Refarat Diare

8/9/2019 Refarat Diare

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit diare adalah penyebab utama morbiditas dan kematian anak di negara

berkembang, dan penyebab penting kekurangan gizi. Pada tahun 2003 diperkirakan 1.87 juta

anak-anak di baah ! tahun meninggal karena diare. "elapan dari 10 kematian ini terjadi

dalam dua tahun pertama kehidupan. #ata-rata, anak-anak di baah usia 3 tahun pada

negara-negara berkembang mengalami tiga episode diare setiap tahun. "iare yang terjadi

pada banyak negara, termasuk kolera, juga merupakan penyebab penting morbiditas di antara

anak-anak dan orang deasa.1

$anyak kematian diare disebabkan oleh dehidrasi. %ebuah perkembangan penting

telah menemukan baha dehidrasi akibat diare akut dari setiap etiologi dan pada usia berapa

pun, ke&uali bila parah, dapat dengan aman dan se&ara e'ekti' diobati dengan metode

sederhana oral rehidrasi menggunakan &airan tunggal pada lebih dari (0) kasus. *lukosa

dan beberapa &ampuran garam yang dikenal sebagai *aram #ehidrasi +ral +ral #ehidration

%alts +#% atau oralit yang dilarutkan dalam air untuk membentuk larutan +#% atau oralit.

arutan +#% diserap di usus ke&il bahkan selama terjadi diare yang berlebihan, sehingga

menggantikan air dan elektrolit hilang yang dalam tinja. arutan +#% dan &airan lain juga

dapat digunakan sebagai peraatan di rumah untuk men&egah dehidrasi. %etelah penelitian

selama 20 tahun, telah dilakukan perkembangan dari larutan +#%. "isebut larutan +#%

osmolaritas rendah, larutan +#% baru ini sebanyak 33) mengurangi kebutuhan tambahan

terapi &airan / setelah rehidrasi aal bila dibandingkan dengan standar larutan +#% +

sebelumnya. arutan oralit baru juga mengurangi insiden muntah sebanyak 30) dan olume

diare sebesar 20). arutan +#% osmolaritas rendah baru ini, mengandung 7! m45 6 l

natrium dan 7! mmol 6 l glukosa, dan sekarang perumusan +#% ini se&ara resmi

direkomendasikan oleh + dan /94:. "alam dokumen yang direisi ini, ketika +#% 6

+#; disebutkan, artinya menga&u pada larutan +#% osmolaritas rendah baru ini. 1

nsur penting dalam pengelolaan anak dengan diare adalah penyediaan terapi

rehidrasi oral dan terus menyusui, dan penggunaan antimikroba hanya untuk anak dengan

diare berdarah, kasus kolera yang parah, atau in'eksi non-usus serius. Para pengasuh anak-

anak yang masih muda juga harus diajarkan tentang praktek-praktek &ara pemberian makanan

dan kebersihan yang dapat mengurangi morbiditas diare. 1

1


2/15

Pedoman penatalaksanaan diare di /ndonesia saat ini merujuk pada pedoman

penatalaklaksanaan diare yang dikeluarkan "epartemen


3/15

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

"iare ialah buang air besar dengan konsistensi lebih en&er6&air dari biasanya, = 3 kali

per hari, dapat6tidak disertai dengan lendir6darah yang timbul se&ara mendadak dan

berlangsung kurang dari 2 minggu.2

"iare adalah buang air besar yang sering dan &air, biasanya paling tidak tiga kali

dalam 2> jam. amun, lebih penting konsistensi tinja daripada daripada jumlah. %eringkali,

buang air besar yang berbentuk bukanlah diare. anya bayi yang diberi ?%/ sering buang air

besar, buang air besar yang @pu&at@ juga bukan diare.1

Jenis-Jenis Diare

"iare terdiri dari beberapa jenis yang dibagi se&ara klinis, yaitu A1,2

a. "iare &air akut termasuk kolera, berlangsung selama beberapa jam atau hari. mempunyai

bahaya utama yaitu dehidrasi dan penurunan berat badan juga dapat terjadi jika makan

tidak dilanjutkan.

b. "iare akut berdarah, yang juga disebut disentri, mempunyai bahaya utama yaitu kerusakan

mukosa usus,sepsis dan gizi buruk, mempunyai komplikasi seperti dehidrasi.

&. "iare persisten, yang berlangsung selama 1> hari atau lebih, bahaya utamanya adalah

malnutrisi dan in'eksi non-usus serius dan dehidrasi.

d. "iare dengan malnutrisi berat marasmus atau kashiorkor mempunyai bahaya utama

adalah in'eksi sistemik yang parah, dehidrasi, gagal jantung dan kekurangan itamin dan

mineral.

B. KOMPLIKASI DIARE

Dehidrasi

"ehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan &airan atau air pada tubuh. al ini

terjadi karena pengeluaran air lebih banyak daripada pemasukan misalnya minum.

3


4/15

*angguan kehilangan &airan tubuh ini disertai dengan gangguan keseimbangan zat elektrolit

tubuh.3

olume &airan yang hilang melalui tinja dalam 2> jam dapat berariasi dari ! ml 6 kg

dekat normal sampai 200 ml6kg, atau lebih.


5/15

>. ;erapi #en&ana terapi ? #en&ana terapi $ #en&ana terapi 9

Ta"e #.# 9ara menilai derajat dehidrasi 1

"erajat dehidrasi dinilai sesuai dengan tanda dan gejala yang men&erminkan jumlah

&airan yang hilangA1

Pada tahap aal dehidrasi, tidak ada tanda-tanda atau gejala.

%esuai dehidrasi yang meningkat, tanda-tanda dan gejala berkembang. ?alnya termasukA

rasa haus, gelisah atau perilaku pemarah, turgor kulit menurun, mata &ekung, dan :ontanel

&ekung pada bayi.

Pada dehidrasi berat, e'ek ini menjadi lebih jelas dan berkembang menjadi tanda-tanda syok

hipoolemik, termasukA hilang kesadaran, kurangnya urin, lembab dingin ekstremitas,

denyut nadi yang &epat dan lemah denyut nadi a. radialis mungkin tidak terdeteksi,

rendah atau tidak terdeteksinya tekanan darah, dan %ianosis peri'er. "apat terjadi kematian

yang &epat jika tidak dimulai rehidrasi dengan &epat. 1


6/15

• mengurangi durasi dan keparahan diare, dan timbulnya pada episode mendatang, dengan

memberikan suplemen zin&.

Renana Terai A / Terai di r%*ah %nt%& *ene$ah dehidrasi dan *an%trisi

?nak-anak tanpa tanda-tanda dehidrasi memerlukan tambahan &airan dan garam

untuk mengganti kehilangan &airan dan elektrolit akibat diare. Iika ini tidak diberikan, tanda-

tanda dehidrasi dapat terjadi.1

/bu harus diajarkan &ara untuk men&egah dehidrasi di rumah dengan memberikan

anak lebih banyak &airan daripada biasanya, bagaimana men&egah kekurangan gizi dengan

terus memberi makan anak, dan mengapa tindakan-tindakan ini penting. Eereka harus juga

tahu apa tanda-tanda menunjukkan baha anak harus dibaa ke petugas kesehatan. angkah-

langkah tersebut dirangkum dalam empat aturan #en&ana ;erapi ?.1

Me*"eri&an ana& e"ih "an0a& airan dariada "iasan0a1 %nt%& *ene$ah dehidrasi

9airan yang diberikan adalah &airan yang mengandung garam oralit, dapat juga

diberikan air bersih yang matang.1


7/15


8/15

Beri&an ana& *a&anan %nt%& *ene$ah &%ran$ $i5i

"iet bayi yang biasanya harus dilanjutkan selama diare dan ditingkatkan setelahnya.

Eakanan tidak boleh ditahan dan makanan anak yang biasa tidak boleh dien&erkan.

pemberian ?%/ harus dilanjutkan. ;ujuannya adalah untuk memberikan makanan yang kaya

nutrisipada anak. %ebagian besar anak-anak dengan diare &air mendapatkan kembali na'su

makan mereka setelah dehidrasi diperbaiki, sedangkan orang-orang dengan diare berdarah

seringkali na'su makan tetap buruk sampai penyakitnya sembuh. ?nak-anak ini harus

didorong untuk mau makan se&ara normal sesegera mungkin.1


9/15

makan tambahan daripada biasanya setiap hari selama setidaknya dua minggu. Iika anak

kekurangan gizi, makanan tambahan harus diberikan sampai anak telah kembali berat badan

normal-untuk-height. 1

Ba7a ana& &e et%$as &esehatan ji&a ada tanda-tanda dehidrasi ata% *asaah ainn0a

/bu harus membaa anaknya ke petugas kesehatan jika anakA

• $uang air besar &air sering terjadi

• Euntah berulang-ulang

• %angat haus

• Eakan atau minum sedikit

• "emam

• ;inja $erdarah

• ?nak tidak membaik dalam tiga hari.

Pedoman diare yang sebelumnya hanya mempunyai 3 aturan saja. amun + 200!

menambahkan pemberian zin& pada ren&ana terapi ? ini.

Penataa&sanaan Dehidrasi

Pasien harus diraat d rumah sakit. #ehidrasi diberikan peroral, jika sulit maka dapat

menggunakan *;. /n'us se&ara / mudah menimbulkan oerhidrasi dan gagal jantung,

hanya digunakan pada saat syok saja. 1

#ehidrasi oral dilakukan perlahan-lahan, memberikan 70-100ml6


10/15

arutan oralit lengkap tidak boleh diberikan peroral atau melalui *; karena terlalu

banyak mengandung natrium dan sedikit kalium. %ehingga harus diberikan dengan &ara lain,

yaitu ketika menggunakan larutan oralit baru yang mengandung 7! m456l natrium A 1

$agi satu paket larutan oralit ke dalam 2 dua liter air bersih

;ambahkan >! ml larutan kalium klorida dari larutan berisi 100 g 0 mmol6 dan tambahan gula 2!g6l, dimana e'ekti' pada anak diare dengan

malnutrisi berat.1

Me*"eri Ma&an

/bu harus memberikan ?%/ dan makanan tambahan lainnya pada anak mereka, yang

dimulai se&eptnya, dalam 2-3 jam setelah rehidrasi dimulai. Eakanan harus diberikan setiap

2-3 jam sekali siang dan malam.1

"iet aal diberikan sejak aal sampai na'su makan anak kembali normal. $eberapa

anak makan dengan baik sejak aal terapi namun banyak penderita mendapatkan na'su

makannya kembali setelah 3-> hari, setelah in'eksi diobati. "iet mengandung 7!


11/15

• .102+ 0.>> mg

•

D. PEN!E9AHAN DIARE

Pengobatan penyakit diare sangat e'ekti' dalam men&egah kematian, tetapi tidak

memiliki dampak pada insidensi diare. %ta' kesehatan yang bekerja di 'asilitas peraatan

untuk mengajar anggota keluarga dan memotiasi mereka tentang langkah-langkah

pen&egahan. /bu dari anak-anak yang diraat karena diare &enderung sangat menerima

pesan-pesan tersebut. ntuk menghindari kelebihan in'ormasi yang didapatkan ibu, yang

terbaik adalah dengan menekankan hanya satu atau dua saja dari poin-poin berikut, memilih

yang paling sesuai untuk ibu dan anaknya. 1,!

Air S%s% I"%

11


12/15

%elama J bulan pertama kehidupan, bayi harus mendapatkan ?%/ eksklusi'. /ni berarti

baha bayi yang sehat harus diberi ?%/ dan tidak boleh menerima makanan atau &airan

lainnya, seperti air, teh, jus, sereal minuman, susu hean atau 'ormula. $ayi dengan ?%/

eksklusi' sangat ke&il kemungkinannya untuk mendapatkan diare atau meninggal karena

diare daripada bayi yang tidak mendapatkan ?%/ atau ?%/ sebagian. Eenyusui juga

melindungi terhadap risiko alergi pada aal kehidupan, memberikan jarak dan perlindungan

terhadap in'eksi selain diare misalnya pneumonia. Eenyusui harus terus diberikan sampai

minimal 2 tahun. 9ara terbaik untuk praktek adalah dengan meletakkan bayi ke payudara

segera setelah lahir dan tidak memberikan &airan lain. J

Me*er"ai&i !ara Me*ersia&an Ma&anan

Eakanan pelengkap biasanya harus dimulai ketika anak berusia J bulan. al ini dapat

dimulai setiap saat setelah berusia > bulan. amun, jika anak tidak tumbuh memuaskan.

Eemberikan makanan yang baik, memilih makanan bergizi dan menggunakan praktek-

praktek yang higienis ketika mempersiapkan makanan. Pilihan makanan pelengkap akan

tergantung pola diet lokal dan pertanian, serta pada keper&ayaan dan praktek-praktek yang

ada. %elain ?%/ atau susu hean, makanan lunak seperti sereal harus diberikan. $ila

mungkin, telur, daging, ikan dan buah-buahan harus diberikan juga. Eakanan lain, seperti

ka&ang-ka&angan matang dan sayuran harus diberikan, terutama yang ditambahkan beberapa

minyak nabati !-10 ml 6 porsi. J

Pen$$%naan Air Bersih

#isiko diare dapat dikurangi dengan menggunakan air bersih yang tersedia dan

melindunginya dari kontaminasi. !,J


13/15

anak-anak atau hean untuk minum dari tempat tersebut, mengambil air menggunakan

gagang yang panjang dengan tujuan agar tangan tidak menyentuh air.

• Easak air yang digunakan untuk membuat makanan atau minuman untuk anak-anak. >,!,J

!%i Tan$an

%emua agen penyebab diare dapat ditularkan melalui tangan yang telah

terkontaminasi oleh 'eses. #isiko diare se&ara substansial berkurang jika anggota keluarga

melakukan praktek &u&i tangan dengan benar. %emua anggota keluarga harus men&u&i tangan

dengan bersih setelah buang air besar, setelah membersihkan seorang anak yang buang air

besar, setelah membuang 'aeses anak, sebelum menyiapkan makanan, dan sebelum makan.

9u&i tangan yang baik memerlukan penggunaan sabun atau pengganti lokal seperti abu atau

tanah, dan air yang &ukup untuk men&u&i tangan dengan bersih. J

Kea*anan Ma&anan

Eakanan dapat terkontaminasi oleh penyebab diare pada semua tahapan produksi dan

persiapan, termasukA selama masa pertumbuhan bahan makanan dengan menggunakan

pupuk heani, di tempat-tempat umum seperti pasar, selama persiapan di rumah atau di

restoran, dan setelah terus disiapkan tanpa didinginkan. Easing-masing praktek-praktek

keselamatan makanan juga harus ditekankan. Pendidikan kesehatan untuk masyarakat umum

harus menekankan pesan-pesan kun&i berikut mengenai persiapan dan konsumsi makananA !

• Iangan makan makanan mentah, ke&uali rusak buah-buahan dan sayuran yang dikupas

dan dimakan langsung.

• 9u&i tangan dengan bersih dengan sabun setelah buang air besar dan sebelum

menyiapkan makanan atau makan.

• Easak makanan sampai panas.

• Eakanlah makanan saat itu masih panas, atau panaskan se&ara menyeluruh sebelum

makan.

• 9u&i dan keringkan semua peralatan memasak setelah digunakan.

• Iauhkan makanan yang dimasak dan peralatan bersih se&ara terpisah dari makanan

mentah dan alat-alat yang berpotensi terkontaminasi.

• indungi makanan dari lalat terbang.

Pen$$%naan Ja*"an dan Pe*"%an$an K:t:ran 0an$ A*an

13


14/15

%ebuah lingkungan yang tidak sehat memberikan kontribusi terhadap penyebaran

penyebab diare.


15/15

DAFTAR PUSTAKA

1. E.

Documents

Refarat Diare