REFERAT FIX Sleep Apnoe

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of REFERAT FIX Sleep Apnoe

  • 8/13/2019 REFERAT FIX Sleep Apnoe

    1/28

    Daftar Isi 1

    BAB I

    Pendahuluan 3

    BAB II

    Anatomi dan Fisiology 4

    BAB III

    Obstructive Slee Anea 11

    BAB !

    "esimulan #$

    Daftar usta%a #&

    1

  • 8/13/2019 REFERAT FIX Sleep Apnoe

    2/28

    "A'A P()*A)'A+

    Pu,i syu%ur %ami hantur%an %eada 'uhan -ang .aha (sa %arena atas rahmat dan ber%at/)ya

    %ami daat menyelesai%an referat yang ber,udul Obstru%tive Slee Anoe ini0 +eferat ini

    disusun untu% menambah ilmu engetahuan yang %ami mili%i serta sebagai salah satu tugas

    %eaniteraan %lini% di bagian Ilmu Penya%it 'elinga 2idung dan 'enggora%an di +S ')I A

    dr0 .intohard,o a%arta0

    Pada %esematan ini %ami menguca%an terima %asih %eada dr0 Agus . S '2'/" .0 "es

    yang telah memberi%an bimbingan serta %eada seluruh iha% yang telah membantu member

    masu%an dalam enyusunan referat ini0

    Penulis menyadari bah5a referat ini ,auh dari semurna oleh %arena itu %riti% dan saran dari

    embaca sangat dihara%an agar referat ini men,adi lebih bai% lagi0 A%hir %ata enul is

    menguca%an terima %asih dan enulis berhara referat ini daat bermanfaat bagi ara

    embaca0

    a%arta #6 O%tober #713

    Penulis

    #

  • 8/13/2019 REFERAT FIX Sleep Apnoe

    3/28

    BAB I

    PENDAHULUAN

    'idur merua%an %eadaan reversibel yang bermanifestasi berua enurunan %esadaran

    ,uga rea%si terhada stimulus e%sternal0 .anus ia de5asa memerlu%an tidur rata/rata &/6

    ,am8hari0 'idur daat terbagi atas # fase yaitu )+(. 9non raid eye movement: slee yang

    mengisi ;$/67< fase tidur dan terbagi atas 4 stage serta +(. 9raid eye movement: slee

    mengisi #7/#$< dari fase tidur dan terbagi atas # stage0 Pada de5asa normal %edua fase ini

    muncul dalam si%lus yang semireguler yang berlangsung se%itar =7/1#7 menut dan muncul

    sebanya% 3/4 %ali setia malam0 1gangguan tidur sering ter,adi ada fase +(.0 #

    Salah satu dari bentu% gangguan tidur yang aling sering ditemu%an adalah sleep

    apnea 9henti nafas saat tidur: dan ge,ala yang aling sering timbul yaitu mendeng%ur0 3

    mendeng%ur merua%an masalah sosial yang mengganggu asangan tidur menyebab%an

    terganggunya ergaulan menurunnya rodu%tivitas ening%atan resi%o %ecela%aan lalu lintas

    dan ening%atan biaya %esehatan ada enderita OSA0 Pendeng%ur berat lebih mudah

    menderita hiertensi sro%e dan enya%it ,antung dibanding%an orang yang tida% mendeng%ur

    dengan umur dan berat badan yang sama0 3 OSA ,uga menun,u%%an hubungan dengan

    %emamuan neuro%ognitif %hususnya atensi memori dan fungsi e%se%utif0 4

    >entral slee anea ,arang ter,adi dan insidensinya %urang dari 17< dari asien0

    Prevalensi dari central slee anea %urang dari 1< dari oulasi0 Se%itar #$/47< asien

    dengan gagal ,antung dan 17< asien dengan ri5ayat stro%e0&

    .endeng%ur dan OSA umumnya ter,adi ada orang de5asa terutama ria usia

    ertengahan dan obesitas0 Se%itar $7 ,uta orang Ameri%a tidur mendeng%ur dan #7 ,uta orang

    Ameri%a menderita slee anea syndrome0 2al ini berhubungan terhada ening%atan %eluhan

    dari asangan dan yang lebih enting memba5a ening%atan resi%o enya%it %ardiovas%ular

    dan %ematian dini03 'ahun 1==3 enelitian OSA membu%ti%an se%itar 4< dialami oleh ria dan

    #< 5anita usia 37 samai &7 tahun0 Ang%a ini mening%at seiring dengan ening%atan insidensi

    obesitas04

    'u,uan enulisan referat ini adalah untu% memenuhi tugas %eaniteraan %lini% se%aligus

    mengetahui definisi atofisiologi ge,ala %linis diagnosis %omli%asi dan terai dari

    obstru%tive slee anea0 "arena ada masyara%at sering ditemu%an %asus ini oleh %arena itu

    enyusunan referat ini bertu,uan agar enyusun lebih memahami mengenai obstructive sleep

    anea0

    3

  • 8/13/2019 REFERAT FIX Sleep Apnoe

    4/28

    BAB II

    ANATOMI DAN FISIOLOGI

    II.1 Anatomi

    II.1.1 Lokasi dan Deskripsi

    Faring terleta% di bela%ang cavum nasi mulut dan laring0 Bentu%nya miri corong

    dengan bagian atasnya yang lebar terleta% diba5ah cranium dan bagian ba5ahnya yang semit

    dilan,ut%an sebagai oesohagus setinggi vertebra cervicalis enam0 Faring memunyai dinding

    musculomembranosa yang tida% semurna di bagian dean 0 Disini ,ar ingan

    musculomembranosa diganti oleh aerture nasalis osterior isthmus faucium 9muara %e dalam

    rongga mulut: dan aditus larynges0 #7

    *ambar #01 Pharyn?0

    II.1. Str!kt!r da"am Farin#

    @ntu% %eerluan %linis faring dibagi men,adi tiga bagian utama yaitu nasofaring

    orofaring dan laringofaring atau hiofaring0 Seertiga bagian atas atau nasofaring adalah

    bagian ernaasan dari faring dan tida% daat bergera% %ecuali alatum mole bagian ba5ah0

    Bagian tengah faring disebut orofaring meluas dari batas ba5ah alatum mole samai

    ermu%aan lingual eiglottis 0 Pada bagian ini termasu% tonsila alatine dengan ar%usnya dan

    tonsila lingualis yang terleta% ada dasar lidah0 Bagian ba5ah faring di%enal dengan

    laringofaring atau hiofaring menun,u%an daerah ,alan naas bagian atas yang terisah dari

    saluran encernaan bagian atas0#1

    4

  • 8/13/2019 REFERAT FIX Sleep Apnoe

    5/28

    II.1..1 Naso$arin#

    )asofaring terleta% di bela%ang rongga hidung di atas alatm molle0 Bila alatum

    molle diang%at dan dinding osterior faring ditari% %e dean seerti 5a%tu menelan ma%a

    nasofaring tertutu dari orofaring0 )asofaring memunyai ata dasar dinding anterior

    dinding osterior dan dinding lateral0

    Ata nasofaring dibentu% oleh corus ossis shenoidalis dan ars basilaris ossis

    occiitalis0 "umulan ,aringan limfoid yang disebut tonsila haryngealis terdaat di dalam

    submmucosa daerah ini0 Dasar nasofaring dibentu% oleh ermu%aan atas alatum molle yang

    miring0 Isthmus haryngeus adalah lubang di dasar nasoharyn? di antara inggir bebas

    alatum molle dan dinding osterior faring0 Selama menelan hubungan antara naso dan

    orofaring tertutu oleh nai%nya alatum molle dan tertari%nya dinding osterior faring %e

    dean0 Dinding anterior nasoharyn? dibentu% oleh aertura nasalis osterior diisah%an oleh

    inggir osterior setum0 Dinding oste rior membentu% ermu%aan miring yang berhubungan

    dengan ata0 Dinding ini ditun,ang oleh arcus anterior atlantis0

    Dinding lateral ada tia/tia sisi memunyai muara tuba auditiva %e haryn?0 Pinggir

    osterior tuba membentu% elevasi yang disebut elevasi tuba0 .us%ulus salhingoharyngeus

    yang mele%at ada inggir ba5ah tuba membentu% liatan vertical ada membranca mucosa

    yang disebut lica salhingoharyngeus0

    +ecessus haryngeus adalah le%u%an %ecil ada dinding lateral di bela%ang elevasi tuba0

    "umulan ,aringan limfoid di dalam submucosa di bela%ang muara tuba auditiva disebut

    tonsila tubaria0

    II.1.. Oro$arin#

    Orofaring terleta% di bela%ang cavum oris dan terbentang dari alatum molle samai %e

    inggir atas eiglotis0 Orofaring memunyai ata dasar dinding anterior dinding osterior

    dan dinding lateral0

    Ata orofaring dibentu% oleh ermu%aan ba5ah alatum molle dan isthmus haryngeus0

    "umulan %ecil ,aringan limfoid terdaat di dalam submucosa ermu%aan ba5ah alatum

    molle0

    Dasar orofaring dibentu% oleh seertiga osterior lidah 9yang hamir vertical: dan celah

    antara lidah dan ermu%aan anterior eiglottis0 .embrana mucosa yang meliuti seertiga

    osterior lidah berbentu% irregular yang disebab%an oleh adanya ,aringan limfoid di ba5ahnya

    disebut tonsila linguae0 .embrana mucosa meliat dari lidah menu,u eiglottis0 Pada garis

    tengah terdaat elevasi yang disebut lica glossoeiglottica mediana dan dua lica

    $

  • 8/13/2019 REFERAT FIX Sleep Apnoe

    6/28

    glossoeiglottica lateralis0 e%u%an %anan dan %iri lica glossoeiglottica mediana disebut

    vallecula0

    Dinding anterior terbu%a %e dalam rongga mulut melalui isthmus orofaring 9isthmus

    faucium:0 Di ba5ah isthmus ini terdaat ars haryngeus linguae0 Dinding osterior orofaring

    diso%ong oleh corus vertebra cervicalis %edua dan bagian atas corus vertebra cervicalis

    %etiga0

    Pada %edua sisi dinding lateral terdaat ar%us alatoglossus dan arcus alatoharyngeus

    dengan tonsila alatina di antaranya0 Ar%us alatoglossus adalah liatan membrane mucosa

    yang menutui mus%ulus alatoglossus yang terdaat di ba5ahnya0 >elah di antara %edua ar%us

    alatoglossus merua%an batas antara rongga mulut dan orofaring dan disebut isthmus faucium0

    Ar%us alatoharyngeus adalah liatan membrane mucosa ada dinding lateral

    orofaring di bela%ang arcus alatoglossus0 iatan ini mus%ulus alatoharyngeus yang ada di

    ba5ahnya0

    Fossa tonsilaris adalah sebuah recessus berbentu% segitiga ada dinding lateral

    orofaring di antara ar%us alatoglossus di dean dan ar%us alatoharyngeus di bela%ang0 Fossa

    ini ditemati oleh tonsila alatina0

    'onsila alatina merua%an dua massa ,aringan limfoid yang terleta% ada dinding

    lateral orofaring di dalam fossa tonsilaris0 Setia tonsil diliuti oleh membrane mucosa dan

    ermu%aan medialnya yang bebas menon,ol %e dalam faring0 Pada ermu%aannya terdaat

    banya% lubang %ecil yang membentu% %rita tonsilaris0 Permu%aan lateral tonsila alatina ini

    diliuti oleh selais ,aringan fibrosa yang disebut %asula0

    'onsila mencaai u%uran terbesarnya ada masa ana%/ana% tetai sesudah ubertas

    a%an mengecil dengan ,elas0

    Batas anterior dari tonsila alatina adalah arcus alatoglossus0 Di osterior terdaat

    ar%us alatoharyngeus0 Pada suerior terdaat alatum molle disini tonsila alatina

    dilan,ut%an oleh ,aringan limfoid di ermu%aan ba5ah alatum molle0 Di inferior dari tonsila