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Rapport d’activité
2017
2
Parallèlement au processus de fusion des 3 Réseaux Régionaux de
Cancérologie (RRC) de Nouvelle-Aquitaine, repris activement en 2017,
le Réseau de Cancérologie d’Aquitaine a poursuivi ses missions
d’évaluation des pratiques, de déploiement du DCC (dossier
communicant de cancérologie), de formations, d’information et de
recueil de données, toujours en lien avec les professionnels de santé.
Les projets se développent en Aquitaine et maintenant
essentiellement en Nouvelle-Aquitaine, avec ROHLim et Onco-Poitou-
Charentes.
De ce fait, cette année, le rapport d’activité a été rédigé sur un format
plus réduit, les équipes étant grandement impliquées dans la ré-
organisation du futur réseau unique.
Nous sommes par ailleurs toujours en attente des nouvelles missions
des Réseaux Régionaux de Cancérologie et des 3C auprès de la
DGOS.
Professeur Emmanuel Bussières, Président
Docteurs Véronique Bousser et Laurence Digue, Médecins coordonnateurs
Edito
3
En 2017, le Réseau de Cancérologie d’Aquitaine a repris le processus de
fusion avec ses homologues de Poitou-Charentes, Onco-Poitou-Charentes,
et du Limousin, ROHLim, en se faisant accompagner par un prestataire
externe sur le plan juridique, social et comptable.
Afin de permettre la fusion des 3 RRC, le GCS RCA s’est transformé début
2018 en association loi 1901, ROHLim et Onco-Poitou-Charentes étant
déjà structurés en association.
Un traité de fusion entre les 3 RRC sera élaboré pour une fusion effective
en septembre 2018.
Toutes ces étapes seront validées par le Bureau et l’Assemblée Générale
du RCA, qui seront régulièrement sollicités en 2018.
Le nouveau réseau unique a été créé fin 2017 et a déjà son logo :
Fusion des 3 Réseaux de Cancérologie
4
▪ Forme juridique : Transformation du GCS RCA en Association loi
1901 votée le 9 février 2018 (JO 24/03/2018)
▪ Gouvernance
▪ Missions (définies par la circulaire DHOS/CNAMTS/INCa/2007/357du 25 septembre 2007)
- Promotion et amélioration de la qualité en cancérologie
- Promotion d’outils de communication communs au sein de la région
- Information des professionnels de santé, des patients et de leurs proches
- Aide à la formation des professionnels de santé
- Recueil des données et évaluation des pratiques en cancérologie
• 64 membres
• Un Président, un Secrétaire Général et unTrésorier
• Intervient dans le fonctionnement del’Association, approuve les comptes, lebudget et le rapport d’activité, nomme lePrésident
Assemblée générale
• 13 membres de droit (représentationéquilibrée public/privé)
• Membres invités : représentant des 3C etdu réseau d'oncopédiatrie régionalRésiliaence
• Valide le plan stratégique du Réseau,approuve le budget et le rapport d'activité,soutient l'équipe de coordinationopérationnelle dans ses missions
Bureau
5
Réseau de Cancérologie d’Aquitaine en 2018
6
▪ 7 groupes de travail régionaux actifs (regroupant plus de 300
professionnels)
➢ Sein (6 réunions)
➢ Thorax (1 réunion)
➢ Neuro-oncologie (1 réunion)
➢ Tête et cou (1 réunion)
➢ Gestion des toxicités des immunothérapies (1 réunion)
➢ Soins Oncologiques de Support (8 réunions)
➢ Oncogériatrie : 1ères rencontres des 3 RRC et 3 UCOG (Unités de
coordination d’Oncogériatrie) de Nouvelle-Aquitaine
▪ 18 réunions de travail organisées ou co-organisées par le RCA
▪ Perspectives 2018
➢ GTR Urologie
➢ GTR Pharmacie
➢ GTR Radiothérapie
Les groupes de travail régionaux (GTR)
7
Recommandations et référentiels
▪ Recommandations régionales
➢ Cancer du sein en adjuvant (hormonothérapie et chimiothérapie)
➢ Gestion des toxicités cutanées des immunothérapies
▪ Recommandations et/ou référentiels nationaux
➢ Référentiel AFSOS « Parents atteints de cancer : comment en
parler aux enfants » coordonné par le RCA, publié sur le site de l’AFSOS en
2017
➢ Référentiel Méningiomes de grades 2 et 3, en lien avec le réseau
Tumeurs cérébrales rares (TUCERA), l’ANOCEF et le réseau régional de
cancérologie Rhône-Alpes
➢ Réponse à l’appel à candidature de l’INCa pour la labellisation
➢ Labellisation de recommandations de bonnes pratiques sur la
prévention et la gestion des effets indésirables de médicaments
anticancéreux
➢ Réponse à l’appel à candidature de l’INCa, en partenariat avec l’Omédit
Nouvelle-Aquitaine, sur les inhibiteurs de protéine kinase indiqués dans la
leucémie lymphoïde chronique (ibrutinib, idelasib, venetoclax) et du
protéasome indiqué dans le myélome multiple (ixazomib)
8
Prise en charge des cancers de l’endomètre chez les
femmes âgées de 70 ans et plus en Aquitaine en 2015
▪ Contexte
➢ Hétérogénéité des prises en charge car absence de recommandations spécifiques
aux personnes âgées
➢ Demande d’audit issue de cliniciens
➢ Objectif : Mesurer les éventuels écarts entre les recommandations nationales et la
prise en charge initiale des patientes de 70 ans et plus atteintes d’un cancer de
l’endomètre en Aquitaine en 2015
▪ Rappels
➢ Rédaction du protocole d’étude et création d’un Comité de pilotage en lien avec les
cliniciens demandeurs
➢ Proposition d’indicateurs de mesure de la prise en charge par le Comité de pilotage
➢ Sélection de 236 patientes à partir de la base de données régionale RCP (2015)
▪ Actions 2017
➢ Validation des indicateurs de mesure de la prise en charge par un groupe d’experts
régional (méthode Delphi en 3 tours) : 80 indicateurs retenus
➢ Recueil des données dans les établissements d’Aquitaine : 163 patientes incluses
▪ Perspectives 2018
➢ Analyse des données et rédaction d’un rapport des résultats
➢ Proposition d’actions d’amélioration en lien avec le Comité de pilotage
Soutien financier de la Ligue contre le Cancer de Gironde
Evaluation des pratiques
9
Autour du Programme Personnalisé de Soins (PPS) en
Nouvelle-Aquitaine (EVAPePS)
▪ Contexte : Projet commun mis en place par les 3 RRC de Nouvelle-
Aquitaine et le Comité de coordination et d’évaluation clinique de la
Qualité en Aquitaine (CCECQA), sur demande des 3C
➢ Contexte : difficultés dans la mise en place et la traçabilité du PPS dans les
établissements
➢ Objectif général : évaluer les pratiques et les organisations autour du déploiement
du PPS
➢ S’adresse à tous les établissements de santé autorisés pour le traitement du
cancer en Nouvelle-Aquitaine
➢ Création d’un COPIL pour la coordination du projet
➢ Création d’un Groupe Régional d’Experts (GRE) comprenant 35 professionnels de
santé et représentants d’usagers
▪ Actions 2017 : 4 réunions du GRE pour identification des objectifs
d’évaluation, élaboration d’un référentiel et protocole d’évaluation ainsi
que validation de leur faisabilité, avec relecture des outils par un groupe
de 22 personnes
➢ Soumission au comité de protection des personnes (CPP) et CNIL fin 2017
➢ Appel à participation fin décembre 2017 auprès des directeurs d’établissement et
présidents de CME des établissements autorisés à traiter le cancer en Nouvelle-
Aquitaine
➢ Réalisation d’un kit de communication destiné au GRE et aux 3C de Nouvelle-
Aquitaine pour aider à l’accompagnement des établissements volontaires
▪ Perspectives 2018
➢ Lancement et suivi du projet
Evaluation des pratiques
10
Evaluation des pratiques
Projet régional d’amélioration de la prise en charge de la
thrombose veineuse chez le patient atteint de cancer en
Nouvelle-Aquitaine
▪ Contexte
➢ Incidence de la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) beaucoup plus
élevée chez les patients atteints de cancer ; complication fréquente du cancer
➢ 1ère cause de décès des patients atteints de cancer (après le cancer lui-même)
➢ Recommandations de l’INCa de 2008, reprises par l’AFSSAPS en 2009,
insuffisamment appliquées
▪ Actions 2017
➢ Création d’un groupe de travail régional Nouvelle-Aquitaine (professionnels de
chaque RRC, médecins experts de chaque spécialité concernée, URPS Médecins
libéraux, Pharmaciens et Infirmiers Nouvelle-Aquitaine, Facultés de Médecine de
Bordeaux, Limoges et Poitiers, HAD, OMEDIT Nouvelle-Aquitaine, Ligue contre le
Cancer 33, ARS Nouvelle-Aquitaine)
➢ Réalisation d’un état des lieux des connaissances des professionnels
(médecins/pharmaciens/IDE, de ville et d’institution) par un questionnaire diffusé
en Nouvelle-Aquitaine
➢ Analyse des résultats des questionnaires
▪ Perspectives 2018
➢ Présentation des résultats des questionnaires au groupe de travail et définition
d’actions à mener
➢ Mise en place des 1ères actions (plaquettes d’information, MOOC, e-learning…)
11
Promotion et amélioration de la qualitéParticipation à l’organisation de filières
Structuration d’un parcours de soins régional pour les patients
atteints de récidive locale de cancer de rectum en Nouvelle-
Aquitaine
▪ Sollicitation de l’unité de chirurgie digestive du CHU de Bordeaux
➢ Situation rare et chirurgie complexe, hétérogénéité des prises en charge
➢ Rôle des 3 RRC de soutien organisationnel, diffusion d’information et participation
au comité de coordination
➢ Objectif : Définir, au travers d’un consensus régional, le parcours de soins des
patients atteints de récidive locale de cancer du rectum en Nouvelle-Aquitaine, pour
optimiser la prise en charge
▪ Rappel
➢ Méthode Delphi en 3 tours
➢ Liste de critères, validée par un comité de pilotage (4 RCP digestives de recours des
3 ex-régions), soumise à 423 médecins issus des 29 RCP digestives des 3 ex-
régions
➢ Participation de 59 médecins issus de 26 RCP digestives
▪ Action 2017
➢ Réalisation d’une fiche synthétique avec diffusion aux 423 participants des 29 RCP
digestives et aux Centres de Coordination en Cancérologie (3C) de Nouvelle-
Aquitaine
12
Fiche synthétique
13
56
158
32
73
020406080
100120140160180
Nom
bre
d'in
clu
sio
ns
Inclusions séno-gynécologiques cumulées
Inclusions digestif cumulées
(avr-
déc)
Prise en charge multidisciplinaire des personnes
prédisposées héréditairement au cancer en Aquitaine
et Limousin – Dispositif CaPLA
▪ Rappel➢ Appel à projets INCa 2012
➢ Collaboration Institut Bergonié (promoteur), CHU Bordeaux et Limoges
➢ RCA = Cellule de coordination
▪ Actions 2017➢ Poursuite des inclusions 231 personnes incluses (avril 2016 – décembre 2017)
➢ Travaux d’informatisation des données : choix d’un hébergeur HDS pour le logiciel
DICaPLA, mise en œuvre des plateformes de production et test
➢ Communication : newsletter semestrielle
➢ Adaptation du dispositif aux nouvelles recommandations INCa – Mutations
BRCA1/BRCA2
▪ Perspectives 2018➢ Déploiement du logiciel
➢ Rapprochement avec la Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine
Promotion et amélioration de la qualitéParticipation à l’organisation de filières
14
Promotion et amélioration de la qualitéParticipation à l’organisation de filières
Amélioration de l’accès à la préservation de la fertilité
▪ Contexte national
➢ Instruction DGOS en février 2017
➢ Rapport INCa-Agence de Biomédecine en novembre 2017
▪ Contexte régional
➢ Rapprochement du RCA et du CPFA (Centre de Préservation de la
Fertilité - CHU Bordeaux)
➢ Projet d’amélioration de l’accès à la préservation de la fertilité pour les
femmes de 18 à 40 ans
– Sensibilisation des patientes (plaquettes dédiées et affiches pour
les salles de consultation)
– Sensibilisation des établissements de santé
➢Chartes signées par 34 établissements sur 42 sollicités
– Sensibilisation des professionnels de santé (plaquettes dédiées,
feuilles de prescription mises à jour)
➢Perspectives 2018 : réunions territoriales avec l’aide des 3C
15
Promotion d’outils d’information et de
communication communs
16
▪ Contexte : Projet piloté par l’ARS Nouvelle-Aquitaine pour un
outil commun à la Nouvelle-Aquitaine
➢ Outil du Poitou-Charentes adapté à l’usage de l’Aquitaine et du
Limousin : K-Process
▪ Actions de déploiement en 2017
➢ Validation des données à reprendre : tests techniques,
dédoublonnage, contrôle qualité
➢ Atelier équipes 3C (juin) : méthodologie de déploiement
➢ Livraison d’une version K-Process adaptée à l’ex-Aquitaine :
validation d’évolutions, tests, documentations, évolutions publipostage /
MSSanté
➢ 3C Bayonne (août à décembre)
➢Migration des données, préparation de la plateforme et
accompagnement du 3C à l’usage : déploiement terminé en
décembre 2017
➢Participants aux RCP : création d’environ 300 comptes utilisateurs
(médecins, secrétaires, équipes DIM), démonstrations en RCP,
formations individuelles (format court 30 min en webconf)
➢ 3C Bordeaux Nord (à partir d’octobre) : migration des données,
préparation de la plateforme, fin du déploiement en janvier 2018
➢ Formalisation d’une Hotline pour l’ex-Aquitaine
Dossier Communicant de Cancérologie : K-Process (1/3)
17
▪ Chantiers transversaux en 2017
➢ Interopérabilité avec dossiers patients établissements : sites pilotes
définis, cadrage technique avec équipes techniques
➢ Evolutions nationales et réglementaires : expertise nationale sur les
normes CDAR2N3 Fiche RCP
➢ Chaînes statistiques : intégration des données K-Process pour la
poursuite des missions d’évaluation du RCA
➢ Projet de partage régional d’imagerie Krypton (appel à projet ARS):
participation du RCA (informatique et médicale) aux groupes métiers,
avec comme objectifs l’interopérabilité avec le DCC et l’amélioration de
la sécurité du patient
➢ via l’amélioration de l’identito-vigilance grâce au Serveur de
Rapprochement d’Identité (SRI)
➢ via l’accès à l’imagerie à partir de K-Process
➢ Messagerie Sécurisée de Santé : action continue de soutien au
déploiement MSSanté, collaboration avec équipes établissement et
ESEA, messages aux professionnels incitant à l’équipement
Dossier Communicant de Cancérologie : K-Process (2/3)
18
▪ Perspectives 2018
➢ Poursuite du déploiement sur les 3C : accompagnement au cas
par cas, prise en compte des évolutions et planification des phases
de déploiement des professionnels et équipes associées
➢ Concertation juridique pour mise en conformité RGPD
(règlement général de protection des données personnelles) :
mission de conseil juridique sur les aspects de
➢ protection des données personnelles des patients
➢ sécurisation des acteurs de la prise en charge
➢ réutilisation de données dans le cadre d’évaluations
➢ Mise en production de l’interopérabilité
➢ Concertation sur le module PPS (en fonction des résultats du
projet EVAPePS)
➢ Cadrage technique SRI et Krypton avec opérateurs retenus dans
le cadre du projet Krypton
➢ Intégration au portail GIP E-santé en action (ESEA)
➢ Nouvelle note de Cadrage auprès de l’ARS Nouvelle-Aquitaine
pour la période 2018-2019
➢ Communication adaptée à l’avancement de la fusion RRC
(création d’un logo spécifique K-Process, modification nom de
domaine)
Plus d’informations sur le site internet dédié
http://dcc.reseau-cancer-alpc.fr
Dossier Communicant de Cancérologie : K-Process (3/3)
19
Information des professionnels,
des patients et de leurs proches
20
▪ Site Internet du RCA
➢ Veille quotidienne sur les actualités, recommandations et rapports en
cancérologie
➢ Mises à jour régulières
➢ 11 140 visiteurs, 35 000 pages consultées
▪ Newsletters
➢ 4 newsletters envoyées à plus de 2 000 destinataires (activités RCA et
partenaires, actualités régionales et nationales) en ex-Aquitaine
➢ 2 newsletters communes des 3 RRC envoyées à plus de 4 000
destinataires (projets communs, agenda des 3 RRC, …) en Nouvelle-
Aquitaine
Information des professionnels, des patients et de leurs proches
*les visites répétées d’une même personne ne sont pas prises en compte
21
▪ Communications sur les actions et projets du RCA➢ Congrès National des Réseaux de Cancérologie (Lille)
➢ 3 communications orales
➢ Bilan de fonctionnement à un an de la mise en place du dispositif
CaPLA : prise en charge multidisciplinaire des personnes prédisposées
héréditairement au cancer en Aquitaine et Limousin, V. Bousser
➢ Mise en place d’un GAP autour de la prise en charge en soins
palliatifs pédiatriques en Aquitaine ; travail collaboratif entre le réseau
RESILIAENCE et l’ERRSPP, A. Notz
➢ Structuration d’un parcours régional de prise en charge des patients
atteints de récidive locale de cancer du rectum en Nouvelle-
Aquitaine, V. Bousser
➢ 6 posters
➢ Mise en place d’un circuit régional de tubes spécifiques pour la recherche
ADN circulant (cancer du poumon) en Aquitaine
➢ Changement de dossier communicant de Cancérologie en ex-Aquitaine :
détection des doublons patient et identifications des professionnels
➢ Réseau régional de cancérologie et centres de coordination en
cancérologie en Aquitaine : un travail complémentaire basé sur la
coopération
➢ Amélioration de l’accès à la préservation de la fertilité en ex-Aquitaine
➢ Fusion des réseaux de cancérologie d’Aquitaine, Limousin et Poitou-
Charentes : vers une équipe unique et unie (avec ROHLim et Onco-
Poitou-Charentes)
➢ Mutualisation d’actions de communication entre les 3 RRC de la Nouvelle-
Aquitaine avant leur fusion (avec ROHLim et Onco-Poitou-Charentes)
▪ Mailings spécifiques
Information des professionnels, des patients et de leurs proches
22
▪ Newsletter mensuelle recensant les essais thérapeutiques
précoces (phases 1 et 2) du pôle régional (CHU Bordeaux et Institut
Bergonié), envoyée à plus de 450 destinataires
▪ Equipe mobile de recherche clinique d’Aquitaine (EMRC)
➢ Coordination par le GIRCI SOHO depuis 2015, en collaboration avec
le RCA
➢ 4 ETP depuis 2008 (8 personnes)
➢ 13 établissements de santé couverts sur la région
➢ Recueil des données d’activité de recherche en cancérologie par le
GIRCI SOHO (en cours d’analyse pour 2017)
➢ Réunion annuelle d’information/formation des ARCs EMRC (novembre
2017) co-animée par le GIRCI SOHO et le RCA
▪ Programmes d’Accès Sécurisé à des thérapies ciblées
innovantes (AcSé)
➢Mise à jour de l’annuaire des investigateurs de la région pour AcSé
Crizotinib et Vémurafénib
➢Création de la fiche de prescription régionale unique pour AcSé 2
▪ Renouvellement de la labellisation du SIRIC Brio
➢ Le RCA est partenaire pour la diffusion des informations
▪ Perspectives 2018
➢Annuaire régional des essais avec immunothérapie(s) (phase 3)
Informations sur la recherche clinique
23
Aide à la formation des professionnels
de santé
24
▪ 16ème Journée Régionale du RCA (Bordeaux)
➢ En Cancérologie, ça bouge !
➢ 106 professionnels
▪ Journée régionale de Résiliaence (Bordeaux)
➢ Traitement des tumeurs cérébrales
➢ 146 professionnels
▪ Rencontre pluriprofessionnelle
sur les Soins Oncologiques de Support (Bordeaux)
➢ Les soins oncologiques de support, à quoi bon ?
➢ En collaboration avec l’AFSOS
➢ 65 professionnels
Aide à la formation des professionnels de santé
▪ 1ères rencontres d’Oncologie Thoracique en Nouvelle-
Aquitaine (Angoulême)
➢ 67 professionnels
▪ Journée de Neuro-Oncologie (Bordeaux)
➢ 20 professionnels
▪ Questions en suspens en Immuno-Oncologie (Bordeaux)
➢ 62 professionnels
▪ 1ère édition post-ESMO (Bordeaux)
➢ Les Buzz de l’ESMO
➢ 84 professionnels
25
Formation et information des personnels 3C :animation par le RCA
▪ Bureau extraordinaire du RCA avec invitation des dix 3C
d’Aquitaine
▪ Janvier 2017
▪ Suite à la parution du rapport INCa fin 2016 sur les propositions
d’évolution des missions des RRC, impactant celles des 3C et des
établissements
▪ Décision commune d’envoi d’un courrier à l’INCa
▪ Réunion spécifique sur les missions et travaux des 3C avec
l’ensemble des personnels des 3C (médecins coordonnateurs,
IDEC, secrétaires, qualiticiens et cadres de santé)
▪ Formations DCC réalisées dans deux 3C
▪ Transmissions spécifiques d’informations aux 3C (appels à
projets, communication, congrès, rapports statistiques…)
26
Recueil des
données
27
Recueil des données
➢ 4 000 RCP dans les dix 3C
➢ 60 000 fiches RCP présentées par 1 100 médecins
concernant 40 100 patients
8174
1334515566
20570
28693
3337735844
40954
454964756147444
4991053297
56009
60067
2487526560
2964432734338213300434583
3629637921
40134
207452118222922
24561245112309223883249692522726482
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Années
Nb fiches RCP
Nb patients
0
5000
10000
15000
20000
Nb f
ich
es R
CP
en
reg
istr
ée
s
Centres de Coordination en Cancérologie
2012
2013
2014
2015
2016
2017
*nombre de patients pour lesquels une première fiche RCP a été enregistrée dans un 3C d’Aquitaine (années prises en compte : 2006 à 2017)
28
➢ 133 RCP locales/régionales
➢ 19 RCP interrégionales/nationales
40 (0%)
9 (0%)
88 (0%)
114 (0%)
187 (0%)
332 (1%)
1003 (2%)
1295 (2%)
1454 (2%)
2266 (4%)
3285 (5%)
3795 (6%)
3891 (6%)
7532 (13%)
10752 (18%)
11105 (18%)
12919 (22%)
0 2500 5000 7500 10000 12500
Non précisé
Moléculaire
Ophtalmologie
Soins de support
Os et tissus mous
Pédiatrie
Cancéro. générale ou toutes loc.
Sarcomes
Endocrinologie
Tumeurs neurologiques
Tête et cou
Dermatologie
Hématologie
Thorax
Gynécologie - Sein
Urologie
Digestif
Nombre de dossiers présentés en RCP
En 2017
70 % des dossiers sont présentés
en RCP digestif, urologie, sein-gynécologie et thorax
Recueil des données
29
40 100 patients présentés en RCP en
2017
➢ 54% d’hommes ; 46% de femmes
➢ Age médian : 68 ans
➢ 29% ont plus de 75 ans
➢ 11% ne résident pas en Aquitaine
78%
63%
69%
81%
22%
37%
31%
19%
0% 50% 100%
Poumon (n=3532)
Colorectal (n=3944)
Prostate (n=4584)
Sein (n=5097)
% patients
Moins de 75 ans 75 ans et plus
1795
2878
6917
6344
3774
2974
3252
4773
4111
3309
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Moins de 50 ans
De 50 à 59 ans
De 60 à 69 ans
De 70 à 79 ans
80 ans et plus
Nombre de patients
Femmes
Hommes
Les données RCP par 3C sont disponibles
sur le site internet du RCA
Recueil des données
30
Nb de patients dont le dossier a été présenté pour les 4
localisations les plus fréquentes en 2017
➢ 5 100 (13%) avec cancer du sein
➢ 4 600 (11%) avec cancer de la prostate
➢ 3 900 (10%) avec cancer colorectal
➢ 3 500 (9%) avec cancer du poumon
Rémunération des médecins libéraux pour leur participation aux RCP
▪ Données 2016 (et non 2017 car traitées après mars 2017)
▪ Rapport envoyé à l’ARS Nouvelle-Aquitaine et à chaque
3C concerné
Nombre et montants des dossiers rémunérés en Aquitaine en 2015 selon le typede rémunération
*Un même dossier est rémunéré pour chaque médecin de spécialité transversale présent à la RCP, il peut donc être comptabilisé plusieurs fois
31
2nd semestre 20166 € par dossier présenté
3 € par dossier pour les
transversaux
1er semestre 20167 € par dossier présenté
3,50 € par dossier pour
les transversaux
Année 2016
8 160
Nombre de dossiers
rémunérés pour les
« présentateurs »
9 768 17 928
48 960Montant rémunéré
(en €)68 376 117 336
37 622
Nombre de dossiers
rémunérés pour les
« transversaux »*
48 160 85 782
112 866Montant rémunéré
(en €)168 560 281 426
161 826Montant rémunéré
total (en €)236 936 398 762
Tumorothèquerégionale sanitaire
____
Plateforme de Génétique
Moléculaire des cancers
32
Tumorothèque régionale
▪ Constituée des tumorothèques labellisées DHOS-INCa du CHU
de Bordeaux (Pr J.P. Merlio) et de l’Institut Bergonié (Dr G. Mac
Grogan)
▪ Est par convention avec le RCA depuis 2006 à la disposition
des établissements privés et publics aquitains pour héberger les
prélèvements à congeler dans un but sanitaire (pour d’éventuelles
analyses de biologie moléculaire)
▪ Types de tumeurs à cryopréserver selon les recommandations
de l’INCa :➢ Lymphomes et hémopathies
➢ Sarcomes
➢ Tumeurs pédiatriques
➢ Tumeurs cérébrales
➢ Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
Le RCA met à disposition de la tumorothèque (et de la PGMC)
une chargée d’études (0,8 ETP) pour la gestion de cette activité
33
Tumorothèque régionale
➢ 1 200 prélèvements sanitaires cryoconservés dont
➢ 445 tumeurs cérébrales
➢ 438 lymphomes et hémopathies
➢ 209 sarcomes / GIST
➢ 65 tumeurs pédiatriques
34
°AcSé = Accès Sécurisé à des thérapies ciblées innovantes*Laboratoires ayant réalisé les analysesłTotal en nombre de patients
Biomarqueurs émergents et programmes AcSé° (crizotinib, vémurafénib et
immunothérapies)
Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers
Réalisation des
analyses Provenance Bloc Total
Type
d’analyse
CHU*
n (%)
IB*
n (%)CHU/IB
Privé Public
HorsAquitaine
nłAquitaine
EGFR
poumon
1615
(84%)
311 (16%) 25% 28% 46% 1% 1926
KRAS colon 331 (28%) 867 (72%) 6% 65% 27% 2% 1198
MSI colon 96 (38%) 157 (62%) 34% 34% 24% 8% 253
Ckit-BRAF
mélanome
447
(100%)
- 45% 40% 9% 6% 447
Programme
s AcSé
155 (23%) 314 (67%) 48% 28% 7% 17% 469
35
75
58
8
7
➢ Primo détermination du statut EGFR✓ Si biopsie tissulaire non
réalisable ou non contributive✓ Détection de mutation de
résistance chez un patient soustraitement en rechute clinique
➢203 analyses sur tubesspécifiques
➢73 sur tubes EDTA (nonspécifiques)
Le RCA gère depuis 2016 l’envoi des tubes spécifiques aux référents
régionaux, avec diffusion de la fiche de prescription régionale
Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers
Circuit régional pour la recherche d’ADN circulant dans le cancerdu poumon métastatique
Questionnaires de satisfaction
envoyé début 2017 aux 19
correspondants/utilisateurs de
tubes d’ADN circulant :
16 (84%) réponse avec
satisfaction du fonctionnement
Poursuite de l’envoi des tubes
par le RCA en 2017 et 2018
8
+ 47 à
La Réunion
Elaboration d’un guide régional sur les petits prélèvements
bronchiques - en cours - pour améliorer l’utilisation des prélèvements des
patients (pré-analytique)
36
Le Réseau
RÉSILIAENCE
(Oncopédiatrie)
37
Le Réseau d’oncopédiatrie RESILIAENCE
▪ Une équipe de coordination stable mais temporairement incomplète
▪ 1 centre de référence (CHU Bordeaux) et 12 centres de proximité(CHG)
➢ Convention d’établissement associé en chimiothérapie pédiatrique
➢ Charte de fonctionnement
▪ Des soignants de ville
▪ Liens ponctuels avec les 3 SSR (Soins de suite et de réadaptation)pédiatriques de la région
38
▪ Actions pour les PROFESSIONNELS
➢ Structuration de la filière de soins : mise à jour de documents organisationnels
➢ Communication
➢ Permanence téléphonique (2 lignes directes d’appel), annuaires, site internet, messagerie sécurisée, documents de liaison
➢ Formation continue
✓ Visite annuelle dans les centres (157 professionnels) : leucémies aiguës lymphoblastiques et nouveau protocole de traitement CAALL-F01
✓ Journée régionale d’échanges à Bordeaux sur les traitements des tumeurs cérébrales
➢ Harmonisation des pratiques
✓ Mises à jour des protocoles médicaux, infirmiers, pharmaceutiques
➢ Sécurisation de la délégation de chimiothérapies :
✓ Réflexion sur un projet de sécurisation des prescriptions à partir du centre de référence
Le Réseau d’oncopédiatrie RESILIAENCE
39
▪Actions pour les PATIENTS
➢ RCP et recherche clinique✓ 131 nouveaux patients
✓ 51 % pris en charge au CHU de Bordeaux
✓ 49 % pris en charge partagée entre le CHU Bordeaux et les centres
périphériques
✓ Participation au copil logistique du projet national U-LINK (Up-Lift
International Network for Kids)
✓ Créer une base de données centralisant les essais cliniques en cours
en France
✓ Proposer un dispositif de prise en charge ou d’obtention de gratuité
pour les frais de trajets et d’hébergement des familles en difficulté
économique
➢ Information des patients et familles✓ Entretien de sortie, classeur de suivi et de liaison
✓ Plaquette d’information sur les droits sociaux
➢ Transmission d’informations soignantes✓ 186 relais avec les CHG, la ville et les CHU de l’interrégion ou de Paris
➢ Transmissions d’informations sociales✓ 72 fiches de liaison
➢ Réinsertion après traitement (neuropsychologue)✓ 41 bilans neuropsychologiques = 92 séances d’évaluation, 33 entretiens
de suivi et 18 projets d’accueil individualisé (PAI)
Le Réseau d’oncopédiatrie RESILIAENCE
40
▪Animation du comité national SFCE* "réseaux decancérologie pédiatrique"
➢ 3 réunions : charte de fonctionnement, boîte à outils, projets
➢ Publication de l’article : La délégation des chimiothérapies hors descentres spécialisés de cancérologie pédiatrique est-elle possible ?Bertozzi AI, Notz A. Revue d’oncologie hématologie pédiatrique(2017)
▪ Participation à un groupe de travail national à laCNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie)
➢ Mise en œuvre de l’action 9.9 : Atténuer les surcoûts pour la familleliés à l’accompagnement d’un enfant malade
▪Participation au congrès national des réseaux decancérologie (Lille)
▪ Animation d’une formation DPC à l’EFEC (Paris)➢ Prendre soin de l’enfant atteint de cancer et de ses proches
▪ Participation à un WE "familles" avec l’associationPARENTRAIDE
*SFCE Société française de lutte contre les cancers et les leucémies de l’enfant et de
l’adolescent
Le Réseau d’oncopédiatrie RESILIAENCE
41
▪ Perspectives 2018
➢ Faire aboutir le projet de sécurisation des prescriptionsinformatisées de chimiothérapie à partir du centre deBordeaux
➢ Travailler sur le passage à la grande région Nouvelle-Aquitaine, ouvrir la journée d’échanges annuelle aux acteursde la grande région
➢ Poursuivre le groupe de travail à la CNSA, puis organiserune 3ème rencontre avec les MDPH (Maisonsdépartementales des personnes handicapées) de la régionAquitaine pour diffusion et partage des informations
➢ Evaluer le classeur de suivi et de liaison
Le Réseau d’oncopédiatrie RESILIAENCE
42
Les équipes
du RCA et
de Résiliaence
43
Coordination médicaleDr Véronique BOUSSER (0,8 ETP)(administration, relations ville et 3C,
évaluation, DCC et 0,2 ETP dédié au projet
d’oncogénétique CaPLA)
Dr Laurence DIGUE (0,8 ETP)(relations ville-hôpital, référentiels, formation des professionnels, recherche clinique)
Cellule administrativeAriane DUGUÉ (0,3 ETP)Secrétaire (rémunération des médecins libéraux)
Valérie DUMORA (1 ETP)Assistante administrative(dont 0,3 ETP dédié au projet CaPLA et 0,2 ETP dédié à la rémunération des médecins libéraux)
Suzy VEIGA (1 ETP) Coordination administrative et financière
Information et communicationNataly GIRAUDON (1 ETP)Chargée de communication/site Internet
Système d’informationFabrice LABORDE (1 ETP)Chef de projet Système d’Information(DCC, DMP, MS Santé, outils informatiques,
système d’information local)
Equipes opérationnelles
Animation des 3C, recueil données et évaluation des pratiquesElodie PINON (0,8 ETP)Chargée d’études
Référentiels, suivi des GTR évaluation des pratiques et recherche cliniqueIsabelle CIRILO-CASSAIGNE (0,86 ETP)Chargée d’études
Tumorothèque régionale et PGMCNadège BRAZZALOTTO (0,8 ETP)Chargée d’études
Coordination médicaleDr Anne NOTZ (0,8 ETP)
SecrétariatSandrine DESTIPS (0,5 ETP)
Assistante socialeJulie Roche (0,5 ETP)
NeuropsychologueMarion SORGE (0,5 ETP)
PuéricultriceAngélique de FREITAS (0,93 ETP)
▪ Réseau de Cancérologie d’Aquitaine (branche adulte)
▪ Résiliaence (branche pédiatrique)
Président : Pr Emmanuel Bussières
44
Liens avec
les acteurs régionaux et
nationaux
45
Périmètre régional
Les 10 Centres de
Coordination en
Cancérologie
Les registres
des cancers
46
Périmètre national
47
Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
Association loi 1901
229 cours de l’Argonne 33076 Bordeaux cedex
05 56 33 32 05 05 57 95 95 61
http://www.canceraquitaine.org
