Radioprotection des travailleursMédecine NucléaireMédecine Nucléaire

Polyclinique de Poitiers

6 et 14 octobre 2010

Utilisation des Radionucléïdes

• Réception, entreposage.

• Préparation, contrôle qualité.

• Administration et attente des patients ( accompagnants)

• Examens• Examens

• Consultation et consignes de sortie

• Collecte, gestion et élimination des déchets

• Contrôle qualité et étalonnage des appareils

Dangers

• Sources scellées

• Gamma-Scan

• Sources non scellées

• Emission des rayonnements et

• Sources d’étalonnage et de repérage

• Cobalt 57, Baryum 133

rayonnements et dispersion des RadioNucléïdes (RN)

• Tc 99, Tl 201, In 111

Identification du Risque

• Sources scellées

• Exposition externe à distance ou au contact

• Sources non scellées

• Exposition externe à distance ou au contactdistance ou au contact

– Confinement plombé

distance ou au contact

– Salle attente chaude

– distance

• Exposition interne, inhalation, ingestion, plaie cutanée

Evaluation du Risque et niveau d’exposition

• Etude dosimétrique des postes de travail

– Historique des données d’exposition individuelles

– Résultats des dosimètres des extrémités

– Surveillance radio-toxicologique des urines– Surveillance radio-toxicologique des urines

– Contrôles d’ambiance

– Contrôles de non contamination

– Contrôle de radioprotection du bâtiment

Evaluation du Risque et niveau d’exposition

• Délimitation des Zones Contrôlées et Surveillées.( sur la base des études de postes)

– Manipulation des Radio-Nucléïdes ZC

• Zone de réception, labo chaud, salle d’injection, • Zone de réception, labo chaud, salle d’injection, stockage des déchets.

– Salles des caméras ZC

– Autres locaux ZS

Zone contrôlée orange

Zone surveillée bleue

Zone contrôlée verte

Zone contrôlée jaune

Zone Publique

Service de Médecine Nucléaire Polyclinique de Poitiers

Evaluation du Risque et niveau d’exposition

• Classement du personnel en catégories A et B

– Catégories A , • Manips, Médecin, Physicien, stagiaires• Manips, Médecin, Physicien, stagiaires

• Exposition MAX 1577.91 µSv/ 20 000 « autorisés »

– Catégories B • Cardiologues, infirmières, secrétaires, personnel

d’entretien

• Max 114.31 µSv / 6000

Maîtrise des Risques

• Réduction des risques

– Utilisation des accessoires de radioprotection

– Confiner les sources, utiliser les activités strictement nécessaires, (NRD) ranger les sourcesstrictement nécessaires, (NRD) ranger les sources

– Limiter le temps de manipulation

– Limiter le temps de présence auprès d’un patient injecté

– Eviter les contaminations de surface, et les contrôler

NRD

Moyenne 764.1 MBq

NRD

Moyenne 764.1 MBq

Maîtrise des Risques

• Incidents et accidents

– Prévoir protocole en cas de contamination des personnes et/ou des locaux

– Déclarer tout dysfonctionnement ou incident en – Déclarer tout dysfonctionnement ou incident en consignant les évènements indésirables

– VENUS rubrique UTILITAIRE > DIVERS> INCIDENT

Echelle INESéchelle des événements radiologiques

Echelle INESéchelle des événements radiologiques

Équivalent à 5mSVPour catégorie A

Incidents et Evènements indésirables

• Incident de contamination à l'Iode 131, par inhalation, d'un praticien et de deux manipulatrices

• Vol ou perte de source

• Dose inappropriée

• Injection femme enceinte

• Evacuation des déchets dans une filière

• Vol d'un générateur de produits radioactifs à Saint Denis (93)

• Un patient admis pour un examen à diagnostic a reçu une dose Iode 131

dans une filière inappropriée

• Répétitions d’erreurs mineures

Maîtrise des Risques

• Installation d’un service de médecine nucléaire.

– Hiérarchisation et organisation des locaux – Hiérarchisation et organisation des locaux

– Sas vestiaire

– Contrôle pieds/mains

Maîtrise du risque• Effluents liquides

– 2 Cuves de décroissance• Détecteurs associé, alarmes, cuvelage

• Mesure d’un échantillon <7 Bq/l

• Déchets solides radioactifs– Tri et conditionnement le plus en amont possible

– Dépôt des déchets dans les collecteurs adaptés• Poubelles plombées, boites à aiguilles…

– Entreposage dans le bunker

– Tenue du registre pour traçabilité

– Contrôle par détecteur (seuil à 2 fois le BdF)

Maîtrise du risque• Ecrans de protection

– Protèges seringues, protèges flacons, (tablier plombé ...)

• Utilisation de pinces longues pour les manipulations des RN

• Mesures individuelles• Mesures individuelles– Gants usage unique

• Lors de toute manipulation de RN

– Vêtements de travail, manches longues, chaussures, pas de bijou

– Contrôles mains/pieds

– Lavage réguliers des mains

Maîtrise du risque

• Prévention et surveillance médicale

– Visite médicale annuelle

– Surveillance dosimétrique (SISERI)

• Formation et information

– Diffusion de consignes

– Affichage des consignes de travail

– Formation continue et renouvellement (3 ans)

Radioprotection =

Gestion du risque

• Au quotidien

• Risque à titre personnel

• Risque pour autrui• Risque pour autrui

• Culture du retour d’information

• Recueil des évènements indésirables

• Actions correctives mises en œuvre

• Contrôles, et traçabilité.