PENDAHULUAN

Rambut adalah struktur solid yang terdiri atas sel yang mengalami keratinisasi padat.

Berasal dari folikel epidermal yang berbentuk seperti kantong yang tumbuh ke dalam dermis.

Jenis-jenis rambut terdiri atas 3 yaitu :

1. Rambut lanugo.

Rambut lurus yabg dijumpai pada badan fetus, kemudian digantikan oleh rambut

velus dan rambut terminal.

2. Rambut velus.

Rambut halus sedikit mengandung pigmen, berwarna terang, terdapat hamper di

seluruh tubuh

3. Rambut terminal.

Rambut yang kasar, tebal, dan gelap (mengandung banyak pigmen) terdapat di kepala,

alis, dan bulu mata, ketiak dan genitalia eksterna.

Jenis-jenis kelainan pada rambut :

- Effluvium telogen

- Alopecia areata

- Alopecia androgenik

- Tricotilomania

HUBUNGAN KELAINAN KULIT DAN PSIKIS

Meskipun nanyak riset telah diadakan tentang hubungan antara kulit dan psikis,

namun pengetahuan tentang psikodinamika tersebut masih sangat sedikit. Menurut taksiran

lebih dari 40% penderita dermatologi mempunyai faktor psikokutan. Terminologi dermatosis

psikokutan tidak mempunyai arti jelas dan pada umumnya hanya berarti adanya faktor

emosinal. Hanya pada beberapa kondisi terrtentu saja factor emosional memegang peranan

primer dan esensial patogenik. Sebenarnya setiap dermatosis mempunyai mempunyai faktor

psikosomatik atau somatopsikik sampai derajat tertentu.

Pada pengobatan setiap penderita harus dipikirkan aspek emosional. Hal tersebut

bahwa dokter tidak boleh menganggap ringan persoalan yang dihadapi penderita, walaupun

kadang-kadang faktor emosional tidak primer. Peranan emosional pada setiap penderita

memang berbeda, sehingga tidak bisa disamaratakan. Pada setiap kasus dicari, apakah ada

korelasi antara gejala kutan dan psikis serta keadaan di sekitarnya.

KELAINAN PSIKO-KUTAN

Pada kelainan psikokutan yang merupaka etiologi primer ialah emosi. Dalam,

golongan ini termasuk pergerakan kompulsif, ekskoriasi neurotic, dermatitis artefisialis,

hiperhidrosis dan trikotilomania.

PEMBAHASAN

ANATOMI DAN FISIOLOGI RAMBUT

Rambut merupakan salah satu adneksa kulit yang terdapat pada seluruh tubuh kecuali

telapak tangan, telapak kaki, kuku dan bibir. Jenis rambut pada manusia pada garis besarnya

dapat digolongkan dua jenis rambut yaitu :

1. Rambut terminal, rambut kasar yang mengandung banyak pigmen. Terdapat di kepala,

alis, bulu mata, ketiak dan genitalia eksterna.

2. Rambut velus, rambut halus sedikit mengandung pigmen, terdapat hampir di seluruh

tubuh.

Mulai dari sebelah luar, penampang rambut dapat dibagi atas :

1. Kutikula, yang terdiri atas lapisan keratin yang berguna untuk perlindungan terhadap

kekeringan dan pengaruh lain dari luar.

2. Korteks, terdiri atas serabut polipeptida yang memanjang dan saling berdekatan. Lapisan

ini yang mengandung pigmen.

3. Medulla, terdiri atas 3-4 lapis sel kubus yang berisi keratohialin, badan lemak, dan

rongga udara. Rambut velus tidak mempunyai medulla.

Siklus aktivitas folikel rambut

Siklus pertumbuhan folikel rambut adalah demikian. Sejak pertama kali terbentuk

folikel rambut mengalami siklus pertumbuhan yang berulang. Tidak seperti pada biri-biri

folikel rambut tersebut tidak aktif terus menerus, tetapi mengalami masa istirahat. Fase

pertumbuhan dan fase istirahat bervariasi berdasarkan umur dan region tempat rambut

tersebut tumbuh dan juga dipengaruhi faktor fisiologis maupun patologis.

Siklus pertumbuhan rambut yang normal adalah sebagai berikut :

1. Masa anagen

2. Masa katagen

3. Masa telogen

1. Masa anagen : sel-sel matriks melalui mitosis membentuk sel-sel baru mendorong sel-sel

yang lebih tua ke atas. Aktivitas ini lamanya antara 2-6 tahun

2. Masa katagen : masa peralihan yang didahului oleh penebalan jaringan ikat di sekitar

folikel rambut. Bagian tengah akar rambut menyempit dan bagian di bawahnya melebar

dan mengalami pertandukan sehingga terbentuk gada (club). Masa peralihan ini

berlangsung 2-3 minggu.

3. Masa telogen : atau masa istirahat dimulai dengan memendeknya sel epitel dan

berbentuk tunas kecil yang membuat rambut baru sehingga rambut gada akan terdorong

keluar.

Lama masa anagen adalah berkisar 1000 hari, sedang masa telogen sekitar 100 hari

sehingga perbandingan rambut anagen dan telogen berkisar antara 9:1. Jumlah folikel rambut

pada kepala manusia sekitar 100.000, rambut pirang dan merah jumlahnya lebih sedikit dari

rambut hitam. Jumlah rambut yang rontok per hari 100 helai. Densitas folikel rambut pada

bayi 1135/cm2 dan berkurang menjadi 615/cm2 pada umur tiga puluhan, karena meluasnya

permukaan kulit. Pada umur 50 tahunan ada pengurangan / kerusakan beberapa folikel

sehingga jumlah rambut anagen dan telogen diperiksa ratio rambut anagen terhadap telogen

yang disebut trikogram, sedikitnya 50 helai rambut harus dicabut dan diperiksa untuk

menghindari deviasi standar yang tinggi. Jumlah rambut anagen pada wanita + 85% dan laki-

laki 83% dan jumlah rambut telogen pada wanita + 11%, sedang pada laki-laki 15%

Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan rambut :

1. Keadaan fisiologik

a. Hormon

Hormon yang berperan adalah androgen, estrogen, tiroksin, dan kortikosteroid. Masa

pertumbuhan rambut 0.35 mm.hari, lebih cepat pada wanita daripada pria. Hormon

androgen dapat mempercepat pertumbuhan dan menebalkan rambut di daerah jenggot

tetapi pada kulit kepala penderita alopesia androgenetik hormon androgen bahkan

memperkecil diameter batang rambut serta memperkecil waktu pertumbuhan rambut

anagen. Pada wanita aktivitas hormon androgen akan menyebabkan hirsutisme,

sebaliknya hormon estrogen dapat memperlambat pertumbuhan rambut, tetapi

memperpanjang rambut anagen.

b. Metabolisme

c. Nutrisi

Malnutrisi berpengaruh pada pertumbuhan rambut terutama malnutrisi protein dan

kalori, pada keadaan ini rambu menjadi kering dan suram. Adanya kehilangan pigmen

setemnpat sehingga rambut tampak berbagai warna. Kekurangan vitamin B12, asam

folat, dan zat besi juga dapat menyebabkan kerontokan rambut.

d. Vaskularisasi

2. Keadaan patologik

a. Peradangan sistemik atau setempat

Kuman lepra yang menyerang kulit akan menyebabkan kulit menjadi atrofi dan folikel

rambut rusak, akan terjadi kerontokan rambut pada alis mata dan bulu mata

(madarosis). Pada penyakit eritematosis sifilis stadium II dapat menyebabkan rambut

menipis secara rata maupun setempat secara tidak rata sehingga disebut moth eaten

appereance, infeksi jamur di kulit kepala dan rambut akan menyebabkan kerontokan,

maupun kerusakan batang rambut.

b. Obat

Setiap obat menghalangi pembentukan batang rambut dapat menyebabkan

kerontokan, umumnya obat antineoplasma misalnya, bleomisin, endoksan, vinkristin,

dan obat antimitotik, misalnya kolkisin. Organ berat yang terikat pada grup sulfidril

dalam keratin antara lain kalium, merkuri, dan arsen.

Telogen Efluvium

Definisi

Adanya kerontokan rambut yang terlalu cepat dan terlalu banyak pada folikel rambut

yang normal. Rambut rontok ini umumnya karena adanya rangsangan yang mempercepat fase

anagen menjadi fase telogen, dan biasanya memakan waktu lama sehingga mengenai 50%

jumlah rambut seluruhnya. Kerontokan rambut ini disadari oleh penderita sebelum terjadi

gejala kebotakan. Kerontokan rambut diberi istilah effluvium.

Telogen effluvium dapat menyebabkan penipisan rambut, yang mungkin tidak

sepanjang seluruh kepala tetapi beberapa tempat dari kulit kepala akan lebih terlihat dari yang

lain. Untungnya rambut rontok ini hanya sementara dan kadang-kadang dapat dicegah, jika

perawatan yang tepat diambil perawatan rambut. Namun beberapa penyebab Telogen

effluvium dapat menyebabkan rambut rontok akan hilang secara permanen.

Normal hitung telogen ialah 5 sampai 23 % dan untuk mendiagnosis efluvium telogen

maka hitung telogen harus diatas 25 %.

Kerontokan rambut sehari – hari yang normal dipengaruhi faktor usia, seks, ras dan

faktor genetik. Kerontokan rambut normal biasanya berkisar 120 helai rambut dan pada

effluvium telogen antara 120 sampai lebih dari 400. Terbentuk rambut baru dalam fase

anagen yang mendorong rambut lama.

Perubahan histopatologik tidak ada. Folikel kebanyakan dalam fase anagen. Ada

beberapa bentuk effluvium telogen menurut penyebabnya.

Penyebab Telogen Efluvium

Beberapa penyebab umum yang menyebabkan effluvium telogen mungkin mencakup

namun tidak terbatas pada faktor-faktor tertentu seperti kekurangan zat besi, perubahan

hormonal, menopause, keracunan logam berat, penyakit medis yang kronis, hipotiroidisme

dan stres berat adalah beberapa faktor yang dapat menyebabkan telogen effluvium .

Efluvium Telogen menurut penyebabnya

Efluvium Telogen pascapartum

Biasanya ditemukan 2-5 bulan setelah melahirkan, terlihat pada sepertiga

anterior kulit kepala, walaupun ada yang difus. Hitung telogen berkisar antara 24-46

% dan kerontokan ini akan berlangsung 2-6 bulan kemudian. Pertumbuhan rambut

yang normal akan berlangsung kembali..

Setelah masa kehamilan usai, kembali terjadi perubahan pada hormon Anda.

Kadar hormon estrogen dan progesteron, serta hormon yang lain, menurun secara

tiba-tiba, sehingga menyebabkan berbagai perubahan fisik. “Pada bulan pertama

hingga ke lima setelah kelahiran, terjadi kerontokan rambut. Namun setelah setahun,

rambut-rambut itu nanti akan tumbuh lagi,”  kata Dr. Grace.

Effluvium Telogen pascanatal

Biasanya pada bayi sejak lahir berumur 4 bulan dan akan tumbuh kembali

pada umur 6 bulan. Alopesia yang terbentuk mengikuti distribusi male pattern

alopecia. Hitung telogen berkisar 64 – 87%.

Effluvium Telogen psikik

Kerontokan rambut secara tiba- tiba dapat terjadi setelah syok psikis atau

stress mental dan menetap lama dan sering berulang.

Effluvium pascafebris akut

Biasanya setelah penyakit yang disertai panas yang tinggi di atas 39° celcius,

misalnya pneumonia, atau tifus, dan kerontokan terjadi 2-3 bulan setelah sakit. Hitung

telogen diatas 50%.

Penyebab lain effluvium telogen ialah setelah pengobatan dengan heparin dan

penyakit kronik seperti : leukemia, limfoma maligna, tuberculosis dan malnutrisi.

Gejala dan tanda Efluvium Telogen

Telogen effluvium dapat dideteksi dengan tanda-tanda dan gejala kondisi rambut rontok lain

seperti:

Alopecia areata - Ini merupakan penyakit auto imun yang mempengaruhi folikel

rambut, dimana folikel rambut diserang oleh orang-orang yang memiliki sistem kekebalan

yang stunts pertumbuhan rambut dan menghasilkan patch botak seluruh kulit kepala.

Alopecia Universalis - Ini adalah bentuk parah amore alopesia areata, yang dapat

menyebabkan rambut rontok di alis, bulu mata dan rambut hidung serta pada kulit kepala dari

orang yang terkena.

Trichotilliamania - Masalah rambut rontok dapat diefined sebagai keharusan untuk

menarik rambut sendiri satu. Ini sebenarnya adalah gangguan psikologis yang harus diperiksa

oleh dokter untuk melihat mengapa masalah tersebut ada. Namun tetap menarik atau

tweezing dari rambut dapat diidentifikasi sebagai trauma pada sistem yang akan

mempengaruhi folikel rambut mengakibatkan Telogen effluvium.

Pengobatan pada Telogen Efluvium

Hal yang besar tentang Telogen effluvium adalah bahwa hal itu hanya kehilangan

rambut sementara dan bahwa masalah ini kemungkinan besar akan memperbaiki dirinya

sendiri. Sebagian rambut yang hilang kemungkinan besar akan diganti yang merupakan hal

yang baik, namun mungkin diperlukan waktu sedikit lebih lama dari biasanya untuk

menumbuhkan rambut kembali seperti biasa. Sejauh perawatan berjalan, diketahui bahwa

tidak ada pengobatan untuk kondisi ini. Namun ada cara yang Telogen effluvium dapat

dicegah dan diperbaiki dengan makan makanan yang sehat yang terdiri dari perintah dokter

biasa buah, sayuran dan banyak protein. Ada metode lain seperti menggunakan lotion khusus

dan shampoo khusus dan semprotan untuk membantu proses pertumbuhan rambut.

Untuk pengobatan pada TE kronis, difokuskan pada dua metode. Memantau kadar

ferritin dan pemberian minoxidil 5% dua kali sehari.

DAFTAR PUSTAKA

Djuanda, Adhi. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Jakarta : Fakultas Kedokeran Universitas

Indonesia. 2007.

http://pdfKelainan-Rambut/dr.RointanSimanungkalit.SpKK.htm

REFERAT

“TELOGEN EFLUVIUM”

Disusun Oleh :

NURCHOLIS

2006730070

Pembimbing :

dr. H. Dindin Budhi R, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK STASE KULIT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2011