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RAQUIALGIAS
Dr. Luis Cavalieri CetrangoloDoctor en medicina
Especialista en reumatologia
Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral
Raquialgias : según su localización
• Cervicalgia : - cervico-cefalea - cervicalgias y torticolis - cervico-omalgia y cervico -braquialgia
• Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal )
• Lumbalgia : alta – media – baja
• Lumbociatica
• Dolor sacro-iliaco
• Raquialgia global
Raquialgias : según su etiopatogenia
• Mecanicas
• Inflamatorias
• Infecciosas
• Metabolicas
• Malignas
• Vasculares
• Referidas o irradiadas
LUMBALGIA MECANICA
• Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia.• Exacerbada por extension, post-flexion, estacion
sentada o de pie prolongada, pre-mestruo.• Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo.• Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar.• Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales.• Examen poco expresivo . Contracturas que desaparecen
con el decubito; movilidad de raquis variable.• VES normal.
SIGNOS DE ALARMA
• DOLOR QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA
• LASÈGUE (+)
• DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1
• RETENCION DE ORINA / INCONTINENCIA FECAL / HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA EQUINA )
LUMBALGIAS INFLAMATORIASy SACRO-ILEITIS REUMATICAS
(ESPONDILOARTRITIS)
• COLOPATIAS INFLAMATORIAS.• PSORIASIS.• REITER.• ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS .• ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.
ESPONDILOARTRITIS
• Comienzan antes de los 45 años.• Antecedentes familiares / HLA B27 +• Aparicion insidiosa.• Permanentes ,intensas, a predominio nocturno.• Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche.• Irradiacion ciatica bilateral alternada
(en balanza)• Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.
SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS ESPONDILOARTRITIS
• ARTRITIS PERIFERICA
• DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA)
• ENTESITIS
• FASCITIS
• UVEITIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS ESPONDILOARTRITIS
• DISENTERIA ( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER )
• URETRITIS (CLAMIDIA , MYCOPLASMA )
• COLOPATIA INFLAMATORIA ( CUC -CROHN)
• PSORIASIS
Lumbalgias infecciosas
• DISCO-ESPONDILITIS
• SACRO-ILEITIS
»GRAM- NEGATIVOS»ESTAFILOCOCOS»BK»BRUCELOSIS.
LUMBALGIAS METABOLICAS
OSTEOPOROSIS – PRIMARIAS
– SECUNDARIAS:» CORTICOIDES» ANTIEPILEPTICOS» TABACO» ALCOHOOL» HEPATOPATIAS CRONICAS
LUMBALGIAS MALIGNAS
PRIMITIVAS :
VES
PEF
CADENAS LIVIANAS EN ORINA
MIELOMA
• RX
• TAC
• IRM
• CENTELLO NO!
METASTASIS
– MAMA– PROSTATA– PULMON– RIÑON– TIROIDES
• RX.• FOSFATASAS
ALCALINAS• CALCIO / FOSFORO • CENTELLOGRAMA
OSEO• TAC
LUMBALGIAS VASCULARES
• AORTO-ILÍACAS :--CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA
LUMBO-GLÚTEA
• ANEURISMA DISECANTE DE AORTA :
- DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES
( SINDROME PRE-RUPTURA)
LUMBALGIAS REFERIDAS(VISCERALES)
• CANCER DE PANCREAS
• ULCUS GASTRO-DUODENAL
• COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA
• LINFOPATIA TUMORAL
• PROCESOS INFLAMATORIOS PELVICOS O CANCER GENITAL INVASOR ( dolor lumbo-sacro)