361

短 報

REA (restriction enzyme analysis) によって証 明 された

Moraxella catarrhalis の院内感染

1)長崎大学熱帯医学研究所内科,2)保善会田上病院,3)野母崎町立病院

大 森 明 美1)土 橋 佳 子1)隆 杉 正和2)廣 瀬 英 彦1)

高橋 淳3)渡 辺貴 和雄)永 武 毅)

(平成11年1月7日 受付)

(平成11年2月2日 受理)

Key words: Moraxella catarrhalis, nosocomial infection, outbreak, restriction en-

zyme analysis (REA)

序 文

Moraxella catarrhalis(以下M.catarrhalis)は,今

日,急 性お よび慢性呼吸器感染症における起炎菌

として広 く認められている.私 達は,今 回一般病

院にてM.catarrhalisに よる院内感染を経験 し,re-

striction enzyme analysis(以 下REA法)を 用いて

菌の同一性を検討 したので報告する.

対象 と方法

1992年1月9日 ～5月31日 の間に急性気管 支

炎にて田上病院を受診 した外来患者4名(男 性3

名,女 性1名,平 均年齢52歳),お よび1992年1

月28日 か ら1992年2月28日 に内科病棟1に入 院

していた入院患者10名(男 性6名,女 性4名,平

均年齢71歳)の 慢性下気道感染症の急性増悪時の

喀痰から得 られた14株 のM.catarrhalisを 対象 と

した.入 院患者(A～J)の 基礎疾患は,慢 性肺気

腫4名,陳 旧性肺結核2名,慢 性気管支炎2名,

肺線維症1名,陳 旧性脳梗塞1名 であった.外 来

患者(N～Q)に は特別な基礎疾患はなかった.

Dickinsonら1)の 方法 に基づ き各患者の喀痰 よ

り分 離 され たM.catarrhalisのDNAを 抽 出後,

HaeIII,Hind IIIに て切断し,0.9%ア ガロースゲ

ルで100V35分 電気泳動 をおこない,エ チジウム

ブロマイ ドで染色 した.

成 績

Fig.1の 左側に内科病棟入院の患者由来(A～J)

の10株 のHae IIIに よる電気泳動を示 した.す べ

て同一のREApatternで あった.こ こには示 さな

か ったがHind IIIに よる電気 泳動 で も同一 の

REA patternで あった.右 側に入院患者C,Dと 外

来患者(N～Q)か らの4株 のHind IIIに よる電気

泳動 を示 した.入 院患者 と外来患者は明らかに異

なるパターンを示 した.Hae IIIに よる電気泳動 も

同様の結果であった。

考 察

通常 細菌性呼吸器感染は咽頭細胞に対する細菌

の付着には じまる.力 富 ら2)はM.catarrhalisは 健

常人に比 し,慢 性呼吸器疾患の患者か らの咽頭細

胞に付着 しやすいことを示 した.今 回院内感染を

おこした例では10名 中9名 が慢性呼吸器疾患 を

もってお りM.catarrhalisが 付着 しやすい条件が

ある上に,同 一時期の入院で,呼 吸器 リハビリテー

シ ョンのための相互交流の機会があ り,容 易に院

内伝播 したもの と考えられた.一 般病院において

M.catarrhalisに よる院内感染は広 く起 こってい

別刷請求先:(〒852-8523)長 崎市坂本1丁 目12番43

長崎大学熱帯医学研究所内科

高橋 明美

平成11年4月20日

362 大森 明美 他

Fig.1•@ Agarose gel electrophoresis of purified M. catarrhalis chromosomal DNA di-

gested with restriction endonucleases Hae III (left: lanes A-J ), and Hind III

(right: lanes C-Q).

A-J; isolates from inpatients, N-Q; isolates from outpatients

Patient A•`J demonstrated identical pattern.

る可能性があ り,本 菌がペニシリン耐性である点

か らも,特 に慢性呼吸器疾患をもつ患者において

その治療と予防に注意 を要する.

文 献

1) Dickinson DP, Loos BG, Dryja DM, Bernstein

JM: Restriction fragment mapping of Branha-

mella catarrhalis: A new tool for studying the epi-

demiology of this middle ear pathogen. J Infect

Dis 1988: 158: 205-208.

2) 力 富 直 人, ムバ キ. ンシ ア ラ, 永 武 毅, 他: ブ

ラ ンハ メラ ・カ タラ ー リ ス の 咽頭 上皮 細 胞 付 着

に 関す る研 究. 日 胸疾 会 誌1986; 24: 633-638.

A Nosocomial Outbreak of Moraxella catarrhalis Confirmed by

Restriction Enzyme Analysis

Akemi OMORI1), Yoshiko TSUCHIHASHI1), Masakazu TAKASUGI2), Hidehiko HIROSE1)

Atsushi TAKAHASHI3), Kiwao WATANABE1)& Tsuyoshi NAGATAKE1)1)Department

of Internal Medicine, Institute of Tropical Medicine, Nagasaki University2)Tagami

Hospital, 3) Nomozaki Municipal Hospital

感染症学雑誌 第73巻 第4号