Upload
satyagraha84
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
1/22
RAPAT TIM RTI
TIMUR22 OKTOBER 2014
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
2/22
IDENTITAS PASIEN
Nama : I Wayan Purwa Yoga
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 45 Tahun Alama : !en"asar
No# $% : &4'5(55&
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
3/22
KU : Pusing )er"uar
$P*: Pasien suku +ali, Kinan, aang saarianar "arameis an keluarga, ru.ukan $*U!
+aung engan */# Pasien mengeluh "using )er"uar se.ak 0 1.am
*%$* saa "asien )aru )angun iur# Pasienmerasakan sekelilingnya )er"uar an mem)ua
"asien ham"ir er.auh ke sisi kiri, saa iu"asien .uga mengeluh mual an munah#%unah ikaakan menyem"ro )erisimakanan,kemuian "asien iru.uk ke
"uskesmas# Keluhan menea" an "asieni)awa ke $*U! +aun an akhirn a iru uk ke
MRS Tgl 10 Okt 14 pk.18.30
Triage Neuro
ANAMNESIS :
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
4/22
Keluhan nyeri ke"ala se)elumnya 2-3,kelemahan anggoa gerak 2-3, rasa
e)alkesemuan 2-3,"anangano)elka)ur
2-3# Ini meru"akan keluhan yang
"erama kali ialami oleh "asien $P! : /T 23, iak konrol an iak
minum o)a se6ara eraur, !%2-3,
Janung 2-3 $P7: 6enema 8,& 66.am, 6ii6holin&gr&8 .am, as#raneksama&gr9.am, maniol 8''66,onan6enron 9 mg
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
5/22
TANDA VITAL PEMERIKSAAN UMUM PEMERIKSAANNEUROLOIS
T: &9'&'mm/gN: &'';mnreguler$: 8';mn, reg,orakoa)ominalT a;: 1,8 A* : 4
MATAan --, ik --, $" isokore, mmT!T "#$ LE!ER+rui 2-3, "em) kel 2-3T!ORA%K&'#$ k#(")*+&g#l)=or: *& *8 unggal,reg,murmur 2-3Pul: ?es , rh --, wh--
ABDOMEN/L iak era)aE%TREMITAS/anga
@ema -- --
KLINIS NEUROLOIS:=*:@4>5%1Pa"il eema --Koorinasi erganggu -!ismeria sere)elar -
DIANOSIS TOPIS:*ere)elum *
DIANOSIS KER,A:*roke /emoragik
*ere)elum
PEMERIKSAAN -ISIK
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
6/22
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
7/22
Jawa)an Konsul +eah *araH
Ass# :
I=+ *ere)elum I>/
Planning:
Tre"anasi B e?akuasi 6lo urgen
!ekom"resi inernal gn maniol )olus
8''66mainenan6e 4;&'' 66 =eHria;one 8 gr
Pos o" I=U ?enilaor
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
8/22
11 10 2014
!ilakukan inakan re"anasi an e?akuasi 6lo
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
9/22
&&&'8'&4 A: */ sere)elum"os re"anasi e?akuasi 6lo /-&
P: %aniol 1;&'' 66i? a"" oG
$aniiine 8;5' mgi?
7nansenron 9mg k" mual
Thlain sesuai serkai
%; : >*,kesaaran,ana TIKmeningka
Follow up Neuro :
Jam 03.00 :
S: -
O: TD 118/73 mm hg, N:
9!/m"#, $$ : o" %e"#&la#or,#a! : 3 '
S#.Neurolog&( :
-)'S *1+!1 #er&"#ua(&,o"
%e"#&la#or, DO m&aolam2- up&l ula#,&(oor,3mm/3mm- $.pup&l 4/4- $.5or"ea 4/4- Doll( *6e 4/4
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
10/22
12 10 2014 Neurologi* : Konak 2-3
7 : *# Presen
T! &14( N :&'9;mn $$ on ?en
*# Neurologi
=*@&>;%&2!P7in3
Pu"il )ula, isokor,8mm8mm
$#Pu"il 00$#Kornea 00
!olls eye
$#Paologis 2-3
A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-8
P: maniol &'' 669 .ami? a"" oG
$aniiine 8;5' mg i?
=ii6holine 85'mg&8
.am i? Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana
TIK meningka
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
11/22
1/ 10 2014 Neurologi* : Konak 2-3
7 : *# Presen
T! &5'&'' N :&8';mn $$ on ?ena;:1,5=
*# Neurologi
=*@8>;%42!P7in3
Pu"il )ula, isokor,
8mm8mm$#Pu"il
$#Kornea
!olls eye
Kesan laeralisasi
A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-5
P: maniol i? *T7P $aniiine 8;5' mg i?
=ii6holine 85'mg&8.am i?
Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana
TIK meningka
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
12/22
1 10 2014 Neurologi* : Konak )aik 23
7 : *# Presen
T! &4'1( N :&'9;mn $$ on ?ena; 1,5=
*# Neurologi
=* @4>5%1
Pu"il )ula, isokor,mmmm
$#Pu"il $#Kornea
!olls eye
A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-
P: =ii6holine 85'mg&8
.am i? $aniiine 8;5' mg i?
Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana
TIK meningka
l i
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
13/22
18 10 2014 Neurologi* : Konak 23,nyeri
ke"ala 23 erasa
)erenyu i "un6akke"ala-)elakangleher
7 : *# Presen
T! &99(8 N :(9;mn$$ 8';mna; 1,5= >A*
*# Neurologi
=* @4>4%1 2wakuan em"a3
Pu"il )ula, isokor,
mmmm$#Pu il
A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-9
P: =ii6holine 85'mg&8
.am i? $aniiine 8;5' mg i?
Para6eamol &gr9.am i? Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana
TIK meningka
0 20 l i
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
14/22
1 10 2014 Neurologi* : Konak 23,nyeri
ke"ala 23 erasa
)erenyu i "un6akke"ala-)elakangleher
7 : *# Presen
T! &4((8 N :&';mn$$ 8';mna;1,5= >A*
*# Neurologi
=* @4>4%1 2wakuan em"a3
Pu"il )ula, isokor,
8mm8mm$#Pu il
A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-(
P: =ii6holine 85'mg&8
.am i? $aniiine 8;5' mg i?
Para6eamol &gr9.am i? Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana
TIK meningka
20 10 2014 N l i=l / &'
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
15/22
20 10 2014 Neurologi* : Konak menurun
7 : *# Presen
T! &9(91 N :&4&;mn$$ 84;mna;,5= >A*)e
*# Neurologi
=* @>8%5
Pu"il )ula, isokor,8mm8mm
$#Pu"il $#Kornea
!olls eye
$#Paologis +a)insky
=lo /-&'>P *hun /-5
P: =ii6holine 85'mg&8
.am i? $aniiine 8;5' mg i? Para6eamol &gr9.am i?
Thlain sesuai s erkai
Planing : konsul inernekleukosiosis,He)ris,akikari,aki"noe
%; : >*,kesaaran, anaTIK meningka
21 10 2014 N l iA */ * ) l
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
16/22
21 10 2014 Neurologi* : Konak 2-3
7 : *# Presen
T! &9((1 N :&'1;mn$$ on ?ena;,5= >A*)e
*# Neurologi
=* @8>;% 2!P73
Pu"il )ula, isokor,8mm8mm
$#Pu"il 00$#Kornea 00
!olls eye
$#Paologis +a)insky
A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-&&>P *hun /-1
P: =ii6holine 85'mg&8
.am i? $aniiine 8;5' mg i?
Para6eamol &gr9.am i? Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana
TIK meningka
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
17/22
Jawa)an konsul inerne
A: sus" >AP *us" se"sis
*aran : mero"enem ;& gr
Le?oo;a6in &;5' mg
=ek s"uum gram,kulur arah
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
18/22
s6an e"a a r sana;ial an"a konras
2&4&'&43 Kesan : masih am"ak I>/ ?ol sekiar566 engan "eriHokal eema isekiarnya i sere)elum
I>/ i ?en I> an minimal 6ornu"oserior ?enrikel laeralis kanan kiri
Non 6omm#hyroseHalus
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
19/22
%*=T ke"ala irisana;ialoml an"a konras
Kesan:
*us"#massa engan inraumoralhemhorrage i sere)elum sam"aimi)rain,)ulging mass e;ra a;ial,iaerah e;ra 6al?arial sam"aisu)6al?aria iserai "neumao6ele
an esruksi ulang oksi"ial Ter"asang ?" shun engan u.ung
seinggi ?en#laeralis 6ornu anerior
kanan
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
20/22
DL 17/10/14 19/10/14 20/10/14
WBC 13/8 34 23/
Neu 821 18 801
RBC 5,59 4,(4 4,94
Hb &,8 &,& &8,&
Hct 44, 4,5 44,5
PLT &9 8( 4'&
AGD
pH 4/ 4
pCO2 44 4'
pO2 &'5 2
BE 1,1 4,1
HCO3- 30 284
SO (9 (9
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
21/22
Kii! 20/10/2014
"GOT
"GPT
B"A
B#N
C$e!t
N! 13
K 3/
7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga
22/22
TERIMA KASI!