REFRAKSI Kelompok baru

7/29/2019 REFRAKSI Kelompok baru

1/35

REFRAKSI

Dr. W. A. Dotulong, SpM


2/35

EMETROPIA

Mata dalam keadaan istirahat, tanpa

akomodasi, memfokuskan bayangan dari

obyek jauh (sinar-sinar sejajar) tepat padaretina.


3/35

EMETROPIA


4/35

AMETROPIA

Mata dalam keadaan istirahat, tanpa akomodasi,tidak sanggup memfokuskan bayangan dariobyek jauh (sinar-sinar sejajar) tepat pada

retina. Meliputi:

1. Hipermetropia

2. Miopia

3.Astigmatisme4. Presbiopia


5/35

Penyebab Ametropia

1. Aksial

Sumbu optik bola mata lebih panjang atau

lebih pendek bayangan difokuskan di depanatau di belakang retina.

2. Indeks refraktif

Kelainan indeks refraksi media penglihatansehingga walaupun panjang sumbu normal,

sinar terfokus di depan atau di belakang retina.


6/35

HIPERMETROPIA

= Hiperopia = Farsightedness

Kelainan refraksi dimana mata tanpa

akomodasi memfokuskan sinar-sinarsejajar (dari obyek jauh) ke suatu titik di

belakang retina, dan sinar-sinar divergen

(dari obyek dekat) difokuskan lebih jauh kebelakang.


7/35

HIPERMETROPIA


8/35

Penyebab Hipermetropia

Diameter anteroposterior lebih pendek (H.

aksial) paling sering.

Berkurangnya kekuatan refraksi mata. Berkurangnya konveksitas permukaan refraksi

bola mata (H. kurvatura).

Afakia (tidak adanya lensa). Herediter: waktu lahir hipermetropik kurang

hipermetropik emetropik miopik.


9/35


10/35

Jenis Hipermetropia

1. H. manifes (Hm)Tanpa melumpuhkan akomodasi visusterbaik dengan lensa positif terkuat.

a. H. manifes fakultatif : dapat diatasi dengan

akomodasi.b. H. manifes absolut : tidak dapat diatasidengan akomodasi.

2. H. total (Ht)

Jumlah seluruh hiperopia setelah akomodasidilumpuhkan (m. siliaris istirahat sempurna).

3. H. laten

Selisih hiperopia total dengan hiperopia

manifes (Ht Hm).


11/35

Gejala Hipermetropia

Pada usia muda umumnya tanpa gejala.

Bila akomodasi tidak mampu mengimbangipekerjaan dekat gejala astenopia akomodatif

(eye strain) setelah membaca, menulis,menjahit, dsb.

Pada hipermetropia berat dan usia tua penglihatan jauh kabur.

Gejala subyektif : sakit sekitar mata dan margopalpebra, sakit kepala, konjungtiva merah,lakrimasi, fotofobia, mata terasa panas, berat,mengantuk dan kabur saat melihat dekat.

Gejala obyektif : bilik mata depan lebih dangkal,miosis, mata merah, pseudopapilitis.


12/35

Terapi Hipermetropia

Kacamata : Lensa sferis konveks terbesar.

Lensa kontak.


13/35

MIOPIA

= nearsightedness, shortsightedness

Kelainan refraksi dimana mata tanpa

akomodasi, sinar-sinar sejajar dibawa kesatu titik di depan retina.


14/35

MIOPIA


15/35

Penyebab Miopia

Diameter anteroposterior bola mata terlalupanjang (M. aksial) pada makroftalmus palingsering.

Bertambahnya kurvatura kornea (stapylomaanterior, keratokonus).

Daya pembiasan terlalu kuat karena lensamenjadi lebih cembung pada katarak imatur.

Sering disebabkan oleh prematuritas. Jarang kongenital, cenderung herediter.


16/35

Macam Miopia

Primary (physiologic myopia)

suatu variasi biologi dari refraksi

Secondary myopia

diakibatkan oleh penyakit dari kulit

(lapisan) bola mata.


17/35

Derajat Miopia

Miopia sangat ringan 1 D

Miopia ringan 1 3 D

Miopia sedang 3 6 D

Miopia tinggi 6 10 D

Miopia sangat tinggi > 10 D


18/35

Gejala Miopia

Gejala subyektif :

Penglihatan jauh kabur, dekat terang.

Muscae volitantesAstenovergen

Gejala obyektif :

Bilik mata depan dalam

Pupil melebar

Vitreous floater

Fundus tigroid dan myopic cresent

Strabismus divergen


19/35

Terapi Miopia

Kacamata : lensa sferis negatif terkecil.

Lensa kontak

Pembedahan pada kornea seperti :Keratotomi radial (radial keratotomy = RK)

Keratektomi fotorefraktif (photorefractive

keratectomy= PRK)

Laser asisted stroma in situ keratomileusis

(LASIK)


20/35

ASTIGMATISMA

Kondisi mata dimana terdapat derajat refraksiyang berbeda-beda pada meridian yangberbeda-beda sehingga sinar sejajar akan

difokuskan pada titik yang berbeda-beda. Dibedakan atas:

1. A. reguler paling sering.

a. With the rule

b. Against the rule2. A. ireguler.


21/35

Gambar astigmatisma


22/35

Penyebab Astigmatisma

Biasanya kongenital, ada kecenderungan

herediter, dapat pula acquired (didapat)

karena perubahan kornea akibat inflamasi,luka atau operasi.

Perubahan kurvatura kornea

dengan/tanpa pemendekan/pemanjangan

diameter anteroposterior bola mata.

Kelainan lensa : katarak insipien/imatur


23/35

MATA NORMAL ASTIGMATISME


24/35

WITH THE RULE AGAINST THE RULE


25/35

Macam Astigmatisma

1. Simple : satu meridian emetropia,

meridian lainnya hipermetropia/miopia.

2. Compound : kedua meridianhipermetropia/miopia tetapi pada derajat

yang berbeda.

3. Mixed : satu meridian hipermetropia,meridian lain miopia.


26/35

Bentuk Klinis Astigmatisma

a. A. miopia simpleks

b. A. hipermetropia simpleks

c. A. miopia kompositus

d. A. hipermetropia kompositus

e. A. mixtus


27/35

Gambar 5 bentuk klinis

astigmatisma


28/35

Gejala Astigmatisma

Astigmatisma ringan penurunan

penglihatan (-).

Pada derajat yang lebih tinggi penurunan penglihatan dekat dan jauh (+)

tergantung derajat dan tipe

astigmatisma. Gejala astenopia.


29/35

Terapi Astigmatisma

Kacamata lensa silinder (+) atau (-). Untuk

astigmatisma kompositus atau mixtus,

kombinasi dengan lensa spheris (+) atau (-).


30/35

PRESBIOPIA

Adalah perubahan fisiologis akibat

berkurangnya daya akomodasi mata pada

usia 40 tahun ke atas.Akibat berkurangnya elastisitas lensa dan

kelemahan m. siliaris.


31/35

Gejala Presbiopia

Penglihatan dekat kabur gangguan saat

membaca, menjahit.

Tanpa koreksi gejala astenopia berupasakit, kelelahan, lakrimasi dan penglihatan

kurang jelas.


32/35

Terapi Presbiopia

Pemberian lensa sferis positif pada keduamata sesuai umur:

40 th diberi S+ 1.00 D45 th diberi S+ 1.50 D

50 th diberi S+ 2.00 D

55 th diberi S+ 2.50 D60 th atau lebih diberi S+ 3.00 D


33/35

ANISOMETROPIA

Keadaan yang disebabkan karena perbedaan

refraksi yang besar pada kedua mata:

1. Satu mata emetropia, mata lain ametropia.2. Kedua mata mempunyai ametropia sama

namun derajatnya tidak sama.

3. Satu mata miopia, mata lain hipermetropia,

baik simpel atau kombinasi dengan

astigmatisma jarang.


34/35

Koreksi Anisometropia

Bila perbedaan refraksi tidak besar (1,00 D atau2,00 D) dan penglihatan binokuler baik, setiapmata dapat diberikan koreksi.

Jika perbedaan refraksi besar, koreksi penuhmengakibatkan tidak nyaman koreksisebagian pada mata dengan kelainan refraksibesar.

Jika tidak ada penglihatan binokuler koreksipada mata yang baik.


35/35

ANISEIKONIA

Bayangan pada retina tidak sama besar

dan bentuknya.

Dapat disebabkan oleh anisometropia.

Documents

REFRAKSI Kelompok baru