Que es literaturaLa literatura es aquel arte en el que el instrumento utilizado son las palabras, por ende, se trata de obras artsticas que comunican y se expresan a travs de las palabras. Se le llama literatura tambin al conjunto de autores y sus obras que, a travs de la historia, han ido aportando obras en las que se expresan vivencias, emociones, conocimientos, ideas, etc.El trmino literatura proviene de la palabra en latn litterae, lo que se entiende en espaol el conjunto de habilidades, saberes y la instruccin para poder escribir y leer de una manera adecuada. Lo anterior se encuentra estrechamente ligado a la gramtica, creyndose incluso, que el trmino litterae es la misma palabra que en griego se denomina grammatikee.Como vemos, al referirnos a la literatura, en realidad estamos hablando acerca del arte de escribir junto a las teoras o estudios de dichas obras. Adems es posible hacer usos ms especficos de la literatura, como por ejemplo, al querer referirnos a las obras que se relacionan con un tema en particular o con un perodo especfico de la historia.Si bien hasta aqu se ha logrado definir lo que es la literatura, esto slo se hace posible a partir del sentido comn, ya que los expertos en el tema, a lo largo de la historia no han logrado con dar una respuesta consensuada acerca de lo que es realmente. Lo nico que se ha logrado con xito es delimitar su objeto de estudio, el que est constituido por las obras literarias.A pesar de la dificultad de su definicin, la literatura cuenta con tres elementos bsicos, que en su interrelacin podemos encontrar las pistas de lo que realmente es. Se trata del objeto literario, que es la obra, el texto o el enunciado literario. En segundo lugar, el referente que lo define como literario y, en tercer lugar, las redes de sujetos, constituidas por quienes escriben y por quienes leen. Es partir de estos elementos que se puede comprender en trminos generales de lo que trata este milenario arte.Los mismos escritores ven al concepto de literatura como un concepto que se encuentra en un continuo evolucionar, permitiendo que se den situaciones como el aceptar hoy como obras literarias a escritos que antes eran absolutamente apartados, mostrando as el constante cambio en los criterios que definen la literatura.

Tipos de computadoraSupercomputadorasUnasupercomputadoraes la computadora ms potente disponible en un momento dado. Estas mquinas estn construidas para procesar enormes cantidades de informacin en forma muy rpida. Las supercomputadoras pueden costar desde 10 millones hasta 30 millones de dlares, y consumen energa elctrica suficiente para alimentar 100 hogares.MacrocomputadorasLa computadora de mayor tamao en uso comn es el macrocomputadora. Lasmacrocomputadoras (mainframe)estn diseadas para manejar grandes cantidades de entrada, salida y almacenamiento.MinicomputadorasLa mejor manera de explicar las capacidades de una minicomputadora es diciendo que estn en alguna parte entre las de una macrocomputadora o mainframe y las de las computadoras personales. Al igual que las macrocomputadoras, las minicomputadoras pueden manejar una cantidad mucho mayor de entradas y salidas que una computadora personal. Aunque algunas minis estn diseadas para un solo usuario, muchas pueden manejar docenas o inclusive cientos de terminales.Estaciones de trabajoEntre las minicomputadoras y las microcomputadoras (en trminos de potencia de procesamiento) existe una clase de computadoras conocidas comoestaciones de trabajo. Una estacin de trabajo se ve como una computadora personal y generalmente es usada por una sola persona, al igual que una computadora. Aunque las estaciones de trabajo son ms poderosas que la computadora personal promedio. Las estaciones de trabajo tienen una gran diferencia con sus primas las microcomputadoras en dos reas principales. Internamente, las estaciones de trabajo estn construidas en forma diferente que las microcomputadoras. Estn basadas generalmente en otra filosofa de diseo de CPU llamadaprocesador de cmputo con un conjunto reducido de instrucciones (RISC), que deriva en un procesamiento ms rpido de las instrucciones.Computadoras personalesPequeas computadoras que se encuentran comnmente en oficinas, salones de clase y hogares. Las computadoras personales vienen en todas formas y tamaos.Modelos de escritorioEl estilo de computadora personal ms comn es tambin el que se introdujo primero: el modelo deescritorio.computadoras notebookLas computadoras notebook, como su nombre lo indica, se aproximan a la forma de una agenda. Laslaptopson las predecesoras de las computadoras notebook y son ligeramente ms grandes que stas.Asistentes personales digitalesLosasistentes personales digitales (PDA)son las computadoras porttiles ms pequeas. Las PDA, tambin llamadas a vecespalmtops, son mucho menos poderosas que los modelos notebook y de escritorio. Se usan generalmente para aplicaciones especiales, como crear pequeas hojas de clculo, desplegar nmeros telefnicos y direcciones importantes, o para llevar el registro de fechas y agenda. Muchas pueden conectarse a computadoras ms grandes para intercambiar datos.

DISPOSITIVOS DE ENTRADASon aquellos que permiten ingresar datos a la computadora y proporcionar comandos para manipularlos. Los dispositivos de entrada convierten la informacin en seales elctricas que se almacenan en la memoria central.

TIPOS DE DISPOSITIVOS DE ENTRDAa)El tecladoEl teclado es el dispositivo ms comn de entrada de datos. Se utiliza para introducir comandos textos y nmeros. El teclado tpico contiene tres partes: teclas de funcin, teclas alfanumricas, y el subteclado numrico. Las teclas de funcin (F1, F2, F3,) son un conjunto de teclas que se reservan pararealizar funciones especiales. Dichas teclas se utilizan de modo distinto por los diferentes programasexistentes en una instalacincomputacional. Las teclas alfanumricas sirven para ingresar caracteres alfanumricos, numricos y de puntuacin. El subteclado numrico permite ingresar rpidamente nmeros y smbolos aritmticos para efectuar clculos matemticos. El cursor puede ser manipulado utilizando algunas de las teclas del subteclado numrico.Tipos de tecladoTeclados Inalmbricos:Son los que no utilizan cable para conectase a la computadora sino que usan rayos infrarrojos o radiofrecuencia.Teclados con funciones especiales:Son los que dependen del fabricante. Pueden incluir teclas adicionales para abrir el navegador, controlar el volumen al PC, abrir el reproductor.b)El MouseEl mouse es un pequeo dispositivo que se maneja con la mano y permite sealar y egresar informacin. Se denomina ratn por su apariencia. Un Mouse generalmente es arrastrado sobre una superficie plana (escritorio o mesa). La accin de pulsar y soltar un botn se denomina clic.Tipos de mouseMouse mecnico:Constan de unabola situada en su parte inferior para mover dos ruedas que generan pulsos en respuesta al movimiento de este sobre la superficie.Mouse ptico:Los mouse pticos tienen un pequeo haz de luz en lugar de la bola rodante de los mecnicos.Mouse de lser:Este tipo de Mouse es mas sensible y preciso, hacindolo aconsejable especialmente para los diseadores grficos y los fanticos de los video juegos. Tambin detecta el movimiento deslizante sobre una superficie horizontal, pero el haz de tecnologa ptica se sustituye por un lser (invisible al ojo humano).c)Tablilla graficaTambin llamado tablilla digitalizadora, consiste en una superficie de dibujo y un medio de sealizacin que funciona como lpiz. La tablilla convierte los movimientos del apuntador en datos digitalizadosque pueden ser ledos por ciertos paquetes de cmputo. Las tablillas pueden encontrarse en distintos tamaos: desde elequivalente a una hoja de carta, hasta el de una cubierta de escritorio.

d)Lpiz pticoSe asemeja a un bolgrafo conectado a un cable elctrico. Haciendo que la pluma toque la pantalladel monitor, un usuario puede seleccionar comandos de los programas o trazar imgenes. Los lpices pticos se usan para ingresar rdenes de pedidos en grandesalmacenes, en aplicaciones como el diseo auxiliado por computadora (CAD) y en establecimientos de diseo grafico.e)Lectores de cdigo de barraSon rastreadores o scanner fotoelctricos que leen las barras verticales las que conforman un cdigo. Ellector de cdigos de barras es parte integral de lo que se conoce como terminal punto de venta (PDV). La informacin en cdigo de barras permite la identificacin de productos utilizando un Cdigo Universal de Productos. Algunos lectores estn instalados enuna superficie fija y otros se operan manualmente.

f)Pantallas sensibles al tactoLas pantallas sensibles al tacto permiten dar rdenes a la computadora tocando ciertas partes de la pantalla. Generalmente elusuario oprime un recuadro que corresponde a un item en un men y el programa responde con una o ms pantallas de informacin.g)Rastreadores o scannerConvierten imgenes y textos a una formaquepuede ser ledo por una computadora. Son capaces de digitalizar una pgina de graficas en segundos. La mayora de los scanners se venden con software que controla el dispositivo y permite ajustar la resolucin de la salida, el tamao de la imagen y los niveles de contraste y brillo. Despus de que la imagen este digitalizada, puede ser modificada o guardada enalmacenamiento secundario y, en el caso de los textos, procesa mediante un software de reconocimiento ptico lo que proporciona una forma rpida, fcil y eficiente de ingresar informacin impresa, en una computadora.Tipos de scannerScanner plano:Tambin llamados escneres de sobremesa, estn formados por una superficie plana de vidrio sobre la que se sita el documento a escanear, generalmente opaco, bajo la cual un brazo sedesplazaa lo largo del rea de captura. Montados en este brazo mvil se encuentran la fuente de luz y la foto censor de luz.Scanner de rodillo:Son pequeos y por ello bastante manejables. Escanean las imgenes como si se trataran de unfax comn.Scanner de mano:sondispositivos manuales que son arrastrados sobre la superficie de laimagen a escanear.h)LawebcamEs una cmara que esta simplemente conectada a la red o Internet. La webcam est diseada para enviar videos en vivo y grabados as como capturas de imgenes.Tipos de webcamWebcam de foto digital:Toma las fotos con calidad digital, casi todas incorporan una pantalla LCD (Liquid Cristal Display) donde se puede visualizar la imagen obtenidaWebCam de video:Esta diseadapara enviarvideos en vivoy grabados a travs de la red o uno a mas usuariosi)JoystickEs un dispositivo de control de dos o tres ejes que se usa desde una computadora o videoconsola. Palanca que se mueve apoyada en una base, se trata como el ratn, de unmanejador de cursor. Consta de una palanca con una rotula en un extremo, que permite efectuar rotaciones segn dos ejes perpendicularesj)MicrfonoA travs del micrfono se transmite un sonido que el ordenador capta, los reproduce y los guarda.Es un traductor electro acstico.2.DISPOSITIVOS DE SALIDA:Los dispositivos de salida convierten la informacin que sale de una computadora en imgenes en pantalla, impresos en papel o en otras formas. Los dispositivos de salida nos permiten ver o distinguir la respuesta.TIPOS DE DISPOSITIVOS DE SALIDAa)El monitorEl monitor o pantalla de video, es un dispositivo de salida primario. Algunos monitores forman parte del cuerpo de la computadora, mientras que otros pueden estar separado del mismo, los televisores y los monitores de video estndar crean imgenes con un tubo re rayos captdicos (CRP), un tubo de vacoque proyecta electrones hacia una pantalla recubierta de material luminforo .Miles de pequeos luminforos energizados llamados pixeles forman las imgenes de la pantalla.Cuantos ms pixeles tenga una pantalla, tanto mejor se vera la pantalla, los monitores monocromticos despliegan o exhiben imgenes en un slo color.Un gran nmero de monitores desarrollados paracomputadoras personales en los inicio de la dcada de 1980, capaces de mostrar caracteres imprimibles pero no imgenes graficas. Los monitores actuales pueden mostrar ambas cosas.

b)Graficadora o plotterEs una pluma que se mueve (algunas veces tambin se mueve el papel) y crea grficos de alta calidad como los utilizados en dibujos arquitectnicos.Existen diseos de tambor o placa plana, las graficadoras modernas pueden elaborar dibujos en varios colores. Su popularidad ha disminuido desde la aparicin desde la aparicin de las impresoras lser.c)ImpresorasLas impresoras producen salidas en papel, utilizando tecnologas de matriz de agujas, trmicas, de rueda de margarita, de chorro de tinta y lser. Las impresoras que no usan impacto generan una copia a la vez, mientras que en las de impacto se pueden utilizar papel carbn para imprimir mltiples copias.Tipos de impresoraSe pueden detectar dos tipos de impacto y sin impacto:Impresoras de impactoSe pueden detectar 3 tipos:Impresora de matriz de agujas: En estas impresoras el mecanismo de escritura est compuesto por un cabezal donde se encuentran una serie de agujas o punzones colocados verticalmente uno encima del otro. Estos punzones actan sobre una cinta con el fin de conformar el carcter.Impresoras de margarita: En esta tcnica de impresin el cabezal esta constituido por una rueda, con numerosos radios o ptalos a los que se llama margarita. Cuando se ha seleccionado un carcter, un martillo, controlado por un electroimn, golpea el ptalo, y el carcter a travs de la cinta entintada, es impreso en papel.Impresora de lneas: las impresoras de lneas se caracterizan por la impresin de una lnea completa a la vez.Impresoras sin impactoEntre los diversos tipos de impresoras sin impacto, detectamos las siguientes:Impresoras trmicas: se trata de impresoras de matriz de agujas en las que los alambres de impresin se calienta y queman un papel especial sin tocarlo.Impresoras de chorro de tinta: las impresoras de chorro de tinta tambin llamadas impresoras de inyeccin, disponen de un cabezal de una serie de pequeos aspersores que proyectan chorros de tinta en configuraciones adecuadas para escribir toda la serie de letras y caracteres.Impresoras de rayos lser: Emplean un rayo lser de baja potencia, el cual es modulado a travs de un modulador de luz controlado por un generador de caracteres. Una vez que el rayo ha sido modulado incide en un espejo que lo refleja hacia un tambor, de forma que en este queda reproducida electrostticamente la pagina que desea escribir.d)AltavocesDispositivo por el cual se emiten sonidos procedentes de la tarjeta de sonido.e)AuricularesSon dispositivos colocados en el odo para poder escuchar lo que la tarjeta de sonido enva. Presentan la ventaja de que no pueden ser escuchados por otra persona solo por la que los utiliza.f)El faxDispositivo mediante el cual se imprime una copia de otro impreso, trasmitida o bien, va telfono, o bien desde el propio fax. Se utiliza para ello un rollo de papel que cuando acaba la impresin se corta.3.DISPOSITIVOS DE ALMACNAMIENTOEstos tienen por funcin principal almacenar datos y programas en forma permanente o semi-permanente.Medidas de almacenamiento de la informacinByte: 8 bitsKilobyte (Kb): equivale a 1.024 bytesMegabyte (Mg): equivale a 1.024 KbGigabyte (Gb): equivale a 1.024 Mbtetrabyte (TB): equivale a 1.024 GBPentabyte (PB): Equivale a 1.024 TBTIPOS DE DISPOSITIVOS DE ALMACENAMIENTOa)Unidades de cinta magnticaPor varios aos las cintas magnticas fueron el nico tipo de almacenamientono voltil disponible. El almacenamiento secuencial en una cinta requiere que la unidad de cinta magntica lea estas desde el principiohastallegar al archivo de datos deseado, de la misma forma en que alguien que escucha un aparato estereofnico tiene que correr una cinta de audio para encontrar una grabacin en particular.b)Unidades de disquetesHoy da el medio de almacenamiento secundario ms usado en las microcomputadoras es el llamado disquete, o tambin disco flexible. En contraste con las unidades de cinta magntica, las unidades de desquites permitena la computadora localizar los archivos rpidamente yendo de modo directo a cualquier pista en el disco, de igual forma en que se localizan grabaciones en un disco compacto.Un disquete es simplemente una hoja de plstico circularmylan recubierta con una capa de xido de hierro que puede almacenar impulsos magnticos. Los disquetes vienen en distintos tamaos (identificados por su dimetro)

c)Discos durosLos sistemas de discos duros son muy importantes como medios de almacenamiento en los sistemas computacionales, ya que pueden almacenar datos en mayorcantidad y ms rpidamente, igualmente su recuperacin es ms rpida que en los disquetes. Los discos duros contienen una o ms superficies rgidas para grabar datos cada una est cubierta con un oxido metlico que registra cargas magnticas. Cuanto ms rpido gira un disco ms rpido pueden encontrarse los datos.d)Discos pticosComo alternativaa los discos de almacenamiento magntico y sobre la base del desarrollo de la tecnologa lser, se han desarrollado los discos pticos. Presentan la gran ventaja de que el cabezal de lectura/escritura no toca nunca la superficie que contiene la informacin, ya que la explora con la ayuda de un haz de rayos lser. Y, adems, la capacidad de almacenamiento de datos de este soporte es mayor que la de los disquetes, ya que mientras un disquete de alta densidad (HD) puede contener 1,44Mb de informacin, un DVD puede almacenar un mximo de 17Gb.Los discos pticos de tecnologa lser se clasifican en seis grupos: por una parte, los discos compacto de solo lectura (CD-ROM), los de solo escritura (CD-Writable), y los regrabables (CD-Rewritable). Por otra parte los discos verstiles digitales o discos de video digital (DVD), tanto en su formato de solo lectura (DVD-ROM), como de una sola escritura (DVD-R), como de escritura mltiple (DVD-RAM).La diferencia entre estos dos formatos es que el CD puede almacenar un mximo de 720Mb, mientras que el DVD alcanza 17Gb.Los discos compactos de solo lectura, tanto en versin CD como DVD, son soportes que el usuario puede utilizar, si dispone de la unidad de lectura conveniente, nicamente para extraer informacin (audio, videoo datos). La informacin es inalterable aunque puede leerse una cantidad ilimitada de veces.Los denominados CD-Writable y DVD-R pueden ser grabados una sola vez, aunque en una o varias secciones, hasta ocuparlo por completo. Una vez cerrado el disco, el usuario puede leerlo tantas veces como desee, pero no podr alterar su contenido.Por ltimo, en los discos pticos regrabables (CD-Rewritable y DVD-RAM), el usuario puede grabar y leer de forma similar a como lo hara en un disquete convencional.Estos discos (CD y DVD) constituyen el soporte principal de almacenamiento de los sistemas informticos multimedia, ya que permiten la grabacin de audio, video y datos de forma simultnea.

Maquina de EscribirLa mecanografa ha sido una de la destreza ms exigida en el mercado laboral de la oficina por lo tanto debemos mencionar estrictamente a dos la maquina de escribir que hay sido una de sus instrumentos pioneros en el uso de la misma y el ordenador que es la modernizacin de la maquina de escribir.A medida que avanza la tecnologa, est ha realizado grandes cambios en nuestros instrumentos de la vida diaria tales como la maquina de escribir, algunas en nuestro das estos instrumentos poseen la aplicacin de controles electrnicos, posible gracias al microprocesador y el almacenamiento informtico, tiene mltiples usos en la mquina de escribir moderna, transformndola en un procesador de datos.Mientras que el ordenador ha sido el sustituyente de la maquina de escribir, son raros en la actualidad las oficinas que no posean un ordenador.Por este motivo ms adelante hablar de la historia de ests dos grandes piezas en la historia de la mecanografa.Historia De La Maquina De Escribir

En 1790 en Europa, un hombre de nombreHetmanfabric un aparato que l llamaba imprenta de bolsillo. En Europa en 1714 el inglsHerrypresent otro aparato parecido al anterior.El australianoMitterfertrato de construir durante 20 aos otro aparato mecnico para escribir pero este no fue de mucho inters; segn algunos historiadores, el francsProjeancre una mquina criptogrfica que no tuvo acogida.La historia afirma que el impresor estadounidenseCristopherSholesbasado en algunos principios de la mquina deProjean, ide un modelo tosco.Sholesy sus amigos CarlosGlideny SamuelSoul, reprodujeron las 30 primeras mquinas, las cuales no despertaron entusiasmo.CristopherSholesperseverante en su proyecto hasta que el seor JamesDensmorepetrolero dePensylvania, reconoci la importancia de est y decidi costearlo; luegoSholespresent la importancia de esta laRegmington&Sons.

Funciones De La Maquina De EscribirEn los albores del siglo XX, la escritura al tacto era considerada como un recurso fundamental. Escribir mecnicamente implicaba emplear el mtodo cientfico del tacto para que los dedos de las manos encuentren por s solos las teclas correspondientes, y se pueda trabajar sin cansancio, durante varias horas seguidas.

Las principales funciones de la mquina de escribir se pueden esbozar de la siguiente manera:1. Un ahorro considerable de tiempo en el copiado del texto.2. Se asegura una escritura correcta, ya que al utilizar los dedos de ambas manos permite cometer menos errores.3. La fatiga dactilar es inferior: El dactilgrafo est preocupado por la trascripcin del texto y no por la ubicacin de las teclas.

Comparndolo con la escritura a mquina de escribir con la escritura a mano podemos encontrar algunas ventajas: de escritura se puede comprobar sus diferencias: en mquinas mecnicas se escribe a razn de 50 PPM (palabras por minuto); mientras que la escritura a mano pueden ser escritas menos palabras que en el sistema anterior.Con el tiempo, el estudio de la mecanografa fue instituido como una prctica comercial de avanzada, hasta ser incorporado como materia especfica en los programas oficiales de las Escuelas de Comercio.Partes De La Maquina De Escribir

1.Plancha sostenedora de papel: chapa de metal la cual se apoya el papel.2.Gua lateral de papel: pieza en ngulo sobre la cual se afirma el borde izquierdo del papel al insertarlo. Debe utilizarse en la posicin 0 para facilitar la fijacin de los mrgenes.3.Rodillo: cilindro negro de caucho sobre el cual gira el papel y golpea el tipo al escribir.4.Perilla del rodillo: una en cada extremo del rodillo. Hacen girar el rodillo hacia delante o hacia atrs, para permitir el desplazamiento del papel.5.Barra sujetadora del papel: tiene dos pequeos rodillos mviles que presionan firmemente las hojas y permite sujetar para que se deslice sin doblarse.6.Librador de papel: palanca que al ser accionada suelta el papel para retirarlo sin doblarse.7.Escala de alineacin: reglilla que sirve para medir y numerar los espacios a lo largo del rodillo.8.Palanca liberadora del carro izquierdo y derecho: permiten trasladar el carro libremente hacia cualquier punto de la escala.9.del punto de impresin: lnea, flecha u otra marca que seala el espacio en la escala del carro en el cual la mquina va a imprimir.10.Palanca de retroceso ointerlineadora: esta situada a una nueva lnea de escritura.11.Barra espaciadora: barra para separar o espaciar palabras, letra cifra o signos.12.Fijadores de mrgenes: se usan para fijar los topes marginales izquierdo y derecho. La mayora de las mquinas de escribir porttiles tiene topes marginales de ajuste manual. Para la fijacin de ambos mrgenes debe oprimirse el tope marginal y desliarlo hacia la derecha o izquierda hasta el punto deseado en la escala.13.Escala del carro: reglilla que sirve para medir y numerar los espacios a lo largo del rodillo. Generalmente est ubicada en la parte posterior, en forma paralela a ste.14.Escala del rodillo: reglilla que sirve para medir y numerar los espacios a lo largo del rodillo.15.Regulador de interlineacin: palanca ajustable que sirve para graduar el espacio entre lneas de escritura, esto es, a rengln sencillo, una y media interlnea, doble o triple interlnea.16.Teclas de maysculas (izquierda y derecha): se usan para escribir letras maysculas y los signos que se encuentren en la parte superior de algunas teclas.17.Tecla fija mayscula: se usa para escribir fuera de los mrgenes marcados, sin mover ni borrar estos.18.Librador de margen: se utiliza para escribir fuera de los mrgenes marcado, sin mover ni borrarlos.19.Librador de tabulacin: se acciona para liberar o anular los topes de diferente puntos de escala.20.Fijador de tabulacin: se utiliza para fijar los topes de tabulacin en diferentes puntos de escala.21.Barra de tabulador: se usa para llevar el carro a los puntos de la escala previamente fijados.22.Tecla de retroceso: se acciona para retroceder en la escritura espacio por espacio.23.Indicador de cambio de cintas: palanca que permite seleccionar la parte de la cinta que ser usada para la impresin.24.Palanca para cambiar la direccin de la cinta: funciona automticamente y permite que el recorrido de la cinta cambie de direccin.

EvolucinEn el sigo XlX, para escribir mas rpido y de forma mas legible, se invento la maquina de escribir para tomar notas se seguan utilizando las plumas estilogrficas que se podan llevar a todos los sitios consigo.Poco a poco las maquinas se perfeccionaron: se convirtieron enelectricasy sepodiavariar la forma de la letra (tipo). Pero si nos equivocamos,habiaque repetir todo.Las primeras maquinas de escribir eranmecanicas.Habiaque teclear fuerte los auxiliaresadministrativiosdebianaprender a mecanografiar sin mirar el teclado y usando todos los dedos .Cuando se inventaron los ordenadores personales , reemplazaronrapidamentea las maquinas de escribir con un ordenador, todos los textosmecanografospodianguardarse en lameoria, corregirse en cualquier momento en la pantalla a este dispositivo se le llama computador.

Enfermedades gastrointestinalesSe deben establecer normas para prevenir malestares del aparato digestivo. En lneas generales, lo primero que se recomienda es evitar toda clase de abusos, tanto en la comida como en la bebida.Los estrados emocionales producen cambios notorios en las paredes estomacales y en todo el proceso digestivo.El aparato digestivo est estrechamente relacionado con el medio ambiente y la mayora de las enfermedades que en l se producen se deben en gran medida a efectos externos (virus, bacterias, tensiones, etc.). El evitarlas depende mucho del cuidado que cada uno tenga con su aparato digestivo.TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES1. Dolor abdominal:El dolor puede presentarse en cualquier parte del aparato digestivo, desde la boca o garganta hasta la pelvis y el recto. A veces, el dolor indica un problema leve como ingerir alimentos en exceso. En otros, puede ser la advertencia inicial de un trastorno ms grave, que podra requerir tratamiento mdico.1. Dispepsia:Digestin difcil o dolorosa, resultado del fallo de alguna fase del proceso normal digestivo. Su origen puede estar en un trastorno fsico o emocional. Las causas fsicas son gastritis, lceras, o inflamaciones de la vescula biliar. Los sntomas pueden ser: sensacin de pesadez en la boca del estmago, gases, estreimiento, diarrea, nuseas, o ardores. Las molestias se pueden acompaar de cefaleas o mareos. El tratamiento que se prescribe depende de la causa especfica y comprende la administracin de frmacos y la instauracin de una dieta especial.1. Indigestin y Acidez:La indigestin es un trmino comn que se utiliza para describir molestias fsicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingestin de alimentos slidos o lquidos. Los sntomas son: ardores o acedas, acidez, eructos, distensin gaseosa, flatulencia, sensacin de plenitud, presin, nuseas y vmitos.La acidez se produce porque el esfnter (banda circular de msculos en el extremo inferior dl estmago), no cierra normalmente el extremo superior del estmago, permitiendo que el cido del estmago pueda ascender al esfago y provocar irritacin.Son varios los factores que causan la acidez. El sobrepeso hace que haya presin excesiva en el abdomen. Los alimentos grasos o condimentados, bebidas alcohlicas, cafena, menta, chocolate, nicotina, jugos ctricos y tomate relajan el esfnter o irritan el esfago. Comer en exceso o acostarse despus de comer tambin pueden facilitar el reflujo cido.1. Dolor Clico:Dolor abdominal agudo; es un sntoma de distintos trastornos. Cuando es de origen intestinal, se caracteriza por contracciones espasmdicas e irregulares de las fibras musculares del intestino. Con frecuencia los clicos intestinales se deben a infeccin, obstruccin, ingestin de alimentos irritantes, o frmaco-laxantes. Se sabe poco sobre la etiologa de los clicos del lactante, aunque se sospecha que su origen est en los gases y trastornos de la digestin. El clico renal se produce por el paso de un clculo, o piedra, desde el rin, a travs del urter, hasta la vejiga urinaria; este descenso es muy doloroso. El clico biliar es consecuencia del paso de un clculo biliar, desde la vescula biliar hacia los conductos biliares. Los sntomas del clico se confunden con frecuencia con los de la apendicitis y la peritonitis.1. Estreimiento:Desde un punto de vista mdico, el estreimiento es la evacuacin de excremento endurecido menos de 3 veces por semana. Asimismo, es posible experimentar distensin abdominal, y a veces, molestias de contraccin abdominal.El estreimiento es un sntoma, no una enfermedad. Al igual que la fiebre, este problema puede ocurrir cuando uno de muchos factores disminuyen la velocidad de trnsito de los alimentos del intestino grueso. Entre estos factores se incluyen la ingestin insuficiente de lquidos, dieta inadecuada, hbitos de defecacin irregulares, edad, falta de actividad, embarazo y enfermedades, tales como cncer, trastornos hormonales, enfermedades cardacas o insuficiencia renal. Adems, diversos medicamentos pueden causar estreimiento.Aunque el estreimiento puede ser molesto, la situacin en s rara vez es grave. Sin embargo, en caso de persistir puede originar complicaciones, como las hemorroides y grietas en al ano, comnmente llamadas fisuras.1. Diarrea:Alteracin del ritmo intestinal que se acompaa de deposiciones semilquidas. Se trata en general de un proceso transitorio cuya causa ms frecuente son las infecciones vricas o bacterianas. Tambin puede ser producida por la toma de sustancias txicas que lesionan el intestino, por situaciones de tensin emocional o por estados nerviosos alterados. Procesos inflamatorios intestinales como la enteritis, la colitis, el clera, la fiebre tifoidea, la disentera bacilar o amebiana, o las parasitaciones intestinales por gusanos pueden producir cuadros diarreicos de larga evolucin. La prdida de lquidos en este proceso puede producir deshidratacin yshock, que son a veces graves en los nios pequeos.La diarrea infecciosa es muy contagiosa. Es factible contraer una infeccin viral por contacto directo con una persona infectada. Los alimentos y agua contaminados con bacterias y parsitos tambin pueden diseminar las infecciones diarreicas.1. Flatulencia:Presencia de cantidades excesivas de gas en el estmago o en el intestino.La mayor parte del gas presente en el estmago est constituido por nitrgeno y oxgeno atmosfricos, que han sido ingeridos por el individuo. El nitrgeno no se puede absorber y queda libre en el intestino. Dentro del intestino se forman otros gases adicionales, sobre todo dixido de carbono, metano e hidrgeno. El dixido de carbono se produce por fermentacin y se absorbe en gran parte. Los otros gases se producen por la digestin incompleta de alimentos ricos en almidn o en celulosa, como las legumbres o las coles. Estos gases son expelidos al exterior desde el recto en forma de flato. El olor desagradable del flato es producido por varios compuestos azufrados, sobre todo por tioles. Los tioles son alcoholes en los que el tomo de oxgeno ha sido reemplazado por un tomo de azufre. La presencia de grandes cantidades de gas en el estmago o en el intestino pueden originar distensin y dolor.1. Hernias:Salida total o parcial de un rgano o estructura a travs de la pared de la cavidad que lo contiene. Se clasifican segn la estructura o segn la localizacin. As, lahernia inguinal, la ms frecuente, es la salida de asas intestinales a travs de la pared abdominal en el rea inguinal. Unahernia diafragmticaohernia de hiatoes aquella en que parte del estmago o un asa intestinal penetran en la cavidad torcica a travs de una abertura del diafragma. En unahernia umbilicalel intestino o su recubrimiento membranoso (elomento) pasan, a travs de la pared abdominal, bajo la piel del ombligo.Las hernias se suelen desarrollar a causa de un esfuerzo excesivo en cavidades cuya pared est debilitada.Las hernias inguinales causan problemas al realizar esfuerzos intensos o al comprimir la masa abdominal (toser, defecacin, etc.): aumentan de tamao progresivamente y producen un dolor moderado. Las hernias intraabdominales son dolorosas. Las hernias se consideran reducibles cuando desaparecen de forma espontnea o con una suave presin y manipulacin externa. En esta situacin pueden tratarse, en los ancianos, mediante reduccin y mantenimiento con unbraguero inguinal(estructura ortopdica para contener las hernias). En los pacientes jvenes el tratamiento es quirrgico. Cuando una hernia no puede reducirse se denominaincarcerada; suelen ser dolorosas y deben ser operadas. Si la presin dentro de la hernia o un "arrollamiento" de su contenido obstruyen el flujo sanguneo a las estructuras herniadas, la hernia se llama estrangulada; es muy dolorosa, constituye una urgencia quirrgica, pues en pocas horas conduce a la gangrena de los tejidos de la hernia. La ciruga busca reducir la hernia y reforzar la pared de la cavidad con suturas o mallas sintticas.1. Clculos:Concrecin formada en el cuerpo, principalmente en la vescula biliar o en el tracto urinario.La mayora de los clculos biliares no se acompaan de sntomas. Los clculos que bloquean los conductos que conectan la vescula biliar con el hgado y el intestino delgado pueden ser muy doloroso y potencialmente peligrosos.La vescula biliar almacena bilis, lquido digestivo que se produce en el hgado. La bilis se transporta al intestino delgado y ayuda a la digestin e las grasas. La vescula biliar sana posee cantidades equilibradas de cidos biliares y colesterol. Los clculos biliares suelen formarse cuando se eleva la concentracin de colesterol.Los clculos biliares pueden producir dolor intenso y repentino hasta de varias oradse duracin. Es usual que el dolor se inicie despus de comer. Comienza en la parte superior derecha del abdomen y puede desplazarse a la espalda o al hombro derecho. A veces, se acompaa de fiebre y nuseas. Al ceder el dolor, persiste una sensacin de malestar leve en la porcin superior derecha del abdomen. Cuando un clculo bloque los conductos biliares, la piel y la blanca de los ojos suelen tornarse amarillentas (intericia). Tambin son posibles la aparicin de fiebre o la evacuacin de heces plidas, similares a la arcilla.El 20% de los clculos biliares son de bilirrubina y el 80% de colesterol o mixtos. Los primeros son ms frecuentes en poblaciones asiticas y rurales, y en personas que padecen enfermedades hemolticas o cirrosis alcohlica. Los de colesterol son ms frecuentes en occidentales, obesos, mujeres, dietas de adelgazamiento y uso de frmacos hipolipemiantes.1. Abdomen Agudo:Situacin clnica que se presenta como una molestia abdominal aguda, cuyo sntoma principal es el dolor, que sugiere una enfermedad que pone en peligro la vida del enfermo y que, por este motivo, casi siempre debe resolverse mediante una intervencin quirrgica de urgencia. Por tanto, los dos factores fundamentales a destacar en este cuadro clnico son la rapidez de la instauracin del cuadro (proceso agudo) y el hecho de que se trata de una situacin que pone en peligro la vida de la persona.Cuando un mdico se encuentra ante un paciente con un cuadro de abdomen agudo, de una forma rpida y eficaz debe determinar si est o no indicado el tratamiento quirrgico. A veces resulta difcil, sobre todo teniendo en cuenta que muchas situaciones se presentan con escasos signos que orienten hacia una irritacin peritoneal evidente y que, en un principio, sugieran la necesidad de considerar el cuadro como quirrgico.Para comprender el cuadro clnico hay que seguir una serie de pasos que permitan llegar a una orientacin diagnstica: la forma de inicio de las molestias, ya que si ste es muy repentino y de gran intensidad har pensar en un cuadro grave y probablemente de solucin quirrgica; la duracin y el tipo de dolor, pues los dolores de tipo clico (oscilantes y episdicos) indican un cuadro de obstruccin, inflamacin o alteraciones de la motilidad de una vscera hueca; la intermitencia del dolor; la localizacin; la irradiacin; as como qu factores alivian o agravan el dolor. El aspecto de las heces y la sintomatologa que acompaa al dolor, como la fiebre, los vmitos o el hipo, resultan tambin importantes en el establecimiento del diagnstico.Las causas ms frecuentes de abdomen agudo en un adulto son los clicos biliares o colecistitis agudas, las pancreatitis agudas, las apendicitis agudas (la causa ms frecuente en los nios), la obstruccin intestinal, la perforacin de una vscera hueca y la diverticulitis aguda.1. Gastritis:Inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago. En la gastritis aguda se producen erosiones de las clulas superficiales de la mucosa, formaciones nodulares y a veces hemorragia de la pared gstrica. En la gastritis crnica se produce, adems, una transformacin progresiva de la mucosa a tejido fibroso (cicatricial o inflamatorio crnico). La enfermedad est acompaada por un descenso en la velocidad del vaciado gstrico (experimentado por el paciente como digestiones lentas o pesadas) y de prdida de peso. Las causas ms frecuentes de la gastritis son el abuso del alcohol, el tabaco y las bebidas excitantes (caf, t, refrescos de cola), una secrecin excesiva de cido clorhdrico en el jugo gstrico, y varias infecciones entre las que se encuentran la sfilis, la tuberculosis y algunas infecciones fngicas. Se ha demostrado recientemente que la bacteriaHelicobacter pyloriest presente en la mucosa gstrica y duodenal hasta en el 80% de los pacientes con gastritis y lceras ppticas (de estmago o duodeno): este descubrimiento ha revolucionado el tratamiento de estas enfermedades, hasta el punto de que los antibiticos han pasado a ser uno de sus pilares bsicos. El estrs psicolgico tambin est implicado en el desarrollo de la gastritis.1. Colon Irritable:Tambin denominado sndrome del intestino irritable o colon espstico, proceso en el que se alternan episodios de estreimiento y diarrea, acompaados de intenso dolor abdominal y una gran variedad de sntomas, de causa desconocida. Algunos casos pueden tener su origen en una alteracin del msculo liso del colon. De un 30% a un 50% de los pacientes que acuden a las consultas de gastroenterologa en Europa occidental podran padecer esta enfermedad, que tiene una extensin mundial. La 'diarrea' no es tal diarrea, puesto que no existe un aumento en el volumen de las heces; el agua es absorbida con normalidad y en general no aparece sangre con las deposiciones. S que puede aparecer mucosa en las heces, y existe la sensacin subjetiva de que no ha habido una evacuacin intestinal completa tras la defecacin. Las recadas en este proceso se relacionan a menudo con el estrs.Algunas diarreas infecciosas (como las producidas porShigella) pueden tener como secuela la aparicin de colon irritable una vez resuelta la infeccin, aunque no parece que se produzca ninguna alteracin permanente de la mucosa intestinal. Aunque no se ha demostrado relacin causal entre el sndrome del intestino irritable y la cantidad de fibra en la dieta, algunos pacientes mejoran cuando se instituye una dieta rica en fibra; otros pacientes mejoran con la reduccin del contenido de carbohidratos y la eliminacin del pan blanco de la dieta.1. Enteritis:Enfermedad inflamatoria del intestino. Se puede manifestar por dolor abdominal, punzadas, fiebre, prdida de apetito (anorexia), nuseas y diarrea. La enteritis crnica por antonomasia es la llamada iletis terminal oenfermedad de Crohn; se trata de una enfermedad autoinmune que precisa de tratamiento inmunosupresor y a veces de ciruga. Las enteritis agudas, aunque suelen ser poco duraderas, autolimitadas y menos graves, son debilitantes, sobre todo en los nios y en los ancianos, y en ocasiones llegan a poner en peligro la vida del enfermo por deshidratacin aguda. Las enteritis agudas pueden estar causadas por irritacin qumica, alergias o alteraciones emocionales; pero su causa ms frecuente son las infecciones, bien virales, ms benignas, o bien bacterianas, como la fiebre tifoidea y la disentera.1. Apendicitis:Inflamacin aguda del apndicevermicular,tubo de 1-2 cm de dimetro y de 5 a 15 cm de longitud con final en forma de fondo de saco y que nace delciego(primera porcin del intestino grueso). El ciego, y por tanto el apndice, estn situados en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El apndice, en el ser humano, es un resto filogentico cuya funcin queda reducida a ser asiento de algunas formaciones de tejido linfoide (encargado de las funciones inmunes); su extirpacin no causa alteracin patolgica. La causa ms habitual de la apendicitis es una infeccin de la pared del apndice; sin tratamiento, la infeccin acaba destruyendo la pared del apndice y perforndolo, y entonces el contenido intestinal se vierte en la cavidad abdominal, originndose una peritonitis. La apendicitis es una enfermedad frecuente en los adultos jvenes, pero puede aparecer a cualquier edad. Sus sntomas tpicos son: dolor abdominal (especialmente en el cuadrante abdominal inferior derecho), fiebre, nuseas y vmitos, estreimiento y diarrea. El tratamiento consiste en la extirpacin quirrgica del apndice (apendicectoma).1. Peritonitis:Inflamacin de la membrana que tapiza la cavidad abdominal y los rganos contenidos en ella. Suele ser una enfermedad aguda, causada por una infeccin cuyo origen es una perforacin intestinal, como la rotura del apndice o de un divertculo. Tambin se puede deber a la presencia de sustancias irritantes, como cido gstrico procedente de una lcera perforada, o bilis que proviene de la rotura de la vescula biliar o de la laceracin del hgado. La peritonitis localizada se observa con ms frecuencia en la pelvis a partir de una infeccin de la trompa de Falopio o de la rotura de un quiste ovrico. La peritonitis es a veces consecuencia del derrame de pus en la cavidad abdominal procedente de la rotura de un absceso. Esto se produce algunas veces tras ciruga intestinal con supuracin de la herida quirrgica, o a partir de una herida por arma blanca que atraviesa la pared abdominal. En ocasiones, se debe a una inflamacin de la membrana peritoneal, como en el fracaso renal, la fiebre reumtica y el lupus eritematoso. El sntoma principal es un dolor abdominal agudo que se agrava con los movimientos. Con frecuencia el paciente tiene nuseas y vmitos, y est febril. Los casos graves de peritonitis aguda sin tratamiento suelen ser mortales. El tratamiento est dirigido a la causa subyacente. Hay que administrar, adems, lquidos intravenosos y antibiticos.1. Hemorroides y Sangrado Rectal:Varicosidad (dilatacin o aumento de tamao) de una vena del plexo superficial del recto o del ano. Las del recto son las hemorroides internas y las del ano las externas. Las internas, cuando aumentan mucho de tamao, pueden salir al exterior por el orificio anal, e incluso estrangularse. Una hemorroide, como en cualquier varicosidad, puede trombosarse: sta es especialmente dolorosa.Las hemorroides o almorranas producen, en ocasiones, picor, escozor o dolor en el recto y en el ano y sangran con frecuencia. Los sntomas se agravan tras la defecacin, en especial con las heces duras. El sangrado crnico puede acabar produciendo anemia.Estn relacionadas con el estreimiento habitual y con las gestaciones. La vida sedentaria y el estrs mental son factores agravantes. El tratamiento sintomtico comprende los supositorios y las pomadas astringentes antihemorroidales, los corticoides (ambas sustancias con efecto antiinflamatorio local), la dieta rica en fibra vegetal, los laxantes suaves y los baos de asiento (calientes o fros segn la fase). Cuando el dolor no se controla con tratamiento mdico se pueden eliminar las hemorroides mediante ciruga, lser o esclerosis con nitrgeno lquido o con inyeccin de sustancias esclerosantes.Las hemorroides pueden producirse por el levantamiento de objetos de objetos pesados, obesidad, embarazo, parto, estrs y diarrea. Este padecimiento al parecer se trasmite en familias.Adems de las hemorroides, la hemorragia por el recto puede ocurrir por otras razones, algunas de ellas graves. La expulsin de materia fecal seca y endurecida lesiona el recubrimiento anal. Las infecciones del revestimiento del recto o las diminutas grietas o desgarros en el revestimiento anal, llamadas fisuras anales, constituyen otra posibilidad de sangrado rectal.Las heces fecales de color negro o marrn, o la sangre de color rojo brillante en ellas, podran reflejar hemorragias ms extensa en otra parte del tubo digestivo. Entre las causas de tal sangrado se incluyen pequeos sacos que sobresalen en el interior del intestino grueso (llamados divertculos), lceras, pequeas excrecencias denominados plipos, cncer y algunas enfermedades intestinales crnicasA: PlipoB: HemorroidesC: Fisura anal1. lcera.Inflamacin superficial producida por la destruccin de la piel o de membrana mucosa. Las lceras de la piel pueden asociarse con diferentes enfermedades crnicas, como la diabetes, trastornos cardiacos y renales, varices, sfilis, lepra, tuberculosis y cncer. Las lceras gastrointestinales aparecen en la gastritis crnica, colitis ulcerosa y fiebre tifoidea. Las lceras ppticas o gastroduodenales son lceras del estmago (gstrica) o del intestino delgado (duodeno). Adems del dolor producido por la lcera, stas pueden dar lugar a complicaciones como la hemorragia por erosin de un vaso sanguneo importante, perforacin de la pared del estmago o intestino, con el resultado de peritonitis y obstruccin del tracto gastrointestinal por espasmo o inflamacin en la zona de la lcera.La causa directa de las lceras ppticas es la destruccin de la mucosa gstrica o intestinal por el cido clorhdrico, que suele estar presente en los jugos digestivos del estmago. Se cree que la infeccin porHelicobacter pyloritiene un papel importante en la aparicin de lceras en estmago o duodeno. La lesin de la mucosa gstrica y la alteracin de la misma por frmacos, como los antiinflamatorios no esteroideos, son tambin factores responsables en la formacin de la lcera. Otros factores importantes en la formacin y exacerbacin de la lcera duodenal son el exceso de cido clorhdrico, la predisposicin gentica, el abuso de tabaco y la tensin psicolgica (vaseAlteraciones producidas por el estrs) Se utilizan diferentes medicamentos en el tratamiento de la lcera. Los anticidos son tiles para neutralizar el exceso de cido. Otros frmacos como la cimetidina y ranitidina bloquean la accin de la histamina, que estimula la produccin de cido, y se ha comprobado que inducen la curacin de la lcera en muchos pacientes. El omeprazol inhibe la secrecin de cido al interferir con el mecanismo celular que lo bombea hacia el estmago. Los compuestos de bismuto y los antibiticos pueden ser tiles para erradicar la infeccin porHelicobacter pylori,aceleran la cicatrizacin y reducen la tasa de recidivas. El sucralfato forma una capa protectora que cubre la mucosa del estmago e intestino. El misoprostol es efectivo contra las lceras gstricas causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El abandono del tabaco tambin puede acelerar el proceso de cicatrizacin. Se deben evitar el alcohol y la cafena, aunque la dieta blanda no suele ser muy eficaz. En los casos ms graves es necesaria la ciruga.

Ulcera en el duodeno1. Diverticulitis:Grupo de trastornos que afectan fundamentalmente al colon (intestino grueso), en el que se produce la inflamacin de pequeas bolsas de membrana mucosa (el revestimiento interior del intestino) que se proyectan hacia el exterior en reas dbiles de la pared. Esas bolsas se llaman divertculos. Cuando los divertculos no presentan complicaciones, el trastorno se conoce como diverticulosis y no produce sntomas. Cuando los divertculos estn asociados a espasmos en el intestino u otros sntomas, el trastorno se conoce como enfermedad diverticular dolorosa. Cuando los divertculos se inflaman, se conoce como diverticulitis.La diverticulitis se produce cuando la abertura de un divertculo es bloqueada por heces y el interior se inflama. Los sntomas que aparecen son dolor, sensibilidad y fiebre. En los casos graves, se producen abscesos y a veces obstruccin del intestino; en algunas ocasiones se forma un paso de material desde el colon hasta la vescula, la vagina o el intestino delgado. Esa conexin anormal recibe el nombre de fstula. Cuando una fstula permite que el contenido del intestino pase a la cavidad abdominal, se produce una peritonitis.1. Cirrosis:Enfermedad crnica del hgado que cursa con destruccin irreversible de las clulas hepticas. La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades que afectan al hgado. Se caracteriza por reas de fibrosis (cicatriz) y muerte de los hepatocitos (clulas hepticas). Sus consecuencias principales son el fracaso de la funcin heptica y el aumento de la presin sangunea en la vena porta (que transporta la sangre desde el estmago y tubo digestivo al hgado). En Europa occidental, el alcohol y la hepatitis B son la causa principal de la cirrosis. En el Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol; en pases donde el consumo de alcohol es menor (por ejemplo en los pases islmicos), la incidencia de cirrosis disminuye de forma paralela. Pacientes cuyo consumo de alcohol no alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hepticas producidas por el alcohol. Un 30% de los casos de cirrosis son de causa desconocida (podran deberse a otras hepatitis virales como la hepatitis C). El cncer primitivo heptico puede ser una complicacin de la cirrosis heptica.1. Hepatitis:Inflamacin aguda del hgado. Puede ser producida por una infeccin, habitualmente viral, por sustancias txicas o por frmacos. La sustancia txica que ms daa el hgado es el alcohol: la ingestin excesiva aguda produce una hepatitis aguda, y la ingestin excesiva crnica produce en un primer momento un hgado graso, ms adelante una hepatitis crnica y, por ltimo, una cirrosis alcohlica. Los frmacos de eliminacin o de metabolismo heptico pueden daar los mecanismos bioqumicos de los hepatocitos clulas hepticas originando una hepatitis aguda farmacolgica y ms adelante una hepatitis crnica similar a la de los txicos. Existen diferentes tipos de hepatitis :-Hepatitis Virales: Los virus que infectan el hgado son de varios tipos. Algunos de ellos inducen (no en todos los pacientes) inmunidad para toda la vida, pero slo para ese tipo de virus.-Hepatitis A Se transmite por va digestiva (manos, alimentos, agua o excreciones contaminadas). Sus brotes se suelen producir en comedores pblicos, en especial durante la infancia. En algunos pases (por ejemplo, en Amrica Central) es endmica: la padece toda la poblacin (que por tanto est inmunizada a partir de la infeccin aguda) y el visitante corre grave riesgo de contraer la enfermedad. Los individuos con hepatitis A pueden contagiar la enfermedad a otras personas hasta dos semanas antes de que aparezcan los sntomas. Adems de las manifestaciones generales propias de una hepatitis, como nuseas, fatiga e ictericia, la hepatitis A puede cursar tambin con diarrea. No existe un tratamiento efectivo frente a la hepatitis A. La mayora de los enfermos se recuperan de la enfermedad sin secuelas, aunque algunos pocos casos pueden requerir un transplante heptico.-Hepatitis B: Se transmite por contacto sexual y por va placentaria (de la madre al feto). Tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis (Hepadnavirus) o productos que han estado en contacto con ella: transfusiones con sangre no analizada (en la mayora de los pases es obligatorio comprobar la ausencia del virus en la sangre), jeringas y agujas no estriles (debe usarse material desechable), navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material odontolgico o quirrgico no estril. El virus se halla en casi todos los fluidos corporales de las personas infectadas: saliva, lgrimas, semen, leche, lquido sinovial, etc. Todos estos lquidos podran llegar a ser infecciosos aunque mucho menos que el suero sanguneo; as, la saliva podra ser una va de transmisin del virus de la hepatitis B, aunque de escasa eficacia.-Hepatitis C:El virus de la hepatitis C fue identificado en la dcada de 1980. Su va de transmisin es igual que la de la hepatitis B y hasta que fueron descubiertos sus anticuerpos no fue posible detectar el virus en la sangre, por lo que su principal mecanismo de contagio fue a travs de transfusiones de sangre. Hoy en da todas las bolsas de sangre se comprueban para rechazar las que estn infectadas por hepatitis C. Algunos casos de hepatitis C se resuelven espontneamente, pero el 80-85% de los casos progresan a una hepatitis crnica, que en muchos casos no cursa con sntomas por lo que la infeccin pasa inadvertida y slo es detectada en un anlisis de rutina.-Otras hepatitis: El virus de la hepatitis E se encuentra en las heces y se transmite por va digestiva, a travs del agua o alimentos contaminados, como la hepatitis A, pero, a diferencia de sta, no causa epidemias. El virus de la hepatitis G tambin ha sido identificado y en la actualidad se estn realizando investigaciones sobre esta hepatitis.1. Clera:Grave enfermedad infecciosa endmica en India y en ciertos pases tropicales, aunque pueden aparecer brotes en pases de clima templado. Los sntomas del clera son la diarrea y la prdida de lquidos y sales minerales en las heces. En los casos graves hay una diarrea muy importante, con heces caractersticas en "agua de arroz", vmitos, sed intensa, calambres musculares, y en ocasiones, fallo circulatorio.El organismo responsable de la enfermedad es la bacteriaVibrio cholerae.La nica forma de contagio es a travs del agua y los alimentos contaminados por heces (en las que se encuentra la bacteria) de enfermos de clera. Por tanto, las medidas de control sanitario son las nicas eficaces en la prevencin de la enfermedad.Algunos estudios experimentales han demostrado que la bacteria del clera produce una toxina que estimula la secrecin de lquido por el intestino delgado. Esta toxina es la causa de la gran prdida de lquidos que se produce en el clera. La bsqueda de una vacuna ms eficaz sigue dos lneas de investigacin diferentes: utilizar una toxina inactivada, o utilizar una vacuna de bacterias vivas atenuadas incapaces de producir la toxina.1. Fiebre Tifoidea:Enfermedad infecciosa aguda producida por el baciloSalmonella typhi.Se contagia por la leche, el agua o los alimentos contaminados por heces de enfermos o portadores. Los portadores son personas sanas que sufren una infeccin asintomtica y excretan peridicamente el bacilo. El esquema de transmisin epidemiolgica se puede simplificar con las siglas DAME (dedos, alimentos, moscas y excretas).El periodo de incubacin vara de una a tres semanas. Las bacterias se acumulan en el intestino delgado y de ah pasan al torrente sanguneo. La entrada en sangre de la bacteria ocasiona los primeros sntomas: escalofros, fiebre alta y postracin. Los enfermos presentan adems cefaleas, tos, vmitos y diarrea. La enfermedad remite de forma espontnea tras varias semanas en el 80% de los casos, pero en el 20% restante se complica con septicemia, focos de infeccin salmonelsica a distancia (neumonas, osteomielitis, abscesos hepticos o cerebrales) o perforaciones de la mucosa digestiva con la subsiguiente hemorragia. Estas complicaciones pueden producir la muerte.La incidencia de la enfermedad ha disminuido mucho con el anlisis obligatorio de los suministros de agua y leche, con la higienizacin del agua (mediante su cloracin) y con la pasteurizacin o esterilizacin de la leche (hoy en da es muy frecuente el proceso UHT ultra high temperature, por el que la leche se calienta a temperaturas muy altas durante un corto espacio de tiempo). Asimismo es esencial la deteccin y tratamiento de los portadores de salmonellas, operacin que debe ser sistemtica y obligatoria en todos los manipuladores de alimentos (personal de hostelera, comedores pblicos, etc.). Tambin es muy importante la mejora continua de los sistemas sanitarios de evacuacin de heces y aguas residuales.1. Disentera:Enfermedad aguda o crnica del intestino grueso humano. Se caracteriza por deposiciones diarreicas acuosas de pequeo volumen, acompaadas con frecuencia por sangre y moco, y dolores abdominales intensos. Se pueden producir lceras en las paredes intestinales. Cuando los grmenes causantes atraviesan la pared intestinal y pasan a la sangre, se produce adems fiebre. Esta diarrea est producida por la amebaEntamoebahistolyticao por bacilos del gneroShigella.-Disentera Amebiana: Causada por el parsito (ameba)Entamoeba histolytica,es endmica en muchos pases tropicales, pero ms debido a la falta de condiciones higinicas que al clima o al calor. Es el tipo de disentera ms frecuente en Filipinas, Indonesia y el Caribe, y se puede dar en algunos pases de clima templado.La disentera amebiana se transmite por el agua, por los alimentos frescos contaminados y por los portadores humanos sanos. Las moscas pueden transportar los quistes de ameba desde las heces de los enfermos hasta los alimentos. Cuando la enfermedad se hace crnica las amebas traspasan la pared intestinal y colonizan el hgado, formando abscesos hepticos. En raras ocasiones se forman abscesos amebianos en otras localizaciones. Si se deja evolucionar, puede llegar a producir la muerte.Para tratar la enfermedad se emplean varios frmacos: metronidazol, ementina y preparados de yodo. Los abscesos hepticos deben ser tratados mediante ciruga.-Disentera Bacilar: Est producida por algunas especies no mviles de bacterias del gneroShigella.Esta forma de disentera tambin es ms frecuente en las regiones tropicales del planeta con higiene deficiente, pero, como es ms contagiosa, se producen brotes epidmicos en todo el mundo. Se trata de una diarrea autolimitada que rara vez sobrepasa la afectacin intestinal; no obstante, la enfermedad es grave, especialmente en los nios y los ancianos. La disentera bacilar se propaga por contaminacin del agua y los alimentos. Las heces de los enfermos y de los portadores sanos contienen grandes cantidades de bacterias. Las moscas transportan las bacterias en sus patas, en su saliva y en sus heces, y las depositan en los alimentos; al parecer las hormigas tambin pueden transmitir la enfermedad.La enfermedad ms grave que puede afectar al aparato digestivo, y que tiene una alta tasa de mortalidad, es el cncer.CNCERCrecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. Estos factores ayudan a su clasificacin.El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen cmo las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas normales de las que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas clulas han escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular. La segunda caracterstica es la clonalidad, ya que el cncer se origina a partir de una nica clula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de clulas malignas. Las otras dos caractersticas restantes son la anaplasia, ausencia de diferenciacin normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser expresadas por las clulas normales no malignas durante determinadas etapas, por ejemplo, durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas estas caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo.1. TumoresCasi todos los cnceres forman tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro. Algunos tumores benignos como los plipos del colon pueden ser precancerosos.1. Invasin y diseminacin:El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminacin fuera del lugar de origen.La invasin de los tejidos vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metstasis. La localizacin y va de propagacin de las metstasis vara en funcin de los cnceres primarios:1) Cuando un cncer invade la superficie del rgano de origen, las clulas pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina y a rganos adyacentes, donde pueden implantarse.2) Las clulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linfticos hacia los ganglios linfticos, o tambin en los vasos sanguneos. En la corriente circulatoria, estas clulas se detienen en el punto en el que los vasos son demasiado estrechos para su dimetro. Las clulas procedentes de tumores del tracto gastrointestinal se detienen principalmente en el hgado. Posteriormente pueden propagarse a los pulmones. Las clulas de otros tumores tienden a invadir los pulmones antes de propagarse a otros rganos. Por tanto, los pulmones y el hgado son dos localizaciones frecuentes de metstasis.3) Muchos cnceres envan clulas a la corriente circulatoria de manera temprana, y mientras algunas de estas clulas mueren, otras pueden invadir y penetrar en el rbol vascular y en los tejidos. Si este tejido tiene condiciones favorables para la clula tumoral, sta se multiplica produciendo una metstasis. En ocasiones, slo se multiplica un pequeo nmero de veces produciendo un cmulo de clulas que permanecen quiescentes en forma de micrometstasis. Este estadio latente puede perdurar varios aos, y por razones desconocidas puede reactivarse y producir un cncer recurrente.Muchas veces las clulas cancerosas conservan las caractersticas fsicas y biolgicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente diseminadas. De este modo, un patlogo puede, a travs del examen microscpico de estas clulas, determinar la procedencia de los tumores metastsicos. Los tumores de las glndulas (vaseSistema endocrino) pueden ser identificados porque en ocasiones producen de forma indiscriminada la misma hormona producida por el tejido del que proceden. A veces, tambin responden a las hormonas que controlan esos tejidos en condiciones normales.Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cncer depende no slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de factores dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferacin celular, las clulas cancerosas son ms susceptibles a las mutaciones. Con la evolucin, el tumor es cada vez menos diferenciado y de crecimiento ms rpido. Tambin puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiacin.Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera externa. Probablemente una serie de mutaciones secuenciales conduce a la malignizacin de una nica clula que se multiplica como un solo clon. En un principio se consider que un clon maligno era completamente anormal, y que la nica curacin posible era la eliminacin de todas las clulas anormales del organismo. En la actualidad, se sabe que el problema reside en la incapacidad de la clula de diferenciarse en su estado adulto y funcional, quizs por la ausencia de algn factor necesario para esa diferenciacin.-Factores hereditarios:Se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen hereditario. Algunas formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer.-InfeccionesExisten cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cnceres de estmago, hgado, crvix y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que aparece en enfermos de SIDA).Se ha relacionado la bacteriaHelicobacter pyloricon el cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que personas infectadas con esta bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de desarrollar este tipo de cncer.Los virus son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el virus herpes tipoII o virus del herpes genital con el carcinoma de crvix. Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la clula infectada a producir copias en ADN de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo ARN contienen un gen denominado oncogn viral capaz de transformar las clulas normales en clulas malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes virales tienen una contrapartida en las clulas humanas normales: es el protooncogn, u oncogn celular. Los productos de los oncogenes (las protenas que producen) son factores de crecimiento (o protenas necesarias para la accin de tales factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las clulas tumorales.-RadiacionesLas radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. En este intervalo puede producirse una exposicin a otros factores.-Productos qumicos:El proceso por el que los productos qumicos producen cncer ha sido ampliamente estudiado. Algunos actan como iniciadores. Slo se requiere una nica exposicin, pero el cncer no aparece hasta pasado un largo periodo de latencia y tras la exposicin a otro agente denominado promotor. Los iniciadores producen cambios irreversibles en el ADN. Los promotores no producen alteraciones en el ADN pero s un incremento de su sntesis y una estimulacin de la expresin de los genes. Su accin slo tiene efecto cuando ha actuado previamente un iniciador, y cuando actan de forma repetida. El humo del tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qumicos iniciadores y promotores. La actuacin del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el hbito de fumar, el riesgo de cncer de pulmn disminuye de forma rpida. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes, como el cncer de pulmn en los fumadores. Los carcingenos qumicos producen tambin roturas y translocaciones cromosmicas.-Factores inmunes:Se cree que el sistema inmunolgico es capaz de reconocer algunas formas de clulas malignas y producir clulas capaces de destruirlas. Algunas enfermedades o procesos que conducen a una situacin de dficit del sistema inmunolgico son la causa del desarrollo de algunos cnceres. Esto sucede en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en enfermedades deficitarias del sistema inmunolgico congnitas, o cuando se administran frmacos inmunodepresores.-Factores ambientalesSe calcula que los factores ambientales son la causa del 80% de los cnceres. La relacin causa efecto ms demostrada es la del humo del tabaco, inhalado de forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las muertes por cncer. Los factores alimentarios pueden ser responsables de un 40%, pero la relacin causal no est tan establecida, y no se conocen con exactitud los constituyentes de la dieta que son responsables. La obesidad es un factor de riesgo para algunos cnceres como los de mama, colon, tero y prstata. El alto contenido en grasa y el bajo contenido en fibra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cncer de colon. Al igual que ocurre con el alcohol, las grasas y la obesidad parecen actuar como promotores.-Oncogenes:Sea cual fuere la causa inicial por la que una clula normal se transforma en cancerosa y transmite a su descendencia esta alteracin, es necesario que esta modificacin se encuentre impresa en su ADN. Esto supone que todos los posibles agentes promotores o causales del cncer actan sobre un sustrato gentico comn dentro de la clula. Actualmente, se acepta que todos los factores cancergenos (sustancias qumicas, radiaciones, infecciones, etc.) actan sobre porciones del ADN que deben ser fundamentales en la regulacin del crecimiento y diferenciacin celular. Estas porciones reciben el nombre de protooncogenes y bajo la accin de diversos factores sufren pequesimas alteraciones que ocasionan el comienzo del fenmeno canceroso, desarrollndose el oncogn.Se cree que la malignizacin es la consecuencia de una serie de alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutacin somtica (una mutacin de una clula normal de un tejido corporal), seguida de la accin promotora de algn agente que estimula la expresin de uno o varios oncogenes, o inhibe los efectos de uno o varios antioncogenes; en consecuencia se liberan factores de crecimiento. Es posible que el primer evento sea la falta de produccin de los metabolitos necesarios para la diferenciacin celular normal. La estimulacin por los factores de crecimiento produce la proliferacin del clon de clulas indiferenciadas, y un defecto del sistema inmunolgico permite que estas clulas alteradas escapen a la destruccin por el sistema de control del organismo.1. Deteccin Y Diagnstico:Cuanto ms temprano sea el diagnstico y el tratamiento, mayores posibilidades de curacin habr. Las pruebas de deteccin precoz en pacientes aparentemente sanos permiten realizar el diagnstico antes del desarrollo de los sntomas, en una fase en la que el cncer es ms curable. Algunos de los cnceres ms mortferos, como los de mama, colon y recto, cuello uterino y prstata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de deteccin.El diagnstico precoz de las formas de cncer para las que no existe una prueba prctica de deteccin depende de la identificacin por parte del paciente de los signos tempranos de la enfermedad. Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un cncer:-Cambios en el ritmo intestinal o urinario-Heridas que no cicatrizan-Hemorragias inhabituales-Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo-Dificultad para tragar alimentos-Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas-Tos persistente o ronquera-Prdida de peso-Prdida de apetitoEl diagnstico del cncer comienza por una exhaustiva historia clnica y un examen fsico, que incluye la inspeccin y palpacin de todas las localizaciones corporales accesibles, en especial piel, cuello, mamas, abdomen, testculos y ganglios linfticos accesibles. Debe realizarse el examen de los orificios corporales, en particular el examen rectal para los cnceres de recto y prstata, y el examen plvico para los cnceres de cuello y matriz uterina.-Biopsia:La biopsia sigue siendo el nico mtodo definitivo para el diagnstico del cncer. En una biopsia, se toma para estudio una seccin del tejido tumoral o de una metstasis. Diversas tcnicas recientes han reducido la necesidad de realizar biopsias quirrgicas abiertas. La mayor parte de los tumores en cualquier localizacin corporal son accesibles a la biopsia a travs de una fina aguja flexible dirigida por palpacin o tomografa axial computerizada (TAC). Con el diagnstico previo a la ciruga, el mdico puede realizar una mejor planificacin del tratamiento y de la ciruga, si es preciso.1. Estadio de la enfermedadUna vez establecido el diagnstico definitivo de cncer, la extensin o estadio de la enfermedad deben ser evaluados puesto que de ellos dependen el pronstico y tratamiento adecuado. Para cada tipo especfico de tumor el estadio (I, II, III, IV) se define en funcin del hallazgo de ciertos datos con significacin pronstica: tumor localizado de pequeo tamao, tumor localizado ms extenso, afectacin de los ganglios linfticos regionales y metstasis a distancia. El estadio clnico se deduce de los datos obtenidos antes de la exploracin quirrgica, y condiciona la eleccin del tratamiento inicial. El estadio quirrgico depende de los hallazgos exploratorios durante la intervencin y puede diferir del estadio clnico; el tratamiento posterior y el pronstico se establecen en funcin de ste. Tambin permite analizar los efectos de diferentes tratamientos.1. TratamientoLas medidas teraputicas tradicionales incluyen la ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica.-CirugaLa principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la excisin de todas las clulas malignas mediante una intervencin quirrgica. En el pasado, esto implicaba la excisin de todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfticos. Para algunos tumores, y en especial el cncer de mama, no es precisa una ciruga tan ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las tcnicas quirrgicas, los conocimientos en fisiologa, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibiticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugas ms limitadas, con menos secuelas y ms pronta recuperacin. Sin embargo, muchos cnceres estn demasiado extendidos en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea posible. Si la extensin local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia, la ciruga no ser un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio sintomtico de ciertas situaciones como la obstruccin, o puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico sucesivo.-RadioterapiaLas radiaciones ionizantes pueden ser electromagnticas o por partculas y producen una destruccin tisular. La radiacin electromagntica incluye los rayos gamma, una forma de emisin radiactiva, y los rayosX, que se producen cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado. La radiacin de partculas incluye haces de electrones, protones, neutrones, partculas alfa (ncleos de helio) y piones.VaseFsica:Partculas elementales.La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es muy variable. Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son adems accesibles los tumores superficiales o los tumores en rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de radiacin pueden ser curados mediante radioterapia. La propiedad de la radiacin de respetar hasta cierto punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la ciruga por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia tambin se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las metstasis.La radioterapia puede ser til como coadyuvante a la ciruga. La radiacin preoperatoria puede esterilizar las clulas tumorales con rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico. Tambin puede disminuir la masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable en otro operable. En otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio.-QuimioterapiaConsiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los frmacos se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia. Existen multitud de frmacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN. Por tanto las clulas en divisin son ms sensibles a la quimioterapia.El tejido canceroso tiene una mayor proporcin de clulas en divisin que los tejidos normales (en los que las clulas de soporte o de relleno estn en una fase quiescente y son por tanto resistentes a los efectos del frmaco). Dentro de los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferacin ms rpida son la mdula sea y las clulas de recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son los dos tejidos ms sensibles al efecto de la quimioterapia y del grado de lesin de stos depende la toxicidad, que limitar la mxima dosis tolerable de los frmacos anticancerosos.Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser superior a la del tejido normal ms sensible. Mientras algunos tumores son varias veces ms sensibles, otros slo son ligeramente sensibles. Por fortuna, las clulas de la mdula sea pueden dividirse a mayor velocidad que las clulas malignas y por tanto se recuperan con mayor rapidez. Si se repite un ciclo del frmaco en este momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer demasiado. Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el tumor antes de la aparicin de resistencias.La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curacin en un alto porcentaje: esto sucede en el cncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los nios); la enfermedad de Hodgkin y los linfomas difusos de clulas grandes; el carcinoma de testculo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de clulas pequeas del pulmn, y gran parte de los cnceres infantiles. Muchas veces estos procesos cancerosos se han diseminado en el momento del diagnstico y no existe otra opcin teraputica. Otros cnceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo.Los dos principales problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las tcnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauracin precoz del tratamiento, la utilizacin de dosis ptimas del frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperacin del paciente de los efectos txicos.Es eficaz la utilizacin de mltiples frmacos. Los protocolos de quimioterapia utilizan diferentes frmacos (a menudo entre 3 y 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada. Se combinan frmacos con diferentes mecanismos de accin para evitar la aparicin de resistencias cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear la dosis ptima de cada frmaco, sin producir toxicidad aditiva que puede resultar fatal.Se puede utilizar la quimioterapia junto a la ciruga o a las radiaciones en la denominada terapia combinada. Muchas veces se utiliza como tratamiento coadyuvante cuando la ciruga es la principal modalidad teraputica. Suele administrarse tras la ciruga. Esta terapia es muy eficaz en el cncer de mama. El objetivo principal de la quimioterapia como coadyuvante es la eliminacin de las micrometstasis que pudieran existir previamente a la ciruga. Es ms reciente la utilizacin de la quimioterapia previa a la ciruga como tratamiento coadyuvante, que puede adems reducir la masa del tumor y facilitar su operabilidad.-Terapia hormonalMuchos cnceres procedentes de tejidos que son sensibles a la accin hormonal, como la mama, la prstata, el endometrio y el tiroides, responden al tratamiento hormonal. Consiste en la administracin de diferentes hormonas o antihormonas o en la anulacin de la hormona estimulante correspondiente.-Otras estrategiasSe estn empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellas prometedoras, en el tratamiento del cncer. Se pueden utilizar agentes biolgicos denominados moduladores de la respuesta biolgica, para modificar la respuesta del organismo (y en especial del sistema inmunolgico) al cncer. Otro planteamiento es utilizar agentes biolgicos para estimular a determinadas clulas a que ataquen a las clulas malignas. El mejor ejemplo es la utilizacin de la interleuquina 2 para estimular a los linfocitoskillerssensibles a linfoquinas (clulas LAK).Se ha investigado en profundidad la existencia de antgenos especficos de algunos tumores que permitan la elaboracin de anticuerpos antitumorales: stos atacaran el cncer de manera directa o constituyendo el vehculo para un frmaco quimioteraputico. As, el anticuerpo identificara la clula maligna a la que se adherira permitiendo al frmaco ejercer su accin.Incluso en el caso de conseguirse la curacin, el cncer puede haber producido serias secuelas. Se debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad de vida posible, mediante tcnicas de rehabilitacin que pueden incluir ciruga reconstructiva. Cuando no es posible la curacin, el tratamiento paliativo tiene por objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida y funcin durante los siguientes meses o aos. El dolor puede controlarse en la actualidad de manera mucho ms eficaz que en otras pocas.1. PrevencinLa medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de alcohol.El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos carcingenos en el lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras de asbesto o la reduccin del gas radn en el hogar.Las tcnicas de deteccin precoz oscreeningpueden realizarse para el cncer de crvix (cuello uterino), mama, colon, recto y prstata. Es recomendable la realizacin de un chequeo anual a partir de los 40 aos incluso en la ausencia de sntomas; los pases con sistema pblico de salud no siempre ofrecen este servicio y el paciente debe sufragar el gasto. El cncer de mama se considera uno de los principales problemas de salud en los pases desarrollados y muchas mujeres mueren cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama y el riesgo mximo lo presentan las pacientes con una edad superior a 75 aos. Los mdicos recomiendan realizar un examen anual o bienal, mediante mamografa y exploracin fsica, a las mujeres de 50 o ms aos de edad. En general, no se recomienda realizar mamografas por debajo de los 39 aos de edad. En cuanto al grupo de mujeres entre 40 y 49 aos de edad existen controversias sobre la utilidad de las mamografas. El cncer de endometrio supera en frecuencia, en Espaa, al de crvix, pero no se dispone de ningn estudio que evale los beneficios de biopsias en pacientes asintomticas. La citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz de cncer de crvix. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos siempre que se hayan detectado 2 citologas negativas en intervalos anuales. En muchos pases desarrollados el aumento en el nmero de personas que disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha producido un aumento en el cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el uso de cremas o pantallas protectoras frente a la accin potencialmente lesiva de los rayos ultravioletas solares.La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra reducir la incidencia de cncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto, cuello uterino y prstata.CNCER DE ESTMAGOLas causas que provocan el cncer al estmago no estn bien establecidas, pero hay muchas factores de riesgo que contribuyen a la formacin de un cncer. Entre stas podemos contar:-Infeccin por Helicobacter Pylori-Consumo frecuente de comida ahumada y salada-Consumo de alimentos altos en almidn y bajos en fibra-Consumo frecuente de vegetales en escabeche-Consumo habitual de comida y bebida que contengan nitrato y nitrito-Abuso de alcohol-Abuso de tabaco-Una previa intervencin estomacal-Anemia perniciosa (causada por deficiencias de la vitamina B12)-Padecimiento de la enfermedad de Mntrier-Ms frecuente en hombres-Ser mayor de 55 aos-Tener un tipo de sangre A-Tener Antecedentes familiares de cncer-Antecedentes de plipos estomacales-Estar expuesto frecuentemente (en especial en el lugar de trabajo) a humoEstudios recientes han concluido que una dieta que incluye un alto consumo de carne roja, especialmente si es asada, contribuye tambin a un cncer gstrico.A veces el cncer puede encontrarse en el estomago durante mucho tiempo y crecer considerablemente antes de que cause sntomas. En las etapas iniciales, el paciente podra sufrir de:-Indigestin y acidez-Molestia o dolor estomacal- Hinchazn despus de comerEn las etapas avanzadas, el paciente sufrir los siguientes sntomas:-Nauseas y vomito-Diarrea o estreimiento-Sangre en las heces.-Prdida de apetito-Fatiga y debilidad.Si hay sntomas, el mdico suele ordenar una radiografa de la regin gastrointestinal superior (tambin conocida como serie GI superior). Para este examen, el paciente bebe un lquido que contiene bario, el cual permite que se observe el estmago con mayor facilidad en la radiografa. Generalmente, esta prueba se realiza en la oficina del mdico o en el departamento de radiologa del hospital.El mdico tambin puede mirar dentro del estmago con un tubo delgado iluminado que se llama un gastroscopio. Este procedimiento, conocido con el nombre de gastroscopia, detecta la mayora de los cnceres del estmago. Para efectuar este examen, se introduce el gastroscopio por la boca y se dirige hacia el estmago. El mdico poner anestesia local (un medicamento que causa prdida de la sensibilidad durante un perodo corto) en la garganta o administrar otra medicina para relajarle antes del examen para que no sienta dolor.Si el mdico observa tejido anormal, quizs tenga que extraer un pedazo pequeo para observarlo en el microscopio con el fin de determinar si hay clulas cancerosas. Este procedimiento se conoce como biopsia. Generalmente, las biopsias se hacen durante la gastroscopia.La probabilidad de recuperacin (pronstico) y la seleccin del tratamiento dependern de:-La edad, el estado de salud y el historial medico del paciente-Etapa en la que el cncer se encuentre (si se encuentra en el estmago o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo)-La tolerancia del paciente a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias-Las expectativas de sanacin (o del curso de la enfermedad)-La opinin o preferencia del paciente.1. Explicacin de las etapas:Una vez que se encuentra cncer en el estmago, se hace otras pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Es