Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Recovery
Reidar P. Vibeto
Recovery – veien å gå?
«Sentrale perspektiver som
empowerment og recovery bør prege tjenesteytingen» (Helsedirektoratet, 2014)
Recovery
«Hvorfor kan dere ikke se mer etter det
friske og mindre etter det syke?»
Recovery
Recovery handler om å jakte etter resurser i seg
selv, enten alene eller sammen med andre. Det
dreier seg om å bygge på tro og håp om enten et
bedre liv, å finne frem til omgivelser som gir styrke
og næring til den psykiske helsen og tro på en
meningsfull fremtid. Recovery handler ikke
nødvendigvis om å bli kvitt symptomer eller
problemer, men å leve et godt liv som innbygger i
samfunnet ( Karlsson & Borg 2015)
Recovery
• Recovery som en sosial og personlig
prosess
• Recovery som en naturlig prosess
• Recovery som spirituelle og åndelige
prosesser
• Klinisk recovery
Recoverymodell Medisinsk modell
Livet og hverdagen Patologi og symptomer
Biografi Sykdomshistorie
Personorientering Sykdomsorientering
Ressurser Behandlingstiltak
Erfaringsekspert Lege og pasient
Personlig mening Diagnose
Valgmulighet Compliance/»lydighet»
Erfaringskunnskap RCT studier
Egenkontroll Eksperter
Personlig ansvar Profesjonelt ansvar
I sosial kontekst Akontekstuell
(Borg, Karlsson og Stenhammer, 2013, s. 21)
Fra «pasientsentrert» til «personsentrert»
«Recoverymål settes av brukeren og er
drømmer med tidsfrister»
Mike Slade, 2015
Recovery
• En personlig prosess
• Endring av holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller
• Gir håp, trivsel og mulighet til å bidra
• På tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer
• Ny mening og nye mål for livet
• Muligheter til å vokse og utvikle seg
Recoveryteori
• Hipolito et al. (2011): Erkjennelse, her og nå, utvikling og
vekst
• Ness et al. (2014): Et meningsfullt hverdagsliv, fokus på
ressurser og fremtid, re-etablering av sosialt liv og gode
relasjoner
• Biong (2015): Å bli tatt på alvor som hele medmennesker
• Biong (2016): Å bli en del av felleskapet
• Brekke et al (2017): bety noe for andre, bli godtatt i
samfunnet, bli glad i seg selv, mestre hverdagen, utvikle
seg som person (Hinder er dårlig bolig og økonomi)
Recovery i konteksten hverdagsliv
• Det å bli sett i konteksten hverdagsliv, gir
mulighet til å forstå psykiske problemer som en
integrert del av menneskers liv ( Borg &
Davidson 2007)
• Brukere har behov for å bli møtt som aktør i eget
liv ,å bli sett på som i en hverdagssammenheng
• Vanlige samfunnsarenaer særlig egnet for
bedring ( Borg 2009)
Materielle forutsetninger som bidrag til
recovery
• Kontinuitet
• Et sted å være
• Kameratstøtte
• Veien videre
• Et sted å hvile
• Å ha penger
• Tid
Faktorer som hindrer
recovery • Mangel på skreddersydde hjelpetilbud
• Lite samhandling mellom tjenestene
Kilde: Ottar Ness, Marit Borg, Larry Davidson (2014)
«Å arbeide på en recoveryorientert måte begynner med en overveielse av
verdier»
Grunnlaget for en recoveryorientert
psykisk helsetjeneste
Krever tre prosesser:
• Gjøre verdier synlige
• Integrere dem i daglig
praksis
• Skreddersy praksis
ved bruk av
systematiske
tilbakemeldinger
Recoveryorienterte praksiser
Erfaringsmedarbeidere
• Troverdighet
• Brobyggere i tjenestesystemer, lokalmiljø
og samfunn (Borg et. al 2017)
• Vesentlig resurstjeneste og
kunnskapsutvikling i psykisk helse
(Rydheim & Svendsen 2014)
• Håpsbærere
Relasjoners sentrale betydning
Relasjonen "hjelper - bruker" er gjensidig og begge må bidra
aktivt for at relasjonen skal fungere
Hjelpsomme relasjoners betydning
Brukere verdsatte at fagpersoner:
• bidro til håp
• Deler makt
• Er tilgjengelige ved behov
• Åpne med hensyn til hva i mangfoldet som hjelper
• At de var villige til å tøye grensene utover det som
betegnes som den profesjonelles rolle
(Borg & Kristiansen 2004)
Ikke hjelpsomme relasjoner
• Pessimistiske fagpersoner
• Fagpersoner som ikke viser omsorg
• Paternalistiske og respektløse fagpersoner
( Ljungberg et al. 2017)
Recoverymodeller
• IMR: Illness Management and Recovery 1. Psykoedukasjon innen psykisk lidelse og behandling,
2. Kognitiv tilnærming (CBT) til effektiv medisinbruk
(compliance),
3. Utvikling av tilbakefallsplan,
4. Sosial ferdighetstrening
5. Mestringstrening.
( Andre lignende programmer har også fokus på håp,
ressursorientering og sosiale relasjoner)
Beslektede områder
• Salutogenese
• Empowerment
• Recilience
• Rehabilitering
Ressursorientering i et
recoveryperspektiv
«Hvorfor kan dere ikke se mer etter det friske og
mindre etter det syke?»
ROP- retningslinjen
• Anbefaling 37 : Personens egne ressurser
må støttes under hele behandlingsforløpet
på en slik måte at livskvaliteten bedres
Identitet
Ønsker jeg å se på meg selv som
hjelpetrengende med begrensede resurser
mestringsopplevelser, eller som en har
resurser og mestrer på ulike plan
Ressurskartlegging
• I tillegg til å kartlegge symptomer, bør
brukers ressurser kartlegges
«Hva trenger du av meg for å oppnå dine
mål?»
Individuell plan
• Mål og drømmer kan skrives i individuell
plan og hvilke av brukers ressurser er
viktige å ta i bruk for å nå målene
• Utarbeide kriseplan sammen med bruker
er godt egnet for å kartlegge ressurser
som kan ha stor betydning for å unngå
tilbakefall
Mestring
• Stolthet som gevinst for
mestringsopplevelser
• Skryt og bekreftelser som gjødsel til
stolthet
Meningsfull aktivitet
• Aktiviteter kan fremme mestring og bør
tilrettelegges og tilpasses slik at hver
enkelt for en opplevelse av å bruke sine
ressurser og oppleve mestring
Arbeid
• Å ha jobb bidrar til at man opplever seg selv og blir sett
på som normal
• Kilde til kompetanse, egenverd og følelse av kontroll
• I et kvalitativ studie (Lippestad & Steihaug 2015)
tillegges arbeid stor betydning for felleskap, struktur i
hverdagen og verdighet. Det legges videre vekt på tett
oppfølging over tid av en kompetent hjelper som
formidler håp og forstår hva de strever med, samtidig
som fokuset er på arbeid
Alle mennesker kan bygge gode
liv ARBEID
Ut i ordinært arbeid med en gang
Utgangspunkt i egne ønsker
Parallelt med behandling og oppfølging
Oppfølging av både arbeidstaker og
arbeidsgiver
Nettressurser
• https://www.napha.no/content/14906/Det-funker-En-film-om-salutogenese-
og-psykisk-helse
• https://imroc.org/
• Hvordan beskrives
recovery i
forskningslitteraturen?
• Hva kjennetegner
recoveryorienterte
praksiser?
• Finnes det eksempler på
opplæringsprogram og
kartleggings- og
evalueringsverktøy?
Hensikt:
Oppsummere forskningsbasert
kunnskap som kan være nyttig
for klinisk praksis
• En veileder for psykisk
helsepersonell
• Råd for å arbeide med
brukere på en
recoveryorientert måte
Hensikt:
Å støtte utvikling av
recoveryorienterte tjenester