Réalisé par Dr

Bensouag

CHAPITRE 6

REGULATION DELA BALANCE POTASSIQUE

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

A) Généralités sur le potassium Principal ion intracellulaire

• excitabilité cellulaire nerveuse et musculaire Contrôle par le rapport de

[K+intra]/[K+extra]• Hyperpolarisation si • excitabilité si

[K+extra] dépend de :• quantité totale de K+

– Entrées : alimentaire– sorties : Sueur, fécès, (vomissements et

diarrhées)• répartition dans l'organisme

– 98% dans les cellules– Adrénaline et Insuline K+intra via Na,K

ATPase– Acidose : K+extra - Alcalose K+extra

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

B) Devenir du potassium dans le rein Répartition selon les segments tubulaires

• Filtration libre au niveau du TCP • TCP : 55%, paracellulaire• branche ascendante de Henlé : 30%

– actif– Na,K,2Cl cotransporteur

• TCD (cortical) : sécrétion par les C principales• TCD (médullaire) : Réabsorption par les C

intercalaires de type A• 5 à 15% (35-100 mmol/24h) excrété dans les urines• fonction du régime alimentaire et E/S• Couplage avec le Na : rôle hypokalémiant des

diurétiques et de la diurèse osmotique

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

B) Devenir du potassium dans le rein (2) Sécrétion dans le tube collecteur (cortical)

• transport actif à travers la mbrane basale• pompes Na, K ATPase• gradient électrochimique >>> gradient de

potentiel

K+ K+K+

Na+ Na+ Na+

K+

-30mV -80mVAldostérone

lumière

Pôle basal

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

B) Devenir du potassium dans le rein (3) Contrôle de la sécrétion du Potassium au niveau du tube

collecteur• Ajustement par les pompes NaK• Rôle de l’aldostérone

– Minéralocorticoïde– AUGMENTE réabsorption Na+ et DIMINUE

réabsorption K+– Rapport Na/K– Système Rénine Angiotensine

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

C) Régulation de l’aldostérone

Vol Plasma

rénine

Aldostérone

Angiotensine II [K+]

réabsorptionNa+

sécrétionK+

hypernatrémie hypokaliémie

Diurétiquesantialdostérone

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

C) Régulation de l’aldostérone (2)

[Na]

Aldostérone

DFGréabsorption Na

sécrétionK+ par le TCD

Effet d’une modification de la balance Na sur la balance K

volume urinetubulaire

Sécrétion de K+ inchangé

[K] par dilution

CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique

D) Régulation de la réabsorption du K augmentation de la fuite K proximale

• Ex: dans la diurèse osmotique• Effet couplé au Na (hypokaliémie des diurétiques)• augmentation de la sécrétion de K• augmentation du débit de K lié à la diminution de

la réabsorption de Na et d'H2O• Diurétiques et hypokaliémie : un paradoxe ?

– Hypernatrémie des hyperaldostéronismes (IC,…)– Utilisation de Diurétiques « natriurétiques »

» Bloque la réabsorption de Na et de H2O– Augmente la sécrétion urinaire de K

» Hypokaliémie par dilution– Diminue la réabsorption de K

» Lié a hyperaldostéronisme

Hypokaliémie

antialdostérone