+124

experimenta s!ntomas moderados. E el <2+>24 restante lleva una vida perturada por el

trastorno.

Fac"ores de (uen pron$s"ico'

• dad tard!a de comienzo.

• omienzo agudo de la enfermedad.

• xistencia de factores precipitantes? drogas.



• $usencia de emotamiento afectivo.

• Bactores precipitantes de la enfermedad claramente identificales.

• 6i la persona presentaa uena adaptación social, sexual y laoral antes de la aparición

de la enfermedad.

• $miente social y familiar favorale.

• Fuen cumplimiento del tratamiento.

• $ntecedentes familiares de trastornos de humor.

• onfusión y s!ntomas at!picos.

• l sutipo de me#or pronóstico es la squizofrenia aranoide.

Fac"ores de &al pron$s"ico'

Inicio en edad temprana.

Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.

Prevalencia de síntomas negativos.

Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.

Trastorno previo de la personalidad.

Embotamiento afectivo.

Historia familiar de esquizofrenia.

arga evoluci!n antes del primer contacto m"dico.

Abuso de drogas.

Presencia de anomalías cerebrales claras #ventrículos dilatados$.

Cuando la enfermedad no remite en tres a%os y &ay m'ltiples recaídas.

a esquizofrenia de tipo (esorganizado es la de mayor gravedad.

,ra"a&ien"o

l tratamiento es farmacológico, los medicamentos antipsicóticos utilizados son los neurolépticos

(Caloperidol, Largacil, Deleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero

poseen importantes efectos secundarios como temlores, rigidez, inquietud interna, sudor e

incluso convulsiones. -amién produce efectos indeseales no neurológicos como ictericia

(coloración amarillenta de la piel), fiere alta, anemia apl%sica, hipersensiilidad dérmica,

hipotensión, incremento de peso y en casos extremos Gs!ndrome neuroléptico malignoG que

puede llevar a la muerte. Los neurolépticos aparecieron en los a"os cincuenta, actualmente

existen nuevas formas de presentación que reducen estos efectos secundarios como la lizamina

o la :isperidona, gracias a este avance los pacientes no aandonan tan f%cilmente el

tratamiento, pues no sufren tantas molestias.

Brecuentemente se interna al paciente para estailizar la medicación, evitar que se lastime o que

da"e a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle cuidados %sicos,



alimento, higiene, reducir el nivel de estrés y ayudarlo a estructurar sus actividades diarias. La

duración depender% de la gravedad del padecimiento y de la disponiilidad de recursos para el

tratamiento amulatorio.

-amién se siguen terapias electroconvulsivas en pacientes catatónicos o que no pueden tomar

medicación antipsicótica.

n un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as! la terapia grupal o

familiar que suelen ser muy eneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan la capacidad

de la persona para enfrentarse al estrés o adaptarse a los efectos de la enfermedad.

La psicoterapia grupal es muy 'til para el entrenamiento en hailidades sociales. ermiten la

rehailitación social y laoral del paciente, que aprende a relacionarse con los dem%s y a

mane#arse en la vida cotidiana después de contra!da la enfermedad. Lo importante es que

puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar as! como una me#or vida social.

0i(lio#raf%a'

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