54

reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

  • Upload
    buidan

  • View
    219

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

�������������������������������������� �������������������� ��������������

Page 2: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

������������������������������������������

�� ������ ������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������� �������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������ ����������� �������������������������������������� �������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ���������������� ����������������������������������!!

"#�����$%%&���'(�$%%)*"#�����$%%&���'(�$%%)*

Page 3: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(��������������������������(��������������������������

+,+, ��������������������������� ������������������������������������������������������ ������������������������������ ������ ���

$,$, ���������������������������������� ������ ����������������������������������������������� ������ �����������������������������������������������������������������������������

-,-, #������������� �������������������#������������� �������������������.,., /����� ���������������������/����� ���������������������0,0, /�� ��������/�� ���������� ����������������������������&,&, //11� ������������������� ������������������),), (� ������������������ ��������������2(� ������������������ ��������������233 ��� ��������������� ������������33 ���������������� �������������������� ����

Page 4: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

������������� ��������2����������������� ��������2����141455

�� 66 ������� ������������������ ������������� ��������������������������������������������11�������������������������������� ����� ���������������� ����� ������������������������������"7���8�$%%&*"7���8�$%%&*

//11��������� ������������������������ ������������������ ������������������������ ���������44

�� ����������������������������������������

�� ��������������������������������������������������

Page 5: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

�����������9�������������������9��������

�� //11������������ ������������������ ����������������������� �������������������� ����������������������� ������������ ������������������������ ���������������� 44 ������������ ��� ���� ������������ ��� �������������,���������,

��:������������������������������� ��:������������������������������� ��44 ���������������������������������������������������������������������� "�����������������"�������������������� �*������ �*���������� ����������� ���� "����"����44 ��������������������������� �������������������*��� �������������������*";�������<�=�����������+>>&,*";�������<�=�����������+>>&,*

Page 6: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

���������� ������������������ ��������

���������������������� ��������� ���������������������������� ��������� ������ �������������?���������� �������������� �������������?���������� ���������������������,�"�����@�A����8�<�=��������*�������,�"�����@�A����8�<�=��������*

���������������� ���������������������������������������������������������� ����������������?����������"#���������� ����������������?����������"#����������$%%.*$%%.*

#���������������������������?�������������#���������������������������?����������������������� ��������� ����������� ������������������ ��������� ����������� ����������������������

/���������/����������� 44 ������������������������ ������������������������ ��� ��@����"(9(?�*�� ��� ��@����"(9(?�*�� ��������� ��������� �������� �����8����������� �����8�����������

/?� �� �������������������� ������������/?� �� �������������������� ��������������� �����?���������� �����?�������

;������������������������������ �����;������������������������������ ������������������������� ����B��� ������������������������������� ����B��� �����������������������������������������������������

/?�����/?������� ���������������������������?�������������� �� �������������?�������������� �� ������������������������ ���������������� ����

����������������������������������������

Page 7: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

/�;�'��C���'(�/�'(?/�;�'��C���'(�/�'(?���������������������������������������������� ��������� �������� ���������������� �������� ������������������������2�����������������2

��C������ ���C������ �����C���C���11��������������������C���C���11��������������//11������������ ��������� ��������� �� �������������� ��������������������������11������������ ������ ����������������������11���������������������� ��������11������������������ ���� ��� ������ ��� ������11��������������,,

Page 8: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

Shumway-Cook, Woollacott 1995

INDIVIDUO

COMPITOAMBIENTE

������

��������

����@�A3���8���;,=��������

���������������

Page 9: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

/�������������������/���������������������(Shumway-Cook and Woollacott 2001)

Page 10: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

���������� ������������������ ��������������������������������������������� ������������������������������������������ �������������������������� ������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���������������� �������������������������������������� ������������������������������ "�"�������������$%%0*$%%0*

Page 11: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

/D�#��9:�'D�9:�'�#(/��/D�#��9:�'D�9:�'�#(/��(EED�F:�:2(EED�F:�:2

�� ���� ��� ��@��� ��� ��@������������� ����������������� ����������� ������������������ ���� ������������������

������ �����8 �����8�������������� ������ ����������� ��������������� ���������� ������

Page 12: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(FF���'(;D�'��9:�'�#(/�(FF���'(;D�'��9:�'�#(/�

MOVIMENTOARTI

COMANDO CENTRALE

PERTURBAZIONE POSTURALE

AGGIUSTAMENTIPOSTURALI

�������������������������� ����1���� ������9����������� ��������

���������� ������������������� �����1�� ������� ������������ ��������

(Rothwell 1994)

Page 13: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

Aggiustamenti posturali Aggiustamenti posturali reattivireattivi

-- reazioni di protezione reazioni di protezione --

Shumway-Cook u. Woollacott, Motor Control 2007

Page 14: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

#��9:�'D�(�GDDC(�H#��9:�'D�(�GDDC(�H��/����� ������������������� ������������/����� ������������������� ���������������� ������������������������������������������� ���������������������������������������������B��������������������B��������������������������33������������������������������������������� ���������,������� ���������,

Page 15: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

componenticomponenti sensorialisensorialidelldell’’equilibrioequilibrio

�� VESTIBOLAREVESTIBOLAREse se stessistessi e la terrae la terra

�� VISIVOVISIVOdada oggettooggetto a a oggettooggetto

�� PROPRIOCETTIVOPROPRIOCETTIVOdada se se stessistessi a se a se stessistessi

�� SOMATOSENSORIALESOMATOSENSORIALEdada se se stessistessi agliagli oggettioggetti

PosturaleSinergieProgrammiStrategie

Quali muscoli?In quale ordine?Quanto forte?

Page 16: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

;������;������ ������������������� �������������������������������� ���������������� ������������� ������������������������ ������������� ������������������������������������������������������������� �B����������������������������������������� �B��������������������� ����������������������������� ���������11��������������������������������� ����� ��������������������������� ����� ����������������������

Page 17: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

9���������������9���������������

���������

Page 18: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

Una caduta abile e sicura che riduca il Una caduta abile e sicura che riduca il pericolo di un grave danno appartiene al pericolo di un grave danno appartiene al controllo posturale e non controllo posturale e non èè considerato come considerato come un erroreun errore

Page 19: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

�/����'D;(�;:':#�:�/����'D;(�;:':#�:����������������������������������2����������������������������������2

�������������� ���������������� �������������������� ���������������� ���������� ������������� ������������������������������������������ �����������������������������

Page 20: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

������������������������������������������������

��������������������������������������

Sistema Mediale• Reticolo-spinale• Vestibolo-spinale• Tetto-spinale+• Interstizio-spinale• Ceruleo-spinale• Cortico-spinale

ventrale

Sistema Laterale• Cortico-spinale• Rubro-spinale

Kuypers

Page 21: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

Modello Gerarchico

Modello in

parallelo

Page 22: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

����������������������������

I����� ���������������

(��������������������9��������� ���������

:�� ��������������������� �����

F���������������������������������C������������(''�E(I�:�D

'�������������������������� ������������ �������������������������������:;;(I�:�D

������������������������9���� ����������������D��������������������������������� ��������

'������D��� �������������������������������������������������

E����������������������������'������� �����������

E��������������'�������������� �����E���������B������ �����B��������� �����

����������������������������� �������������� ���� �������������������������������������

�� ���� ��������B�B���(������������������������������

;�������� �����#� �������������������#� �������#� ����� ���J ��K�������������� ����

;������(������������L������������:�� ������ �������������������:�� ������ ��������������������:�� ��� ������� ���������������������

������������������������������������

���������

������������������

Page 23: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

�A������A����� ��������������

Lundy-Ekman 2002

Page 24: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

���'D;��C���D�CD�'��;DC�(/����'D;��C���D�CD�'��;DC�(/��� ����������������������������������� �� ������ ��� ������������������������������������������� �� ������ ��� ������������������������������������������������������ �������� ���������� �������������������������� �������������������������������������������B�������������������������������B������������������� ��������������� �������� ������������������������������������������������ ��������

�� D����������������������������������� �����������������������D����������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������������������11������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 25: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

���'D;��C���D�CD�'��/('D#(/����'D;��C���D�CD�'��/('D#(/�����������������������������������B������������������������������������������������B����������������������������������33� ������ ����� ��������������� ���������� ����� �������� ��������������������������������� �������������������������������������������������������� �������������������� ���������������������������������������� �������������������� ����������������������� ���������������������������������������������� ��������������������������������

""#������</�#������</� ������ H��H�� $%%-�$%%-����� ���<C��@���� ���<C��@$%%.��$%%.��/������<����������/������<���������� $%%)*$%%)*

Page 26: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C��������������������������� �������������������������������� �C��������������������������� �������������������������������� �������� ���������������������������� ��������������������� ��������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������,��������,

(�����������(�����������;������;������B�+>>$B�+>>$

Segnali per il Controllodegli aggiustamenti

posturali anticipatoriche precedono il

movimento

p.Apas

Segnali per il controllo delmovimento

Segnali per il Controllodegli aggiustamenti

posturali anticipatoriche accompagnano il

movimento a.Apas

Esecuzione diAggiustamentiposturali

Esecuzione delmovimento

Page 27: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

Pianificazione globalemovimento+postura

Segnali per pAPASegnali per l’esecuzione

Del movimentoCorteccia motoria area 4

Segnali per aAPA

pAPA pAPA/aAPA aAPASegnali per l’esecuzione del movimento e della postura

FormazioneReticolare

pontobulbare

goIncremento fasicorealtivo al segnale Go

Decremento fasico relativo al segnale Go

Risposta secondaria

Aumento fasico relativo al segnaledi Go

Aumento fasicoRelativo al movimento

Aumento tonico

Diagramma che illustrale possibili origini e proiezioni dei segnali responsabili per l’attivitàosservata nei neuronireticolari del gatto.Schepens etal.2004

Page 28: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

26 January, 2011

Pianificazione globalemovimento+postura

Segnali per pAPASegnali per l’esecuzione

Del movimentoCorteccia motoria area 4

Segnali per pAPA

Aree responsabili della produzione di risposte posturalipAPA’s e aAPA’s

Formazione reticolare pontobulbare PMRF

Segnali per il movimento

Segnali per aAPA

Possibili originieproiezioni dei segnali responsabili della coordinazione di postura e movimentoS. Yakovenko&T Drew 2009

Page 29: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(����� ������(����� ������

�� /��/����� ������� ���� ���� ��� ��@��� ��� ��@����������� �������������������� ����������(9(?�(9(?� ������������ ������������ ������ �� �������� �� �������� ��������� �������������� ��������� �������������� ����������������������

""���� ������� ��� <C��@�$%%.*<C��@�$%%.*

�� (9(?� (9(?� ������������������ ��������� ��������������������������� �������������������� ������������������B�B��������������������� ���������������������� ��������� ������������������������� ���������������������� �������� ���� ���� �������������������������������� ""7���87���8$%%&*$%%&*

�� �(9(?��(9(?�2�2������ ����������� ������ ���� ������������������ ���������������������� �������������������������� ���������������� ��������� ��������� ������ ���������� ��������11�������������������� �������������������������� ������������

Page 30: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

����������������������������11�������������������� �������� ��������JJ������ ������������ ������

��������������������������������2������������������������� ������2������������������������� ����������������������������������11���������� ����������������������������� ������������������������������ ����������������������������� �������������� ����������������������������� �����������������������������11�������������������� ""����2��������������B�2��������������B� �������B����������* �������B����������*

�� ��������������2������������ ������� �������������������2������������ ������� ������������������������������������:;������������������:;������� ����������������� ����������� ������� ������������������������� ������������"������������������ ������������"�������������������� ��������������*��������*

=���������=��������� $%+%$%+%

Page 31: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(9(?(9(?������������������������������������������ ���������������������������� ������������(9(?(9(?��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������� ���������������������11�� ������������� ���������������������������� �������� ����������������������� �������� ������������������� ���������� ��������������������� ���������� ������������������������������

Page 32: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

9�������9������� ��������������

Anticipatory Mechanisms: EMG activity of each of the trunk musclesrelative to the onset of deltoid activity.

TrA

IO

EO

RA

MF0 50-50

Extension

FlexionAbduction

100

Hodges & Richardson 1997

Page 33: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

StabilitStabilitàà centrale centrale (core stability)(core stability)

ÈÈ una una coattivazionecoattivazione reciproca dei muscoli reciproca dei muscoli posturaliposturali profondi della parte inferiore del profondi della parte inferiore del

tronco tronco (estensori e flessori) per (estensori e flessori) per costruire un costruire un controllo contro la forza di gravitcontrollo contro la forza di gravitàà e i e i

successivi movimenti degli arti.successivi movimenti degli arti.HodgesHodges & & RichardsonRichardson 19971997

Page 34: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

������������������������

�� :�������������:�������������11 ���������B����������B� ����������� �������������� ����������� �������������������� ���������������,������ ���������������,

�� ������������������������������11�������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������ �� ������������������� �� �������������������"�;�/'�G�C�B�(CC:;��(/��*�"�;�/'�G�C�B�(CC:;��(/��*�;�����������;����������� $%%%$%%%

Page 35: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

#D�D'':#��E���D#(/�#D�D'':#��E���D#(/������������������� ���������� �������� ���� �� ��� �� ��� �������������� ������"�"����������� �������� ����������������������������*� ���*� ��� ���� ��� ���� �����11������������������������ ��� ������� ���� �������� ��������������

��E�E� ���������� �������������� �������������������������������������� ������ ������33���������������� �������� ��������������11 ���������� �������� ��������"�"�H������H������$%%+*$%%+*

Page 36: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C� �����������������������C� ����������������������� �������� ��������

//11��������������������������������������11������������B�������������������B����������������������� ������������������������������ ���������������������������������������������������������������������������� �����������B� �����������B�����������������������������������������������������11������������������������������������������������� �������������������������������������� �������������������������

"E������"E������33F������<�/A���F������<�/A���33D����������D����������**

Page 37: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

F/��F/��(9(?(9(?���D/��:��D'':�:('7���D/��:��D'':�:('7

�� (9( (9(11�� ������ ������ ������������ ���������������������������� ������ ���� ������������������������������������������������2�2����������������������� ������������ ������������ ��������������� ������� ���� �������� �������������� ������������� ���������� ���������

���(9(�(9(11�� ������������������������������ ������������� ������������������������������ ���������������������������������������������������������2�2� ��������� ��������� ������ ������ ������ �������������������������������� ���������� ���������� �������������� ������������������������ ������������������ ������������������ ������������ ������������� ������ �����

Page 38: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(���������������������(��������������������������2���������������������������2���������������������� ������� ������� ������������������������

������������� ���������� �� ���������������������� ���������� �� ���������11������������ ���������������������������������������������������� ������������� ������������������������������������������������� ������������� ������������������������������������������������������������� ������� �������B���������������������B������������������B����B���������������������B������������������B���� �������� ��������B���������B��������������������������������������� �������� ���������������� ���������������������� ����B�������������� ���������������������� ����B�����������������������������������,�����������������������������,

(�������������������������������������������������������������B�(�������������������������������������������������������������B�������������������������������������������������������������������������11��������������������������11������������������ �,������������������ �,

������ ��������� ��������������������������� ��������� ������������������������������ ���������������� ������ ���������������� �������������������������������� ����������� ���������� ������������������������������ ����������� ���������� ���33� ��� �������� ��� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ���������������������� �� ������������ �������������������� �� ������������ ��������11���������������� ������������������� ���

Page 39: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

#��������� ����������������� �������#��������� ����������������� �������

������������� ���������������������� ���������44 ����������������������������������������������

����� �������������������� ��������������������� ����������� �������������������� ��������������������� ����������������� ������������2����������� ������������2

������������������������������������������!!

��9�������9������� ������������������������

��E������E�������� ��������������������������

��G�����������������G�����������������

Page 40: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(��������������������������2������(��������������������������2�������������� �������������������������������� ��������������������������� �������������������� �����������������

������� ������������������� ������ �� �������������������������������� ������������������� ������ �� ��������������������������� ��������� ������������ ��������������������,����� ��������������������,

���������� ����������������������� ���������������1414 ���������B������ ����������B��������������B������ ����������B���������������B����������������������������B������������������!!"";�����;���������7��������7��������**

��1414 ��������������������������������������������������������11����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������B����������������� ��������B�����B����������������� ��������B�����44�������������� �� �������������� ��������������������������� ����������������� �� �������������� ��������������������������� ���� ������������������������,"� ������������������������,"9����M� 9����M� (,������$%%&�(,������$%%&�=�� ���=�� ��� C,C, ������,��,+>>N*+>>N*

����������������������� �� ���������������������������������� �� �����������11� �������������������������� ������� �������������������������� ������������� �����8������������������ �����8�����������11�������� �����������������������������,�������� �����������������������������,

����������������������������������������� �������������������������� ����������� �������������� �������������������������� ����������� ������� ����� �����33������������������������ ��������������������������������������������� ���������������������11���������� ������������� ��� ����������������������������������������������������� �������� ����������������������������������������������������� �����������������������,���������,

Page 41: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C�� ����������������������C�� ������������������������ ������������������� �����������������

•• /����� ��������������������������������������� �����/����� ��������������������������������������� ������� ���������������������������������� ������������������������������������������������������������ �������������������������������� ����������� ������������� ������������������������������������ ���������� ������������������������������������ ����������������� �������,������� �������,

•• /������������������������� ��������� �������������������/������������������������� ��������� ������������������� ��������������������������� ��������������������������� �������� �������������� �����B�������������� �����B���������������������������� ������������������������������������������������������ ������������������������������������������11�� ��������������� ������� ��������������� ����� �������� ��������,,

Page 42: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C�� �����������������������C�� ������������������������� �����������������2��� �����������������2�

��� ������������������������ ������������������������� �������������������������2���� �������������������������2

•• ���������������������������������������������������������������������������������� ��������������•• ����������������•• ��������� �������� ������������ ������������������������������ �������� ������������ ���������������������������������������

•• �� �������������������������������������������� ������������������������������������������•• �������������������������� ��������������������������������������������������•• ����������������� �� ��������������������� �� ������ ������ ������������������� �������������•• ���� ����������������������������������������"���� ����������������������������������������"F������F������ ����/����/����**

Page 43: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C�� �����������������������C�� ������������������������� �����������������2��� �����������������2�

��� ������������������������ ���������������������Cause neurali

• Incapacità di modulazione dell’attività riflessa

• Incapacità di ridurre il tono di base

Cause non neurali• Cambiamenti

intrinseci delle proprietà meccaniche passive del muscolo (nella cellula muscolare e nella matrice extracellulare Lieber 96)

Page 44: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C�� �����������������������C�� ������������������������� �����������������2��� �����������������2�

��� ������������������������ ���������������������/��/��� �������� ��������� �������������������������������������������� �� ��������������� �������� ��������������� ��������������������������������������������������������44 �� ���������������� ����� ������������������ ����� ������������������� ������������������������������������ ���������������������

������ ��������� ��������������������������� ��������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ���������������������������������������������������� ��� ����������������������� �������������������������������B������������������������� �������������������������������B������������������������������������������� ������������ ��������� ���������������������������� ""FO�����8FO�����8$%%N*$%%N*

Page 45: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C�� ������������������������C�� ���������������������������� ������ �����������������2����� ������ �����������������2�

�������� ���������� ����������������������������•• /����������������������������/����������������������������44 �������������������� ���,�������������������� ���,

•• ������� ����������� ����44 ��� ������������������ ���� ������������������ �33�� �������������� ����������������������� ������������������� ���������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������B���������������������� �������,B���������������������� �������,

•• /�� ��������/�� ���������� ����������������44 ����� ��������� ������ �������������������� ���������������������������������������������������������������������� ������� ��������������������������� ������������������������������������� �������,"�����#MB+>>>����8������������������ �������,"�����#MB+>>>����8�PPLL33 #����#����$%%+*$%%+*

Page 46: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

C�� ������������������������C�� ���������������������������� ������ �������������� ������ ����������

�������2� �������������������������2� ������������������•• //11� ������������������������������ �����������������������������11���������������������������������������� ����������������������,�/���� ����������������������,�/11� �������������������� ���������������������������������������11����������������������������� ���B���� ������B����������������������������������� ���B���� ������B������ �����8�"� �����8�"�����@�A����@�AB�B����8���8����=���������=���������**

•• ������������������������������������11��������������������������11����������������������44 ������ ������ �������������������� ������ ���������������������� ���������������������B��������������������������B�������������������������������������������������������������,���������������������������������������������������������,�9����������������������������������� ���9����������������������������������� ���33� ��� �������� ��� ��������� �������������������������������� ��� ��������������� �������������������������������� ��� ���������������� ����������������������������� ��������������������������� ����������������������������� ���������������������������������B�����������������������������������������������������������B���������������������������������������������������� ����������� ���������,,

Page 47: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(� ������������������ ������2�(� ������������������ ������2�����������������������

��������������������������������44 ������������������•• //11��G� ������������������� ���������������� ���������� ������������G� ������������������� ���������������� ���������� ������������B���B������������������� ����������������

•• //11������������������������������ �� ��������������� ���� ��������������������������������������� �� ��������������� ���� ����������������� ��������������� ���������������������������� ��������������� ������������������������11���������������� ��������������������������������������������������������

•• /������������������������������������������������������������B��/������������������������������������������������������������B������������� ���������� ���������������������� ������ ���������� ���������������������� ���33� ��� ����B�������������� ��� ����B��������������� �������������������������� ������ �������������������������� �� �������������������������� ������ �������������������������� �����������������������������������������,���������������,

•• //11����������������������������������������11����������������������44 ��������������������������������11���������������� ���������� ������ ���������� ������ ����������QQ ������������������������������������������������ ����������,����������,

Page 48: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(� ������������������ ��������������2�(� ������������������ ��������������2� ������������B����� ��������������� ������������B����� ���������������

�� ��������������������� �������������������/�� ������������2�/�� ������������2�44 ��11��������� ����������� ������� ����������������������� ����������� ������� ����������������� �� ���������������,��� �� ���������������,

DD11 ����������� ������������������� ��������������� �������� ����������� ������������������� ��������������� ��������������11��������������� ���������������������������������� �������������������11������������������B�������������������B����������������� ������������� ���� ���������,���������������� ������������� ���� ���������,

9������������������������������� �������������������� ������9������������������������������� �������������������� ������������������������������ ���B��������������������B��������������������������� ���B��������������������B����������,�������,

Page 49: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(� ������������������ �������(� ������������������ ��������������2��������2� ������������ ������������33������������������������ �������� ��������

Aggiustamenti dei segmenti corporei uno rispetto all'altro, la posizione corporea in riferimento alla forza di gravità e alla base di appoggio.L'allineamento determina l'immagine per le strategie motorie efficaci per il controllo posturale.

A. Shumway-Cook, M. Woollacott 1995

Page 50: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

E�������������� �������������E�������������� �������������(9((9(11��

F���F���(9((9(11������������������� �������������������������������������� �����������������������������������

�� ������� ������������������������� ������������������""C��@C��@B�B�9�������9������� ���� ���$%%.*���$%%.*

��'��������'��������"";�������;�������B�B�(�����A(�����A���� ���+>>$*���+>>$*

��E������E�������� ""���O �����O ������ ���+>>N*���+>>N*

��'�� �����#��������'�� �����#��������""���� ������� ��� ��������C��@C��@$%%.*$%%.*

��(� ���������(� ���������""(����(���� ��������/�����/�����+>>0*+>>0*

Page 51: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(� ������������������ �������(� ������������������ ��������������2 ������������B����� ����������������2 ������������B����� ����������������� ��������������������������� �������������������

•• /�� ������������������ ��� ��������� ������������/�� ������������������ ��� ��������� �������������� ����� ��� � ������������ ��������������������������������������������������������� ��������B�����������B����������������������B���������������B�����������B����������������������B����������������������� ��� �������������������������������������,���������������� ��� �������������������������������������,

•• /�� �������������/�� �������������44 ������������������� ���������������������������� ���������11����������������B����������������B������������������� �������� ��������������������� ������������,��� �������� ��������������������� ������������,

""FO�����8FO�����8$%%N*$%%N*

•• /�� ������������������������������������������������B���������� /�� ������������������������������������������������B���������� ������������������ ����������������������������� ����������������������������������������������������������������������B��������������������������B�������������RR �������������������������������� ����� �����PP�����������������������,�"��������������9F�����������,�"��������������9F�� ����������������������������������� �����������������������������������11����B������B��11����������������������������������11����������� ��������������� ��������������������������������������� ����*����������������������������������� ����*

Page 52: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

9������������������9������������������ ������������ ������������

•• � ��� ����� ��� ������

•• '����������� ������� ����� ���B�������'����������� ������� ����� ���B���������� ������� ����

•• ��������������������

•• ������������������

•• #�� ������������������������ ������#�� ������������������������ ������

•• (�����(������� ������������

Page 53: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(� ������������������ �������(� ������������������ ��������������2���������������� �����������2���������������� ����

������ ������� ���������������������������� ������� ����������������������44 ����������,�����������,�

����� ������ �� �������������������������������� ������ �� ������������������������������������� ������������������ ����� ��� �������������������� ������������������ ����� ��� ������������������������������������� �������������������������������������������� ����������������� ���������������������������� ����������������� ���������������������������� �����������������

������ �������� �� ������������ �������� �� ������44 ����������� ������������������������� �������������������� ����������������� ���B�������������� �������B������� ����������������� ���B�������������� �������B��������������� ��������������������������� ����������������� ��������������������������� ���

Page 54: reggio emilia def - archivio-dolly.unimore.itarchivio-dolly.unimore.it/.../1/Corso_metodologia/CONCETTO_BOBAT… · Aggiustamenti posturali reattivi - reazioni di protezione - Shumway-Cook

(� ������������������ �������(� ������������������ ��������������2���������������$.�����������2���������������$.����

������������������������������������������ ������������������ ������������������������������������������������������ ���� �������������� ����������� ����������������� ��������������$.����,� ����������������� ��������������$.����,