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Imágenes de los quistes renales
Quiste simple:criterios
• Cortical• expansión focal renal• calcif. fina, curvilínea, periférica (3%)
• UE: ECO: s. pico y borde fino, anecogénicos atenuación focal , bien definidos desplaza sist. colector refuerzo sónico post reemplazo focal nefrograma, borde liso
UE
ECO
TC RM
• Densidad agua• alta densidad: proteinas• s.pico,borde fino• finos tabiques• no capta cte.• Calcif. periféricas
• Hiperintensos en T2• hipointensos en T1• hiperintensos T1:prot.• No capta Gado
Confiabilidad cercana al 100%(todos los métodos)
TC
RM
Quiste atípico (complicado)
• Hemorragia: hiperdensa (> que riñón N), móvil, pared gruesa, calc. -+, nivel.
• infección: hiperdensa,pared gruesa, calc. gruesas e irregulares, nivel.
• Absceso: idem infección + captación de cte. pared.
• Tumor quístico
Las imágenes no brindan un diagnóstico prospectivo de estas lesiones
Superposición de hallazgos entre Q. Compl. y T mal.
Quiste hemorrágico
Quiste hemorrágico
Clasificación de Bosniak (TC)• Tipo I:UH 10-20, homogéneo,regular,no capta cte.(simple)
• Tipo II:tabiques finos, fina calc.parietal, no capta cte.(simple). Q.hiperdenso:>50UH,no capta cte. (secuelas de infección o hemorragia)
• Tipo III:numerosos tabiques, gruesos, pared gruesa, regular,límites irregulares, calc.gruesasy/irregulares,20-50UH,no capta cte.Captación de la pared y tabiques.(secuela, nefroma quístico, cancer quístico)
• Tipo IV:pared gruesa, irregular, nódulos murales, con captación de cte.(cancer quístico)
Bosniak:Radiology 1991;179:303
Quiste hidatídico
Quiste hidatídico
cistoadenocarcinoma
Quistes parapiélicos
• Suelen ser múltiples y multiloculados
• elongación, compresión, desplazamiento de cálices
• dd: hidronefrosis: comunicación de pelvis renal con cálices
• TC o RM cte.: método de elección : eliminación
Quistes parapiélicos
Quistes parapiélicos
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante
Enfermedad poliquística
Enfermedad renal displásica multiquística
Displasia multiquística adquirida
Diagnóstico diferencial:
• Colecciones perirenales: urinoma, hematoma, absceso.
• hidronefrosis