REFLEKSI KASUSHYMEN

IMPERFORATAOleh : Aulia Eksissi

Pembimbing :Dr. Cahyono Hadi, Sp.OG(K)

IDENTITAS Nama : Nn. NH Alamat : Jepat Lor 1/5, Tayu Usia : 13 tahun No. RM : 343482-13 Pekerjaan : Pelajar Pend terakhir : SD Status : Belum Menikah Tgl masuk : 26 Desember 2013

ANAMNESIS Keluhan utama RPS

Seorang wanita G0P0A0 datang ke poli kandungan RSUD PATI dengan keluhan tidak pernah menstruasi disertai teraba benjolan pada perut bagian bawah, benjolan teraba keras dan nyeri bila ditekan.

Riwayat keluar darah dari kemaluan (-), Riwayat BAB dan BAK (+), Riwayat Demam (-). 10 hari SMRS pasien merasa benjolan semakin nyeri, nyeri terus menerus dan menjalar ke pinggang.

ANAMNESIS- R. Mens : menarche (-)

siklus haid (-) lama haid (-) nyeri haid (-)

- R. Obs : Belum pernah hamil - R. Pernikahan : Belum menikah- R. Operasi : -- R. PD : HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma(-)

PEMERIKSAAN FISIKKU : CM, Tampak sakit sedang

Tanda vital : TD: 120/80 mmHg,

N : 102 x/mnt,

RR :24 x/mnt,

Suhu : 36,7 C

BB : 45 Kg

Status Ginekologis :- Inspeksi : tampak hymen menutupi seluruh

introitus vagina, buldging (+), hiperemis, darah (-)

Labia mayor, labia monor, klitoris dbn.- Inspikulo dan VT : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG Hb : 12,0 g/dl Ht : 35,6 % Leukosit 8400 /ui Trombosit 496000 /ui Pp test : negatif USG : Tampak gambaran hipoecoic pada

cavum uteri dan kanalis servikalis dan vagina. Kedua adnexa dalam batas normalKesan : Hematometra dan Hematocolpos

PENATALAKSANAAN Hymenektomi (incisi silang) 27

Desember 2013 Observasi KU, TTV, Perdarahan dan lab

ulang post hymenektomi USG post hymenektomi Antibiotik dan analgetik oral

Cefadrocil 2 x 500 mgAsam Mefenamat 3 x 500 mg

PEMBAHASAN Hymen Imperforata merupakan kelainan

pada usia pubertas dengan keluhan perut membesar, teraba massa intraabdominal yang disertai rasa sakit di abdomen secara periodik setiap bulan atau secara progresif terus menerus akibat akumulasi darah menstruasi yang tertahan di cavum uteri (hematometra) serta di dalam vagina (hematokolpos) yang tidak dapat keluar

DEFINISI Hymen imperforata/Atresia himen

merupakan hymen dengan membran yang solid tanpa lubang.

Bersifat kongenital dan terjadi pada bagian distal saluran genitalia wanta

Khas : tampak hymen menutupi seluruh introitus vagina, warna kemerahan, buldging (+), darah (-) dan usia pubertas tapi belum menarche

Bisa juga terjadi menomelia menstrualia nyeri yang siklik tanpa haid

Bila keadaaan ini berlanjut, akan mengakibatkan overdistensi vagina dan kanalis cervikalis sehingga darah mengisi kavum uteri (hematometra)

Tekanan intra uterin meningkat dapat memasuki tuba falopi (hematosalphing)

MACAM HYMEN

J

MANIFESTASI KLINIS Nyeri siklik setiap bulan Nyeri perut bagian bawah Ditemukan adanya massa pada perut

bagian bawah Adanya hymen bulging Kadang disertai gangguan BAK

PEMERIKSAAN PENUNJANG USG BNO-IVP

DD

• Adhesi labium kongenital• Kista vagina

PERAWATAN DAN PENGOBATAN Antibiotik Analgetik Hymenektomi

HYMENEKTOMI Insisi silang Insisi stellata insisi pada posisi 2,4,8, dan 10 dan tepi

mukosa himen dijahit dengan benang delayed absorbable

PROGNOSISJika didrainase dengan baik dan kekambuhan dicegah, prognosis baik.

TERIMAKASIH...