BAB I
PENDAHULUAN
I.1LATAR BELAKANGOtitis media adalah peradangan sebagian atau
seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan
sel-sel mastoid. Banyak ahli membuat pembagian dan klasifikasi
otitis media. Secara mudah, otitis media terbagi atas otitis media
supuratif dan otitis media non supuratif (otitis media
serosa).Masing-masing golongan mempunyai bentuk akutdan kronis,
yaitu otitis media supuratif akut (otitis media akut=OMA) dan
otitis media supuratif kronis (OMSK). Begitu pula otitis media
serosa terbagi menjadi otitis media serosa akut (barotrauma =
aerotitis) dan otitis media serosa kronis (glue ear). Selain itu
terdapat juga otitis media spesifik, seperti otitis media
tuberkulosa atau otitis media sifilitika. Otitis media yang lain
ialah Otitis media adhesive.1OMS adalah salah satu penyakit yang
paling sering terjadi pada anak. Pada populasi anak, OMS dapat
timbul sebagai suatu kelainan short-termmenyertai suatu infeksi
saluran pernapasan atas (ISPA), ataupun sebagai proses kronis yang
disertai gangguan dengar berat, keterlambatan perkembangan bicara
dan bahasa, gangguan keseimbangan, hingga perubahan struktur
membrana timpani dan tulang pendengaran.Di Amerika Serikat,
diperkirakan 75% anak mengalami setidaknya satu episode otitis
media sebelum usia tiga tahun dan hampir setengah dari mereka
mengalaminya tiga kali atau lebih. Di Inggris, setidaknya 25% anak
mengalami minimal satu episode sebelum usia sepuluh tahun.Di negara
tersebut otitis media paling sering terjadi pada usia 3-6
tahun.Statistik menunjukkan 80-90% anak prasekolah pernah menderita
OMS. Kasus OMS berulang pun menunjukkan prevalensi yang cukup
tinggi terutama pada anak usia prasekolah, sekitar
28-38%.I.2RUMUSAN MASALAHI.2.1Apa definisi dari penyakit otitis
media serosa (OMS)?I.2.2 Bagaimana etiologi dari penyakit otitis
media serosa (OMS)?
I.2.3 Bagaimana patofisiologi dari penyakit otitis media serosa
(OMS)?
I.2.4Bagaimana diagnosis dari penyakit otitis media serosa
(OMS)?
I.2.5Bagaimana penatalaksanaan penyakit otitis media serosa
(OMS)?
I.2.6Bagaimana komplikasi dan prognosis penyakit otitis media
serosa (OMS)?I.3TUJUAN
I.3.1Mengetahui definisi dari penyakit otitis media serosa
(OMS).I.3.2 Mengetahui etiologi dari penyakit otitis media serosa
(OMS).I.3.3 Mengetahui patofisiologi dari penyakit otitis media
serosa (OMS).I.3.4Mengetahui diagnosis dari penyakit otitis media
serosa (OMS).I.3.5Mengetahui penatalaksanaan dari penyakit otitis
media serosa (OMS).I.3.6Mengetahui komplikasi dan prognosis
penyakit otitis media serosa (OMS).
.I.4MANFAAT
I.4.1Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya, dan
ilmu THT pada khususnya.I.4.2Sebagai proses pembelajaran bagi
dokter muda yang sedang mengikuti kepaniteraan klinik bagian ilmu
THT.BAB IITINJAUAN PUSTAKA
II.1 DEFINISI Otitis media serosa adalah keadaan terdapatnya
sekret yang nonpurulen di telinga tengah, sedangkan membran timpani
utuh. Adanya cairan di telinga tengah dengan membran timpani utuh
tanpa tanda-tanda infeksi disebut juga otitis media dengan efusi.
Apabila efusi tersebut encer disebut otitis media serosa dan
apabila efusi tersebut kental seperti lem disebut otitis media
mukoid (glue ear). Otitis media serosa terjadi terutama akibat
adanya transudat atau plasma yang mengalir dari pembuluh darah ke
telinga tengah yang sebagian besar terjadi akibat adanya perbedaan
tekanan hidrostatik, sedangkan pada otitis media mukoid, cairan
yang ada di telinga tengah timbul akibat sekresi akut dari kelenjar
dan kista yang terdapat di dalam mukosa telinga tengah, tuba
eustachius, dan rongga mastoid. Pada dasarnya otitis media serosa
dapat dibagi atas dua jenis otitis media serosa akut dan otitis
media serosa kronik.1 II.2 ETIOLOGIFaktor yang berperan utama dalam
keadaan ini adalah terganggunya fungsi tuba eustachius. Faktor lain
yang dapat berperan sebagai penyebab adalah :
a. Adenoid Hipertrofib.Adenoiditis
c. Sumbing palatum (cleft-palate)d.Tonsilitis kronik. pembesaran
tonsil akan menyebabkan obstruksi mekanik pada pergerakan palatum
molle dan menghalangi membukanya tuba Eustachi.
e.Tumor nasofaring. Kondisi ini selalu menyebabkan timbulnya
Otitis media unilateral pada orang dewasa.
f. Alergi inhalans atau ingestan sering terjadi pada anak-anak.
Ini tidak hanya menyebabkan tersumbatnya tuba eustachi oleh karena
edema tetapi juga dapat mengarah kepada peningkatan produksi sekret
pada mukosa telinga tengah.g. Defisiensi imunologik atau
metabolik.2II.3 PATOFISIOLOGI
Dalam kondisi normal, mukosa telinga bagian dalam secara konstan
mengeluarkan sekret, yang akan dipindahkan oleh mukosiliar ke dalam
nasofaring melalui tuba Eustachius. Sebagai konsekuensi, faktor
yang mempengaruhi produksi sekret yang berlebihan, klirens sekret
yang tidak optimal, atau kedua-duanya dapat mengakibatkan
pembentukan suatu cairan di telinga tengah.Infeksi (peradangan)
yang disebabkan bakteri dan virus dapat mendorong peningkatan
produksi dan kekentalan sekret di dalam mukosa telinga tengah.
Infeksi yang mengarah kepada peradangan mukosa yang edema dapat
menyebabkan obstruksi tuba Eustachius. Kelumpuhan silia yang
sementara yang disebabkan oleh eksotoksin bakteri akan menghambat
proses penyembuhan dari OMS.
Ada dua mekanisme utama yang menyebabkan OMS:
1. Kegagalan fungsi tuba Eustachi.
Kegagalan fungsi tuba Eustachius untuk pertukaran udara pada
telinga tengah dan juga tidak dapat mengalirkan cairan.
2. Peningkatan produksi sekret dalam telinga tengah.
Dari hasil biopsi mukosa telinga tengah pada kasus OMS di
dapatkan peningkatan jumlah sel yang menghasilkan mukus atau
serosa. Terjadi akibat terganggunya faktor pertahanan tubuh yang
bertugas menjaga kesterilan telinga tengah. Otitis media sering
diawali dengan infeksi pada saluran napas seperti radang
tenggorokan atau pilek yang menyebar ke telinga tengah lewat
saluran Eustachius. Saat bakteri melalui saluran Eustachius,
bakteri dapat menyebabkan infeksi di saluran tersebut sehingga
terjadi pembengkakan di sekitar saluran, tersumbatnya saluran
menyebabkan transudasi, dan datangnya leukosit. Sebagai hasilnya
terbentuklah nanah dalam telinga tengah. Saat lahir tuba Eustchius
berada pada bidang paralel dengan dasar tengkorak, sekitar 10
derajat dari bidang horisontal, dan memiliki lumen yang pendek dan
sempit. Semakin bertambah usia, terjadi perubahan bermakna,
terutama saat mencapai usia 7 tahun, di mana lumen tuba Eustchius
lebih panjang dan lebar, serta ujung proksimal tuba Eustchius di
nasofaring terletak 2-2.5 cm di bawah orifisium tuba Eustchius di
telinga tengah atau membentuk sudut 45 derajat terhadap bidang
horisontal telinga. Dengan struktur yang demikian, beberapa faktor
yang menyebabkan OMS: Faktor resiko anatomi: anomali kraniofasial,
down syndrome, celah palatum, hipertrofi adenoid Faktor resiko
fungsional: serebral palsy,down syndrome,kelainan neurologis
lainnya, dan imunodefisiensi.
Faktor resiko lingkungan:bottle feeding, menyandarkan botol di
mulut pada posisi tengadah (supine position), rokok pasif, status
ekonomi rendah.
Terjadi penurunan yang tajam dari prevalensi terjadinya OMS pada
anak-anak dengan usia diatas 7 tahun, yang menandakan meningkatnya
fungsi tuba Eustachi dan matangnya sistem imun.
Barotrauma adalah keadaan dengan terjadinya perubahan tekanan
yang tiba-tiba diluar telinga tengah sewaktu di pesawat terbang
atau penyelam, yang menyebabkan tuba gagal untuk membuka. Apabila
perbedaan tekanan melebihi 90 cmHg, maka otot yang normal
aktivitasnya tidak mampu membuka tuba. Pada keadaan ini terjadi
tekanan negatif di rongga telinga tengah, sehingga cairan keluar
dari pembuluh kapiler mukosa dan kadang-kadang disertai ruptur
pembuluh darah, sehingga cairan di telinga tengah dan rongga
mastoid tercampur darah.3II.4 DIAGNOSISGejala yang menonjol pada
otitis media serosa akut biasanya pendengarannya berkurang. Selain
itu pasien juga dapat mengeluh rasa tersumbat pada telinga atau
suara sendiri terdengar lebih nyaring atau berbeda, pada telinga
yang sakit (diplacusis binauralis). Kadang-kadang terasa seperti
ada cairan yang bergerak dalam telinga pada saat posisi kepala
berubah. Rasa sedikit nyeri dalam telinga dapat terjadi pada awal
tuba terganggu, yang menyebabkan timbul tekanan negatif pada
telinga tengah (misalnya pada barotrauma), tetapi setelah sekret
terbentuk tekanan negatif ini pelan-pelan hilang. Rasa nyeri dalam
telinga tidak pernah ada bila penyebab timbulnya sekret adalah
virus atau alergi. Tinitus, vertigo atau pusing kadang-kadang ada
dalam bentuk yang ringan.
Pada otoskopi terlihat membran timpani retraksi. Kadang-kadang
tampak gelembung udara atau permukaan cairan dalam kavum timpani.
Tuli konduksi dapat dibuktikan dengan garputala.
Pada Otitis media Serosa kronik lebih mengarah pada keluhan tuli
oleh karena adanya sekret kental atau glue ear. Pada anak-anak yang
berumur 5-8 tahun keadaan ini sering diketahui secara kebetulan
waktu dilakukan pemeriksaan THT atau dilakukan uji pendengaran.
Pada otoskopi terlihat membran timpani utuh, retraksi, suram,
kuning kemerahan atau keabu-abuan.1SimakBaca secara fonetikKamus -
Lihat kamus yang lebih detailII.5 PENATALAKSANAANPada otitis media
serosa akut pengobatan dapat secara medikamentosa dan pembedahan.
Pada pengobatan medikal diberikan obat vasokontriktor lokal (tetes
hidung), antihistamin, serta perasat Valsava, bila tidak ada
tanda-tanda infeksi di jalan nafas atas. Setelah satu atau dua
minggu, bila gejala-gejala masih menetap, dilakukan miringotomi dan
bila masih belum sembuh maka dilakukan miringotomi serta pemasangan
pipa ventilasi (Grommet Tube).Pada Otitis media serosa kronik
pengobatan yang harus dilakukan adalah mengeluarkan sekret dengan
miringotomi dan memasang pipa ventilasi. Pada kasus yang masih baru
pemberian dekongestan tetes hdung serta kombinasi
antihistamin-dekongestan per oral kadang-kadang bisa berhasil.
Sebahagian ahli menganjurkan pengobatan medikamentosa selama 3
bulan, bila tidak berhasil baru dilakukan tindakan operasi.
Disamping itu harus pula dinilai serta diobati faktor-faktor
penyebab seperti alergi, pembesaran adenoid atau tonsil, infeksi
hidung dan sinus.1II.6 KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat timbul dari otitis media serosa :1.
Kehilangan pendengaran permanen.
2. Masalah dalam kemampuan bicara dan bahasa pada anak.
3. Timpanosklerosis4. KolesteatomaII.7 PROGNOSISOtitis media
serosa biasanya akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu minggu
atau bulan. Penatalaksanaan yang tepat dapat mempercepat proses
penyembuhan. Selama cairan masih terakumulasi di tengah telinga,
maka akan mengurangi fungsi pendengaran. Hal ini dapat mempengaruhi
perkembangan bahasa pada anak-anak. Gangguan ini tidak akan menjadi
ancaman bagi kehidupan tetapi dapat mengakibatkan komplikasi
serius.BAB III
PENUTUPIII.1KESIMPULAN
Otitis media serosa adalah keadaan terdapatnya sekret yang
nonpurulen di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh.
Otitis media serosa dibagi atas dua jenis otitis media serosa akut
dan otitis media serosa kronik.
Faktor yang berperan utama dalam keadaan ini adalah terganggunya
fungsi tuba eustachius. Faktor lain yang dapat berperan sebagai
penyebab adalah adenoid hipertrofi, adenoiditis, sumbing palatum
(cleft-palate), tumor di nasofaring, barotrauma, sinusitis,
rinitis, defisiensi imunologi atau metabolik, Keadaan alergik
sering berperan sebagai faktor tambahan dalam timbulnya cairan di
telinga tengah (efusi di telinga tengah).Gejala yang menonjol pada
otitis media serosa akut biasanya pendengarannya berkurang. Selain
itu pasien juga dapat mengeluh rasa tersumbat pada telinga atau
suara sendiri terdengar lebih nyaring atau berbeda, pada telinga
yang sakit. Pada otitis media serosa kronik lebih mengarah pada
keluhan tuli oleh karena adanya sekret kental atau glue ear.
Pengobatan dapat secara medikamentosa dan pembedahan.III.2SARAN
1. Perlu diperhatikan pencegahan terhadap timbulnya otitis media
serosa terutama pada anak-anak.DAFTAR PUSTAKA
1. Soepardi E dan Iskandar N. Editor : Otitis media Non
Supuratif dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok
Kepala Leher. Jakarta; Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia:2005.2. Efendi, Harjanto; Santoso Kuswidayati. Editor:
Penyakit Telinga Tengah dan Mastoid. BOIES Buku Ajar Penyakit THT,
Ed.6. Jakarta: EGC. 1994.3. Dhingra, PL. Editor: Otitis media With
Effusion. Disease of Ear, Nose and Throat. New Delhi: B.I.Churchill
Livingstone Pvt ltd.1998
4
