Upload
novina-firlia
View
770
Download
36
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
1/31
PENYUSUN :Dumora lam sari. P
M. Razak sudarman
Novina firlia f. Putri
PEMBIMBING :
dr. farida, Sp.THT-kl
FAKULTAS KEDOKTERAN UKI
Rsud. Kota Bekasi
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
2/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
3/31
1. Fungsi respirasiUntuk mengatur kondisi udara, humidikasi, penyeimbang dalam
pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik local.
2. Fungsi penghidu
Terdapatnya mukosa olfaktorius dan reservoir udara untuk
menampung stimulus penghidu.
3. Fungsi fonetik
Yang berguna untuk resonanasi suara, membantu proses bicara danmencegah hantaran suara sendiri melalui konduksi tulang.
4. Fungsi static dan mekanikUntuk meringankan beban kepala.
5. Reflex nasal.
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
4/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
5/31
Rinitis Alergi
penyakit inflamasi disebabkan reaksi alergi pada
pasien atopi yang sebelumnya sudah tersensitisasi
dengan alergen yang sama serta dilepaskannya suatu
mediator kimia ketika terjadi paparan ulang denganalergen spesifik tersebut ( Von Pirquet, 1986).
Kelainan pada hidung dengan gejala bersin-bersin, rinore,
rasa gatal, dan tersumbat setelah mukosa hidung terpapar
alergen yang diperantarai oleh Ig E (WHO).
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
6/31
Interaksi antara lingkungan dengan predisposisi genetik
Berdasarkan cara masuknya allergen dibagi atas:
1. Alergen Inhalan; yang masuk bersama dengan udara
pernafasan
2. Alergen Ingestan; yang masuk ke saluran cerna
3. Alergen Injektan; yang masuk melalui suntikan atau
tusukan.
4. Alergen Kontaktan; yang masuk melalui kontak dengan kulit
atau jaringan mukosa
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
7/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
8/31
penyakit inflamasi yang diawali dengan tahapsensitisasi dan diikuti dengan reaksi alergi.
Reaksi alergi terdiri dari 2 fase :
immediate phase allergic reaction/ reaksi alergi fase cepat(RAFC)
Late phase allergic reaction/ reaksi alergi fase lambat
(RAFL)
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
9/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
10/31
Terpapar alergen yang sama diikat oleh IgE di sel mast
degranulasi / pecahnya sel mediator
melepaskan PGD2, LTD4, LTC4, bradikinin, sitokin, histamin
rasa gatal pada hidungdan bersin-bersin
mukosa & sel goblet mengalami hipersekresi rinorea
vasodilatasi sinusoid hidung tersumbat
Histamin merangsang reseptor H1
pada ujung saraf medianus
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
11/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
12/31
Berdasarkan sifat berlangsungnya
1. RA intermitten
< 4 hari/minggu atau < 4 minggu
2. RA persisten
> 4 hari/minggu dan > 4 minggu
Berdasarkan tingkat
berat/ringannya penyakit1. Ringan
2. Sedang Berat
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
13/31
Bersin berulang
Rinorea yang encerdan banyak
Hidung tersumbat
Mata dan hidungterasa gatal; mataberair
Kehilangan nafsumakan
redness
swelling
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
14/31
Anamnesis : Gejala klinis
onset
riwayat terjadinya
etiologi
Pemeriksaan Fisik
rinoskopi anterior : mukosa edema/hipertrofi, basah, livid, sekret encer
Pada Anak
facial : allergic shinner
allergic salute
allergic crease
facies adenoidcobblestone appearance
geographic tongue
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
15/31
ANAMNESA
RESPONTERHADAP
PENGOBATAN,LINGKUNGAN,
PEKERJAAN
FAKTORGENETIK
POLAGEJALA
GEJALA
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
16/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
17/31
Hitung eosinofil, Ig E total,RAST, ELISA, pemeriksaansitologi
IN VITRO
Skin prick test / Skintest
IN VIVO
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
18/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
19/31
PENATALAKSANAAN
IMUNOTERAPI
KONKOTOMI
MEDIKAMENTOSA
ELIMINASIALERGENPENYEBAB
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
20/31
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
21/31
1. Antihistamin
Lini pertama pengobatan alergi
Diabsorpsi baik dandimetabolisme di hepar
Generasi pertama : berefeksedatif, durasi aksi pendek
Generasi kedua : tidak berefeksedatif, durasi aksi lebihpanjang
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
22/31
golongan simpatomimetik
beraksi padareseptoradrenergik padamukosa hidung untukmenyebabkanvasokonstriksi,menciutkan mukosa yang
membengkak,danmemperbaiki pernafasan
Penggunaan agen topikalyang lama (lebih dari 3-5hari) dapat menyebabkan
rinitis medikamentosa, dimanahidung kembalitersumbat akibatvasodilatasi perifer
batasi penggunaan
2,DEKONGESTAN
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
23/31
Onset lambat, tapi efek lebih lama dan
kurang
Tidak menimbulkan resiko rhinitis
medikamentosaContoh : Fenilefrin, Fenilpropanilamin, Pseudo
efedrin
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
24/31
menghambat respon alergi fase awal maupun
fase lambat.
Efek utama pada mukosa hidung :
1. mengurangi inflamasi dengan memblokpelepasan mediator
2. mengurangi edema intrasel,
3. menyebabkan vasokonstriksi ringan dan
menghambat reaksi fase lambat yangdiperantarai oleh sel mast
Direkomendasikan sebagai terapi awal
disertai dengan penghindaran terhadap
alergen
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
25/31
Imunoterapi merupakan proses yang lambat
dan bertahap dengan menginjeksikan alergen
yang diketahui memicu reaksi alergi pada
pasien dengan dosis yang semakin meningkat.
Tujuannya adalah agar pasien mencapai
peningkatan toleransi terhadap alergen,
sampai dia tidak lagi menunjukkan reaksi
alergi jika terpapar oleh senyawa tersebut.
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
26/31
Larutan alergen yang sangat encer
(1:100.000sampai 1:1000.000.000 b/v)
diberikan 1 2 kali seminggu.
Konsentrasi kemudian ditingkatkan sampaitercapai dosis yang dapat ditoleransi.
Dosis ini kemudian dipertahankan setiap 2-6
minggu tergantung pada respon klinik.
Terapi dilakukan sampai pasien dapatmentoleransi alergen pada dosis yang
umumnya dijumpai pada paparan alergen.
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
27/31
Tindakan konkotomi parsial (pemotongan
sebagian konka inferior), konkoplasti atau
multiple outfractured, inferior
turbinoplastyDilakukan, bila konka inferior hipertrofi
berat dan tidak berhasil dikecilkan
dengan cara kaeuterisasi memakai AgNO3
25% atau triklor asetat
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
28/31
rhinitis vasomotor
sinusitis
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
29/31
1. Sinusitis
2. polip hidung
3. otitis media
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
30/31
PROGNOSISBONAM
7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt
31/31