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RABIACUADRO CLINICO
Se producen por la invasión viral del SNCLuego de invadir al SNC el virus migra a los:
Nervios periféricosLa medula adrenalLos riñonesLos pulmonesEl hígadoLos músculosLa pielEl corazonY las glándulas salivales,esencial en la transmisiónde la rabia .
• 4 PERIODOS:
• a)* Periodo de incubación
• b)* periodo prodrómico
• c)* periodo de estado neurológico agudo o rábico.
• d)* periodo de coma o terminal.
Periodo de incubación
• En el hombre el periodo de incubación de la rabia es muy variable.
• Hay periodos excepcionalmente largos (7 años).
• O puede ser solo de 9 días luego de la exposición.
• En general el intervalo es de 20 – 180 días.
• Mayoría de los casos de 20 – 60 días.
• Esta etapa breve en pacientes con heridas profundas, o mordeduras situadas en cabeza, extremidades sup, cuello, genitales o mucosas.
Periodo prodrómico• Dura de 2 - 10 días • Dolor• prurito• parestesia de la herida aunque
ya este cicatrizada.
• Pcte puede mostrarse afectuoso o agresivo, paulatinamente se torna irritable, muestra depresión, ansiedad
o agitación o incluso insomnio.
• Fiebre • Mal estado general• Cefalea• Anorexia y • Vómitos.
Periodo de estado neurológico, agudo o rábico.
• * Agitación psicomotora• *Rabia paralitica.
• Agitación psicomotora.. El sujeto sufre gran agitación psicomotora que alterna con periodo de lucidez y cooperación, esto incluye hiperactividad
• Desorientación• Habla incoherente• Incomprensión del lenguaje hablado• Alucinaciones• Comportamiento anormal• Crisis convulsivas.
• En mas del 50% de los casos, en esta etapa el beber agua provoca:
• Espasmo
• Dolor en faringe y laringe
• Sensación de miedo
• Sofocación
• Nauseas
• Hipersalivacion
• Hiperventilación
• Convulsiones focales o generalizadas
• Hidrofobia .
• Cuando la enfermedad avanza hacia el 4to- o -5to día del periodo rábico, los accesos de agitación y alucinación se hacen mas frecuentes hasta que la persona quede totalmente desorientada.
Progresivamente cae en estado de coma o bien fallece de manera repentina.
Rabia paralitica
• Es la segunda forma de presentación y ocurre en 5 – 10 % de los casos + frecuentes en adultos.
• Los síntomas paralíticos dominan totalmente el curso de la enfermedad.
• La parálisis se instala desde el principio ya sea a nivel de la extremidad mordida o bien difusa y simétrica.
• Puede acompañarse de rigidez
de nuca y evolucionar al coma
o al fallecimiento repentino.
Periodo de coma o terminal• El deterioro mental y del estado de conciencia se
instala casi siempre de forma progresiva hasta llegar al coma profundo.
• Suele durar horas o días
(pcts con terapia intensiva).
• Al final de esto el pronostico
es mortal.
• COMPLICACIONES…
• desequilibrio hidroelectrolítico
• Acido básico y bronconeumonía.
• Las causas directa de muerte se correlacionan con colapso cardiorrespiratorio.
RABIA EN LOS ANIMALES DOMESTICOS• Periodo de incubación varia de
10 días a 5 meses (21-60 días)
Melancolía
Perdida de apetito o ansiedad
Fiebre
Fotofobia
vomito, temblores musculares con cambios
de temperamento, cambio del tono del
ladrido, disfagia con incapacidad para
tragar.
PERIODO DE PARALISIS• Casi nunca excede de 48 h.
• El cuadro no rebasa los 10 días.
• Luego viene la parálisis respiratoria y muerte.
• En algunos perros se presenta en forma muda
(no se presenta la forma furiosa).
• La parálisis parcial o general
conlleva parálisis respiratoria y
muerte q no pasa de los 7 días.
DIAGNOSTICO
• Por el antecedente epidemiológico
(exposición).
• Cuadro clínico.
• Prueba de Schneider… consiste en efectuar
una impronta corneal en busca del antígeno
viral en las células de descamación por
medio de anticuerpos fluorescentes.
• Puede haber resultados falsos.
• Biopsia de piel con folículos piloso: Determina el antígeno viral por inmunofluorescencia o PCR, y que los virus tienden a ubicarse en los folículos pilosos.
• Serología en liquido cefalorraquídeo y sangre:
Se emplea para establecer la presencia de anticuerpos neutralizantes por inmunofluorescencia, en rabia son positivos cifras de 1: 5000 o mayores.
Identificación del genoma viral por medio de la reacción en cadena de polimerasa (PCR), en biopsia de piel, saliva o impresión corneal.
• Aislamiento del virus :
se puede efectuar en liquido cefalorraquídeo o
saliva.
• El estudio histopatológico post-morten del cerebro permiten observar inclusiones redondeadas y basófilos llamadas corpúsculos de Negri, patogmonicos de rabia, están en un 80% de los casos a nivel de cualquier neurona del organismo.